周兴祥；吴鹏；盛明洪；殷军；向立权；吴永才
1 病历简介患者,男,21岁.因头昏、头痛、呕吐2h,不省人事30min,于1999-12-20～1:20入院.入院前因烤炭火感头昏、乏力,外出时先后跌倒两次均枕部着地,末次跌倒30min后自诉头痛难忍,喷射状呕吐数次,经立即吸氧,肌注颅痛定,病情无好转.患者嗜睡进则昏迷,小便失禁.查体:生命体征平稳,昏迷,双侧瞳孔不等大,右侧4mm、左侧5mm,对光反射迟钝.头枕部可见直径约1.0cm发红皮肤,无裂口,压眶及痛觉反射消失,双肺呼吸音粗,心率76次/min,律不齐,可闻早搏3次/min,腹部未见异常体征.
作者：和泽源 刊期： 2001年第02期
客观、定量地测量分析颅颌骨形态是口腔正畸和正颌外科对牙颌颅面畸形进行科学诊断与治疗的重要前提.然而长期以来颅颌骨形态的测量分析大多局限于正、侧位二维平面[1,2],这对三维物体头颅来说无疑存在局限性.许多学者曾利用立体摄影、莫尔云图、激光扫描对颜面形态做三维分析[3,4],但这些方法获得的都是颜面部表面软组织信息,只能间接分析颅颌骨形态,又由于骨表面的软组织厚薄不均,硬组织有畸形时软组织会对其有补偿,所以这些方法在颅颌面分析中尚待进一步研究.现国内外学者比较认同对颅颌骨三维分析的方法,是利用正、侧位头颅定位片经计算机三维重建进行X线头影三维测量和CT三维重建成像测量.
作者：申铁兵；徐研研；孟秀英；印淑贤 刊期： 2001年第02期
1 病历简介患者,男,25岁.因高热、头痛、呕吐及行走困难1周入院.查体:体温39℃,神志清,腹部皮肤可见荨麻疹,全身淋巴结未触及肿大.心率齐,85次/min.两肺呼吸音清晰.肝脾未扪及.神经系统检查:颈项有抵抗.双侧克氏征及布氏征阳性.双下肢无力,跛行.实验室检查:白细胞140×109/L,中性0.98.血沉34mm/h.肝功正常.血培养见金黄色葡萄球菌.脑脊液检查:脑脊液压力为1.8kPa.外观混浊,白细胞800×106/L,中性0.75,蛋白含量450mg/dl,糖5mg/dl,氯化物50mg/dl.临床诊断:化脓性脑膜炎.
作者：李晋川；马强华 刊期： 2001年第02期
1 病历简介患者,女,21岁.频繁腹痛并恶心、呕吐2个月入院.自小有腹痛史,曾行驱蛔虫及利胆治疗,未见缓解.2个月前,患者一日进食较多,次日晨即剧烈腹痛后恶心,呕吐为胃内容物及胆汁样液,其后腹痛即可明显缓解.发病以来,大小便正常,无发热、黄疸等病史.体检:神志清,浅表淋巴结不肿大,腹软,未见肠型,右中腹部触及大小约4.0cm×4.0cm×6.0cm包块,质地中等,轻度压痛.大便黄色糊状,镜检可见少量红细胞及中量浓球.
作者：张爱龙 刊期： 2001年第02期
目的:评价急性心肌梗死后心电图抬高ST段不同下降幅度患者的左室收缩功能及收缩储备功能.材料和方法:接受直接PTCA的AMI患者共42例,于入院后第7±2天行多巴酚丁胺负荷超声心动图.以PTCA前及后1小时12导联心电图抬高ST段的下降幅度分为两组,A组:ST段下降≥50%共23例,B组:ST段下降＜50%共19例.结果:基础状态,左室射血分数A组明显高于B组(62.98%,57.21%).主动脉峰值流速、峰值加速度、血流速度积分、每搏输出量、每搏指数A组与B组间无统计学差异.用药10ug/kg@min-1后主动脉峰值加速度、每搏输出量及每搏指数A组明显高于B组(3.62vs 2.45;127.30 vs 102.75;77.87vs 60.29).结论:心电图ST段下降幅度≥50%组的左室收缩功能及收缩储备功能明显好于ST段下降幅度＜50%组.
作者：徐琳；吴雅峰；胡大一；边红；吴江；朱天刚 刊期： 2001年第02期
假性动脉瘤主要由外伤、动脉硬化或医源性等因素所致.可发生于股动脉、腘动脉、腹主动脉、颈总动脉、肝动脉等.临床表现为进行性增大的搏动肿块.本文总结了10例假性动脉瘤的超声表现,旨在评价彩色多普勒超声对该病的临床诊断价值.1 资料与方法1.1 一般资料假性动脉瘤患者10例,男7例,女3例,年龄4～62岁,平均30岁.其中股动脉假性动脉瘤4例,腘动脉、尺动脉、腹主动脉、髂总动脉、降主动脉及肠系膜动脉假性动脉瘤各1例.4例患者有外伤史、2例有股动脉造影史,其余4例无明确病因.10例患者有6例经手术或血管造影证实.
