中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的CT与临床分析

文明；施武非；向东；谢延风

关键词：出血, 蛛网膜下腔, 非动脉瘤, 中脑周围, 脑室内出血, CT

摘要：目的:分析中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)的CT与临床表现.材料和方法:根据CT图像示是否合并脑室内出血,将61例PNSH分为A、B两组,记录出血部分、出血量、入院时意识水平及是否出现脑血管痉挛、迟发性脑缺血、急性脑积水、颅内再出血等并发症.结果:两组出血量有差别,A组患者中意识水平正常,住院期间发生脑血管痉挛3例(0.8%),脑积水3例(0.8%);B组入院检查意识出现嗜睡及局部神经症状,产生脑血管痉挛2例(0.9%),迟发性脑缺血9例(40.9%),急性脑积水14例(63.6%),颅内再出血3例(13.6%).结论:PNSH合并脑室内出血,伴脑血管痉挛、迟发性脑缺血、急性脑积水、颅内再出血等并发症的出现率高于没有脑室出血的PNSH,且预后差.

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螺旋CT仿真内窥镜对胃癌分期的临床价值

自CTVE问世以来,国内外已有不少实验和临床应用报道.但CTVE对胃癌分期报道较少.

作者：毛淑华；赵素岗；张丽蓉刊期： 2002年第04期
巨大房间隔缺损介入性封堵术23例临床报告

目的:评价AGA Amplatzer闭合器介入性封堵巨大房间隔缺损(ASD)的疗效.材料和方法:23例住院患者,男10例,女13例.年龄5～49岁,平均33.5岁.体重17～88kg,平均60.4kg.ASD病理分型:中央型22例,中央偏下型1例,均为单一ASD.ASD直径(球囊伸长直径)2.8～3.6cm.应用AGA Amplatzer闭合器(28～40型号),在X线和食道超声(TEE)监测下闭合ASD.其闭合器型号与球囊伸长直径相等或大于2～4mm.结果:23例ASD中,21例闭合成功,成功率92%.2例闭合器脱落,无其它并发症发生.结论:AGA Amplatzer闭合器闭合大型ASD是安全的,有效的;但在操作中注意防止闭合器脱落并发症发生.

作者：邓东安；侯传举；朱鲜阳；韩秀敏；王琦光；全薇；柳阳；王淑范刊期： 2002年第04期
表浅软组织肿块的超声诊断

目的:讨论超声对软组织肿块的诊断价值和局限性,总结恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的声像图特征.资料和方法:对58例软组织肿块进行超声诊断并与病理对照.结果:超声病变检出率100%,超声病理对照符合率为69%(40/58).结论:超声诊断常见病较容易,对软组织病变检出率高,是首选检查方法;但对肿瘤定性有局限性,术前活组织检查必不可少.

作者：于杰；孙晖；朱晖刊期： 2002年第04期
介入性栓塞治疗甲状腺机能亢进症

目的:探索甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进(简称甲亢)的临床效果.材料和方法:对19例甲亢患者经甲状腺动脉超选择性插管,采用PVA,硬脑膜微粒及钢圈栓塞治疗.结果:甲状腺动脉超选择性插管、全部栓塞成功,13例甲亢症状缓解及T3、T4降至正常,所有的病例甲状腺体积有不同程度缩小,无严重并发症发生.结论:甲状腺动脉栓塞治疗甲亢是安全、有效的方法.

