吴道清；陈丽烟；刘耀；陈钦；李晓卿；李华灿
目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后超声对加速康复外科(ERAS)理念践行的指导作用.方法:收集22例ERAS理念下PD患者为研究组,采用围术期程序化超声指导术后加速康复步骤的实施;采用历史对照研究方法,选择未接受围术期程序化超声检查的22例ERAS PD患者为对照组.结果:研究组的住院时间显著少于对照组(P=0.035),虽研究组深部间隙积液引流率高于对照组(P=0.019),但其引流管留置时间和再穿刺引流率均显著少于对照组(P=0.039,P=0.019);2组住院费用和胸膜腔置管率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:超声能够很好地指导ERAS步骤的实施,更好地践行多学科协作和ERAS理念,促进患者康复,值得临床常规应用.
作者：陈政；袁方；张振；冯伟；左续珍；孟凡来；韩诗卉；石鑫；赵东波；侍继东；刘伟；林斌 刊期： 2019年第01期
目的:探讨彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘(CAF)的诊断价值.方法:回顾性分析12例CAF的超声心动图特点,其中10例经手术证实,2例经DSA证实,对比超声检查与手术结果.结果:12例术前超声心动图诊断右CAF 8例,左CAF 4例,其中漏入右房2例,漏入右室6例,漏入左房2例,漏入左室1例,漏入肺动脉1例.超声心动图示左房、左室内径增大,冠状动脉明显增宽,部分扩张呈瘤样,彩色多普勒超声于瘘入的心腔或肺动脉内探及异常血流束,频谱多普勒于瘘口处录及连续血流频谱.结论:彩色多普勒超声可清晰显示CAF的起源、走行及瘘口位置,在CAF治疗方案的选择和术后疗效评价中具有重要的临床应用价值.
作者：莫娟；刘杨；李川；王丹 刊期： 2019年第01期
目的:探讨彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断价值,胎盘早剥的超声图像特征,以及对孕妇、胎儿预后的影响.方法:选取198例孕产妇为研究对象.通过病史判断孕产妇有无胎盘早剥高危因素并进行诊断,高度怀疑此诊断的患者为观察组,其余为对照组.2组均行超声检查,分析其超声图像,并比较预后.结果:观察组中有胎盘早剥高危因素的例数明显增多,且观察组产检规范占比明显降低(均P<0.05).观察组超声主要表现为胎盘回声不均和胎盘异常增厚.观察组母儿预后与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:彩色多普勒超声安全、方便、快捷,是筛查胎盘早剥和决定治疗方案十分重要的检查方法,临床应用前景较广.
作者：易凤连；陈建春；康文慧；聂茹；吴朱玲 刊期： 2019年第01期
目的:探讨少见类型中枢神经系统神经元及混合性神经元肿瘤的MRI表现,提高其诊断准确性.方法:回顾性分析6例经手术病理证实的少见类型的中枢神经系统神经元及混合性神经元肿瘤的MRI表现,包括病变好发部位、信号特征、瘤周水肿及增强扫描肿块的强化程度.结果:小脑发育不良性神经节细胞瘤1例,病灶位于左侧小脑,呈条纹相间的T 1W I等低信号、T2WI等高信号影,增强扫描无强化.婴儿促纤维增生性星形细胞瘤2例,病灶呈囊实性改变,实性部分贴近脑膜,增强扫描明显强化.节细胞瘤1例,位于左侧颞叶,呈囊性改变,囊壁明显增厚,增强扫描囊壁呈轻中度不均匀强化.脑室外神经细胞瘤2例,分别位于松果体区和鞍区,增强扫描轻度强化或明显不均匀强化.结论:发病部位和年龄段是诊断中枢神经系统神经元及混合性神经元肿瘤的重要因素,影像学可发现一些特征性表现以帮助诊断,但终确诊仍依靠病理学.
