陈宪英;岳辉;张兆中;王凯庚;姜红
本研究应用HR-2型彩色红外热像仪对28例正常人及62例脑梗塞患者进行检查,以探讨红外热像仪诊断脑梗塞的临床价值。1 临床资料和方法1.1临床资料脑梗塞62例,为我院门诊或住院患者,其中男41例,女21例,年龄53~86岁,平均68.2岁。病程为1h~2a,平均14.6d。正常对照28例,其中男11例,女17例,为本院职工及健康体检者,年龄27~58岁,平均36.1岁。1.2诊断标准采用文献〔1〕的脑梗塞诊断标准。
作者:尚斌芳;刘艳侠 刊期: 2000年第03期
鼻咽部血管纤维瘤是男性青少年常见肿瘤,属良性,其主要细胞结构为纤维组织和大量迂曲成团的血管网及血窦,表面具有丰富的肿瘤血管,供血来源于上颌动脉,肿瘤增大时还可由面动脉腭升支、咽升动脉等供血,为血管和纤维结缔组织混合型真性肿瘤。常呈浸润性生长,边界不清,且术后极易复发者则表现出恶性征象。本研究收集了经手术病理证实的18例鼻咽部血管纤维瘤,其中1例侵及颅内,探讨CT对该病变范围的估计和指导临床治疗的价值。
作者:孙世毅;张式增;王武;白青山 刊期: 2000年第03期
目的:探讨周围型肺癌CT表现的分子生物学基础。材料及方法:利用免疫组化、PCR-SSCP 方法及螺旋CT扫描,分析52例经病理证实的周围型肺癌p53基因结构及表达异常与CT征象之间的关系。结果:分叶、细毛刺、棘突、增强值大小及淋巴结转移等征象与p53基因结构及表达异常有关。结论:p53基因突变及表达异常在肺癌的发生、发展及CT表现中可能起重要作用,检测该基因可作为临床诊断及预后评估指标。
作者:彭秀斌;林远青;罗云辉;何竟;黄世奎;邓必坤 刊期: 2000年第03期
目的:分析0.5T磁共振机的弥散加权像(DWI)对急性脑梗塞诊断的临床价值。材料与方法:计算50例健康志愿者正常脑组织各不同部位的表观弥散系数(ADC)值,并对急性脑梗塞发作后3~12小时的10名患者进行DWI及常规T1WI、T2WI、FLAIR及MRA检查。结果:测得正常人额、顶、枕叶脑白质、半卵圆中心、基底节、脑干、小脑半球、脑脊液部位的ADC平均值。对于临床患者,DWI可明确显示急性期脑梗塞病灶,常规T1WI、T2WI、FLAIR均不能显示或显示不清。结论:以DWI为主,结合T1WI、T2WI、FLAIR及MRA序列能非常准确、可靠的诊断急性脑梗塞。
作者:刘兰祥;方元;王占秋;任红;高国芹 刊期: 2000年第03期
1 病历简介女,43岁。因停经40天来诊。B超检查:子宫呈双角,右侧约5.8cm×4.2cm,左侧约4.8cm×3.6cm,右侧官腔内示—约2.6cm×1.4cm的液性暗区,壁完整,内可见胎芽,但未见胎心搏动。提示:双角子宫,右侧胚胎停止发育。收入院。既往月经规律,曾经妊娠2次,顺产1女,1男胎,均为左侧子宫妊娠,此次为第3次妊娠。首次右侧子宫妊娠,停经后乳房胀痛明显,无腹痛及阴道流血,无明显恶心、呕吐。血常规WBC 7.0×109/L,RBC 4.8×1012/L,L 0.25,M0.75,尿HCG:弱阳性。次日行刮宫术未成功,因探针未进入右侧官腔。数日后行阴道超声检查:所见基本同上。双侧宫颈可清晰探测,左宫颈宽约2.2cm,右宫颈较窄,宽约0.8cm(图1~3),总宫颈宽约2.2cm,提示双角子宫,右侧宫颈狭窄,右侧胚胎停止发育。给与药物流产,自动排胎成功出院。
作者:于焱;卞淑华;王金华 刊期: 2000年第03期
