梅小平；敬雪明
以往在全喉切除术中常规采用低位气管切开,对采用高位气管切开未见报道.我院在近4年收治的喉癌患者中,有9例在施行全喉切除术中采用高位气管切开,现将有关体会介绍如下.
作者：严达忠；刘隆跃 刊期： 2000年第02期
蛛网膜下腔出血(SAH)为神内科常见疾病,据有关资料报道,其复发出血的可能性为30%[1]～80%[2].复发患者预后差,病死率高.再出血前大多具有烦燥不安、过早下床活动、情绪激动,用力大便或咳嗽等诱发因素.为加强护理工作,提高本病的治疗效果,作者本院的134例SAH病人中,再次出血的48例病人的诱因进行了分析,并提出相应的护理对策,现报告如下.
作者：袁德菊；王兵；易妍 刊期： 2000年第02期
生活事件对心身健康的影响日益受到人们关注,许多研究显示,应激性生活事件与情感性精神病的关系比其它精神疾病更为密切[1～2].城市和农村的情感性精神障碍与生活事件有何差异,本文对此作如下比较.
作者：唐素芳；胥卫东 刊期： 2000年第02期
成功的实验,有赖于一个成功的动物模型的建立.本文通过对有关文献的复习,将建立脑损伤动物模型的方法分为加速损伤法、机械损伤法、打击损伤法、落体撞击法、压缩气击法和液压损伤法六种,并指出各自的优缺点及主要应用范围.文中还对理想的脑损伤模型制作方法进行了展望,认为液压损伤法是目前较为可行的方法之一.
作者：夏胜海；秦启生；陈新山 刊期： 2000年第02期
目的:应用血透装置对肝硬化顽固性腹水病人进行腹水腹-腹透析浓缩静脉回输治疗,并观察其疗效.方法:使用德国Freornius 2008A血液透析机,对61例次临床确诊的各种原因所致肝硬化顽固性腹水患者,进行全封闭式反复脱水腹-腹透析浓缩后静脉回输,并详细观察了治疗前后腹水总蛋白、白蛋白、血清总蛋白、白蛋白、肾功、肝功、电解质等生化指标,以及治疗前后的尿量变化和患者的各项临床症状变化,是否有新的临床并发症等.结果:所有病员在治疗后腹水逐渐消退,临床症状明显改善,治疗前后腹水及血清总蛋白、白蛋白、肾功等生化指标和治疗前后尿量均有显著性差异(P＜0.001),且无并发症发生.结论:该疗法是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效、操作简单的、较传统浓缩方法更为安全的方法.
作者：张胜；钟敏；党加会；喻素容 刊期： 2000年第02期
近年来,由于翻车、撞车等交通事故造成的人员伤亡数量增多,且损伤严重,对院前急救的要求也越来越高.如何提高抢救成功率,是摆在每位急救工作者面前的重要课题.护理程序是一种科学的确认和解决问题的方法,我们将其用于交通事故的院前急救之中,收到了较好的效果.
作者：胥碧芬；段小玲 刊期： 2000年第02期
患者,男,21岁,于10月前出现胸闷不适,伴隐痛经中药治疗无效.2月前胸痛加重,胸闷、气促,到当地医院作胸X光片提示:右侧胸水.胸穿抽出血性胸水约2000ml,未送病检.后采用抗炎、抗痨等治疗,症状减轻,作CT时发现:胸9椎体骨质破坏.于99年10月21日入院.PE:T:37.2℃,胸8-9棘突有压痛及叩痛,脊柱无畸形,无红肿及瘀斑,感觉正常,双下肢肌力正常.血常规正常,肝功:谷草转氨酶42.5u/L,谷丙转氨酶177u/L,谷氨酰转酞酶58.7U/L;肾功正常.CT及X光片均示T8-T9椎体结核伴冷脓肿,T10椎管狭窄,右侧胸膜增厚.B超:右侧胸腔内有7.6×5.2cm低回声,形态不规则,边界不清,其间可见不规则增强回声.临床诊断为:①T8-T9椎体结核伴冷脓肿形成.②T8-T9肿瘤待排,于99年10月29日在全麻下行T8-T9椎体探查术.术中发现:T8-T9椎体严重破坏,形成骨洞.右胸膜后壁有一肿块约5cm×4cm×3.5cm大小.刮除大量病理肉芽组织和骨碎片,切除肿块,修补胸膜后壁,并置胸腔闭式引流管一根.术后送病理检查报告为:T8-T9椎体骨巨细胞瘤(Ⅲ级).术后切口Ⅰ期愈合出院.骨巨细胞瘤(Giant Cell Tumor of Bone)是常见的原发性骨肿瘤之一,多侵犯长骨,以股骨下端及胫骨上端常见,而侵犯脊柱则很少见.本病例术前诊断不明,CT及X片均提示为T8-T9椎体结核伴冷脓肿.术后送病检才确诊为T8-T9椎体骨巨细胞瘤(Ⅲ组).本病例诊断不明,其原因有:①病变发生于胸椎的骨巨细胞瘤少见,故术前未考虑此病.②CT、X片均提示为胸椎结核而导致临床误诊.③术前虽作胸穿,但未作脱落细胞学检查.④病员从未出现任何脊髓压迫症状,而骨巨细胞瘤侵袭脊柱或骶骨常会出现神经症状.