作者：石敏；朱正红；梁奕 刊期： 2019年第01期
目的:分析胰腺浆液性微囊型囊腺瘤(SMCA)的影像学及病理特征,以提高对其诊断水平.方法:回顾性分析11例SMCA的病理、影像学特征及其相关性.结果:SMCA多表现为多囊分叶状低密度结节或肿块,具有多发囊腔,囊与囊腔之间见纤维分隔,增强扫描后纤维分隔中度强化,低于胰腺组织.病理结果:SMCA在镜下囊壁由扁平或立方上皮组成,瘤体内含纤维分隔,常见纤维瘢痕,纤维分隔及瘢痕纤维内见小血管增生.结论:SMCA的病理特征在影像特征上得到体现,分析影像学特征可提高其诊断准确性.
作者：吴梦龙 刊期： 2019年第01期
目的:探讨128层螺旋CT轴扫及MPR对消化道穿孔的定位诊断价值.方法:回顾性分析43例消化道穿孔患者的CT资料,对比分析CT轴扫图像、MPR图像及CT轴扫联合MPR图像的定位诊断准确率,并与手术病理结果对照.结果:CT轴扫图像定位诊断准确率为69.8％(30/43),MPR图像定位诊断准确率67.4％(29/43),CT轴扫结合MPR图像定位诊断准确率90.7％(39/43).结论:MSCT对消化道穿孔定位诊断具有重要价值,CT轴扫与MPR联合运用可有效提高穿孔部位定位诊断的准确率和可靠性.
作者：许泽兵；曹骁；杨碧林；王天秉；柴华凤；范平平 刊期： 2019年第01期
目的:探讨结核性脑膜炎(TBM)的MRI表现特征.方法:选择36例TBM患者,均行MRI平扫及增强扫描检查.结果:MRI表现为单纯性TBM 14例,单纯性结核瘤10例(其中成熟型结核瘤2例,未成熟型结核瘤8例),结核瘤伴脑膜炎12例.结论:MRI增强扫描是TBM的首选影像学检查方法.
作者：陈雨琪；邹秋婷；尼玛 刊期： 2019年第01期
目的:探讨多模态MRI分级影像报告对前列腺外周带癌的诊断价值.方法:44例经病理证实的前列腺疾病患者,其中前列腺癌21例,前列腺增生23例,术前行MRI(FS-T2WI、DWI及DCE-MRI)检查;将MRI分级诊断结果与病理结果进行一致性检验,分析多模态MRI对前列腺癌的诊断价值.结果:MRI分级诊断标准对前列腺疾病的诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值可达100.0％、82.6％、93.2％、87.5％及100.0％;与病理结果的一致性检验Kappa值为0.864.结论:MRI分级诊断标准对前列腺外周带癌具有较高的诊断价值.
作者：吴道清；陈丽烟；刘耀；陈钦；李晓卿；李华灿 刊期： 2019年第01期
目的:探讨MRI水-脂分离Dixon技术对良恶性椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值.方法:收集因椎体压缩性骨折接受CT扫描且难以诊断的患者76例.均应用Siemens skyra 3.0 T MRI行常规矢状位T1WI、T2WI、STIR;T1WI Dixon序列获得同相位、反相位、纯水相、纯脂相.根据临床随访或病理结果,76例中良性压缩性骨折43例(良性组),其中35例骨质疏松性骨折,5例创伤性骨折,3例感染性骨折;恶性压缩性骨折33例(恶性组),其中28例转移性骨折,3例非霍奇金淋巴瘤,2例多发性骨髓瘤.计算病变椎体信号强度指数(SIR)及脂肪分数(FF).结果:良性组的FF值显著高于恶性组(P<0.01);良性组的SIR显著低于恶性组(P<0.01).绘制FF及SIR对良恶性椎体压缩性骨折的诊断效能ROC曲线,FF和SIR鉴别良恶性椎体压缩性骨折的曲线下面积分别为0.79和0.88,佳鉴别阈值分别为12.75％和0.86.结论:3.0 T MRI水-脂分离Dixon技术可定量测定椎体SIR和脂肪含量的变化,对椎体骨折性质的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：樊秋菊；于楠；胡延静；曹媛；于勇；谭辉；王少彧；薛育 刊期： 2019年第01期
