吕镔
1 病历简介患者,女,63岁,汉族.无明显诱因左大腿呈放射性疼痛,可忍受,1年来逐渐加重致疼痛难以忍受前来就诊.体检:左侧髋骨有明显压痛,并向左侧大腿放射,无皮下结节及其他阳性体征.于1985年行右乳腺癌根治术、1994年甲状腺癌切除术.
作者：李大庆；闫文颖；姜慧杰；张文革 刊期： 2002年第05期
目的:探讨超声对肠系膜破裂的诊断价值.材料和方法:回顾性分析我院1997-07～2001-05因腹部钝性损伤所致的肠系膜破裂24例的声像图结果与临床表现.所有病例均经手术证实.结果:24例中超声检查均可见腹腔积液,其中8例超声提示有肠系膜破裂可能.结论:超声有助于临床诊断肠系膜破裂出血.
作者：张新琼；王洁；张春丽 刊期： 2002年第05期
在CT设备中,球管是昂贵的消耗部件,每个球管价值几十万元,所以在不影响图像质量的前提下要尽量延长球管使用寿命.我院使用的是日本日立公司生产的W-950低压滑环螺旋CT机,使用的球管是美国瓦里安生产的热容量为2MHu-2072型球管.在7年使用中,通过改变扫描参数及两支球管交换使用等方法,有效地延长了球管寿命.现一支球管的曝光次数已达45万次(仍在使用,图像质量良好),另一支球管已曝光30万次(仍在使用,图像质量良好).通过7年的实践,我们总结出球管的寿命除与本身质量有关外,与人为的使用因素也有很大关系.
作者：赵斗贵；郭文臣 刊期： 2002年第05期
1 病历简介患者,男,59岁.因胸闷、憋喘1个月,心慌、双下肢水肿1周就诊.查体:心前区3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹部平软,肝脾不大,叩诊无移动性浊音,双下肢凹陷性水肿,临床医师考虑为心瓣膜病,首先申请行心脏超声检查.超声所见:于左胸腔可探及大量液性暗区,前后径大处约12.2cm,内见稀疏光点回声,左侧胸腔偏下侧可见不张的肺组织,相当于肺门部可见一6.7cm×6.1cm的偏强回声肿块,形态不整,边界不清,内部回声不均匀(图1),CDFI示肿块内有一明亮的穿入性血流,其频谱形态为高速高阻(Vmax 0.87m/s,RI0.73)动脉样血流信号.心脏探查见左房扩大,于左房腔顶部可见一3.9cm×3.5cm的实性肿块,基底较宽,边界清,位置固定(图2),余各房室腔无特殊发现;CDFI于收缩期可见二尖瓣口中量返流,三尖瓣口少量返流.超声诊断:(1)左肺实性占位(考虑肺癌);(2)左胸腔大量积液(血性可能性大);(3)左房腔顶部实性占位(考虑转移灶);(4)二尖瓣中度关闭不全;(5)三尖瓣轻度关闭不全.该患者后经肺CT检查及经皮穿刺心内肿块活检病理证实为左肺鳞状细胞癌心腔转移.
作者：吕镔 刊期： 2002年第05期
1 病历简介孕妇,29岁,孕8+月,第二胎.产前检查:宫高34cm,腹围92cm,胎心140次/min.B超检查:耻骨联合上见环状胎头回声,双顶径8.2cm,脑室对称,脑中线清晰,胎心144次/min,规整,胎位右枕前,脊柱排列整齐,股骨长6.2 cm,胎儿腹前见一约10.0cm×8.7cm大小的中等回声团块,边界清晰有包膜,随胎动而随之摆动,似与胎儿腹前壁相连,胎儿腹腔内空虚(附图).胎盘位于子宫前壁Ⅱ级,羊水深5.8cm.超声诊断:(1)宫内晚孕、单活胎;(2)胎儿先天畸形(腹腔内脏膨出).