作者：段云友；袁丽君；杨炳昂；耿斌 刊期： 2001年第02期
本文运用脉冲多普勒超声研究了窒息新生儿腹腔动脉干和系膜上动脉的血流动力学变化,以探讨新生儿窒息后胃肠损伤和功能障碍的机理,提供早期敏感的诊断方法,从而指导临床,改善新生儿窒息的预后.
作者：曹海英；刘敬 刊期： 2001年第02期
1 故障现象CT-TWIN在工作过程中不能连续螺旋扫描,故障报告提示为:CT球管温度过高.2 故障检查及分析打开扫描架盖,里面温度很高,冷却风扇虽在转动,却没有冷风,而CT-TWIN是由水冷机使冷却水流经扫描架内冷却系统,冷却扫描架内空气,再由冷空气冷却球管的,到水冷机房发现水冷机没有工作.与CT-TWIN配套使用的是NESLAB公司HX型号水冷机,其工作系统主要由以下几部分:电源电路系统、温度控制电路系统、制冷系统、水泵系统、连锁保护系统.水冷机没有工作原理图,维修只有靠经验处理.
作者：赵俊 刊期： 2001年第02期
目的:了解18FDG-PET在诊断头颈部鳞状细胞癌复发中的价值,确定标准吸收值(SUV)来鉴别放疗后的炎症与肿瘤复发.材料和方法:头颈部鳞状细胞癌患者43例,在放疗后至少4个月(平均11个月)进行18FDG-PET检查.计算感兴趣区的SUV值.肿瘤复发诊断依赖组织病理学检查或6个月以上的临床随访.结果:43例患者中,FDG-PET阳性23例,其中3例为假阳性;20例为阴性,其中假阴性2例.FDG-PET的诊断准确性是88%(38/43),而CT/MRI的诊断准确性则为66%(25/38).肿瘤复发病灶和炎症病灶的SUV有部分重叠,无统计学上差异(p=0.31).结论:18FDG-PET检测头颈部鳞状细胞癌复发中肉眼分析更有价值;18FDG-PET较CT/MRI更为准确.valuation of Recurrent Squamous Cell Carcinoma at Head and Neck with FDG PET
作者：李培勇；陈刚；朱承谟；Abass Alavi 刊期： 2001年第02期
大动脉瘤是常见血管疾病,传统治疗方法为外科手术切除和人工血管移植.近年,随着介入技术的发展和器械的改进,特别是带膜血管内支架的开发和应用,为动脉瘤的治疗开辟了新的途径.与传统治疗方法相比,用介入技术封闭动脉瘤具有创伤性较小、近期疗效与外科治疗相似、术中并发症和死亡率较低等优点[1].在美国和欧洲的一些医疗中心,用带膜支架治疗大动脉瘤已成为替代外科手术的治疗方法[2,3].尽管如此,这一技术尚存在一些问题,与治疗相关的并发症有支架置入后综合征、支架移位、血栓形成、局部血肿、动脉瘤破裂、瘘等,其中瘘是影响疗效的主要因素,也是当前这一技术研究的焦点.本文根据作者在美国斯坦福大学医学中心和哈佛大学医学院工作的经历,结合复习近年文献,对大动脉瘤用带膜支架治疗后瘘发生的原因、类型、治疗及其预防做一介绍.
作者：王茂强；高育；Michael D.Dake；Patricia E.Burrows 刊期： 2001年第02期
胎盘血管瘤发自绒毛膜、良性,病理学上发病率约1%,但产前临床检出者则不常见[1].超声是其唯一有效的检出手段,本文旨在探讨其产前超声诊断特征及其与预后的关系.1 材料与方法收集经B超检出、产后病理证实的胎盘血管瘤资料21例,孕妇年龄22～31岁,平均25.7岁.血管瘤检出时间多在20～32孕周,平均26.3周,无明显自觉症状.
作者：郑玉凤；刘倚河 刊期： 2001年第02期
眼内异物定位是否准确直接关系到诊断和手术治疗效果,本文将X线与B超对20例眼内异物的诊断与定位作对比分析,旨在探讨X线与B超对眼内异物的诊断价值.
作者：杨洪飚；朱敏怡 刊期： 2001年第02期
目的:探讨血运重建术后的急性心肌梗塞患者201Tl与123I-BMIPP同步心肌显像预测左室功能改善的临床意义.材料与方法:对30例急性期接受PTCA的心肌梗塞患者进行201Tl与123I-BMIPP同步心肌显像.急性期及恢复期进行心血池显像测定左心室射血分数.结果:根据Tl/BMIPP核素分布类型将患者分为T型分离组和B型分离组.B组123I-BMIPP负荷像与再分布像的缺损积分显著高于本组201Tl的缺损积分;亦显著高于T组123I-BMIPP的缺损积分.B组恢复期左室射血分数较急性期显著增加,且其LVEF改善度与Tl/BMIPP分离度之间存在显著的正相关.结论:201Tl与123I-BMIPP同步心肌显像在预测心肌梗塞患者左室功能改善具有临床实用价值.