目的:利用fMRI观察足阳明胃经上的梁丘穴联合足三里穴电针刺激时大脑的活动规律.方法:选取25例体型中等、右利手的健康成年人,其中男13例,女12例;年龄22～50岁,选取受试者右侧梁丘穴联合右侧足三里穴进行电针刺激,同时行fMRI.结果:梁丘穴联合足三里穴电针刺激时,所有受试者均产生酸、麻、胀、钝痛、重和热的复杂针感,且强度不一.fMRI表现为以激活或负激活峰值为中心的不规则簇状区,且多个相近的激活或负激活脑功能区相连成片.其中脑功能激活区的峰值位于:①左侧尾状核体部和右侧豆状核;②左侧颞下回(BA20)、左侧海马旁回及左侧尾状核尾;③右侧海马旁回、右侧海马、右侧海马旁回(杏仁核包含在其中);④ 左侧海马旁回(BA30)、左侧后扣带回(BA29、30);⑤右侧中央前回(BA6)、右侧角回(BA39).而脑功能负激活区的峰值位于:①小脑右半球前叶、小脑左半球前叶蚓部;②左侧颞上回(BA22)、左侧屏状核、左丘脑;③右侧中央后回(BA2)、右侧顶下小叶(BA40)、右侧中央前回(BA44);④左侧顶下小叶(BA40);⑤左侧中央前回(BA5、BA6);⑥右侧颞下回(BA37).结论:梁丘穴联合足三里穴进行电针刺激时,激活脑区和负激活脑区较单独针刺足三里穴时明显集中、激活或负激活程度明显增高;大部分活动脑区与足三里穴单独针刺时相同;部分活动脑区与足三里穴单独针刺时不同.
作者：谭惠斌；王翅鹏；熊飞；贾静；黄文才；李涵翰；游涛；王叶；刘江勇；高利臣 刊期： 2019年第01期
目的:探讨骨巨细胞瘤(GCT)合并动脉瘤样骨囊肿(ABC)的影像学表现及鉴别特点,以提高其诊断水平.方法:回顾性分析经手术、病理证实的14例GCT合并ABC的影像学表现.所有患者均行X线检查,11例行CT检查,12例行MRI扫描,2例行全身骨显像.对其影像学表现和病理结果进行对照.结果:14例中,病灶位于股骨6例,胫骨3例,尺骨3例,腓骨1例,桡骨1例.X线及CT表现为膨胀性骨质破坏,病灶密度不均匀,皮质变薄或中断.肿瘤实质区T1WI呈等或低信号、T2WI呈以高信号为主的混杂信号,病灶内多伴囊变和液-液平面,病灶周围骨质水肿,增强扫描病灶大部分呈明显强化.全身骨现象主要表现为病变部位片状放射性核素浓聚,显影不均匀.结论:GCT合并ABC的CT、MRI表现具有一定特征,结合X线、全身骨显像检查,有助于提高该病的术前诊断准确率,为临床治疗方案的制订提供帮助.
作者：张孙一雄；钟文龙；张翔亚；张斌青；郭会利 刊期： 2019年第01期
目的:探讨MRI动态增强扫描(DCE-MRI)、DTI联合检查对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值.方法:选取行前列腺MRI扫描的50例泌尿外科患者,共发现59个结节,其中前列腺癌(PCa)结节20个(PCa组),良性前列腺增生(BPH)结节39个(BPH组),均行T2WI、DCE及DTI扫描,观察检查结果.结果:PCa组的ADC值显著低于BPH组,各向异性分数值均显著高于BPH组(均P<0.05),2组峰值时间值及曲线斜率值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而强化率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组TIC比较差异有统计学意义(P<0.05);DTI、DCE及两者联合诊断良恶性结节的特异度均>80％,DCE扫描的敏感度较低,3种诊断技术的ROC曲线下面积比较,联合诊断大.结论:DTI与DCE联合检查对前列腺中央区良恶性结节的诊断具有更高的临床价值,值得推广应用.
