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浅谈“开四关”论治肝郁证

王佳宁;侯帅;郑申;陈莎莎

关键词:“开四关”, 肝郁证, 临床观察, 实验研究
摘要:肝郁证是中医脏腑证候中常见证候之一,其临床常表现为情志抑郁、胸胁胀满、善太息等.肝郁证见于多种中西医病证中,且以中年女性更为多见,严重影响患者的心理及生理健康.笔者在临床实习治疗中,发现“开四关”在治疗肝郁所致疾病中疗效显著,然其治病机理尚未明确.故笔者现将“开四关”治疗肝郁所致疾病的临床研究及其机理进行总结和分析,以供后续研究进行,并更好地服务于临床.
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    作者:唐农 刊期: 2017年第04期

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    作者:荣海波;张世明 刊期: 2017年第04期

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    作者:莫家祺;王茂盛;李艳;吕秀梅;范刚 刊期: 2017年第04期

  • 明清时期常用按摩器具的类型与形制初探

    目的:探讨明清时期常用按摩器的类型和形制特征.方法:收集整理明清时期传世的按摩器实物,结合古代文献记载,分析和总结它们在形制上的类型和特点.结果:明确了明清时期流行的按摩器的类型和形制特征.结论:明清时期的常用按摩器具,按照形制特征和功能,可以划分为拍打式、推压式、滚动式和复合式等类型,每种类型又有不同的样式.现代按摩器的形制大多都是来源于明清时期的按摩器.

    作者:伍秋鹏 刊期: 2017年第04期

  • 从仲景“辨证论治”谈用药精要

    医圣张仲景强调中医“辨证论治”,当先辨后治,而“辨”当重视辨病和辨证相结合,其核心为“病机”.因此,中医辨证,把握好病机至关重要,必须从病因、病性、病位、程度、侧重、病势六个要素进行细化,才能辨证准确,从而为“论治”奠定基础.而中医“论治”,无外根据理法方药一线贯通用药(穴)处方,而方(药/穴)随法立,法随证设,选药(穴)若能精当,方自然浑然效佳.本文承接上文,结合病机六要素,从中药功效立论,谈谈如何选药组方,而针灸等取穴其法亦然,唯与选药工具不同而已,此文所论供针灸同道参考取穴,亦或有用.

    作者:毕国伟;江泳 刊期: 2017年第04期

  • 头体针缪刺法治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照研究

    目的:观察头体针缪刺法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法:150例患者随机分为3组:针刺组、西药组、空白对照组,每组50例.空白对照组给予常规饮食、情志调护;西药组在常规治疗的基础上给予匹维溴铵片50 mg口服,3次/d;针剌组在常规治疗的基础上给予头体针缪刺法治疗.治疗6 w后采用胃肠症状评估量表评定临床疗效,采用健康状况调查问卷简表-36评价生活质量.结果:针刺组、西药组、空白对照组临床疗效的总有效率分别为94.00%、80.00%、50.00%,组间比较有统计学意义(P<0.05).治疗后针刺组、西药组与空白对照组生活质量积分比较有统计学意义(P<0.05),治疗后针刺组与西药组生活质量积分比较有统计学意义(P<0.05).结论:头体针刺法结合匹维溴铵能够明显改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,提高其生活质量,为腹泻型肠易激综合征针刺联合西药治疗的系统化、标准化、规范化提供临床参考依据.

    作者:聂欣宁;李艳;石志敏 刊期: 2017年第04期

  • 浅谈“开四关”论治肝郁证

    肝郁证是中医脏腑证候中常见证候之一,其临床常表现为情志抑郁、胸胁胀满、善太息等.肝郁证见于多种中西医病证中,且以中年女性更为多见,严重影响患者的心理及生理健康.笔者在临床实习治疗中,发现“开四关”在治疗肝郁所致疾病中疗效显著,然其治病机理尚未明确.故笔者现将“开四关”治疗肝郁所致疾病的临床研究及其机理进行总结和分析,以供后续研究进行,并更好地服务于临床.

