于焱；卞淑华；王金华
以截瘫为主要临床表现的脑、脊髓、肺多发性结核病在临床上较为罕见，我科收治1例，总结如下。1 病历简介患者，男，24岁，主因双下肢无力1个月于1998年6月入院。入院前1个月无明显诱因出现左下肢无力未引起注意，渐波及右下肢，且进行性加重，至入院时双下肢不能行走。追问病史，患者近1个多月有午后发热，体温高达38.5℃，无咳嗽、气短，病前身体健康。
作者：梅风君；刘青蕊；赵静霞；贺丹 刊期： 2000年第03期
目的：分析0.5T磁共振机的弥散加权像(DWI)对急性脑梗塞诊断的临床价值。材料与方法：计算50例健康志愿者正常脑组织各不同部位的表观弥散系数(ADC)值，并对急性脑梗塞发作后3～12小时的10名患者进行DWI及常规T1WI、T2WI、FLAIR及MRA检查。结果：测得正常人额、顶、枕叶脑白质、半卵圆中心、基底节、脑干、小脑半球、脑脊液部位的ADC平均值。对于临床患者，DWI可明确显示急性期脑梗塞病灶，常规T1WI、T2WI、FLAIR均不能显示或显示不清。结论：以DWI为主，结合T1WI、T2WI、FLAIR及MRA序列能非常准确、可靠的诊断急性脑梗塞。
作者：刘兰祥；方元；王占秋；任红；高国芹 刊期： 2000年第03期
目的：用CT测量成人眼外肌正常解剖径线。材料与方法：分别测量100例和80例冠状和横轴CT扫描双眼内、外、上、下直肌及上斜肌横径和高径。对用两种方法所测数值进行统计学分析和比较。结果：正常成人六条眼外肌横径和高径平均值为：内直肌4±0.7mm、10.7±1.0mm；外直肌3.7±1.0mm、10.0±1.0mm；上直肌9.6±1.0mm、3.9±0.9mm；下直肌8.8±1.0mm、4.4±0.8mm；上斜肌2.5±0.4mm、5.5±0.8mm。下斜肌高径2.6±0.4mm。视神经大横径5.6±0.8mm。眼眶外侧壁与矢状面夹角47.5±4.8°。结论：CT扫描对眼外肌的测量准确、全面且直观。横轴CT对眼外直肌横径的测量较为准确。
作者：杨子权；祁吉；张文波；王晖 刊期： 2000年第03期
目的：探讨影响标准吸收值(SUV)的可控因素，以提高SUV的准确性，材料与方法：PET照相机和质控模型，改变感兴趣区(ROI)的大小，使用不同的滤波函数和截止频率，计算出各种条件下的SUV与标准SUV的比值。结果：扩大ROI明显降低SUV，缩小ROI区3～4个象元(pixel)，其SUV相对趋于稳定。不同滤波函数、不同截止频率对SUV影响很大，尤其是小病变更明显。结论：设置ROI应略小于实际病变3～4个pixel，以避开边缘部位的影响。各项检查要固定滤波函数和截止频率，保证SUV结果的可比性。
作者：尹大一；田嘉禾；陈英茂 刊期： 2000年第03期
目的：对比分析颈动脉CT血管成像(CTA)和核磁共振血管成像(MRA)在头颈部的成像特点，探讨颈部巨大肿物对颈动脉正常解剖位置的影响和对血管壁侵蚀的价值。材料和方法：术前对11例颌颈部肿物患者行颈动脉CTA和MRA，分别同步注射造影剂，螺旋CT对病变区血管段进行重点薄层螺旋扫描，Easy Vision三维重建；MRI扫描由Sun工作站三维重建。对比分析颈动脉CTA和MRA。结果：11例颌颈部肿物患者中5例颈总动脉、颈内动脉向内侧移位，其中2例颈外动脉受压狭窄；另1例颈内动脉向后侧移位，颈外动脉向外前移位；1例颈内静脉血管壁多处受侵蚀。结论：CTA能够显示颈部大血管走向及与下颌骨、舌骨、颈椎、颅底骨组织三维空间关系；MRA显示血管壁的情况较CTA精确，均可为诊断和手术入路提供三维信息。
作者：张海钟；步荣发；马林；赵军平；赵红；赵绍宏；刘大明；莶剑鸣 刊期： 2000年第03期