作者：张俊兰；郭芳 刊期： 2002年第05期
目的:评价超早期尿激酶静脉溶栓疗法对急性缺血性脑卒中的疗效和安全性.材料和方法:随机选择20例急性缺血性脑卒中患者,发病时间在6h以内,半小时之内静脉滴注尿激酶150×104U/人,溶栓前、溶栓后15min及24h分别做血管造影检查,并记录比较患者溶栓前后临床神经功能缺损评分(欧洲脑卒中评分)及治疗90天研究终点时的Barthel Index和改良Rankin Scale.结果:大脑中动脉闭塞8例,6例完全再通,1例部分再通;大脑前动脉闭塞1例,完全再通;颈内动脉闭塞6例,3例部分开通,3例未通;豆纹动脉闭塞的5例;4例临床完全恢复.本组病例中2例继发症状性脑出血.有3例患者死亡,死亡率为15%.结论:超早期静脉溶栓可以使闭塞的血管再通,改善患者预后,但必需严格把握适应证,否则会增加脑出血的发病率及患者的死亡率.
作者：侯枢奎 刊期： 2002年第05期
目的:探索含氟碳气体的表面活性剂类声学造影剂的制备方法并观察血流增强情况.材料和方法:造影剂制备:将吐温80和司班80按不同比例配制后,溶于6%右旋糖酐葡萄糖溶液中.以不同强度及时间对其进行声振处理,将所产微气泡置于光学显微镜下进行计数并测大小.动物实验:5只新西兰大白兔,经耳静脉注射表面活性剂类造影剂,剂量0.1ml/kg,观察肾实质彩色多普勒血流信号增强程度及持续时间.结果:司班80与吐温80按3:1～10:1配制,所产的气泡数目多,小于4.5μm的微气泡比例大.声振仪输出功率9档、10档,声振时间20～60s之间,产泡相差不显著.注射造影剂后兔肾脏彩色多普勒血流信号均明显增多、增强约2min.结论:含氟碳气体的表面活性剂类造影剂是浓度及直径均符合外周静脉注射用的声学造影剂,能显著增强血流信号,且制作简单,值得进一步研究.
作者：罗渝昆；唐杰；张彦；李俊来；徐建宏；李波；吕晓川 刊期： 2002年第05期
目的:提高对肾细胞癌的CT诊断和病理认识.材料和方法:;回顾性分析36例肾细胞癌CT表现对照病理结果.结果:33例为透明细胞癌,血供丰富,皮质期后期增强较明显,3例梭形细胞癌血供不丰富,皮质期后期无明显增强.90%病例有皮髓质分界消失征象.47%肾癌生长以膨胀为主有假包膜征;60%以浸润生长为主有边缘棘状突及分叶征象.结论:于皮质期后期认识皮髓质分界消失征对肾实质性占位的诊断有重要价值,假包膜,棘状突,分叶征象对肾细胞癌诊断有一定的特异性.
作者：王晋祖；王军臣 刊期： 2002年第05期
1 病历简介患者,女,35岁.因左膝部钝痛,行走时加剧半年入院.体检:心肺腹部无异常发现,左下肢未见肿胀或畸形,左股骨下段后外侧扪及3.0cm×2.0cm的肿块,表面欠光整,质硬、压痛明显,不活动,膝关节活动尚好.实验室检查未见异常.术前X线表现(图1,2):左股骨下段后外侧见一骨样突起,大小约3.0cm×2.0cm,边界清楚,密度不均匀,其内可见多发小囊状或不规则形低密度区,其基底部与股骨下段皮质相连,邻近骨皮质增厚,局部密度减低,皮质旁尚可见斑点、结节状、片絮状及断续环形骨样密度影,病灶分布范围6.0cm×4.0cm.术后X线片复查,5个月即复发,10月时病灶增多、增大,范围较术前扩大,并出现层状骨膜反应.
