杨本强；周丽娟；崔兴华；綦向；刘文源；王非
颈椎后纵韧带骨化(Ossification of Posterior Longitudinal Ligment, OPLL)是颈椎椎管狭窄症的常见病因。近年来，随着CT和MRI技术在脊柱检查中的应用，使该病的检出率明显增加[1,2]。本文总结了36例颈椎OPLL的MRI表现，并根据其MRI表现进行分型。
作者：杨本强；周丽娟；崔兴华；綦向；刘文源；王非 刊期： 2000年第03期
1 病例简介患者，男，11岁。因发现心脏杂音6年余入院。体检：皮肤粘膜无紫绀，收缩压14kPa，舒张压未测到；心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘三、四肋间触及收缩期震颤、闻及收缩期杂音IV级(6级分法)与舒张期杂音，A2＞P2；股动脉枪击音(+)。心电图：电轴显著左偏，左室高电压。X线胸片：心影扩大，肺血正常。超声心动图：全心扩大，以左心系统为著；升主动脉增宽(33mm)、前移，骑跨于室间隔10％左右，部分切面达50％以上；室间隔回声中断10mm，彩色多普勒(CFM)显示室水平双向分流信号；右心室漏斗部狭窄(6～10mm)，CFM显示血流通过该处呈五彩信号；主动脉瓣关闭线呈X型、关闭线分离(图1)，CFM探及主动脉瓣返流信号。超声诊断：(1)不典型法乐四联症可能性大；(2)四瓣主动脉瓣畸形并主动脉瓣返流。
作者：吴晓岩；李丽娜；石艳芬 刊期： 2000年第03期
1 病历简介患者，女，10岁。渐进性头痛、头晕半年，近10天加重伴走路不稳。半年来无明显诱因出现头痛、头晕，不发烧。就诊前10天头痛、头晕加剧，伴恶心、呕吐，记忆力差，说话不清，走路不稳。查体：眼底见视神经乳头水肿，双瞳孔等大0.2cm，眼球水平位震颤，颈有抵抗感，双侧巴彬斯基征(±)。实验室检查：脑脊液潘迪氏试验(++)，细胞数0.20×109/L，多核0.62，单核0.38。CT扫描：幕下后颅窝中线见类圆形大截面约6.0cm×7.0cm高、低、等混合密度占位性病灶，中间高密度灶约2.0cm×1.8cm，CT值1530Hu，高密度灶周围不规则软组织密度影，CT值28Hu，病灶内低密度部分CT值约-36Hu，边缘清晰，病灶周围无水肿。快速静脉注射100ml 60％泛影葡胺造影剂，软组织部分明显增强(附图)，脑基底池，脑沟均见低密度铸形，CT值-130Hu，双侧脑室前角“脂肪-脑脊液”液平，四脑室受压变小显示不清，幕上脑室对称性扩大，脑干受压变形前移位。CT诊断：后颅窝畸胎瘤，并破入脑室及蛛网膜下腔，梗阻性脑积水。
作者：夏黎明；姬洪义；王建伟 刊期： 2000年第03期
1 病历简介患者，女，42岁。右下腹包块逐渐长大，伴有右下腹疼痛并放射到背部2年。查体：腹部平坦，柔软，未见肠型，右下腹扪及一5cm×5cm的质硬包块，表面不光滑，有中度压痛，活动欠佳，未叩出移动性浊音。大便潜血(++)。B超见右下腹有7.6cm×4.7cm的实性回声光团，呈“假肿瘤征”，中间有气体强回声，肿瘤与右下腹肠管相连接，考虑为右半结肠癌。钡灌肠仅见回盲部有一外压性压迹，结肠腔内未见其它病变。CT扫描：升结肠中下段壁外见一4.1cm×5.2cm×5.1cm的软组织肿块影，边界尚清楚，中心密度欠均，肿块周围见细小气泡影，并推移周围肠管，近端小肠无扩张，诊断为小肠肿瘤(附图)。
作者：李云辉；林鹏飞；唐光才 刊期： 2000年第03期
