李成州；肖湘生；郭舜明
1 病历简介患儿，男，7岁，因发现心脏杂音6年，活动后胸闷2年余入院。系足月顺产，生后一般情况尚好，3个月时体检发现心脏杂音，平时易哭闹、感冒，体质较弱。体检：脉搏80次/min，BP16/10 kPa(120/75mnHg)。发育中等，颈静脉无充盈，胸廓两侧对称，无异常隆起。双肺呼吸音清晰。心界稍向左增大，律齐，P2＞A2稍亢进，胸骨下段偏右缘可闻及一响亮连续性杂音，性质较柔和，以舒张期为主，向剑突下传导。血常规，肝、肾功能均在正常范围。心电图：窦性心律，电轴正常，左室高电压，Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现深q波，且其T波双向低平，V1-3导联T波对称倒置。运动心电图：仅见TⅡ、Ⅲ、avF导联变为轻度倒置。胸部X线片：双肺野轻度充血，肺门血管蒂增宽，心胸比率0.60，心影增大，左心缘饱满。
作者：黎明江；江洪；杨新红 刊期： 2000年第03期
1 病历简介患者，女，10岁。渐进性头痛、头晕半年，近10天加重伴走路不稳。半年来无明显诱因出现头痛、头晕，不发烧。就诊前10天头痛、头晕加剧，伴恶心、呕吐，记忆力差，说话不清，走路不稳。查体：眼底见视神经乳头水肿，双瞳孔等大0.2cm，眼球水平位震颤，颈有抵抗感，双侧巴彬斯基征(±)。实验室检查：脑脊液潘迪氏试验(++)，细胞数0.20×109/L，多核0.62，单核0.38。CT扫描：幕下后颅窝中线见类圆形大截面约6.0cm×7.0cm高、低、等混合密度占位性病灶，中间高密度灶约2.0cm×1.8cm，CT值1530Hu，高密度灶周围不规则软组织密度影，CT值28Hu，病灶内低密度部分CT值约-36Hu，边缘清晰，病灶周围无水肿。快速静脉注射100ml 60％泛影葡胺造影剂，软组织部分明显增强(附图)，脑基底池，脑沟均见低密度铸形，CT值-130Hu，双侧脑室前角“脂肪-脑脊液”液平，四脑室受压变小显示不清，幕上脑室对称性扩大，脑干受压变形前移位。CT诊断：后颅窝畸胎瘤，并破入脑室及蛛网膜下腔，梗阻性脑积水。
作者：夏黎明；姬洪义；王建伟 刊期： 2000年第03期
目的：探讨原发性支气管肺癌钙化的CT表现特征及其鉴别诊断。材料和方法：经病理证实的内有肉眼可见之钙化的原发性支气管肺癌16例，回顾性分析CT像所见钙化的形态、大小和分布特征及与原发肿瘤大小和病理类型间的关系，并与病理对照研究，用非配对t检验行统计学分析。结果：病灶直径2.0～13cm，平均5.6cm。直径5cm以下者3例。周边型钙化8例，中心型者7例，另1例既有中心又有周边型钙化。钙化数目1例4枚，1例2枚，其余均为1枚。病理包括腺癌7例，鳞状细胞癌5例，小细胞癌2例，低度恶性肿瘤1例，未能分型1例。结论：原发性肺癌的钙化常见于较大的肿块内，常表现为小结节或斑点状，与钙化的分布无关。
作者：李成州；肖湘生；郭舜明 刊期： 2000年第03期
磁共振动态增强扫描对于发现和定性诊断肝脏病变具有重要的临床意义，已往用手推注射进行的动态增强扫描存在许多问题，磁共振高压注射器的出现为肝脏动态增强扫描提供了更多的诊断信息(Prince MR, Grist TM, Debatin JF. 3D con trast MR angiography. Springer, 1997, 18),有关报道国内尚不多见。本文探讨了磁共振高压注射器的临床应用价值，并对使用过程中的注意事项进行了分析。
作者：梁丽；马林；叶慧义；郭行高；薛剑锋 刊期： 2000年第03期