作者：丁可；邱维加 刊期： 2002年第05期
目的:探讨不同病因及影像分期的股骨头缺血性坏死的介入治疗效果,评价介入治疗对股骨头缺血性坏死的应用价值.材料和方法:对21例患者采用seldinger穿刺超选择插管至旋股内、外动脉,注入溶栓、血管扩张药物,治疗前后分别行DSA造影.结果:21例患者在治疗后疼痛消失或不同程度缓解,血管造影显示治疗后股骨头血供改善.结论:介入治疗是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法,对早期病变和非外伤性因素(激素、酗酒)所致的股骨头缺血性坏死的疗效较好.
作者：陈俊；吴大哲；黄观静；黄铿霖 刊期： 2002年第05期
目的:研究螺旋CT肾盂造影的应用价值.材料和方法:正常组(肾脏功能及形态正常)20例,病变组31例.注射对比剂至肾盂排泄期,行全肾包括输尿管上段螺旋扫描,采用多轴面多方位重建(MPVR)及大密度投影法(MIP)重建.结果:正常组20例及病变组肾脏功能正常病变局灶者26例,螺旋CT肾盂造影5min显影好.肾脏功能减低、病变弥漫者5例,螺旋CT肾盂造影时间大于5min.螺旋CT肾盂造影能显示肾盂与肾实质及病灶之间的关系.结论:螺旋CT肾盂造影能够显示集合系统,判断肾脏功能,显示肾盂及肾实质与病灶的关系,有较高的临床应用价值.
作者：范红燕 刊期： 2002年第05期
在螺旋CT扫描技术中,INDEX是具灵活的一种技术参数.正确的选择和灵活的应用,不但在改善和提高CT图像质量和三维重建图像质量中具有重要意义,而且在控制患者接受X线剂量上也具有积极意义.下面仅就PHILIPS TOMOSCANAVE1机中INDEX的设置、各自功能及其在质控方面的意义作一系统的阐述.
作者：谭峰；马洁韬 刊期： 2002年第05期
目的:探讨螺旋CT双期扫描诊断边缘型肝胆管癌的价值.材料和方法:回顾性分析经病理证实的16例边缘型肝胆管癌的螺旋CT资料.所有病例均于注药后30,65s分别获得肝动脉及门静脉双期图像.结果:肿块直径4.2～8.0cm,以边缘不规则的低密度为主.增强扫描11例于双期出现肿块周边菲薄、不连续的环形增强,3例周边厚的连续环形增强,1例肝动脉期均匀增强,1例无明显增强.3例肿瘤内见线样分隔,12例在肝动脉期及门静脉期无明显差异.结论:边缘型肝胆管癌的特征性CT表现为肝动脉期及门静脉期菲薄、不连续的环形轻度增强,在双时相间变化不明显.
作者：吴春江；卑贵光；姜洪；刘智明；唐堂；生玉华 刊期： 2002年第05期
在器质性阳萎人群中,以血管性阳萎为多见,约34.1%,临床上确定阳萎的病因,对治疗方案的选择至关重要.目前诊断血管性阳萎(Erectile Dysfunction,ED)的常用方法为彩色多普勒超声,阴茎血管造影等.本研究对17例罂粟碱试验诊为血管性ED的患者进行彩色多普勒超声检查和阴茎血管造影检查,以比较二者的符合率.
作者：张晓民；王瑞 刊期： 2002年第05期
目的:探讨肾盂输尿管交界处梗阻的X线表现及进一步提高诊断价值.材料和方法:回顾性分析50例经IVP及逆行造影,手术及病理证实的肾盂输尿管交界处梗阻病例的有关资料.结果:肾盂输尿管交界处梗阻的病因比较复杂,可分为先天性和后天性,机械性和动力性等.本组病因11种,占前四位的依次是炎性狭窄,先天性发育不良,迷走血管压迫和纤维索带压迫,例数在5例以上;其它1～4例.肾盂输尿管交界处梗阻造成的肾积水程度多较重,绝大多数为Ⅲ°-Ⅳ°,肾功能不同程度损害.结论:逆性肾造影可作为静脉肾盂造影或大剂量静脉滴注肾造影检查肾脏显影不满意的一个常规检查方法,以明确肾盂输尿管交界处情况,可给临床提供较准确的病变部位.