    作者:王佳宁;侯帅;郑申;陈莎莎 刊期: 2017年第04期

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    目的:确定四川山胡椒叶挥发油的水蒸气蒸馏提取工艺的优条件.方法:采用正交设计试验,以挥发油提取量为指标筛选提取工艺并进行验证试验.结果:四川山胡椒叶挥发油水蒸气蒸馏提取的优工艺条件为:料液比1∶16,浸泡时间20h,提取时间6h,挥发油得量为29.2 mg.结论:优化的四川山胡椒叶挥发油提取工艺重现性好、工艺稳定,为其工业化提取和生产提供了理论依据.

    作者:谭康志;袁娟娟;陈乔喻;王旭东;焦无忧;蒋合众 刊期: 2017年第04期

  • 国际权威药物巨著《马丁代尔药物大典(第35版)》中收载的传统药物品种简介

    本文简介了《马丁代尔药物大典(原著第35版)》中收载的各国传统药物品种的概况;指出所收传统药物的总数约386种,涵盖15个国家本世纪初以来使用的药典.收载的传统药物分为三类:收载于3个或3个以上药典的传统药物73种;收载于1~2个国家药典的传统药物188种;未上国家药典的传统药物125种.本文一方面展现当前国际上使用法定的传统药物的品种、制剂和应用的概况,为研究、开发和使用传统药提供参考,同时也可为遴选一些重要品种及“一带一路”的经济开发服务.

    作者:李宁;贾敏如;张艺 刊期: 2017年第04期

  • 精浊病5号方加中药熏洗治疗湿热瘀阻型前列腺炎的临床疗效研究

    目的:研究和观察本院十年验方中药精浊病5号方加中药熏洗治疗湿热瘀阻型前列腺炎的疗效.方法:选择来源于2015年9月~2016年10月在我院确诊为湿热瘀阻型前列腺炎,年龄在20 ~ 50岁的患者240例.随机分为中药组、中药加熏洗组、熏洗组、西药组四组,分别予以精浊病5号方汤剂,精浊病5号方加中药熏洗,中药熏洗,西药左氧氟沙星胶囊治疗,4 w后予以中医证候及NIH-CPSI评分以评价疗效.结果:与中药组、熏洗组和西药组比匕较,中药加熏洗组的总有效率具有极显著差异(P<0.01).中药加熏洗组治疗后中医证候及NIH-CPSI评分较治疗前有显著差异(P<0.05),较中药组、熏洗组和西药组各组治疗后的评分有显著差异(P<0.05).结论:中药复方精浊病5号方加中药熏洗治疗湿热瘀阻型前列腺炎疗效肯定,可作为治疗湿热瘀阻型前列腺炎的一种有效治疗方法.

    作者:王林;岳燕群;王照龙;周仕轶;王宇其;肖丽萍;陈晓洋 刊期: 2017年第04期

  • 胡玲香主任医师针灸治疗膝痹经验初探

    本文总结了名老中医胡玲香主任医师针灸治疗膝痹的临床思路和经验,指出膝痹的病因病机以正气虚损,风寒湿等邪气阻滞关节经络为主.在治疗上重视肝脾肾气血的调理,并针对疾病不同阶段正邪相争的特点,进行辨证归经选穴,分阶段治疗,临证常获显效.

    作者:余波;陈桥桥;陈日高;杨红亚 刊期: 2017年第04期

  • 腹部九转按摩法治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的随机对照研究

    目的:观察腹部九转按摩法对骨质疏松性腰椎压缩骨折的疗效.方法:62例患者按照纳入标准收住院,随机分为观察组和对照组,每组31例.对照组严格卧床休息,鲑鱼降钙素鼻喷剂和口服碳酸钙D3片;观察组在对照组治疗的基础上加以腹部九转按摩法治疗.结果:2组患者VAS量表和Owesity功能障碍指数(ODI)治疗前后比较有统计学意义(P<0.05).结论:腹部九转按摩法可以有效的缓解老年腰椎压缩骨折患者的疼痛症状和功能障碍.