1 病历简介女，43岁。因停经40天来诊。B超检查：子宫呈双角，右侧约5.8cm×4.2cm，左侧约4.8cm×3.6cm，右侧官腔内示—约2.6cm×1.4cm的液性暗区，壁完整，内可见胎芽，但未见胎心搏动。提示：双角子宫，右侧胚胎停止发育。收入院。既往月经规律，曾经妊娠2次，顺产1女，1男胎，均为左侧子宫妊娠，此次为第3次妊娠。首次右侧子宫妊娠，停经后乳房胀痛明显，无腹痛及阴道流血，无明显恶心、呕吐。血常规WBC 7.0×109/L，RBC 4.8×1012/L，L 0.25，M0.75，尿HCG：弱阳性。次日行刮宫术未成功，因探针未进入右侧官腔。数日后行阴道超声检查：所见基本同上。双侧宫颈可清晰探测，左宫颈宽约2.2cm，右宫颈较窄，宽约0.8cm(图1～3)，总宫颈宽约2.2cm，提示双角子宫，右侧宫颈狭窄，右侧胚胎停止发育。给与药物流产，自动排胎成功出院。
作者：于焱；卞淑华；王金华 刊期： 2000年第03期
目的：定量分析急性心肌梗死面积与心功能的关系。材料和方法：初发急性穿壁心肌梗死患者，再通组15例，平均年龄57.7岁，未通组19例，平均年龄61.7，在发病早期和发病3周行SPECT显像，并于发病3周行核素左心室造影测量心肌缺血范围和LVEF。结果：再通组第2次心肌显像心肌缺损范围显著小于第1次显像，未通组两次心肌显像，心肌缺损范围无显著差别，两组病例第2次心肌显像，再通组心肌缺损范围显著小于未通组，而LVEF显著高于未通组第2次心肌显像，心肌缺损范围与LVEF呈负相关性。结论：早期血管再通可缩小心肌梗死面积，心肌梗死面积与左室射血分数有负相关性。
作者：刘宏斌；王思让；李天德；盖鲁粤；杨庭树；智光 刊期： 2000年第03期
1 病历简介患者，男，34岁。因劳累性心慌，气短伴咳嗽，痰中带血丝1个月余而就诊。10天前曾有高烧，经青霉素治疗体温已降至正常。查体：一般情况尚可，心界向左下扩大，律齐，心率80次/min，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导，毛细血管搏动征阳性，股动脉区闻及枪击音。拟诊风湿性心脏病。心电图示窦性心律，Ⅰ°房室传导阻滞，ST段有改变。化验检查：白细胞计数、抗链O及血沉均在正常范围。X线胸片：双肺纹理重，心脏各房室呈不同程度增大，结合临床考虑联合瓣膜病。超声心动图检查：全心扩大，室壁运动普遍减低，左室收缩功能轻度受损，左室后壁少量心包积液。二尖瓣前叶形成类似夹层样改变，夹层的前壁与主动脉相通(附图)，随心动周期收缩期血流由夹层流向主动脉，舒张期血流经此通道再返回。
作者：李鹏宁；王廉一 刊期： 2000年第03期
目的：探讨肺栓塞(PE)患者肺内栓子来源以及下肢静脉病变及其他诱因与PE发病之间的关系。材料和方法：对93例临床高度怀疑肺栓塞/下肢静脉病变的患者，应用99mTc-MAA和99mTc-GP，进行肺灌注-通气显像及99mTc-MAA下肢静脉显像。结果：肺灌注-通气显像显示86例患者为多发性肺栓塞，7例患者肺灌注-通气显像正常；PE组中，61例有下肢深静脉病变，占70.9％，其中由下肢髂、股静脉血栓引起的PE者46例，占PE合并下肢静脉病变者的75.4％。结论：放射性核素肺灌注-通气显像及下肢静脉显像的联合应用可明确PE及其病因诱因的诊断，从而减少临床PE的误漏诊率。
作者：王蒨；王金城；柏江；米宏志；杨浩；朱明；丁健；陆遥 刊期： 2000年第03期
目的：探讨影响标准吸收值(SUV)的可控因素，以提高SUV的准确性，材料与方法：PET照相机和质控模型，改变感兴趣区(ROI)的大小，使用不同的滤波函数和截止频率，计算出各种条件下的SUV与标准SUV的比值。结果：扩大ROI明显降低SUV，缩小ROI区3～4个象元(pixel)，其SUV相对趋于稳定。不同滤波函数、不同截止频率对SUV影响很大，尤其是小病变更明显。结论：设置ROI应略小于实际病变3～4个pixel，以避开边缘部位的影响。各项检查要固定滤波函数和截止频率，保证SUV结果的可比性。