1 病历简介患儿，男，2岁。因左眼斜视3个月，偶见瞳孔反白光20天，于1999年1月26日就诊。眼部检查：左眼窝稍塌陷，内斜20°，角膜、虹膜和晶体大致正常，玻璃体内有黄白色实性物，其深部有局限性出血和粗大血管；右眼正常。门诊拟诊为左眼视网膜母细胞瘤。B超(Performa超声诊断仪，10MHz探头)检查：轴位见玻璃体内锥形回声光团，底向前连于晶体后壁，并向睫状体区扩展，顶向后连接于视乳头；冠状位玻璃体内略呈环形回声(附图)。眼轴测量：RE：23.5mm；LE：22mm。根据临床表现和超声探测所见，诊断为永存性原始玻璃体增殖症。
作者：张锦；王怡 刊期： 2000年第03期
目的：探讨CDFI对肝癌介入化疗栓塞(TAE)前后肝血供及肿瘤血供的表现特点，评价其治疗效果。材料和方法：CDFI观察1995～1998年48例肝癌(TAE)前后肿瘤的血供情况、肝动脉血流动力学改变。结果：肝癌主要由肝动脉供血，少部分由门静脉供血；TAE后肝动脉收缩期大流速(Vmax)明显下降，肿瘤内部及周边动脉血流明显减少；TAE后肿瘤也明显减小。结论：TAE前后，应用CDFI对肿瘤血供、肝动脉血流动力学改变进行观察分析，可以给TAE的预后提供重要指标，为下一步重复治疗提供依据。CDFI是目前肝癌化疗栓塞术治疗前后好的影像检查方法。
作者：汪淑珍；张振清；杨舒平 刊期： 2000年第03期
1 病历简介患者，女，42岁。右下腹包块逐渐长大，伴有右下腹疼痛并放射到背部2年。查体：腹部平坦，柔软，未见肠型，右下腹扪及一5cm×5cm的质硬包块，表面不光滑，有中度压痛，活动欠佳，未叩出移动性浊音。大便潜血(++)。B超见右下腹有7.6cm×4.7cm的实性回声光团，呈“假肿瘤征”，中间有气体强回声，肿瘤与右下腹肠管相连接，考虑为右半结肠癌。钡灌肠仅见回盲部有一外压性压迹，结肠腔内未见其它病变。CT扫描：升结肠中下段壁外见一4.1cm×5.2cm×5.1cm的软组织肿块影，边界尚清楚，中心密度欠均，肿块周围见细小气泡影，并推移周围肠管，近端小肠无扩张，诊断为小肠肿瘤(附图)。
作者：李云辉；林鹏飞；唐光才 刊期： 2000年第03期
鼻咽部血管纤维瘤是男性青少年常见肿瘤，属良性，其主要细胞结构为纤维组织和大量迂曲成团的血管网及血窦，表面具有丰富的肿瘤血管，供血来源于上颌动脉，肿瘤增大时还可由面动脉腭升支、咽升动脉等供血，为血管和纤维结缔组织混合型真性肿瘤。常呈浸润性生长，边界不清，且术后极易复发者则表现出恶性征象。本研究收集了经手术病理证实的18例鼻咽部血管纤维瘤，其中1例侵及颅内，探讨CT对该病变范围的估计和指导临床治疗的价值。
作者：孙世毅；张式增；王武；白青山 刊期： 2000年第03期
1 病历简介女，43岁。因停经40天来诊。B超检查：子宫呈双角，右侧约5.8cm×4.2cm，左侧约4.8cm×3.6cm，右侧官腔内示—约2.6cm×1.4cm的液性暗区，壁完整，内可见胎芽，但未见胎心搏动。提示：双角子宫，右侧胚胎停止发育。收入院。既往月经规律，曾经妊娠2次，顺产1女，1男胎，均为左侧子宫妊娠，此次为第3次妊娠。首次右侧子宫妊娠，停经后乳房胀痛明显，无腹痛及阴道流血，无明显恶心、呕吐。血常规WBC 7.0×109/L，RBC 4.8×1012/L，L 0.25，M0.75，尿HCG：弱阳性。次日行刮宫术未成功，因探针未进入右侧官腔。数日后行阴道超声检查：所见基本同上。双侧宫颈可清晰探测，左宫颈宽约2.2cm，右宫颈较窄，宽约0.8cm(图1～3)，总宫颈宽约2.2cm，提示双角子宫，右侧宫颈狭窄，右侧胚胎停止发育。给与药物流产，自动排胎成功出院。