大咯血的原因很多，如炎症、支气管扩张、肺癌、肺结核、肺动静脉瘘等，但未见因支气管动脉畸形所致的报道，本文总结了我院1992年10月以来因支气管动脉畸形引起咯血的6例结果。1 临床资料和方法1.1临床资料 6例大咯血患者中男5例，女1例，年龄16～59岁。均因无明显诱因，反复咯血多次住院保守治疗。每次咯血量50～300ml，鲜血，咯血总量多达1000ml。查体、X线胸片、CT、纤维支气管镜、支气管碘油造影等检查，均未见明确异常改变。经内科保守治疗，咳血症状缓解不明显而申请DSA检查。后诊断：支气管动脉畸形，而行支气管动脉栓塞进行治疗。
作者：王执民；王义清；吴智群；张洪新；关彦；李文献；徐金龙；郭卫平 刊期： 2000年第03期
内脏动脉瘤系腹主动脉所属各内脏及其分支所产生的动脉瘤，病因尚不清楚。目前报道近3000例，其中国内110多例，中山医院报道63例，其发病率占动脉瘤的0.2％，依次为脾动脉瘤60％，肝动脉瘤20％，肾动脉瘤10％，肠系膜上动脉瘤5.5％，腹腔干主动脉瘤4％，胃十二指肠、胰十二指肠动脉瘤偶有报道，它是一种危及生命的严重疾病，未破裂死亡率8.5％，瘤体破裂的死亡率达75％～80％[1]，因此及时而准确的诊断对外科手术方法的选择有重大意义。有关螺旋CT血管造影(Spiral CT angiography，SCTA)诊断内脏动脉瘤文献报道较少，本研究通过SCTA对6例内脏动脉瘤的诊断而评价其临床价值。
作者：步雪峰；陈福真；余晓龙 刊期： 2000年第03期
目的：分析神经元移行异常所引起的脑回发育畸形的CT表现。材料和方法：回顾性分析20例神经元移行异常脑回畸形的CT表现。结果：20例中，无脑回畸形3例，非无脑回畸形17例。前者表现为普遍性脑皮质均匀增厚，无脑沟形成或仅有少而浅的脑沟，脑表面光滑，脑回宽而扁平。后者表现为非普遍性脑皮质不均匀增厚，增厚皮质边缘高低不平，呈小波浪状或结节状隆起，增厚的皮质向深部折迭，形成皮质裂，部分病例白质内见胶质增生。结论：CT能够鉴别无脑回畸形和非无脑回畸形，为外科治疗由此而引起的难治性癫痫手术方案的选择提供依据。
作者：俞炬明；范国平；李文华；朱杰明 刊期： 2000年第03期
目的：探讨空腹经腹壁常规超声诊断胃病变的价值。材料与方法：患者禁食水10小时以上，常规超声探查胃声像图特征及周围淋巴结情况，超声与胃镜和手术结果对照分析。结果：超声对正常胃的显示率为97％，正常组、胃溃疡组、胃癌组的胃壁厚度分别为4.1±0.24mm、7.8±2.6mm、16.9±5.5mm，各组间均存在显著差异，以胃壁厚度10mm为截断点，超声诊断胃癌的敏感性为93％，特异性为97％，准确度为96％。对伴随淋巴结转移的诊断符合率为89％。结论：超声诊断胃病变是一项简便迅速有效的方法，可作为胃镜和X线钡透的有效补充，对临床决策具有重要价值。
作者：邵波；姚克纯；唐杰；胡蓉；龙丽娟；李学甫 刊期： 2000年第03期
1 病历简介患者，男，34岁。因劳累性心慌，气短伴咳嗽，痰中带血丝1个月余而就诊。10天前曾有高烧，经青霉素治疗体温已降至正常。查体：一般情况尚可，心界向左下扩大，律齐，心率80次/min，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导，毛细血管搏动征阳性，股动脉区闻及枪击音。拟诊风湿性心脏病。心电图示窦性心律，Ⅰ°房室传导阻滞，ST段有改变。化验检查：白细胞计数、抗链O及血沉均在正常范围。X线胸片：双肺纹理重，心脏各房室呈不同程度增大，结合临床考虑联合瓣膜病。超声心动图检查：全心扩大，室壁运动普遍减低，左室收缩功能轻度受损，左室后壁少量心包积液。二尖瓣前叶形成类似夹层样改变，夹层的前壁与主动脉相通(附图)，随心动周期收缩期血流由夹层流向主动脉，舒张期血流经此通道再返回。
作者：李鹏宁；王廉一 刊期： 2000年第03期