作者：尹大一；田嘉禾；陈英茂 刊期： 2000年第03期
目的：用CT测量成人眼外肌正常解剖径线。材料与方法：分别测量100例和80例冠状和横轴CT扫描双眼内、外、上、下直肌及上斜肌横径和高径。对用两种方法所测数值进行统计学分析和比较。结果：正常成人六条眼外肌横径和高径平均值为：内直肌4±0.7mm、10.7±1.0mm；外直肌3.7±1.0mm、10.0±1.0mm；上直肌9.6±1.0mm、3.9±0.9mm；下直肌8.8±1.0mm、4.4±0.8mm；上斜肌2.5±0.4mm、5.5±0.8mm。下斜肌高径2.6±0.4mm。视神经大横径5.6±0.8mm。眼眶外侧壁与矢状面夹角47.5±4.8°。结论：CT扫描对眼外肌的测量准确、全面且直观。横轴CT对眼外直肌横径的测量较为准确。
作者：杨子权；祁吉；张文波；王晖 刊期： 2000年第03期
目的：分析0.5T磁共振机的弥散加权像(DWI)对急性脑梗塞诊断的临床价值。材料与方法：计算50例健康志愿者正常脑组织各不同部位的表观弥散系数(ADC)值，并对急性脑梗塞发作后3～12小时的10名患者进行DWI及常规T1WI、T2WI、FLAIR及MRA检查。结果：测得正常人额、顶、枕叶脑白质、半卵圆中心、基底节、脑干、小脑半球、脑脊液部位的ADC平均值。对于临床患者，DWI可明确显示急性期脑梗塞病灶，常规T1WI、T2WI、FLAIR均不能显示或显示不清。结论：以DWI为主，结合T1WI、T2WI、FLAIR及MRA序列能非常准确、可靠的诊断急性脑梗塞。
作者：刘兰祥；方元；王占秋；任红；高国芹 刊期： 2000年第03期
肋骨骨折是胸部外伤中常见的骨折，占胸外伤的60％～80％，因暴力作用的情况不同，X线影像表现为多种改变。由于肋骨解剖及投照技术等因素常常使位于腋缘处的骨折隐匿而漏诊，为此本研究仔细分析了61例腋缘处肋骨骨折，并与120例正常胸片比较，发现腋缘处骨折内侧的软组织肿胀对该部位骨折有特异性诊断价值。
作者：甄希存 刊期： 2000年第03期
1980年我院购置一台上海DGX-5软X线机，原配5×7IN专用暗盒，普通感篮X光胶片，使用15年来，照片灰雾度高，对比度、清浙度、分辨力都欠佳，而且X线剂量大。1996年初，我们对乳腺摄影术进行了改进，收到了明显效果。1 更换原配乳腺暗盒选用KODAK乳腺专用暗盒，乳腺专用X光片。KODAK乳腺暗盒规格为18cm×24cm，根据中国人乳腺大小，绝大多数人完全可以将暗盒分割为18cm×12cm两次摄影。测量暗盒外围尺寸为24.2cm×19.4cm，先制作暗盒放置架，底板用3mm厚之胶木板裁成24.2cm×20 4cm大小，选长12.1cm，宽0.5cm，高1.8cm之木条两块，用强力胶粘贴于胶木板两侧，盖板选20.4cm×12.1cm之胶木板及铅板固定其上，然后将暗盒放置架固定于原机位置上。摄影比较简单，在第一次曝光后将暗盒取出并颠倒放人，再行第二次摄影。
作者：张亚琴；杨广胜；李传彪；杨艳 刊期： 2000年第03期
异位妊娠是严重威胁妇女健康的疾病之一，以往以手术治疗为主，随着腹腔镜、阴道超声等技术的应用，现已有多种保守治疗方法。本文总结了临床确诊的10例异位妊娠，盆腔积液前后径＜35mm者，在阴道超声监测下采用非穿刺性药物保守治疗的结果。
作者：王昭英；殷平 刊期： 2000年第03期