作者：林杰；李亚明；白景明；李庭富 刊期： 2001年第02期
目的:探讨彩色多普勒成像在眼疾病诊断与鉴别诊断中的价值.材料与方法:应用彩色多普勒血流成像技术对340例(413只眼)眼疾病患者进行彩色多普勒血流成像检查.结果:151只眼视网膜脱离和27只眼脉络膜脱离检测有彩色血流信号;128只玻璃体后脱离,玻璃体机化膜上无血流信号;9只眼Coats病,9只眼原始玻璃体增殖症,53只眼内占位病变,11只眼眼眶血管异常疾病都显示血流信号并具特征性;24保眼眶内占位病变无明显血流特征.结论:眼部血流的彩色多普勒表现对眼部疾病诊断与鉴别诊断有重要价值,且彩色多普勒血流成像应作为屈光间质不清的眼部疾病的常规检查方法.
作者：傅强；张玉霞 刊期： 2001年第02期
Caroli病极为少见,表现特殊.我们遇到2例,其中1例经活检证实,现报告如下:1 病例简介病例1 女,47岁.右上腹胀痛半年来诊、体格检查:腹部柔软无压痛,肝脏肋下未触及,余无异常发现.实验室检查:血常规TBILL15.2μmol/L,ALT25μ/L,GGT8u/L.超声检查:肝实质回声普通偏强,分布不均匀,沿肝内胆管走行区可见多个细小囊状无回声区,2～5mm不等.门脉内径11mm,肝门区及肝外胆管未见扩张.拟诊:Caroli病.CT平扫示肝内广泛弥漫分布小囊状低密度区.
作者：孙树华；石艳玲；李丽；付朝军 刊期： 2001年第02期
1 病历简介患者,女,17岁.自幼生活于内蒙古牧区.右上腹胀痛不适3个月.查体:神志清晰,精神尚可,全身皮肤粘膜无黄染,表浅淋巴结未触及肿大,肝大,肝区有叩击痛,余未发现异常.询问病史,1年前曾行卵巢畸胎瘤切除术.2 影像学检查及手术2.1 肝动脉造影造影可见左右肝动脉明显受压移位,肿瘤有异常染色,供血动脉有不规则增粗,可见许多细小不规则血管显影,无动-静脉瘘.提示::肝右叶巨大占位,考虑良性病变.
作者：郑桂玲；于德江；梁萍 刊期： 2001年第02期
先天性肩胛骨高位症又称Sprengel畸形,肩胛骨下降不全,属一种少见先天性畸形,国内外文献报道不多,在此报道4例.1 病例报告例1 男,17岁.右肩部抬高伴活动障碍1.7年.体检:右肩胛骨抬高达颈部,右肩被动运动受限,外展只达40°.X线检查:右肩胛骨抬高、短小、变形,近似等边三角形,其内上角达颈6椎体平面,肩胛骨呈逆时针方向旋转.颈6、7棘突与肩胛骨内上缘之间有方形肩椎骨,肩椎骨外缘与肩胛骨形成假关节.
作者：曾行德；刘民英；于成福；马著彬 刊期： 2001年第02期
脊柱畸形较为常见,不伴有旋转的脊柱畸形,一般可通过MRI冠状位和矢状位成像得到较好的显示,而伴有旋转的较为复杂的脊柱畸形,例如脊柱侧弯病例,除了三维表面重建显示大体形态外,以往尚无更好的方法来连续显示椎管结构及椎体骨质改变,因此也大大增加了此类手术术前评估及手术实施的难度[1～4].随着螺旋CT应用的日益广泛,尤其在骨科的应用探索,我们采用螺旋CT曲面重建(curved multiple plane reconstruct,CMPR)技术对伴有旋转的脊柱畸形进行重建显示,取得了良好的成像效果,为临床手术提供了新的技术支持.
作者：张劲松；葛雅丽；宦怡；彭勇；徐树金；赵黎；郑敏文；李长宏；粟向东 刊期： 2001年第02期
目的:探讨MRI诊断动眼神经麻痹的价值.材料和方法:回顾性分析24例动眼神经麻痹患者的MR图像.结果:24个病例中,脑干病变8例,脚间池段6例,海绵窦段10例.多种病变可累及动眼神经核及动眼神经而引起动眼神经麻痹,MRI可以清晰显示这些病变并对其做出较准确诊断.结论:如患者无糖尿病和重症肌无力而出现动眼神经麻痹应做影像检查.MRI可多层面成像,分辨力高,是诊断动眼神经麻痹的佳手段.
作者：黎庶；邵尉；田原；李松柏；徐克 刊期： 2001年第02期
本文回顾性分析了经手术及病理证实的39例感染性心内膜炎(IE)的声像图特征,以明确超声检查对IE诊断及鉴别诊断的临床价值,并对其漏诊、误诊原因进行了探讨与分析.
作者：展英华；刘薇；王雪；吴世慧 刊期： 2001年第02期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