作者：于焱；卞淑华；王金华 刊期： 2000年第03期
近年来，利用超声检查男女脂肪肝报道不少，但对城(城镇)、乡(以牧业为主)，按哈萨克族(哈)和汉族(汉)年龄段分组的报道少见。本文总结了我站门诊及阿勒泰地区基层医院应用B超检查城乡哈、汉族男女之间各年龄组脂肪肝患病情况并进行对比分析。
作者：于焕华；谢耀安；于江；张晓丽 刊期： 2000年第03期
心肌缺血是导致区域性心肌壁运动异常的主要原因之一，对心肌的运动分析可以评估心脏的功能情况，磁共振标记(Tagging)技术就是用来分析心肌壁运动的一种有效的无创性检测手段，具有较高的实用价值。该技术从90年代初提出至今，涌现出许多新的理论和方法，并取得了较好的临床实验结果。本文简要介绍了磁共振心肌Tagging图像分析技术的现状与展望。
作者：王伟；邱本胜；郜发宝；高元桂；钱源诚 刊期： 2000年第03期
1 病历简介患者，男，34岁。因劳累性心慌，气短伴咳嗽，痰中带血丝1个月余而就诊。10天前曾有高烧，经青霉素治疗体温已降至正常。查体：一般情况尚可，心界向左下扩大，律齐，心率80次/min，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导，毛细血管搏动征阳性，股动脉区闻及枪击音。拟诊风湿性心脏病。心电图示窦性心律，Ⅰ°房室传导阻滞，ST段有改变。化验检查：白细胞计数、抗链O及血沉均在正常范围。X线胸片：双肺纹理重，心脏各房室呈不同程度增大，结合临床考虑联合瓣膜病。超声心动图检查：全心扩大，室壁运动普遍减低，左室收缩功能轻度受损，左室后壁少量心包积液。二尖瓣前叶形成类似夹层样改变，夹层的前壁与主动脉相通(附图)，随心动周期收缩期血流由夹层流向主动脉，舒张期血流经此通道再返回。
作者：李鹏宁；王廉一 刊期： 2000年第03期
目的：分析神经元移行异常所引起的脑回发育畸形的CT表现。材料和方法：回顾性分析20例神经元移行异常脑回畸形的CT表现。结果：20例中，无脑回畸形3例，非无脑回畸形17例。前者表现为普遍性脑皮质均匀增厚，无脑沟形成或仅有少而浅的脑沟，脑表面光滑，脑回宽而扁平。后者表现为非普遍性脑皮质不均匀增厚，增厚皮质边缘高低不平，呈小波浪状或结节状隆起，增厚的皮质向深部折迭，形成皮质裂，部分病例白质内见胶质增生。结论：CT能够鉴别无脑回畸形和非无脑回畸形，为外科治疗由此而引起的难治性癫痫手术方案的选择提供依据。
作者：俞炬明；范国平；李文华；朱杰明 刊期： 2000年第03期
1 病历简介患者，女，10岁。渐进性头痛、头晕半年，近10天加重伴走路不稳。半年来无明显诱因出现头痛、头晕，不发烧。就诊前10天头痛、头晕加剧，伴恶心、呕吐，记忆力差，说话不清，走路不稳。查体：眼底见视神经乳头水肿，双瞳孔等大0.2cm，眼球水平位震颤，颈有抵抗感，双侧巴彬斯基征(±)。实验室检查：脑脊液潘迪氏试验(++)，细胞数0.20×109/L，多核0.62，单核0.38。CT扫描：幕下后颅窝中线见类圆形大截面约6.0cm×7.0cm高、低、等混合密度占位性病灶，中间高密度灶约2.0cm×1.8cm，CT值1530Hu，高密度灶周围不规则软组织密度影，CT值28Hu，病灶内低密度部分CT值约-36Hu，边缘清晰，病灶周围无水肿。快速静脉注射100ml 60％泛影葡胺造影剂，软组织部分明显增强(附图)，脑基底池，脑沟均见低密度铸形，CT值-130Hu，双侧脑室前角“脂肪-脑脊液”液平，四脑室受压变小显示不清，幕上脑室对称性扩大，脑干受压变形前移位。CT诊断：后颅窝畸胎瘤，并破入脑室及蛛网膜下腔，梗阻性脑积水。
作者：夏黎明；姬洪义；王建伟 刊期： 2000年第03期