作者：闫国田；白生；张卫红；冯成堂 刊期： 2002年第05期
双胎输血综合征twin-twin transfusion syndrome (TTS)系指在单卵双胎的胎盘存在着吻合血管血液经吻合血管从一个胎儿流入另一胎儿.国内文献报道较少.
作者：艾红；魏炜；尹益民 刊期： 2002年第05期
1 病例简介孕妇25岁,第1胎,孕32周来院常规检查.B超示:胎位ROA,胎心胎动可及,双顶径8.0cm,股骨长5.8cm,胎盘附着左前壁,Gr-Ⅰ级,羊水平均深度3～4cm;胎儿心脏室间隔膜周部连续中断0.5cm,升主动脉直径0.8cm,骑跨于室间隔上,骑跨率50%(图1),肺动脉主干直径0.4cm,CDFI示心室收缩期左右心室血液同时注入主动脉;胎儿双足交叉,足底平面与小腿冠状面在同一切面显示(图2).超声提示:胎儿先心-法乐四联症,双足内翻.经引产后证实.
作者：徐加英；杨雪鹰 刊期： 2002年第05期
目的:探讨成人白血病患者骨髓的MRI增强扫描影像的特征及其临床意义.材料和方法:经病理证实,成人白血病患者20例,其中急性粒细胞白血病(AML)11例、急性淋巴细胞白血病(ALL)3例、慢性粒细胞白血病(CML)6例,行腰椎、髂骨、股骨中上段骨髓SE及增强、脂肪抑制各序列成像MRI检查,与同期骨髓象白血病细胞计数(BMT)对比分析.结果:按骨髓MRI表现以及病变的信号强度、形态及病变范围等分成3种类型.(1)弥漫性斑片状影;(2)弥漫性信号变化;(3)不规则形阴影.结论:MRI能为白血病确诊提供影像学依据,并有助于临床治疗和疗效的评价.
作者：耿进朝；时高锋；李彩英；李如迅；梶间敏男；伊藤胜阳 刊期： 2002年第05期
目的:探讨源于4种磁共振序列的仿真输尿管肾镜成像诊断上尿路结石的价值.材料和方法:将9枚直径1～5mm的尿路结石经输尿管断端置入离体输尿管肾盂内,分别以生理盐水、3%马根微显溶液充盈该上尿路后,行HT2-FSE、多层薄层SS-FSE和3D、2D FSPGR序列扫描.源影像在工作站用Navigator软件作内镜成像(VE)重建.结果:VE对结石的敏感性源于多层薄层SS-FSE序列者为4/9、源于HT2-FSE序列者5/9、源于3D和2D FSPGR序列者均为4/9,检出结石小直径为2mm.VE所示结石形态、大小与实际略有出入.源于HT2-FSE序列的VE图像质量佳,其次依次多层薄层SS-FSE序列、3D和2D FSPGR序列(P<0.05).结论:磁共振仿真输尿管肾镜能够检出直径2mm以上尿路结石,以HT2-FSE序列采集源影像为佳.
作者：杨秀军；陈海曦；凌桂明；文伟；胡运胜 刊期： 2002年第05期
目的:分析腰椎椎弓峡部裂的CT表现,探讨各个征象的诊断价值和意义.材料和方法:自可疑椎弓峡部裂脊椎的椎弓根的上缘至下一个脊椎椎弓根的上缘,层厚3～5mm连续扫描.结果:47例中发生于L5椎弓峡部39例,L4者7例,L3者1例.各种CT征象发现率为:环裂征占96%,椎体前移位征占82%,双椎体征为53%,椎管拉长征占43%,双关节面征占30%,葫芦征占28%,游移征占11%,磨旋征占4%.结论:环裂征是椎弓峡部裂的特征性表现;双关节面征及葫芦征发现率低,但特异性很高.椎管拉长征具有一定的诊断价值,其它征象无论其发现率大小,均是峡部裂的继发改变,不能做为确诊的直接依据.
作者：罗晓燕；王杰；李锐 刊期： 2002年第05期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
