夏黎明；姬洪义；王建伟
磁共振动态增强扫描对于发现和定性诊断肝脏病变具有重要的临床意义，已往用手推注射进行的动态增强扫描存在许多问题，磁共振高压注射器的出现为肝脏动态增强扫描提供了更多的诊断信息(Prince MR, Grist TM, Debatin JF. 3D con trast MR angiography. Springer, 1997, 18),有关报道国内尚不多见。本文探讨了磁共振高压注射器的临床应用价值，并对使用过程中的注意事项进行了分析。
作者：梁丽；马林；叶慧义；郭行高；薛剑锋 刊期： 2000年第03期
颈椎后纵韧带骨化(Ossification of Posterior Longitudinal Ligment, OPLL)是颈椎椎管狭窄症的常见病因。近年来，随着CT和MRI技术在脊柱检查中的应用，使该病的检出率明显增加[1,2]。本文总结了36例颈椎OPLL的MRI表现，并根据其MRI表现进行分型。
作者：杨本强；周丽娟；崔兴华；綦向；刘文源；王非 刊期： 2000年第03期
99mTc-MIBI心肌摄取率是反映心肌血流灌注、细胞完整性和功能状态的标志。近年来许多研究证实，在心肌显像时肺部99mTc-MIBI滞留量与左心室功能状态相关。(1～3)本研究在99mTc-MIBI心肌灌注显像同时采用肺心摄取比值(LHR)定量分析法，并与超声心动的LVEF比较，观察经皮冠状动脉内成形术(PTCA)治疗前后左心室功能的变化，定量评估左心室功能，为临床判断治疗效果和预后提供依据。
作者：陈宪英；岳辉；张兆中；王凯庚；姜红 刊期： 2000年第03期
鼻咽部血管纤维瘤是男性青少年常见肿瘤，属良性，其主要细胞结构为纤维组织和大量迂曲成团的血管网及血窦，表面具有丰富的肿瘤血管，供血来源于上颌动脉，肿瘤增大时还可由面动脉腭升支、咽升动脉等供血，为血管和纤维结缔组织混合型真性肿瘤。常呈浸润性生长，边界不清，且术后极易复发者则表现出恶性征象。本研究收集了经手术病理证实的18例鼻咽部血管纤维瘤，其中1例侵及颅内，探讨CT对该病变范围的估计和指导临床治疗的价值。
作者：孙世毅；张式增；王武；白青山 刊期： 2000年第03期
目的：对比分析颈动脉CT血管成像(CTA)和核磁共振血管成像(MRA)在头颈部的成像特点，探讨颈部巨大肿物对颈动脉正常解剖位置的影响和对血管壁侵蚀的价值。材料和方法：术前对11例颌颈部肿物患者行颈动脉CTA和MRA，分别同步注射造影剂，螺旋CT对病变区血管段进行重点薄层螺旋扫描，Easy Vision三维重建；MRI扫描由Sun工作站三维重建。对比分析颈动脉CTA和MRA。结果：11例颌颈部肿物患者中5例颈总动脉、颈内动脉向内侧移位，其中2例颈外动脉受压狭窄；另1例颈内动脉向后侧移位，颈外动脉向外前移位；1例颈内静脉血管壁多处受侵蚀。结论：CTA能够显示颈部大血管走向及与下颌骨、舌骨、颈椎、颅底骨组织三维空间关系；MRA显示血管壁的情况较CTA精确，均可为诊断和手术入路提供三维信息。
作者：张海钟；步荣发；马林；赵军平；赵红；赵绍宏；刘大明；莶剑鸣 刊期： 2000年第03期
心肌缺血是导致区域性心肌壁运动异常的主要原因之一，对心肌的运动分析可以评估心脏的功能情况，磁共振标记(Tagging)技术就是用来分析心肌壁运动的一种有效的无创性检测手段，具有较高的实用价值。该技术从90年代初提出至今，涌现出许多新的理论和方法，并取得了较好的临床实验结果。本文简要介绍了磁共振心肌Tagging图像分析技术的现状与展望。
作者：王伟；邱本胜；郜发宝；高元桂；钱源诚 刊期： 2000年第03期
目的：分析神经元移行异常所引起的脑回发育畸形的CT表现。材料和方法：回顾性分析20例神经元移行异常脑回畸形的CT表现。结果：20例中，无脑回畸形3例，非无脑回畸形17例。前者表现为普遍性脑皮质均匀增厚，无脑沟形成或仅有少而浅的脑沟，脑表面光滑，脑回宽而扁平。后者表现为非普遍性脑皮质不均匀增厚，增厚皮质边缘高低不平，呈小波浪状或结节状隆起，增厚的皮质向深部折迭，形成皮质裂，部分病例白质内见胶质增生。结论：CT能够鉴别无脑回畸形和非无脑回畸形，为外科治疗由此而引起的难治性癫痫手术方案的选择提供依据。
作者：俞炬明；范国平；李文华；朱杰明 刊期： 2000年第03期