作者：陈健群；周秀梅；孙立辉 刊期： 2019年第01期
目的:探讨MRI T2-Mapping成像对膝关节髌软骨早期退变的影像诊断价值.方法:采用GE Discovery 7503.0 T MRI 8回波SE序列行髌骨轴位T2-Mapping成像.采用国际软骨修复协会(ICRS)标准对髌软骨进行分级,并与关节镜下所见软骨对照,测量正常组和膝关节骨关节炎(OA)组的髌软骨厚处和病变处的平均T2值.结果:正常组膝关节软骨表面光滑、完整、信号均匀,伪彩图呈红色;OA组软骨连续性可,软骨层变薄,局部信号不均匀,伪彩图呈斑片状蓝绿色.早期OA组平均T2值高于正常组(P<0.05).结论:T2-Mapping成像对膝关节髌软骨早期退变有很高的价值.
作者：于秀英；何勇；赵蕾；刘松国；韩广 刊期： 2019年第01期
目的:分析临床提示机械通气撤机失败患儿的胸部CT图像特点.方法:回顾性分析我院33例机械通气撤机失败患儿的临床及影像资料,男24例,女9例;年龄10～50 d,中位年龄27 d,其中早产儿19例,33例均行胸部CT平扫.结果:33例中32例伴肺炎,17例为支气管肺发育不良,3例为先天性心脏病,2例急性呼吸窘迫综合征,1例血管瘤致气管狭窄.结论:胸部影像特别是CT检查能给临床确定新生儿重症监护机械通气撤机失败患儿的失败原因确定提供帮助.
作者：孙利芳；陈志平；时胜利 刊期： 2019年第01期
目的:探讨乏血供胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)的影像学特征及误诊情况.方法:回顾性分析经手术病理证实的15例乏血供pNETs.分析肿块的位置、形状、边界,有无钙化、胰胆管扩张、局部侵犯或转移、远端胰尾萎缩,以及强化方式等.结果:15例中中级别pNETs 2例,高级别pNETs 13例,皆为单发;病灶直径2.70～7.40 cm,平均(4.58±1.60)cm;位于胰头5例(33.3％),胰体6例(40.0％),胰尾4例(26.7％);边界清晰8例(53.3％),边界不清7例(46.7％);1例(6.7％)病灶内有钙化;3例(20.0％)胰管扩张;2例(13.3％)胆管扩张;3例(20.0％)可见胰尾萎缩;6例(40.0％)有周围侵犯或远处转移.增强扫描病灶呈轻中度强化,增强扫描各期(动脉期、静脉期、延迟期)病灶的强化程度均低于周围正常胰腺实质,且呈乏血供表现,病灶门脉期强化程度高于动脉期,延迟期略下降.术前仅3例(20.0％)正确诊断,10例(66.7％)误诊为胰腺癌,2例(13.3％)误诊为囊腺癌.结论:乏血供pNETs虽具有一定特征性影像学表现,但与胰腺癌等有相似之处,鉴别困难.
作者：范蒙；任帅；周建云；王中秋 刊期： 2019年第01期
目的:探讨产前超声诊断胎儿卵巢囊肿的临床意义.方法:回顾性分析18例胎儿卵巢囊肿的声像图特征及产后序贯超声检查与追访结果.结果:18例均为单胎、单侧发病,其中左侧10例,右侧8例;单纯型囊肿14例,复杂型囊肿4例;17例为单一病变,1例合并永存左上腔静脉;引产1例,继续妊娠至分娩17例;出生后手术2例,15例随访至1岁,囊肿均逐渐缩小至消失.结论:胎儿期卵巢囊肿多为一过性囊肿,大多数可自行消退.超声因其安全、简便、准确性高等优势,可作为卵巢囊肿产前发现及产后追踪观察的首选检查方法.