作者：彭志康；刘亚洪；蔡德鸿；卢蔚芳；全显跃；叶仁青；王丽芝刊期： 2002年第04期
MRI示肝癌腹膜广泛转移1例

1 病历简介患者,男,64岁.因腹胀,腹痛,纳差,乏力伴发热1周,并感轻度胸闷,憋气入院.查体:消瘦,巩膜无黄染,腹稍膨隆,肝脾肋下未触及,无反跳痛,移动性浊音(+).实验室检查:HBSAg(+),CEA(-),AFP(-),ESR55mm/h,Hb97g/L,PLT60×109/L,WBC10.4×109/L.胸片示:膈面抬高,以右侧为甚,心肺纵隔未见异常.B超示:肝脏占位性病变,腹水.MRI平扫见肝右叶有一9.5cm×9.0cm×7.0cm的异常信号灶,T1WI呈等T1、长T1混杂信号,T2WI呈长T2、短T2混杂信号,其内可见出血信号灶.该占位局部突出肝表面,边界尚清,周边可见低信号晕环样包绕.腹腔内可见弧形长T1、长T2液体信号.右侧壁层腹膜呈广泛条状、结节状增厚,信号与肌肉信号相似.脾脏大小、形态、信号未见异常.下腔静脉、门静脉主干显示清,其内未见异常信号(图1,2).增强扫描见肝右叶占位呈不规则增强,右侧腹膜呈环状、条状、结节状增强(图3).MRI印象:肝右叶肝癌合并腹膜广泛转移、腹水.抽腹水为血性,利凡他试验(-),离心后镜检可见大量癌细胞.

作者：任彦玲；候建明；程美兰刊期： 2002年第04期
硬化型骨肉瘤病1例

1 病历简介患者,女,13岁.双下肢关节肿痛4个月.体查:体温38.5℃,消瘦.右股骨下端皮肤灰暗,皮温增高,表浅静脉轻度曲张.可触及14cm×8cm×5cm包块,质硬,有压痛.右膝关节活动受限.左股骨下端肿胀,有压痛,未触及明显包块.双踝关节亦有压痛.余体征未发现异常.血清碱性磷酸酶升高18u.X线平片示:双侧股骨远端、胫骨近端骨质呈象牙质样密度增高,髓腔消失.右膝周软组织内大量致密团块状瘤骨,关节面光整(图1,2).住院后全身照片检查发现双侧胫骨、右侧桡骨下端,双侧肱骨、股骨近端,髂骨、骶骨、腰椎骨均有致密团块影,均未见溶骨性破坏(图3).病理活检诊断:硬化型骨肉瘤病.患者4个月后因全身衰竭死亡.

作者：谢肇峰；向葵刊期： 2002年第04期
螺旋CT门静脉血管造影的临床应用价值

目的:评价螺旋CT门静脉血管造影(CTP)的临床应用价值.材料和方法:对108例对疑有肝脏疾病的患者分别行大强度投影(MIP)和表面遮盖法(SSD)CTP成像.结果:MIP CTP能同时显示4级以上门静脉分支和2级以上的肝静脉分支.CTP能直观地评价门静脉和肝静脉的位置、管径、有无门静脉受侵或癌栓形成,了解门解脉高压侧支循环的分布范围和程度.CTP有助于经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)术前定位、Budd-Chiari综合症的诊断和术后随访.SSD CTP立体感强,但不利于细微结构和癌栓的显示.结论:CTP是门静脉和肝静脉无创性检查的可靠方法,有较高的临床应用价值.

作者：王东；张挽时；熊明辉；喻敏；徐家兴刊期： 2002年第04期
低剂量数字化X线机胸部摄影的临床应用

随着医学影像检查技术的发展,高效、低耗、对受检者和检查者低照射量的影像学检查设备不断问世及完善.我们在日常胸部X线摄影检查中,对日本岛津300mA X线机和国产狭缝式低剂量直接数字化X线机的照射条件、成像质量、患者适应情况及工作人员的劳动强度等方面进行对比,着重讨论低剂量直接数字化X线机在胸部摄影检查中的临床应用.

作者：毛树伟；王子彬刊期： 2002年第04期
以癫痫发病的脑AVM的影像特点与血管内治疗

目的:探讨26例以癫痫发病的脑AVM的影像学特点与血管内治疗的技术操作.材料和方法:26例以癫痫发病的病例经DSA全脑血管造影证实为脑AVM.根据AVM病灶的特点,选择经血管内超选择应用NBCA栓塞或结合放射外科治疗.结果:26例在1～3次栓塞后,17例症状完全消除,9例症状得到明显有效的控制.结论:AVM病灶粗大的皮层引流静脉产生的搏动性刺激及脑皮层静脉回流受阻,损害脑功能,进而引起皮层放电导致癫痫发作,所以在栓塞中应尽量减少畸形血流量,使粗大的引流静脉萎陷,从而降低对皮层脑组织的刺激,达到控制和缓解癫痫发作的目的.