门控心肌断层显像测定左心室功能的关键是心内膜边界的确定，确定心内膜边界大多采用阈值法，而心肌灌注正常区与心肌灌注低下或增高区放射性摄取量不同，收缩末期与舒张末期单位体积心肌的放射性摄取量也不同。本研究通过对心脏模型的研究，观察心肌不同放射性摄取量对门控心肌断层显像确定心内膜边界的选择阈值的影响。
作者：张祥松；林增桃；梁宏 刊期： 2000年第03期
目的：探讨鼻咽癌侵犯海绵窦的CT特点。材料与方法：搜集经病理确诊为鼻咽癌并伴有海绵窦占位36例，行鼻咽及海绵窦CT检查。34例轴位扫描，层厚及层间距均为5mm；2例冠扫，层厚和层间距均为3mm。其中12例行增强扫描。结果：(1)鼻咽癌原发病灶36例；(2)海绵窦不对称36例。患侧呈局限性、弧状或弥漫性增宽，增宽幅度为0.6～2cm，平均1.2cm；(3)颅底骨质破坏31例，其中以破裂孔和卵圆孔的破坏或吸收扩大为常见，分别为30例和23例。5例骨质未见明确改变。结论：CT可明确显示鼻咽癌侵犯海绵窦的部位、途径及范围，有助于临床分期及预后的判断，是一种优良的检查方法。
作者：郑卫权；陈燕萍；陈龙华；张雪林；刘杏元；李焯洪 刊期： 2000年第03期
1 病历简介患者，女，42岁。右下腹包块逐渐长大，伴有右下腹疼痛并放射到背部2年。查体：腹部平坦，柔软，未见肠型，右下腹扪及一5cm×5cm的质硬包块，表面不光滑，有中度压痛，活动欠佳，未叩出移动性浊音。大便潜血(++)。B超见右下腹有7.6cm×4.7cm的实性回声光团，呈“假肿瘤征”，中间有气体强回声，肿瘤与右下腹肠管相连接，考虑为右半结肠癌。钡灌肠仅见回盲部有一外压性压迹，结肠腔内未见其它病变。CT扫描：升结肠中下段壁外见一4.1cm×5.2cm×5.1cm的软组织肿块影，边界尚清楚，中心密度欠均，肿块周围见细小气泡影，并推移周围肠管，近端小肠无扩张，诊断为小肠肿瘤(附图)。
作者：李云辉；林鹏飞；唐光才 刊期： 2000年第03期
目的：探讨原发性支气管肺癌钙化的CT表现特征及其鉴别诊断。材料和方法：经病理证实的内有肉眼可见之钙化的原发性支气管肺癌16例，回顾性分析CT像所见钙化的形态、大小和分布特征及与原发肿瘤大小和病理类型间的关系，并与病理对照研究，用非配对t检验行统计学分析。结果：病灶直径2.0～13cm，平均5.6cm。直径5cm以下者3例。周边型钙化8例，中心型者7例，另1例既有中心又有周边型钙化。钙化数目1例4枚，1例2枚，其余均为1枚。病理包括腺癌7例，鳞状细胞癌5例，小细胞癌2例，低度恶性肿瘤1例，未能分型1例。结论：原发性肺癌的钙化常见于较大的肿块内，常表现为小结节或斑点状，与钙化的分布无关。
作者：李成州；肖湘生；郭舜明 刊期： 2000年第03期
目的：结合脑神经元移行异常的病理改变分析其CT表现特点。材料和方法：回顾性分析20例脑神经元移行异常的CT资料。结果：脑裂畸形的CT特征性表现为由灰质相衬的裂隙横跨半球，内达侧脑室，外在脑表面。所衬灰质与大脑皮层连续，CT影像与灰质等密度。开放型脑裂12例，闭合型脑裂2例，合并其他脑先天畸形6例。孤立性灰质异位的CT特征表现为室管膜下及半卵圆中心大小不等灰质密度结节。结论：CT能良好显示脑神经元移行异常病理解剖特征。
作者：王文新；尹致庆；袁芳；刘晋波；吴新淮；王冬云 刊期： 2000年第03期
肋骨骨折是胸部外伤中常见的骨折，占胸外伤的60％～80％，因暴力作用的情况不同，X线影像表现为多种改变。由于肋骨解剖及投照技术等因素常常使位于腋缘处的骨折隐匿而漏诊，为此本研究仔细分析了61例腋缘处肋骨骨折，并与120例正常胸片比较，发现腋缘处骨折内侧的软组织肿胀对该部位骨折有特异性诊断价值。
作者：甄希存 刊期： 2000年第03期
1 病历简介患者，女，10岁。渐进性头痛、头晕半年，近10天加重伴走路不稳。半年来无明显诱因出现头痛、头晕，不发烧。就诊前10天头痛、头晕加剧，伴恶心、呕吐，记忆力差，说话不清，走路不稳。查体：眼底见视神经乳头水肿，双瞳孔等大0.2cm，眼球水平位震颤，颈有抵抗感，双侧巴彬斯基征(±)。实验室检查：脑脊液潘迪氏试验(++)，细胞数0.20×109/L，多核0.62，单核0.38。CT扫描：幕下后颅窝中线见类圆形大截面约6.0cm×7.0cm高、低、等混合密度占位性病灶，中间高密度灶约2.0cm×1.8cm，CT值1530Hu，高密度灶周围不规则软组织密度影，CT值28Hu，病灶内低密度部分CT值约-36Hu，边缘清晰，病灶周围无水肿。快速静脉注射100ml 60％泛影葡胺造影剂，软组织部分明显增强(附图)，脑基底池，脑沟均见低密度铸形，CT值-130Hu，双侧脑室前角“脂肪-脑脊液”液平，四脑室受压变小显示不清，幕上脑室对称性扩大，脑干受压变形前移位。CT诊断：后颅窝畸胎瘤，并破入脑室及蛛网膜下腔，梗阻性脑积水。