作者：李鹏鸣 刊期： 2000年第02期
本文对1996年至1997年收治的20例水肿型急性胰腺炎病例,运用高渗甘露醇进行治疗,疗效较好,现报道如下.
作者：刘坤建 刊期： 2000年第02期
慢性硬膜下血肿(CSDH)在临床中比较常见.我院于1992年～1999年共收治老年(大于60岁)CSDH 34例.现就其特点进行分析.
作者：何顺军 刊期： 2000年第02期
目的:研究雷公藤多甙对大鼠脾细胞GCR的影响.方法:用雷公藤多甙处理ADI和ADX大鼠以及体外培养的大鼠脾细胞,检测大鼠脾细胞GCR、cAMP、对PHA的增殖反应和血浆CS.结果:雷公藤多甙能升高脾细胞GCR数量、cAMP浓度、降低PHA的增殖反应和升高血浆CS浓度.结论:雷公藤多甙降低大鼠脾细胞对PHA的增殖反应可能与升高GCR有关.
作者：刘毅；叶松柏；金彰红 刊期： 2000年第02期
卧低血压综合征在剖宫产手术中并不少见,对本综合征若不能及时认识、预防和处理,易导致不良后果,甚至危及母子安全.本文就我科所发生的12例部宫产手术病人仰卧低血压综合征及防治措施报告如下.
作者：唐代儒 刊期： 2000年第02期
用限定日剂量(即Defined Daily Dose,DDD)做为测定药物利用的单位,其定义是:为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量.但此只能作为对药物利用动态的客观估计,因而Ghodse教授提出在医院的药物利用研究中,采用药物利用指数(Drug Utilization Index,DUI)作为评价医院是否合理用药的技术指标.本文采用DDD和DUI对我院1999年5月的住院处方进行了调查,对抗菌药物的使用进行研究,现报告如下.
作者：朱胜忠；张杰；何效平 刊期： 2000年第02期
本文报告成人股骨头无菌性坏死手术方法改进.采用旋髂深血管蒂髂骨瓣和旋股外侧血管束联合移植.根据Marcus分期方法,本组28个髋中,Ⅱ期4例、Ⅲ期20例、Ⅳ期4例,随访2a以上(平均2.5a)效果满意.术后X线评价显示无1例进一步坏死,已塌陷的股骨头均有不同程度修复再塑光圆现象,X线修复率为92.8%.
作者：张旭；李德毅 刊期： 2000年第02期
目的:探讨无张力疝修补术的手术优点和近期疗效.方法:采用美国Bard公司生产的聚丙烯疝环充填网塞和网片(Bard Perfix Plug and Mesh)以及美国强生公司生产的Prolene补片对20例23侧腹外疝行疝环网塞充填及聚丙烯补片无张力修补及疝囊高位结扎后Prolene补片无张力修补术.结果:20例23侧腹外疝的手术时间30～80min,平均50min.术后一例双侧疝行疝囊高位结扎加补片无张力修补者使用杜冷丁1次,其余病人均无明显疼痛,未使用任何止痛药;术后进食时间6～24h,平均12h;下地活动时间3～4h,出院时间为术后2～7d,平均4d;无1例切口感染,异物反应,网塞移位,尿潴留等并发症.结论:无张力疝修补术简单,安全,痛苦小,恢复快,效果好的疝修补方法,尤其实用于易复发的老年疝和复发疝.
作者：王崇树；彭祥玉；陈开；盛祖谦 刊期： 2000年第02期
我院手术室将诗乐氏作外科术前擦手液,观察其临床灭菌效果,并与传统酒精浸泡灭菌法对照,共做100例,其中骨、关节手术60例,烧伤及整形外科手术40例.现将检测方法和结果报告如下.