目的：探讨螺旋CT，CTVE显示结肠隆起性病变的价值。材料与方法：取长约25cm猪结肠2段制作3～12mm直径大小之结肠隆起性病变各10个，共20个。结肠适度充气后选准直层厚3mm、重建层厚1.5mm、螺距1.0行螺旋CT扫描，在工作站用导航软件作内窥镜成像后处理。结果：CTVE检出全部20个病灶，敏感性100％；其中8个(40％)病灶显示极好，12个(60％)病灶显示好；但显示病灶表面粘膜细节无结肠镜好；无假阳性及阴性结果。结论：CTVE为可靠探查3mm以上结肠隆起性病变并获得结肠镜效果的有效方法。
作者：杨秀军；周怡和；陈元炯；何之彦；沈洁；陶勇浩；缪竟陶 刊期： 2000年第03期
疣状胃炎十分常见，既往受检查方法所限发现甚少。应用双对比造影以来，疣状胃炎检出率明显增加，但仍有一些问题值得探讨。本研究总结了我院近年来收治的131例疣状胃炎的X线诊断结果，以提高对本病的认识。
作者：徐荣天；金巨光；刘屹；郭建飞；孙桂芬 刊期： 2000年第03期
本文报道乳腺少见疾病的超声诊断，附有10例病案，其中乳腺导管扩张症1例，叶状囊肉瘤2例，乳腺结核2例，巨大纤维腺瘤4例，男性乳腺癌1例，全部经手术及病理证实。回顾性分析乳腺少见疾病的超声图像特征，以提高诊断水平。1.病例报告病例1 乳腺导管扩张症患者，女，36岁。因右乳包块10年，伴疼痛1年入院，无乳头溢液。B超显示：右乳头至外象限见一9cm×7cm×1.5cm多条管状无回声区(图1)，靠近乳头处管腔宽0.85cm，长3.8cm，管壁不光滑，其右外上见一1.3cm×1.0cm较低回声区，内部回声均匀，边界清楚，包膜完整，偶见点状血流信号。左侧乳腺靠近乳头外上方见三条管状无回声区，大为0.86cm×0.26cm，彩超未见明显血流信号。B超诊断：乳腺导管病。
作者：李群；邱福海；孔欣 刊期： 2000年第03期
目的：研究起源于右室流出道室性早搏患者右室流出道的MRI表现。材料和方法：用右室流出道轴位T1WI和右室流出道水平位、斜矢状位电影等技术对10例源于右室流出道的室性早搏患者行心脏MRI检查，了解其右室流出道的结构和功能。结果：10例患者心脏大小正常，左室射血分数正常。1例患者右室流出道侧壁变薄，有一局限性凹陷(4mm×4mm，2mm厚)。结论：右室流出道室性早搏可能不伴心脏结构改变。
作者：单兆亮；郜发宝；梁燕；赠翔；李晓霞；王思让 刊期： 2000年第03期
目的：探讨CT引导下经皮穿刺纤维蛋白粘合剂治疗神经根囊肿的疗效。材料与方法：对9例骶神经根囊肿患者，在高分辨力CT引导下定位，行腰穿针经骶孔刺入神经根囊肿内，抽尽囊肿内液体。将医用生物蛋白胶(FG)的主体和催化剂溶解液，同时等量注入囊腔内。结果：9例骶神经根囊肿患者经治疗后，神经压迫症状解除，术后随诊1～19个月无神经损伤、无感染、无复发。术后CT复查显示囊肿内CT值增高，无脑脊液存留。MRI示囊肿消失。结论：CT引导下经皮穿刺引流囊肿内注射FG粘合剂治疗骶神经根囊肿是一种安全、可靠、经济、有效的新疗法。其远期疗效有待于进一步观察。
作者：刘玉杰；林峰；张西峰；李众利；宋学坤；王建锦；李天文 刊期： 2000年第03期
1 病历简介女，43岁。因停经40天来诊。B超检查：子宫呈双角，右侧约5.8cm×4.2cm，左侧约4.8cm×3.6cm，右侧官腔内示—约2.6cm×1.4cm的液性暗区，壁完整，内可见胎芽，但未见胎心搏动。提示：双角子宫，右侧胚胎停止发育。收入院。既往月经规律，曾经妊娠2次，顺产1女，1男胎，均为左侧子宫妊娠，此次为第3次妊娠。首次右侧子宫妊娠，停经后乳房胀痛明显，无腹痛及阴道流血，无明显恶心、呕吐。血常规WBC 7.0×109/L，RBC 4.8×1012/L，L 0.25，M0.75，尿HCG：弱阳性。次日行刮宫术未成功，因探针未进入右侧官腔。数日后行阴道超声检查：所见基本同上。双侧宫颈可清晰探测，左宫颈宽约2.2cm，右宫颈较窄，宽约0.8cm(图1～3)，总宫颈宽约2.2cm，提示双角子宫，右侧宫颈狭窄，右侧胚胎停止发育。给与药物流产，自动排胎成功出院。