作者：夏黎明；姬洪义；王建伟 刊期： 2000年第03期
目的：探讨周围型肺癌CT表现的分子生物学基础。材料及方法：利用免疫组化、PCR-SSCP 方法及螺旋CT扫描，分析52例经病理证实的周围型肺癌p53基因结构及表达异常与CT征象之间的关系。结果：分叶、细毛刺、棘突、增强值大小及淋巴结转移等征象与p53基因结构及表达异常有关。结论：p53基因突变及表达异常在肺癌的发生、发展及CT表现中可能起重要作用，检测该基因可作为临床诊断及预后评估指标。
作者：彭秀斌；林远青；罗云辉；何竟；黄世奎；邓必坤 刊期： 2000年第03期
内脏动脉瘤系腹主动脉所属各内脏及其分支所产生的动脉瘤，病因尚不清楚。目前报道近3000例，其中国内110多例，中山医院报道63例，其发病率占动脉瘤的0.2％，依次为脾动脉瘤60％，肝动脉瘤20％，肾动脉瘤10％，肠系膜上动脉瘤5.5％，腹腔干主动脉瘤4％，胃十二指肠、胰十二指肠动脉瘤偶有报道，它是一种危及生命的严重疾病，未破裂死亡率8.5％，瘤体破裂的死亡率达75％～80％[1]，因此及时而准确的诊断对外科手术方法的选择有重大意义。有关螺旋CT血管造影(Spiral CT angiography，SCTA)诊断内脏动脉瘤文献报道较少，本研究通过SCTA对6例内脏动脉瘤的诊断而评价其临床价值。
作者：步雪峰；陈福真；余晓龙 刊期： 2000年第03期
以截瘫为主要临床表现的脑、脊髓、肺多发性结核病在临床上较为罕见，我科收治1例，总结如下。1 病历简介患者，男，24岁，主因双下肢无力1个月于1998年6月入院。入院前1个月无明显诱因出现左下肢无力未引起注意，渐波及右下肢，且进行性加重，至入院时双下肢不能行走。追问病史，患者近1个多月有午后发热，体温高达38.5℃，无咳嗽、气短，病前身体健康。
作者：梅风君；刘青蕊；赵静霞；贺丹 刊期： 2000年第03期
目的：探讨空腹经腹壁常规超声诊断胃病变的价值。材料与方法：患者禁食水10小时以上，常规超声探查胃声像图特征及周围淋巴结情况，超声与胃镜和手术结果对照分析。结果：超声对正常胃的显示率为97％，正常组、胃溃疡组、胃癌组的胃壁厚度分别为4.1±0.24mm、7.8±2.6mm、16.9±5.5mm，各组间均存在显著差异，以胃壁厚度10mm为截断点，超声诊断胃癌的敏感性为93％，特异性为97％，准确度为96％。对伴随淋巴结转移的诊断符合率为89％。结论：超声诊断胃病变是一项简便迅速有效的方法，可作为胃镜和X线钡透的有效补充，对临床决策具有重要价值。
作者：邵波；姚克纯；唐杰；胡蓉；龙丽娟；李学甫 刊期： 2000年第03期
随着医学影像技术的发展，深静脉病变的检查方法不断改进，诊断准确率不断提高。我院从1992年至今，采用经皮股静脉穿刺，顺逆行双向插管的方法行选择性髂股静脉造影，诊断下肢深静脉病变18例，效果满意。
作者：徐宁；杨荣华；普福顺 刊期： 2000年第03期
目的：研究肝脏海绵状血管瘤MRI动态增强表现。材料与方法：107例患者行MRI平扫及FL 2D或SE序列动态增强扫描，分析其中的119个血管瘤的动态增强表现。结果：41个血管瘤在增强早期(团注造影剂后1min内)表现为均一高信号增强，78个血管瘤表现为边缘结节状增强并逐渐向中间充填增强。SE序列扫描1.2％(1/84)的病灶延迟期呈等信号充填增强，FL 2D扫描11.5％(4/35)的病灶延迟期呈等信号充填增强，余病灶均表现为高信号充填增强。结论：肝血管瘤可归纳为两种增强类型：快速充填型和边缘结节增强充填型。少部分血管瘤FL 2D序列扫描时病灶可呈等信号充填增强。
作者：朱文江；陆建平；田建明；王飞；王莉 刊期： 2000年第03期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