目的:对比分析颈动脉CT血管成像(CTA)和核磁共振血管成像(MRA)在头颈部的成像特点,探讨颈部巨大肿物对颈动脉正常解剖位置的影响和对血管壁侵蚀的价值。材料和方法:术前对11例颌颈部肿物患者行颈动脉CTA和MRA,分别同步注射造影剂,螺旋CT对病变区血管段进行重点薄层螺旋扫描,Easy Vision三维重建;MRI扫描由Sun工作站三维重建。对比分析颈动脉CTA和MRA。结果:11例颌颈部肿物患者中5例颈总动脉、颈内动脉向内侧移位,其中2例颈外动脉受压狭窄;另1例颈内动脉向后侧移位,颈外动脉向外前移位;1例颈内静脉血管壁多处受侵蚀。结论:CTA能够显示颈部大血管走向及与下颌骨、舌骨、颈椎、颅底骨组织三维空间关系;MRA显示血管壁的情况较CTA精确,均可为诊断和手术入路提供三维信息。
作者:张海钟;步荣发;马林;赵军平;赵红;赵绍宏;刘大明;莶剑鸣 刊期: 2000年第03期
疣状胃炎十分常见,既往受检查方法所限发现甚少。应用双对比造影以来,疣状胃炎检出率明显增加,但仍有一些问题值得探讨。本研究总结了我院近年来收治的131例疣状胃炎的X线诊断结果,以提高对本病的认识。
作者:徐荣天;金巨光;刘屹;郭建飞;孙桂芬 刊期: 2000年第03期
目的:研究起源于右室流出道室性早搏患者右室流出道的MRI表现。材料和方法:用右室流出道轴位T1WI和右室流出道水平位、斜矢状位电影等技术对10例源于右室流出道的室性早搏患者行心脏MRI检查,了解其右室流出道的结构和功能。结果:10例患者心脏大小正常,左室射血分数正常。1例患者右室流出道侧壁变薄,有一局限性凹陷(4mm×4mm,2mm厚)。结论:右室流出道室性早搏可能不伴心脏结构改变。
作者:单兆亮;郜发宝;梁燕;赠翔;李晓霞;王思让 刊期: 2000年第03期
目的:结合脑神经元移行异常的病理改变分析其CT表现特点。材料和方法:回顾性分析20例脑神经元移行异常的CT资料。结果:脑裂畸形的CT特征性表现为由灰质相衬的裂隙横跨半球,内达侧脑室,外在脑表面。所衬灰质与大脑皮层连续,CT影像与灰质等密度。开放型脑裂12例,闭合型脑裂2例,合并其他脑先天畸形6例。孤立性灰质异位的CT特征表现为室管膜下及半卵圆中心大小不等灰质密度结节。结论:CT能良好显示脑神经元移行异常病理解剖特征。
作者:王文新;尹致庆;袁芳;刘晋波;吴新淮;王冬云 刊期: 2000年第03期
1 病例简介患者,男,11岁。因发现心脏杂音6年余入院。体检:皮肤粘膜无紫绀,收缩压14kPa,舒张压未测到;心前区隆起,心界向左下扩大,胸骨左缘三、四肋间触及收缩期震颤、闻及收缩期杂音IV级(6级分法)与舒张期杂音,A2>P2;股动脉枪击音(+)。心电图:电轴显著左偏,左室高电压。X线胸片:心影扩大,肺血正常。超声心动图:全心扩大,以左心系统为著;升主动脉增宽(33mm)、前移,骑跨于室间隔10%左右,部分切面达50%以上;室间隔回声中断10mm,彩色多普勒(CFM)显示室水平双向分流信号;右心室漏斗部狭窄(6~10mm),CFM显示血流通过该处呈五彩信号;主动脉瓣关闭线呈X型、关闭线分离(图1),CFM探及主动脉瓣返流信号。超声诊断:(1)不典型法乐四联症可能性大;(2)四瓣主动脉瓣畸形并主动脉瓣返流。
作者:吴晓岩;李丽娜;石艳芬 刊期: 2000年第03期
目的:探讨原发性支气管肺癌钙化的CT表现特征及其鉴别诊断。材料和方法:经病理证实的内有肉眼可见之钙化的原发性支气管肺癌16例,回顾性分析CT像所见钙化的形态、大小和分布特征及与原发肿瘤大小和病理类型间的关系,并与病理对照研究,用非配对t检验行统计学分析。结果:病灶直径2.0~13cm,平均5.6cm。直径5cm以下者3例。周边型钙化8例,中心型者7例,另1例既有中心又有周边型钙化。钙化数目1例4枚,1例2枚,其余均为1枚。病理包括腺癌7例,鳞状细胞癌5例,小细胞癌2例,低度恶性肿瘤1例,未能分型1例。结论:原发性肺癌的钙化常见于较大的肿块内,常表现为小结节或斑点状,与钙化的分布无关。