作者：李生；李宝民；周定标；姜金利刊期： 2002年第04期
FDG双探头符合成像与X线断层图像同机融合在胸腹部肿瘤病变诊断中的价值

目的:初步评价FDG双探头符合成像与X线断层图像同机融合在胸腹部肿瘤病变诊断中的价值.材料和方法:回顾性分析22例疑为胸腹部肿瘤或肿瘤术后复发而行18F-FDG双探头符合成像与X线断层联合扫描同机图像融合患者的资料.结果:14例肿瘤或肿瘤术后复发的患者FDG显像,在34个病灶中共检出33个病灶(97.1%).融合影像可更加直观清晰地显示占位性病变或肿大淋巴结的代谢活性.其中4例(4/14)患者位于邻近膈肌上下及胸椎体、前列腺的6个病灶(6/34)必须借助融合图像才能精确定位.结论:FDG双探头符合成像与X线断层图像同机融合可明显提高符合显像定位诊断的准确性.

作者：赵文锐；朱家瑞；川玲；卢殿峰；许根祥；王新强；魏威；高春华刊期： 2002年第04期
MR弥散、灌注成像及1H-MRS在判断脑肿瘤放疗后坏死与肿瘤复发诊断中的应用

目的:试探讨弥散、灌注成像及1H-MRS在放射性坏死与脑肿瘤复发鉴别诊断中的作用.材料和方法:对象:肿瘤复发和放射性坏死的脑肿瘤患者28例,男17例,女11例.年龄12～66岁.检查方法:MR弥散、灌注成像和1H-MRS检查.结果:脑肿瘤复发16例,放射性坏死12例.影像表现:脑肿瘤复发:弥散成像信号多样;灌注成像:局部高信号;1H-MRS:Cho上升,NAA下降,以Lip-Lac波升高.放射性坏死:弥散成像信号多样;灌注成像低信号;1H-MRS:Cho、NAA、Cr均较低.结论:MRI弥散、灌注成像及1H-MRS对判断脑肿瘤放疗后坏死还是肿瘤复发有意义.

作者：叶滨宾；范国光；王丽君；李志清；陈丽英；郭启勇刊期： 2002年第04期
新生儿蛛网膜下腔出血的CT影像分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是新生儿颅内出血中为常见的一种类型.CT的应用可使该病的诊断更加客观、简便和准确,并对脑缺血之缺氧程度的判断以及治疗和预后也很有意义.本文收集了有完整资料的新生儿SAH 64例,就其CT表现和病理机制及相互关系进行分析讨论.

作者：柴汝昌刊期： 2002年第04期
超声诊断双侧输尿管口囊肿1例

1 病历简介患者,女,35岁,以尿急、尿频,抗炎治疗效果不佳来诊.声像图所见:膀胱充盈良好,壁光滑.膀胱三角区两侧见大小不等之椭圆形环状结构,壁菲薄而光滑,内为无回声区,实时观察可见环状结构随输尿管口喷尿而逐渐增大(图1),而后又较迅速缩小(图2),形成有节律的膨大和缩小.囊肿膨大时直径约为:左侧40mm×20mm,右侧13mm×18mm,缩小时直径为左侧15mm×10mm,右侧8mm×3mm,纵断扫查囊肿与输尿管盆腔段相通,入口较出口大.双肾未见异常.超声诊断:双侧输尿管口囊肿.

作者：宋曙光；张天谋；郑茸亚；李亚文刊期： 2002年第04期
巨大胸膜间皮瘤1例

1 病历简介患者,男,71岁.主因右侧胸腔积液5年,劳累后胸闷,气促3个月入院.体检:体温36.5℃,胸廓无畸形,右侧触觉语颤减弱、右胸有扣痛,右侧呼吸音减低,抽胸水为淡黄色.X线检查:右胸第三前肋以下密度一致升高,上缘呈抛物线状,纵膈左移.CT平扫示:右侧胸腔内巨大软组织肿块,其内密度不均匀,并可见散在低密度影及小量钙化,大小约14cm×16cm×18cm,边缘光滑,肿块与胸壁呈锐角接触,右肺被压缩上移,纵隔受压左移,肝脏向下移位,变形.右侧胸腔中等量积液(图1).增强扫描示病变呈不均匀增强,低密度显示更清楚(图2).CT诊断:右侧胸腔恶性肿瘤.