作者：冯长青；唐晓琴 刊期： 2000年第02期
1 临床资料本组12例.年龄53～79岁,平均66.9岁.病程6 mon～10a,平均3 a零6 mon.12例均有典型前列腺增生(BPH)的临床表现,其中5例有尿潴留.前列腺I°增大1例,Ⅱ°3例,Ⅲ°8例,其中7例伴有中叶增生,B超检查前列腺大径线,为4.5～6.9cm,平均5.55cm.中叶突入膀胱为2.6～3.2cm.平均2.53cm部分病例行膀胱镜及MR检查.合并尿路感染5例,慢支炎、肺气肿3例,糖尿病1例,直肠癌1例,膀胱结石1例.
作者：田华；曾晓明；彭研嘉 刊期： 2000年第02期
目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂Losartan(商品名科素亚--Cozaar)的降压效果及对高血压病左室肥厚(LVH)的逆转作用和对胰岛素敏感性的影响.方法:65例高血压病患者服用Losartan 50mg/d治疗8wk,观察治疗前后血压变化情况,60例作空腹胰岛素和空腹血糖测定,其中38例用UCG观察左室肥厚逆转情况.结果:Losartan能有效降压,并能逆转心室肥厚,改善胰岛素抵抗.结论:Losartan降压效果肯定,并能逆转高血压病患者LVH,改善胰岛素抵抗.
作者：吕湛；王周碧 刊期： 2000年第02期
评价了基于选择性抑制、化学修饰和抗体抑制原理的三种高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)直接测定法的精密度及相关性,常见干扰因素对三种方法的影响.结果显示:总CV值选择性抑制法为2.61～3.69%,化学修饰法为2.78～4.00%,抗体抑制法为2.64～3.82%,总CV都能满足临床实验室的要求.抗体抑制法(x)与选择性抑制法(Y1)的回归方程为Y1＝0.912x+0.078,相关系数r=0.981;抗体抑制法(x)与化学修饰法(Y2)的回归方程为Y2＝0.897x+0.061,r＝0.977.提示三种方法测定结果相关良好.干扰实验表明:TC＜6.0mmol/L,Hb5g/L以下,胆红素＜250umol/L,抗坏血酸0.4g/L以下,对三种方法均不产生干扰,说明三种方法均具较强抗干扰能力.血清存放4℃两周,-20℃三周,保持稳定.以上实验说明,三种直接测定法均可作为临床实验室测定HDL-C的常规方法.
作者：蒋兴亮；唐中；张均 刊期： 2000年第02期
目的:通过观察25例川崎病患儿急性期、恢复期PPD皮试结果,从而了解川崎病急性期、恢复期细胞免疫功能状态,并进一步认识其发病机理.方法:分别于川崎病患儿急性期、恢复期作PPD皮试,并于48～72h观察皮试结果.结果:急性期PPD皮试阴性的川崎病患儿,恢复期多转为阳性,经统计学分析川崎病患儿恢复期PPD皮试阳性率极显著高于急性期(X2＝9.93,P＜0.005).结论:川崎病患儿急性期免疫功能平衡状态失衡,细胞免疫功能受抑制.
作者：皮光环；魏钰书；杨锡强 刊期： 2000年第02期
目的:研究起始密码下游序列与16s rRNA 3′端+1469--+1482局部序列间的匹配关系对基因表达效率的影响.方法:我们一方面对人IL_2、人IL_8、人IL_6,人GM_CSF、人G_CSF、人IL_1ra、人IL_9等全长cDNA序列及5′末端局部序列与16s rRNA 3′端+1469--+1482序列进行匹配性进行分析,寻找序列匹配性与表达效率间的关系;另一方面,对人IL_6、人GM_CSF cDNA 5′端序列进行沉默突变,增强其与16s rRNA 3′端+1469--+1482序列间的匹配性,并克隆入pKpL4表达型质粒载体,通过大肠杆菌进行表达,实验验证序列匹配性与基因表达效率的关系.结果:分析发现起始密码下游局部序列与16s rRNA 3′端+1469--+1482核酸匹配性越好,则目的蛋白表达效率越高;目的基因编码区内与16s rRNA 3′+1469--+1482间的大匹配区域越靠近5′末端,目的蛋白表达效率越高.通过对人IL_6、人GM_CSF cDNA 5′末端序列进行沉默突变,改善其与16s rRNA 3′端+1469--+1482序列的匹配性后,目的蛋白的表达量均呈不同程度地提高.结论:提高起始密码下游序列与16s rRNA 3′端+1469--+1482局部序列间的匹配性,可增强目的基因的表达效率.
作者：敬保迁；袁勇 刊期： 2000年第02期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
