王英；张宗诚
目的 观察全血分离时间对肠癌患者血浆游离DNA浓度的影响.方法 收集23例经病理确诊的晚期结直肠癌患者乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝血各6 mL,分别于2、6h和30h分离全血并将分离后的血浆置于超低温冰箱保存,以绝对定量聚合酶链式反应(PCR)检测不同时间段分离的血浆游离DNA浓度,并比较其随时间发生的变化.结果 2h分离全血时,血浆游离DNA浓度的中位数为20.00 ng/mL,平均数为63.59 ng/mL(95％CI:30.26～96.92 ng/mL);6 h分离全血时,血浆游离DNA浓度的中位数及平均数分别为12.56 ng/mL和16.90ng/mL(95％CI:9.26～24.54 ng/mL);30 h分离全血时,血浆游离DNA浓度的中位数及平均数分别为60.90 ng/mL和90.64 ng/mL(95％CI:59.01～122.27 ng/mL).2h和30 h分离的血浆游离DNA浓度显著高于6h分离的浓度(P=0.003,P=0.000),30 h分离的血浆游离DNA浓度与2h分离的浓度比较,差异无统计学意义(P=0.218).结论 获取肿瘤患者全血后应尽快分离全血,延长分血时间可能导致游离DNA降解.
作者：于韶荣；史美祺；刘宝瑞；冯继锋 刊期： 2014年第05期
目的 研究非小细胞肺癌初诊且未见淋巴结转移患者淋巴结清扫数量与生存率之间的关系及其远期疗效,为临床治疗初诊非小细胞肺癌提供依据.方法 选择2003年1月～2008年12月在我院初诊且未发生淋巴结转移的148例非小细胞肺癌患者的病历资料,研究其临床病理、淋巴结清扫数量与1年、3年、5年生存率之间的关系.结果 患者淋巴结清扫数量越多,其5年生存率越高.T分期、肿瘤直径、淋巴结清扫数量与其5年生存率之间存在着显著的正相关关系.淋巴结清扫数量、清扫站数、T分期是影响患者远期疗效的独立预后因素.T分期相同的患者淋巴结清扫数量越多,其5年生存率越高;T1～T2期淋巴结清扫数量≤10枚的患者其预后显著不如清扫数量＞10枚的患者(P＜0.05);T3期淋巴结清扫数量≤15枚的患者其预后显著不如清扫数量＞15枚的患者(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌初诊患者淋巴结清扫数量与其远期疗效呈现明显的正相关关系.
作者：曾小飞；马瑞东；尚观胜；付强 刊期： 2014年第05期
目的 探讨灾害脆弱性研究(hazard vulnerability analysisi,HVA)在医院应急管理中的应用.方法 建立评估团队,选取调查对象、危害种类及其来源,对风险进行评估打分并计算相对风险值.结果 医院面临危险事件的前5位风险排序依次为医疗风险差错事故(36.09％)、医院突发公共卫生事件(32.66％)、火灾(31.36％)、破坏性地震(31.27％)、信息系统瘫痪(31.11％).结论 HVA对找出潜在危害、完善预案、提高应急管理能力有重要作用.
作者：钟渠；郑桃晓；蒋涛；任雪松 刊期： 2014年第05期
目的 调查10种牙膏和6种牙膏抑菌剂的抑菌效果.方法 以大肠埃希菌、耐氨苄青霉素大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和枯草芽胞杆菌为测试菌株,采用纸片扩散法观察抑菌效果,以抑菌圈的直径作为评价标准.结果 9种牙膏对大肠埃希菌无抑制作用.1种牙膏(含三氯生)对4种菌株均有抑菌作用,而且对4种菌株的抑菌圈都是大的.6种牙膏抑菌剂中只有三氯生和度米芬对4种菌株均有抑制作用,但度米芬的抑菌圈远小于三氯生的抑菌圈.结论 三氯生是目前较好的牙膏抑菌剂,应加强安全高效牙膏抑菌剂的研发.
作者：刘淑萍；金波；李桢；李培；蒲锗遐；潘渠 刊期： 2014年第05期
1 病例介绍患者,男,19岁5月,因“先天性心脏病术后6年,反复晕厥5年,再发5d”于2012年6月9日入院.患者于6年前院外体检,诊断为先天性心脏病,Ebstenin's畸形,卵圆孔未闭,行房间隔缺损修补术、上腔静脉-右肺动脉吻合术、房化右室折叠术.5年前患者睡觉时突然出现呼吸急促、呼之不应症状,伴大小便失禁,但无抽搐、口吐白沫,在我院急诊行电复律后转为窦性心律.患者好转出院后,按规律服用可达龙仍反复发作,曾在我院行心内电生里检查,显示:诱发出右房峡部依赖性心房扑动(2～4∶1下传),未诱发出宽QRS波心动过速.5d前患者休息时突感心跳加快,心悸不适,约1 min后出现意识障碍,伴大小便失禁,无抽搐.在当地医院行心电图检查示:室性心动过速,予电复律后转为窦性心律,进一步治疗收入我科进行先天性心脏病血管三维重建CT、心脏彩超、心三位片等全面检查,经全科讨论于2012年6月21日行经皮肝静脉穿刺行植入式心脏复律除颤器(implanted cadiac deibrillator,ICD)安置术,手术顺利,于6月29日康复出院.