    作者:李应志;师达;文武;应永普;陈华 刊期: 2017年第04期

  • 从脾之大络与脾之络的关系浅析其临床运用

    脾之大络,名曰大包.从大包穴分出,浅出于渊腋穴下三寸处,散布于胸胁部.它的病变,实证为全身皆痛,虚证为周身骨节都松弛无力.足太阴脾之络,名曰公孙,即从公孙穴处,由足太阴经脉分出.在第一跖趾关节,后一寸(公孙)处分出后,走向足阳明经脉;另一支则沿同名经脉浅层上行直络于肠胃.十五络脉既有脾之大络,又有足太阴脾之络,本文通过分析脾之大络与脾之络的关系,分析其临床运用,为临床诊断治疗脾胃疾病及全身痛症提供思路.

    作者:冯婷;彭家玺;杨娇;张玥玥;朱琳琳;钟伶莉;罗玲 刊期: 2017年第04期

  • 知信行理论强化护理在骨科术后疼痛患者的应用

    目的:探讨知信行理论对骨科术后患者疼痛的影响.方法:随机选取2016年01月~ 2017年02月我院经治的骨科手术患者160例,随机分2组,各80例.对照组行常规骨科术后护理,知信行组行知信行理论护理,分别于干预前后实施休斯敦疼痛情况调查表(HPOI)、焦虑自评表(SAS)、及知信行问卷对骨科术后疼痛控制、焦虑情绪及知信行评分进行分析比较.结果:术后HPOI评分知信行组显著较对照组高(P <0.05);SAS评分较对照组低(P<0.05);信念态度、知识、行为及总分知信行组均较对照组高(P<0.05).结论:知信行理论应用于骨科术后疼痛的强化护理可显著缓解患者术后疼痛、焦虑情绪,提高患者知信行水平.

    作者:朱青;安雪梅 刊期: 2017年第04期

  • 浅析《理虚元鉴》对虚劳病的独特贡献

    《理虚元鉴》为明末医家绮石所著,是一部虚劳证治专著,具有较高的学术价值.书中提出“治虚三本二统”、“虚火伏火论”、“虚症六因论”的学术主张,纠正时风流弊,丰富和发展了中医学治虚理论,并提出了虚劳预防的方法,为临床预防保健工作奠定了理论基础,具有重要的现实意义,对后世医家产生了重要影响.

    作者:陈义娇;陈思达;林丽霞;单利娜;刘步平 刊期: 2017年第04期

  • 心肌成纤维细胞Wnt信号通路在高糖环境下的调控变化

    目的:观察乳鼠心肌成纤维细胞在高浓度葡萄糖作用下胶原蛋白分泌和细胞增殖及Wnt信号通路调控的变化.方法:基于高糖刺激诱导心肌成纤维细胞体外增殖的培养方法,CCK8法检测细胞增殖能力;流式细胞仪检测细胞的增殖周期;ELISA法观察细胞TGF-β1蛋白及Ⅰ型、Ⅲ型胶原的分泌能力;western blot法检测蛋白β-catenin,GSK-3β,P-GSK-3β的表达水平;观察心肌成纤维细胞在高糖环境中Wnt信号通路传导的变化.结果:高浓度葡萄糖环境可以引起细胞的增殖(P<0.01);促进TGF-β1的合成(P<0.01);提高细胞Ⅰ型、Ⅲ型胶原分泌的能力(P<0.01);在分子水平上可以增强β-catenin的表达(P<0.01),抑制P-GSK-3β的表达(P<0.05).结论:心肌成纤维细胞在高糖环境中增殖明显,心肌成纤维细胞TGF-β1和胶原的分泌会增加,引发Wnt信号通路的异常表达.研究其作用机制,对糖尿病心肌纤维化的防治及研究具有重大意义.