作者：侯红梅 刊期： 2019年第01期
目的:应用MRI测量并分析膝关节低应力下股骨滑车角、髌骨偏移指数的特点.方法:收集行膝关节MRI检查的正常志愿者27例(共54个膝关节)及髌骨不稳患者15例(共18个膝关节)的资料.测量并记录股骨滑车角、髌骨偏移指数等数据.结果:正常志愿者股骨滑车角、髌骨偏移指数的平均值分别为(145.69±2.63)°、(55.69±5.90)％,且左、右膝间差异均无统计学意义(均P>0.05),不同性别间差异均有统计学意义(均P<0.05).髌骨不稳患者股骨滑车角、髌骨偏移指数的平均值分别为(159.44±5.52)°、(89.56±2.53)％,与正常志愿者差异均有统计学意义(均P<0.05).15例髌骨不稳患者中11例(73.3％)为女性,4例(26.7％)为男性.结论:女性股骨滑车角、髌骨偏移指数较男性大.髌骨不稳患者的股骨滑车角、髌骨偏移指数较正常志愿者大,且女性患病率较男性高.
作者：郭家川；刘英 刊期： 2019年第01期
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的MSCT表现与病理危险程度分级的关系.方法:回顾性分析48例经手术、病理及免疫组化证实的GIST患者的MSCT表现,分析肿瘤的大径、部位、生长方式、形状、实性成分密度与强化程度,以及Ki-67增殖指数与病理危险程度分级之间关系.结果:48例中,发生在胃部18例,肠道23例,胃肠道外7例;病理分级:低度危险9例,中度危险7例,高度危险32例.不同危险程度分级肿瘤的发生部位及实性部分强化程度差异均无统计学意义(均P>0.05),肿瘤大径、生长方式、实性成分密度、形态及是否发生转移差异均有统计学意义(均P<0.05),Ki-67增殖指数差异有统计学意义(P<0.05).结论:GIST的MSCT表现具有一定特征性,且与病理危险程度分级具有密切关系,对GIST的诊断、临床治疗方案制订、判断预后有一定的指导意义.
作者：黄婧颖；张渺娜；王新立；闫呈新 刊期： 2019年第01期
骨病变的种类繁多,鉴别诊断相对复杂,但首要的是区分良恶性.随着医学影像学的发展,骨病变的诊断不再局限于X线平片诊断,CT 和MRI 的作用愈加重要. 平片与CT都是用X线成像,两者显示的均为病变密度的改变,前者是重叠图像,后者是断层图像,但两者所显示的征象基本类似,有些征象可相互通用,如骨质破坏、骨质硬化、骨膜反应、死骨等. MRI在骨关节系统的普遍应用,对检出早期病变起到了重要作用,因为MRI非压脂序列对正常骨髓内脂肪信号被病变的替代和压脂序列对病变内水分的增加相当敏感,但其信号改变与平片及 CT 大不相同,如骨质的高密度影在MRI各个序列上均呈低信号,而在X线平片和CT上不能显示的骨髓与软组织的水肿在MRI压脂序列上则能够清晰显示.之前,有些依靠平片和CT作出正确诊断的患者,术前MRI检查却误诊,如将良性骨肿瘤合并周围骨髓与软组织的水肿误诊成恶性骨肿瘤,原因就在于对MRI征象的认识不足[1]. 本文对具有良恶性骨肿瘤鉴别意义的征象进行总结,希望能提高影像和临床医师对骨肿瘤的诊断正确率.
作者：陈海松；柳澄 刊期： 2019年第01期
目的:分析原发性骨淋巴瘤(PLB)的影像学表现,以提高诊断准确率.方法:选择19例经病理证实的PLB患者.行X线检查8例,CT平扫19例,MRI平扫13例,MRI增强扫描6例.结果:19例中单骨受累16例,多骨受累3例.8例X线检查中,骨质破坏呈溶骨型6例,混合型2例.19例CT检查中,骨质破坏溶骨型16例,混合型3例,其中15例病变周围伴明显软组织肿块.病变在T1WI上多呈等或稍低信号;T2WI呈稍高信号,脂肪抑制T2WI序列呈高信号;增强扫描多呈中度明显强化.结论:PLB的影像学表现具有一定的特征性,有助于PLB的诊断及鉴别诊断.
作者：金开元；李邦国；罗显丽 刊期： 2019年第01期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