作者：徐英；游桂英 刊期： 2014年第05期
目的 探讨去甲氧柔红霉素(IDA)增强预处理方案的外周血造血干细胞移植对骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗及护理措施.方法 对12例MDS患者施以IDA增强预处理的外周血干细胞移植治疗及护理.结果 12例患者均植活成功,显示该预处理方案耐受良好,经过精心的护理,8例患者生存,预期3年总存活率(OS)为66.7％,无病生存率(DFS)为58.3％,2例患者复发.结论 IDA增强预处理的外周血造血干细胞移植,同时辅以正确的护理措施对MDS治疗有效,能降低复发率.
作者：林静；胡慧；徐玉兰 刊期： 2014年第05期
目的 探讨门诊睑袋整形术的延续护理方法,总结其对睑袋整形术后满意度的影响.方法 回顾性分析我院门诊2012～2013年接受皮肤入路睑袋整形术受术者161例的临床资料,将2012年仅给予常规门诊手术术前教育的78例睑袋整形受术者作为对照组,2013年在常规术前教育基础上给予延续护理的83例受术者作为观察组,统计两组受术者术后满意度.结果 与对照组比较,观察组非常满意和满意人数明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组非常满意和满意的评分也明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 延续护理是提高门诊睑袋整形术后满意程度的重要措施之一.
作者：李茂玉；熊艳；刘唯；刘婕；高锦越 刊期： 2014年第05期
目的 初步建立重组幽门螺杆菌多靶点疫苗工程菌(BIB)的高密度发酵及其蛋白纯化工艺.方法 以摇瓶发酵结果为基础,放大工艺至50 L发酵罐中,对影响目的蛋白收率的因素如发酵培养基、工作种子接种量、诱导剂浓度、诱导起始时间、诱导持续时间及诱导剂添加方式等进行优化验证;并利用rBIB蛋白高等电点特性(pI=9.05),在pH 7.0～7.5的磷酸盐缓冲液中目的蛋白带正电荷,采用阳离子交换层析进行纯化,对阳离子交换层析填料及纯化缓冲液的pH进行优化.结果 经高密度发酵后BIB菌体产量为70 g/L,蛋白表达量为32％;rBIB蛋白经阳离子交换层析纯化后其纯度为91.8％.结论 该工艺的初步建立为深入研究rBIB蛋白性质及其规模化生产奠定了基础.
作者：潘兴；王保宁；杨靖；李健春；祝捷；周永君；王红仁；李明远；李婉宜 刊期： 2014年第05期
目的 通过对比使用巯基乙酸酯(Th)培养基及增菌液对白内障患者术前球结膜囊标本进行细菌培养,探索应用Th培养基对培养结果的影响及其临床应用可行性,并评价临床所用消毒剂对眼部细菌的杀灭效果.方法 将白内障患者术前3个时期的球结膜囊分泌物分别同时接种于临床常规应用培养基及Th培养基中,在同等细菌培养条件下,对培养结果进行观察及细菌鉴定.结果 入院时、消毒前(滴加替沙星滴眼液)及消毒后(5％聚维酮碘消毒)细菌培养的阳性率分别为:79.4％、41.6％和3.3％,培养阳性率明显逐渐降低.增菌液培养出的细菌种类为9种,检出菌株的阳性率为56.3％,而Th培养基培养出细菌16种,阳性率为100％.结论 临床应用Th培养基代替常规的增菌液,可增强细菌尤其是厌氧菌检出的阳性率.临床眼科所用的消毒剂5％聚维酮碘,对眼部细菌的杀灭效果显著,符合手术要求.