作者:李成州;肖湘生;郭舜明 刊期: 2000年第03期
1 病历简介患者,女,42岁。右下腹包块逐渐长大,伴有右下腹疼痛并放射到背部2年。查体:腹部平坦,柔软,未见肠型,右下腹扪及一5cm×5cm的质硬包块,表面不光滑,有中度压痛,活动欠佳,未叩出移动性浊音。大便潜血(++)。B超见右下腹有7.6cm×4.7cm的实性回声光团,呈“假肿瘤征”,中间有气体强回声,肿瘤与右下腹肠管相连接,考虑为右半结肠癌。钡灌肠仅见回盲部有一外压性压迹,结肠腔内未见其它病变。CT扫描:升结肠中下段壁外见一4.1cm×5.2cm×5.1cm的软组织肿块影,边界尚清楚,中心密度欠均,肿块周围见细小气泡影,并推移周围肠管,近端小肠无扩张,诊断为小肠肿瘤(附图)。
作者:李云辉;林鹏飞;唐光才 刊期: 2000年第03期
目的:探讨CT及MRI对Galen静脉血栓的诊断价值。材料和方法:8例患者行CT/MRI扫描,观察、比较发病后3~30天的影像及其变化。结果:CT主要表现为双侧丘脑、内囊及基底节区的对称性低密度(7/8);MRI主要表现为双侧丘脑、内囊及基底节区对称性长T1、长T2及质子密度高信号(4/4);7例发病后3~11天行CT或MRI检查,5例在Galen静脉及直窦起始部见静脉栓子,CT表现为高密度,MRI的影象变化比较复杂。13天后栓子均消失。结论:Galen 静脉血栓的CT及MRI表现有其特征性,能为临床诊断提供可靠依据。
作者:王守春;陈亮;马桂兰;吴江;张昱 刊期: 2000年第03期
目的:探讨MRI对脑侧裂周围区胶质瘤的诊断和鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析41例侧裂周围区胶质瘤的MRI平扫及增强扫描表现。结果:纤维型星形细胞瘤呈均匀长T1长T2异常信号;原浆型及胖细胞型星形细胞瘤,少枝胶质瘤及少枝星形细胞瘤呈不均匀长T1长T2异常信号;间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤及间变型混合胶质瘤呈显著不均匀长T1长T2异常信号。各种胶质瘤有不同程度的水肿和占位效应,增强扫描呈不同程度的增强。结论:侧裂周围区脑胶质瘤是颅内特殊部位的肿瘤,MRI对该类肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值。
作者:杨本强;周丽娟;崔兴华;綦向;刘文源;王非 刊期: 2000年第03期
肋骨骨折是胸部外伤中常见的骨折,占胸外伤的60%~80%,因暴力作用的情况不同,X线影像表现为多种改变。由于肋骨解剖及投照技术等因素常常使位于腋缘处的骨折隐匿而漏诊,为此本研究仔细分析了61例腋缘处肋骨骨折,并与120例正常胸片比较,发现腋缘处骨折内侧的软组织肿胀对该部位骨折有特异性诊断价值。
作者:甄希存 刊期: 2000年第03期
1 病历简介患者,女,10岁。渐进性头痛、头晕半年,近10天加重伴走路不稳。半年来无明显诱因出现头痛、头晕,不发烧。就诊前10天头痛、头晕加剧,伴恶心、呕吐,记忆力差,说话不清,走路不稳。查体:眼底见视神经乳头水肿,双瞳孔等大0.2cm,眼球水平位震颤,颈有抵抗感,双侧巴彬斯基征(±)。实验室检查:脑脊液潘迪氏试验(++),细胞数0.20×109/L,多核0.62,单核0.38。CT扫描:幕下后颅窝中线见类圆形大截面约6.0cm×7.0cm高、低、等混合密度占位性病灶,中间高密度灶约2.0cm×1.8cm,CT值1530Hu,高密度灶周围不规则软组织密度影,CT值28Hu,病灶内低密度部分CT值约-36Hu,边缘清晰,病灶周围无水肿。快速静脉注射100ml 60%泛影葡胺造影剂,软组织部分明显增强(附图),脑基底池,脑沟均见低密度铸形,CT值-130Hu,双侧脑室前角“脂肪-脑脊液”液平,四脑室受压变小显示不清,幕上脑室对称性扩大,脑干受压变形前移位。CT诊断:后颅窝畸胎瘤,并破入脑室及蛛网膜下腔,梗阻性脑积水。