目的：探讨肺栓塞(PE)患者肺内栓子来源以及下肢静脉病变及其他诱因与PE发病之间的关系。材料和方法：对93例临床高度怀疑肺栓塞/下肢静脉病变的患者，应用99mTc-MAA和99mTc-GP，进行肺灌注-通气显像及99mTc-MAA下肢静脉显像。结果：肺灌注-通气显像显示86例患者为多发性肺栓塞，7例患者肺灌注-通气显像正常；PE组中，61例有下肢深静脉病变，占70.9％，其中由下肢髂、股静脉血栓引起的PE者46例，占PE合并下肢静脉病变者的75.4％。结论：放射性核素肺灌注-通气显像及下肢静脉显像的联合应用可明确PE及其病因诱因的诊断，从而减少临床PE的误漏诊率。
作者：王蒨；王金城；柏江；米宏志；杨浩；朱明；丁健；陆遥 刊期： 2000年第03期
目的：探讨CT及MRI对Galen静脉血栓的诊断价值。材料和方法：8例患者行CT/MRI扫描，观察、比较发病后3～30天的影像及其变化。结果：CT主要表现为双侧丘脑、内囊及基底节区的对称性低密度(7/8)；MRI主要表现为双侧丘脑、内囊及基底节区对称性长T1、长T2及质子密度高信号(4/4)；7例发病后3～11天行CT或MRI检查，5例在Galen静脉及直窦起始部见静脉栓子，CT表现为高密度，MRI的影象变化比较复杂。13天后栓子均消失。结论：Galen 静脉血栓的CT及MRI表现有其特征性，能为临床诊断提供可靠依据。
作者：王守春；陈亮；马桂兰；吴江；张昱 刊期： 2000年第03期
目的：定量分析急性心肌梗死面积与心功能的关系。材料和方法：初发急性穿壁心肌梗死患者，再通组15例，平均年龄57.7岁，未通组19例，平均年龄61.7，在发病早期和发病3周行SPECT显像，并于发病3周行核素左心室造影测量心肌缺血范围和LVEF。结果：再通组第2次心肌显像心肌缺损范围显著小于第1次显像，未通组两次心肌显像，心肌缺损范围无显著差别，两组病例第2次心肌显像，再通组心肌缺损范围显著小于未通组，而LVEF显著高于未通组第2次心肌显像，心肌缺损范围与LVEF呈负相关性。结论：早期血管再通可缩小心肌梗死面积，心肌梗死面积与左室射血分数有负相关性。
作者：刘宏斌；王思让；李天德；盖鲁粤；杨庭树；智光 刊期： 2000年第03期
1 病例简介患者，男，11岁。因发现心脏杂音6年余入院。体检：皮肤粘膜无紫绀，收缩压14kPa，舒张压未测到；心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘三、四肋间触及收缩期震颤、闻及收缩期杂音IV级(6级分法)与舒张期杂音，A2＞P2；股动脉枪击音(+)。心电图：电轴显著左偏，左室高电压。X线胸片：心影扩大，肺血正常。超声心动图：全心扩大，以左心系统为著；升主动脉增宽(33mm)、前移，骑跨于室间隔10％左右，部分切面达50％以上；室间隔回声中断10mm，彩色多普勒(CFM)显示室水平双向分流信号；右心室漏斗部狭窄(6～10mm)，CFM显示血流通过该处呈五彩信号；主动脉瓣关闭线呈X型、关闭线分离(图1)，CFM探及主动脉瓣返流信号。超声诊断：(1)不典型法乐四联症可能性大；(2)四瓣主动脉瓣畸形并主动脉瓣返流。
作者：吴晓岩；李丽娜；石艳芬 刊期： 2000年第03期
随着医学影像技术的发展，深静脉病变的检查方法不断改进，诊断准确率不断提高。我院从1992年至今，采用经皮股静脉穿刺，顺逆行双向插管的方法行选择性髂股静脉造影，诊断下肢深静脉病变18例，效果满意。
作者：徐宁；杨荣华；普福顺 刊期： 2000年第03期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