作者：杨莉莉；彭溪；邓瑛；刘敏；杨菊艳；张峻梅；冯小艳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)变化与临床评分改变的相关性,研究其评价急性脑梗死疗效的价值.方法 分析2012年5月～2013年9月在我院接受治疗的脑梗死患者的临床资料.治疗前、后均给予美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和1H-MRS的检查分析.比较患者治疗前后的1 H-MRS图像特征及代谢产物变化,并分析代谢产物变化与NIHSS评分的相关性.结果 本研究共纳入患者20例,治疗总有效率为80.0％.患者治疗后的N-乙酰天门氡氨酸(NAA)/血肌酐(Cr)比值均明显高于治疗前,而治疗后的乳酸(Lac)/Cr比值均明显低于治疗前;治疗前后的NIHSS评分差值与Lac差值呈正相关,与NAA差值呈负相关.结论 1H-MRS与临床评分呈一致性,对急性脑梗死患者的疗效判断有着重要价值.
作者：李曦欧；曾燕 刊期： 2014年第05期
目的 探讨早期介入康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能缺损评分的影响.方法 选择2012年1月～2013年1月我院收治的急性脑血管患者72例,采用随机双盲法分为试验组和对照组各36例.对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予早期康复治疗,治疗35 d后比较,两组患者神经功能缺损评分及Barthel指数,并对患者的生活质量进行评定.结果 1)治疗后试验组神经功能缺损评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后试验组神经功能缺损评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2)治疗后试验组Barthel指数明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后试验组Barthel指数明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).3)试验组的角色功能评分、心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分及GQOL-74总评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性脑血管患者实施早期介入康复治疗,可有效改善患者神经功能,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：张毅 刊期： 2014年第05期
目的 研究并观察抑郁症患者外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫及血浆游离氨基酸的变化情况.方法 选取2011年10月～2014年1月本院收治的75例抑郁症患者为观察组,并以同期同龄的75名健康体检者为对照组,然后分别检测两组外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫及血浆游离氨基酸水平,比较不同抑郁程度患者的检测结果.结果 观察组外周血T淋巴细胞亚群及红细胞免疫指标均明显低于对照组,而多项血浆游离氨基酸指标水平也均低于对照组,且观察组中轻度、中度及重度抑郁者的上述指标水平存在明显差异,各指标间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 抑郁症患者外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫及血浆游离氨基酸的变化较大,并且不同抑郁程度患者间的差异也较明显,可作为抑郁症诊治的重要依据.
作者：简薇 刊期： 2014年第05期
目的 探讨强化阿托伐他汀治疗对急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)与炎症反应的干预作用.方法 选择急性心肌梗死并行急诊PCI患者171例为研究对象,低剂量组87例,术前和术后均给予阿托伐他汀20 mg口服;高剂量组84例,术前给予阿托伐他汀80 mg口服,术后3 d 40 mg口服,以后维持20 mg口服.分别于术前和术后测定血清肌酐(SCr)、胱抑素C(Cystatin C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、表皮生长因子受体(EGFR)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 术后48 h高剂量组SCr水平显著低于低剂量组(P=0.019),术后72 h低剂量组患者EGFR显著低于高剂量组(P=0.022),术后24 h高剂量组Cystatin C显著低于低剂量组(P=0.006);低剂量组CIN发生率显著高于高剂量组(P=0.039).高剂量组患者术后各炎症反应指标均显著低于低剂量组(P＜0.01).多变量Logistic回归分析显示,造影剂用量≥150mL是CIN发生的独立危险因素(P=0.007,OR=1.571,95％ CI:1.087～7.813),高剂量阿托伐他汀是CIN发生的保护因素(P=0.016,OR=0.756,95％ CI:0.341～0.947).结论 急诊PCI前强化阿托伐他汀治疗可有效预防CIN的发生,其机制可能与阿托伐他汀抑制炎症反应相关.
作者：李伟章 刊期： 2014年第05期
目的 探讨JAK2/STAT3信号通道的激活及其介导bax/bcl-2在宫颈癌中的表达作用.方法 选取本院2011～2014年宫颈癌患者40例,CIN Ⅰ级组28例,CINⅡ/Ⅲ级组12例;选择正常宫颈15例为对照组.病理切片采用免疫组织化学方法测定P-JAK2、P-STAT3、bax、bcl-2的表达.结果 1)对照组未见P-JAK2、P-STAT3蛋白表达;与对照组比较,CIN Ⅰ级组及CINⅡ/Ⅲ级组表达增多(P＜0.05);与CIN Ⅰ级组比较,CINⅡ/Ⅲ级组表达增多(P＜0.05).2)对照组可见少量bax、bcl-2蛋白表达;与对照组比较,CIN Ⅰ级组及CINⅡ/Ⅲ级组表达增多(P＜o.05);与CIN Ⅰ级组比较,CINⅡ/Ⅲ级组的bax/bcl-2比率降低(P＜o.05).3)CIN Ⅰ级组和CINⅡ/Ⅲ级组通道蛋白P-JAK2、P-STAT3与bax/bcl-2比率呈正相关(P＜0.05).结论 宫颈癌患者JAK2/STAT3信号通道激活,可能与上调bax/bcl-2的表达和调节细胞凋亡有关.