作者：有涛；李志强；张付志；陈巨坤刊期： 2002年第04期
B超监测下输卵管再通术50例临床分析

输卵管阻塞是女性不孕的常见原因,B超监测下输卵管再通术是非创伤性的手术,解除输卵管近端阻塞,疗效显著,操作简便.

作者：王道萍；董娟刊期： 2002年第04期
不同病因肺动脉血流加快的彩色多普勒分析

本文对122例不同病因所致肺动脉血流速度(Vp)加快的病因和彩色血流(CDFI)对比分析,探讨其意义.

作者：韩建明；杨小兰刊期： 2002年第04期
髓外浆细胞瘤误诊2例

1 病例简介例1 女67岁,左眼视力下降2个月,左眼球外突1月.专科检查:左眼上睑外侧可触及1.5cm×1.0cm×0.5cm的椭圆形隆起,表面光滑,无波动感,左眼向下、内、前方移位外突,左眼球向颞侧活动受限.全身检查:浅表淋巴结无肿大,全身各部无压痛,肝脾未扪及.实验室检查:血清免疫球蛋白及尿Bence-Jones蛋白阴性,血沉159mm/h,骨髓相检查未见异常.X线平片:头颅及脊柱骨质未见异常.CT扫描:左泪腺区见一卵圆形肿块,密度均匀,边界较清,大小约为2.6cm×2.3cm×2.0cm,CT值约53.0Hu;眼球受压向下、内、前方移位,外直肌受压;眶外侧壁骨质破坏;视神经无异常(图1).CT诊断:左侧泪腺恶性肿瘤,以恶性混合瘤的可能性大.

作者：莫显斌；姚倩东；黄常明；常勇刊期： 2002年第04期
侧脑室中枢神经细胞瘤的影像分析

目的:分析侧脑室中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的中枢神经细胞瘤5例,其中男3例,女2例.年龄20～44岁,平均30.4岁.CT检查3例,MRI检查4例.结果:肿瘤位于脑室内前2/3,边界清楚.CT平扫呈略高密度,增强扫描肿瘤增强不明显.MRI表现为略短T1,略长T2信号.本组5例有3例误诊为室管膜瘤,2例误诊为星形胶质细胞瘤.结论:中枢神经细胞瘤影像学有特征性表现,CT和MRI是该病有效的检查手段.侧脑室前2/3处发生的肿瘤,鉴别诊断应考虑到中枢神经细胞瘤.

作者：李宏儒；韩本谊刊期： 2002年第04期
MR短时反转恢复序列在膝关节骨挫伤中的应用

磁共振成像是一种无创性安全检查方法,已广泛应用于骨骼肌肉系统,尤其是膝关节外伤的诊断如半月板损伤、韧带损伤、骨挫伤等,明显优于X线平片及CT检查,其短时反转恢复序列对显示骨挫伤尤为敏感,本文旨在探讨MR低场强常规扫描序列(SE、FSE)和脂肪抑制序列中骨挫伤的表现,及STIR序列在骨挫伤诊断中的优越性.

作者：吴秋利；平水静；魏小刚刊期： 2002年第04期
主动脉缩窄及主动脉弓离断的超声诊断

主动脉缩窄(CoA)及主动脉弓离断(IAA)的诊断依赖于有创性动脉造影,随着超声技术尤其彩色多普勒的应用,使得该类疾病的无创检测成为可能.1990年以来我们检出CoA和IAA共34例,现将其中经手术/血管造影证实的14例病例作回顾性总结,旨在探讨其超声表现及诊断价值.

作者：张希平；李盈禄；闫瑞玲刊期： 2002年第04期