作者:夏黎明;姬洪义;王建伟 刊期: 2000年第03期
目的:探讨CT引导下经皮穿刺纤维蛋白粘合剂治疗神经根囊肿的疗效。材料与方法:对9例骶神经根囊肿患者,在高分辨力CT引导下定位,行腰穿针经骶孔刺入神经根囊肿内,抽尽囊肿内液体。将医用生物蛋白胶(FG)的主体和催化剂溶解液,同时等量注入囊腔内。结果:9例骶神经根囊肿患者经治疗后,神经压迫症状解除,术后随诊1~19个月无神经损伤、无感染、无复发。术后CT复查显示囊肿内CT值增高,无脑脊液存留。MRI示囊肿消失。结论:CT引导下经皮穿刺引流囊肿内注射FG粘合剂治疗骶神经根囊肿是一种安全、可靠、经济、有效的新疗法。其远期疗效有待于进一步观察。
作者:刘玉杰;林峰;张西峰;李众利;宋学坤;王建锦;李天文 刊期: 2000年第03期
目的:用CT测量成人眼外肌正常解剖径线。材料与方法:分别测量100例和80例冠状和横轴CT扫描双眼内、外、上、下直肌及上斜肌横径和高径。对用两种方法所测数值进行统计学分析和比较。结果:正常成人六条眼外肌横径和高径平均值为:内直肌4±0.7mm、10.7±1.0mm;外直肌3.7±1.0mm、10.0±1.0mm;上直肌9.6±1.0mm、3.9±0.9mm;下直肌8.8±1.0mm、4.4±0.8mm;上斜肌2.5±0.4mm、5.5±0.8mm。下斜肌高径2.6±0.4mm。视神经大横径5.6±0.8mm。眼眶外侧壁与矢状面夹角47.5±4.8°。结论:CT扫描对眼外肌的测量准确、全面且直观。横轴CT对眼外直肌横径的测量较为准确。
作者:杨子权;祁吉;张文波;王晖 刊期: 2000年第03期
1 病历简介患者,男,34岁。因劳累性心慌,气短伴咳嗽,痰中带血丝1个月余而就诊。10天前曾有高烧,经青霉素治疗体温已降至正常。查体:一般情况尚可,心界向左下扩大,律齐,心率80次/min,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,毛细血管搏动征阳性,股动脉区闻及枪击音。拟诊风湿性心脏病。心电图示窦性心律,Ⅰ°房室传导阻滞,ST段有改变。化验检查:白细胞计数、抗链O及血沉均在正常范围。X线胸片:双肺纹理重,心脏各房室呈不同程度增大,结合临床考虑联合瓣膜病。超声心动图检查:全心扩大,室壁运动普遍减低,左室收缩功能轻度受损,左室后壁少量心包积液。二尖瓣前叶形成类似夹层样改变,夹层的前壁与主动脉相通(附图),随心动周期收缩期血流由夹层流向主动脉,舒张期血流经此通道再返回。
作者:李鹏宁;王廉一 刊期: 2000年第03期
目的:探讨鼻咽癌侵犯海绵窦的CT特点。材料与方法:搜集经病理确诊为鼻咽癌并伴有海绵窦占位36例,行鼻咽及海绵窦CT检查。34例轴位扫描,层厚及层间距均为5mm;2例冠扫,层厚和层间距均为3mm。其中12例行增强扫描。结果:(1)鼻咽癌原发病灶36例;(2)海绵窦不对称36例。患侧呈局限性、弧状或弥漫性增宽,增宽幅度为0.6~2cm,平均1.2cm;(3)颅底骨质破坏31例,其中以破裂孔和卵圆孔的破坏或吸收扩大为常见,分别为30例和23例。5例骨质未见明确改变。结论:CT可明确显示鼻咽癌侵犯海绵窦的部位、途径及范围,有助于临床分期及预后的判断,是一种优良的检查方法。
作者:郑卫权;陈燕萍;陈龙华;张雪林;刘杏元;李焯洪 刊期: 2000年第03期