作者：赵林；刘四清 刊期： 2014年第05期
目的 比较超声吸引刀和双极电凝镊在肝叶切除手术中应用的效果.方法 选取2010年7月～2012年7月肝叶切除手术患者68例为研究对象.其中采用双极电凝镊行肝叶切除术32例为A组;采用超声吸引刀行肝叶切除术36例为B组.分别比较两种不同方法肝叶切除术患者术前基本参数、术中参数以及术后恢复评估.结果 两组患者术前基本参数比较,差异无统计学意义.两组行肝叶切除术失血量和术中输血量比较,差异无统计学意义;手术时间双极电凝镊组短于超声吸引刀组(P＜0.05).两组患者术后恢复各项指标比较,差异无统计学意义.结论 使用双极电凝镊行肝叶切除术止血效果确切,较使用超声吸引刀手术时间短,值得推广.
作者：程瑜；孙云；曹东亮 刊期： 2014年第05期
探讨我院在救治重危患者中,有针对性地组建护理专家督导组对护理工作进行全面、全程督导的方法、效果,以不断提高护理安全和质量.由护理部在全院不同专业、不同学科中抽取高级职称的护理专家和护士长组成护理专家督导组,并制定督导组工作职责、流程和方法,对护理工作进行全面、全程督导,确保护理安全和护理质量.护理专家督导组督导后,增强了护理团队凝聚力和沟通、协作能力,解决了护理问题,提高了护理质量,确保了护理安全,促进了学术交流,取得了满意的效果.
作者：王英；张宗诚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨PDCA质量管理工具在改进非计划拔管(UEX)发生率项目事件中的效果.方法 运用根因分析和PDCA管理工具,对2013年10～12月全院发生的20例UEX事件进行分析.按照PDCA循环方法与医务、院感及后勤形成合力,针对性修订了管道管理制度,规范了管道的固定方法,对相关内容进行全员培训,专项督查与指导.结果 2014年4～6月UEX事件的发生率为1.46％,较前有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);护士相关知识考核得分较前也明显上升(93.48 vs.84.17).结论 运用PDCA质量管理工具改善临床护理管理中的问题是有效、具有可操作性的,值得临床推广.
作者：刘燕；李艳；周敬花；向巍 刊期： 2014年第05期
目的 探讨NSICU呼吸道阴沟肠杆菌疑似感染暴发的原因,总结防控的有效管理对策.方法 通过对某三甲医院NSICU2013年7月一起阴沟肠杆菌疑似感染暴发流行事件进行流行病学调查及环境微生物学检测,明确诊断并进行危险因素分析.结果 医务人员感染防控意识淡漠,手卫生依从性差;病房内环境、仪器设备清洁和消毒监管不力是引起此次呼吸道阴沟肠杆菌疑似感染暴发流行的主要原因.结论 通过严格隔离患者,加强全员执行洗手的依从性和规范性教育,加强对病房环境、仪器设备、医护人员、护工、保洁人员及探视者的管理,加强医护人员的信息沟通等干预措施,切断内源性和外源性感染传播途径,可控制医院阴沟肠杆菌感染暴发.
作者：蒋玲俐；宋敏；喻虹 刊期： 2014年第05期
核糖体失活蛋白(ribosomal inactivating proteins,RIPs)广泛存在于植物界,目前已从350余种植物中筛选到110多种RIPs[1],少数细菌和真菌中也分离出了RIPs.苦瓜RIPs是从苦瓜籽或果肉中分离纯化得到的碱性蛋白质,具有抗病毒、抗肿瘤、抗细菌及真菌和抗生育等广泛生物活性,其中因其抗HIV等病毒及抗肿瘤作用而受到广泛关注和研究,现就苦瓜RIPs的生物学功能作一总结.
作者：曹东亮；金家贵；沈富兵 刊期： 2014年第05期
登革热(dengue fever,DF)是一种蚊媒病毒感染,多发生在全球热带和亚热带气候地带.近几十年DF发病率大幅度上升,世界卫生组织(WHO)新统计资料[1]显示,全世界40％以上的人口(约25亿)面临感染DF及登革出血热(dengue hemorrhagic fever,DHF)(即重症DF)的危险,每年约有5 000万～1亿新发DF感染病例.2013年全球DF发病估计值达到9 600万例,较2012年增长了3倍[2].因此,该传染病的监测与防控已然成为一个主要国际公共卫生关切问题.本文主要就DF的流行概况、预防控制策略和措施的研究进展作一综述.
作者：曾子倩；朱彦锋 刊期： 2014年第05期
成都医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：成都医学院