作者：于焱；卞淑华；王金华 刊期： 2000年第03期
鼻咽部血管纤维瘤是男性青少年常见肿瘤，属良性，其主要细胞结构为纤维组织和大量迂曲成团的血管网及血窦，表面具有丰富的肿瘤血管，供血来源于上颌动脉，肿瘤增大时还可由面动脉腭升支、咽升动脉等供血，为血管和纤维结缔组织混合型真性肿瘤。常呈浸润性生长，边界不清，且术后极易复发者则表现出恶性征象。本研究收集了经手术病理证实的18例鼻咽部血管纤维瘤，其中1例侵及颅内，探讨CT对该病变范围的估计和指导临床治疗的价值。
作者：孙世毅；张式增；王武；白青山 刊期： 2000年第03期
目的：探讨CT及MRI对Galen静脉血栓的诊断价值。材料和方法：8例患者行CT/MRI扫描，观察、比较发病后3～30天的影像及其变化。结果：CT主要表现为双侧丘脑、内囊及基底节区的对称性低密度(7/8)；MRI主要表现为双侧丘脑、内囊及基底节区对称性长T1、长T2及质子密度高信号(4/4)；7例发病后3～11天行CT或MRI检查，5例在Galen静脉及直窦起始部见静脉栓子，CT表现为高密度，MRI的影象变化比较复杂。13天后栓子均消失。结论：Galen 静脉血栓的CT及MRI表现有其特征性，能为临床诊断提供可靠依据。
作者：王守春；陈亮；马桂兰；吴江；张昱 刊期： 2000年第03期
异位妊娠是严重威胁妇女健康的疾病之一，以往以手术治疗为主，随着腹腔镜、阴道超声等技术的应用，现已有多种保守治疗方法。本文总结了临床确诊的10例异位妊娠，盆腔积液前后径＜35mm者，在阴道超声监测下采用非穿刺性药物保守治疗的结果。
作者：王昭英；殷平 刊期： 2000年第03期
目的：探讨CDFI对肝癌介入化疗栓塞(TAE)前后肝血供及肿瘤血供的表现特点，评价其治疗效果。材料和方法：CDFI观察1995～1998年48例肝癌(TAE)前后肿瘤的血供情况、肝动脉血流动力学改变。结果：肝癌主要由肝动脉供血，少部分由门静脉供血；TAE后肝动脉收缩期大流速(Vmax)明显下降，肿瘤内部及周边动脉血流明显减少；TAE后肿瘤也明显减小。结论：TAE前后，应用CDFI对肿瘤血供、肝动脉血流动力学改变进行观察分析，可以给TAE的预后提供重要指标，为下一步重复治疗提供依据。CDFI是目前肝癌化疗栓塞术治疗前后好的影像检查方法。
作者：汪淑珍；张振清；杨舒平 刊期： 2000年第03期
目的：探讨MRI对脑侧裂周围区胶质瘤的诊断和鉴别诊断价值。材料与方法：回顾性分析41例侧裂周围区胶质瘤的MRI平扫及增强扫描表现。结果：纤维型星形细胞瘤呈均匀长T1长T2异常信号；原浆型及胖细胞型星形细胞瘤，少枝胶质瘤及少枝星形细胞瘤呈不均匀长T1长T2异常信号；间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤及间变型混合胶质瘤呈显著不均匀长T1长T2异常信号。各种胶质瘤有不同程度的水肿和占位效应，增强扫描呈不同程度的增强。结论：侧裂周围区脑胶质瘤是颅内特殊部位的肿瘤，MRI对该类肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值。
作者：杨本强；周丽娟；崔兴华；綦向；刘文源；王非 刊期： 2000年第03期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