    作者:韩路拓;刘建勋;杨佳妹;王冬芝;王天龙;任钧国 刊期: 2017年第04期

  • 基于中医传承辅助平台的藏医药治疗胃痛用药规律分析

    目的:采用中医传承辅助平台软件分析藏医药治疗胃痛方剂的组方规律.方法:收集《部颁标准·藏药分册》、《藏药标准》、《常用藏成药诠释》等法定标准及著作中治疗胃痛的藏药方剂,应用中医传承辅助平台软件,采用改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,分析藏医治疗胃痛方剂中常用药物、组方规律、核心组合及发现新方.结果:整理出治疗胃痛的藏医方剂共94首,涉及228味藏药,使用频次7次及以上的藏药共34种,获得治疗胃痛药对及核心组合52个、新处方13个.结论:藏医治疗胃痛的核心药物为荜茇、诃子、藏木香、寒水石等,常用的核心组合为寒水石-藏木香和荜茇-藏木香.本文为这些药物的临床应用和治疗胃痛的新药开发提供了参考依据.

    作者:李海娇;李琪;吕秀梅;张艺;范刚 刊期: 2017年第04期

  • 白术麸炒过程中单糖和二糖组成及含量变化规律研究

    目的:研究白术麸炒过程中单糖和二糖组成及含量变化规律,为阐述白术炮制原理提供参考依据.方法:采用四川新荷花饮片公司稳定的炮制工艺制备白术炮制样品,炮制过程中每隔2 min取样一次,共炮制2批麸炒白术样品和不同时间点的蜜麸样品;采用二维红外成像仪测量炒制不同时间点的饮片温度;采用HPLC-ELSD检测白术和蜜麸样品中果糖、葡萄糖和蔗糖的含量.结果:白术在麸炒过程中,随炮制时间延长,果糖、葡萄糖和蔗糖含量逐渐降低,当饮片温度达到150℃~ 160℃时,葡萄糖含量突然降为0;温度达到170℃~190℃时,果糖和蔗糖含量突然降为0;生品麦麸中不能检测出果糖、葡萄糖和蔗糖,蜜麸中果糖、葡萄糖和蔗糖含量在2 min之前急剧增加,之后开始下降,但始终比炮制前含量高;白术在炮制过程中会有甘露糖、半乳糖、阿拉伯糖色谱峰的增加.结论:白术在麸炒过程中果糖、葡萄糖和蔗糖含量的变化与饮片温度具有相关性;辅料蜜麸对白术饮片中的单糖及二糖具有吸附作用;初步推断白术多糖与单糖之间存在转化关系.

    作者:伍清芳;王智磊;鄢玉芬;方皓;李峰庆;刘友平;陈林;陈鸿平 刊期: 2017年第04期

  • 葛根素含量检测酶联免疫法与高效液相色谱法相关性的研究

    目的:ELISA与HPLC法检测葛根素含量的相关性研究.方法:利用SPSS软件分析二者的相关性,并将数据进行线性拟合,得到相应的线性方程.结果:ELISA与HPLC法检测结果之间的P<0.01,相关系数为0.993,二者极显著相关;所得线性方程为Y=0.911X +0.852(R2=0.9865),将ELISA结果带入方程可直接转化为药典法定HPLC检测结果.结论:通过二者相关性的研究,可使ELISA法与药典HPLC方法检测结果相互转化,其结果准确可靠,重复性好,可实现对药材及配方颗粒的高通量快速质量评价.

    作者:曹鹏;沈建梅;赵琰;杜微波;张志强;付静;屈会化 刊期: 2017年第04期

  • 国医大师刘尚义教授薏苡附子败酱散医案举隅

    刘尚义教授乃全国第二届国医大师,其中医理论知识及临证经验丰富,临证思路清晰.刘教授深受中医经典的熏陶,对薏苡附子败酱散的运用别出心裁,临证疗效显著.本文将对刘尚义教授运用该方治疗阑尾炎、卵巢囊肿及直肠癌三则医案进行分析,探讨其治疗思路.

    作者:李娟;杨柱;龙奉玺;王镜辉;郭斌;陈杰;王倩;唐东昕 刊期: 2017年第04期

成都中医药大学学报杂志

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