本文报道乳腺少见疾病的超声诊断，附有10例病案，其中乳腺导管扩张症1例，叶状囊肉瘤2例，乳腺结核2例，巨大纤维腺瘤4例，男性乳腺癌1例，全部经手术及病理证实。回顾性分析乳腺少见疾病的超声图像特征，以提高诊断水平。1.病例报告病例1 乳腺导管扩张症患者，女，36岁。因右乳包块10年，伴疼痛1年入院，无乳头溢液。B超显示：右乳头至外象限见一9cm×7cm×1.5cm多条管状无回声区(图1)，靠近乳头处管腔宽0.85cm，长3.8cm，管壁不光滑，其右外上见一1.3cm×1.0cm较低回声区，内部回声均匀，边界清楚，包膜完整，偶见点状血流信号。左侧乳腺靠近乳头外上方见三条管状无回声区，大为0.86cm×0.26cm，彩超未见明显血流信号。B超诊断：乳腺导管病。
作者：李群；邱福海；孔欣 刊期： 2000年第03期
随着医学影像技术的发展，深静脉病变的检查方法不断改进，诊断准确率不断提高。我院从1992年至今，采用经皮股静脉穿刺，顺逆行双向插管的方法行选择性髂股静脉造影，诊断下肢深静脉病变18例，效果满意。
作者：徐宁；杨荣华；普福顺 刊期： 2000年第03期
心肌缺血是导致区域性心肌壁运动异常的主要原因之一，对心肌的运动分析可以评估心脏的功能情况，磁共振标记(Tagging)技术就是用来分析心肌壁运动的一种有效的无创性检测手段，具有较高的实用价值。该技术从90年代初提出至今，涌现出许多新的理论和方法，并取得了较好的临床实验结果。本文简要介绍了磁共振心肌Tagging图像分析技术的现状与展望。
作者：王伟；邱本胜；郜发宝；高元桂；钱源诚 刊期： 2000年第03期
99mTc-MIBI心肌摄取率是反映心肌血流灌注、细胞完整性和功能状态的标志。近年来许多研究证实，在心肌显像时肺部99mTc-MIBI滞留量与左心室功能状态相关。(1～3)本研究在99mTc-MIBI心肌灌注显像同时采用肺心摄取比值(LHR)定量分析法，并与超声心动的LVEF比较，观察经皮冠状动脉内成形术(PTCA)治疗前后左心室功能的变化，定量评估左心室功能，为临床判断治疗效果和预后提供依据。
作者：陈宪英；岳辉；张兆中；王凯庚；姜红 刊期： 2000年第03期
内脏动脉瘤系腹主动脉所属各内脏及其分支所产生的动脉瘤，病因尚不清楚。目前报道近3000例，其中国内110多例，中山医院报道63例，其发病率占动脉瘤的0.2％，依次为脾动脉瘤60％，肝动脉瘤20％，肾动脉瘤10％，肠系膜上动脉瘤5.5％，腹腔干主动脉瘤4％，胃十二指肠、胰十二指肠动脉瘤偶有报道，它是一种危及生命的严重疾病，未破裂死亡率8.5％，瘤体破裂的死亡率达75％～80％[1]，因此及时而准确的诊断对外科手术方法的选择有重大意义。有关螺旋CT血管造影(Spiral CT angiography，SCTA)诊断内脏动脉瘤文献报道较少，本研究通过SCTA对6例内脏动脉瘤的诊断而评价其临床价值。
作者：步雪峰；陈福真；余晓龙 刊期： 2000年第03期
目的：研究肝脏海绵状血管瘤MRI动态增强表现。材料与方法：107例患者行MRI平扫及FL 2D或SE序列动态增强扫描，分析其中的119个血管瘤的动态增强表现。结果：41个血管瘤在增强早期(团注造影剂后1min内)表现为均一高信号增强，78个血管瘤表现为边缘结节状增强并逐渐向中间充填增强。SE序列扫描1.2％(1/84)的病灶延迟期呈等信号充填增强，FL 2D扫描11.5％(4/35)的病灶延迟期呈等信号充填增强，余病灶均表现为高信号充填增强。结论：肝血管瘤可归纳为两种增强类型：快速充填型和边缘结节增强充填型。少部分血管瘤FL 2D序列扫描时病灶可呈等信号充填增强。
作者：朱文江；陆建平；田建明；王飞；王莉 刊期： 2000年第03期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
