纪波；王启飞；张志辉；穆玉恕
目的 探讨临床路径(CP) 在老年股骨颈骨折围手术期的实施效果.方法 按入院先后顺序,110例老年股骨颈骨折患者被随机分为观察组和对照组(n=55).对照组采用传统的护理模式进行管理,观察组采用临床路径进行管理.观察记录并发症发生率、治疗效果、住院时间及患者满意度等临床指标.结果 观察组住院时间为(7.6±0.6)d,短于对照组(10.4±0.7)d;优良率为51例,高于对照组45例;患者满意度为(98.8±2.2)%,高于对照组(91.0±6.3)%;患者对健康知识的掌握程度(57.1±8.5)分,高于对照组(50.1±9.4)分;而并发症发生为0例,低于对照组6例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径应用于老年股骨颈骨折患者围手术期护理过程中,可以缩短住院时间,减少并发症,提高临床疗效及患者满意度,具有重要临床价值.
作者：侯晓倩；吴清霞 刊期： 2013年第03期
建筑业和交通业的发展使得骶髂关节损伤的发生率逐年增加,采用闭合复位、微创置入空心钉固定骶髂关节的治疗方法已逐渐得到临床广泛认可[1],相对于传统的切开复位内固定手术,骶髂关节螺钉微创置入创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快,但由于术者经验和影像技术的限制,约2%~16%的螺钉存在入钉点和置入方向偏差[2],并可能由此继发神经、血管损伤[3].近年来,科研人员就如何提高骶髂关节微创固定时螺钉置入的准确率进行了大量研究,本文就相关内容作一综述.
作者：田竞；周大鹏；项良碧 刊期： 2013年第03期
目的 比较放疗同步XELOX与放疗同步XP方案治疗局部晚期胃癌的近期疗效及不良反应.方法 将90例局部晚期胃癌或胃食管交界腺癌患者随机分为奥沙利铂组与顺铂组,两组皆给予常规分割调强放疗,在此基础上,奥沙利铂组给予XELOX方案,顺铂组给予XP方案.放疗结束后4～6 w复查CT,比较两组近期疗效、KPS评分、疼痛缓解率及不良反应发生率.结果 奥沙利铂组KPS评分改善率明显高于顺铂组,而疼痛缓解率差异无统计学意义;两组不良反应主要包括白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕吐、纳差、腹泻、外周神经毒性及手足综合征,且以Ⅰ、Ⅱ度为主.奥沙利铂组Ⅰ度血小板减少及Ⅱ度恶心、呕吐、纳差显著低于顺铂组,而Ⅱ度外周神经毒性显著高于顺铂组.结论 放疗同步XELOX与放疗同步XP方案治疗局部晚期胃癌近期疗效相当,但XELOX同步放疗方案能更好地改善生活质量,提高KPS评分,且不良反应轻.
作者：李晓东；潘良喜；陈廷锋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨CYP2C19基因多态性对胃溃疡患者抗Hp治疗的影响.方法 采集Hp阳性的胃溃疡患者106例,随机分成埃索美拉唑(EAC)组和奥美拉唑(OAC)组,进行为期1 w的抗Hp治疗.治疗4 w后检测Hp根除情况及两组CYP2C19基因多态性,并分析CYP2C19基因多态性对抗Hp治疗效果的影响.结果 OAC组hom-EMs基因型的Hp根除率明显低于het-EMs和PMs,het-EMs和PMs比较差异无统计学意义.EAC组3种基因型hom-EMs、het-EMs、PMsHp根除率比较,差异无统计学意义.结论 以奥美拉唑为基础的三联1 w疗法Hp根除率与CYP2C19基因多态性有关,其中携带hom-EMs基因型根除率低;以埃索美拉唑为基础的三联1 w疗法Hp根除率不受CYP2C19基因多态性影响.
作者：张宇光；孙艳荪；周晓初；陈洁生；陈东燕；李健；吴子刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨三维适形放射治疗在食道癌纵隔淋巴结转移中的应用价值.方法 将64例食道癌术后出现纵隔淋巴结转移的患者随机分为两组,实验组采用三维适形放射治疗,对照组采用常规放疗.结果 实验组总有效率高达84.39%,对照组总有效率为56.25%,两组总有效率比较差异有统计学意义;实验组并发放射急性气管炎发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论 对食道癌纵隔淋巴结转移患者进行三维适形放射治疗效果显著,并发症较轻,其疗效优于常规放疗,值得临床推广应用.
作者：赵一虹；张富利 刊期： 2013年第03期
当前,交通肇事、自杀及职业伤害等因素造成的创伤是困扰现代社会的一个难题.创伤已经成为当今青壮年病死率上升的重要原因之一,每年死于创伤性疾病的患者呈百万增加.流行病学调查、疾病监测和死因统计结果显示,今后重症创伤类疾病的发病率和病死率在世界范围内将呈明显的上升趋势,特别是在局部爆发战争的情况下.
作者：侯明晓 刊期： 2013年第03期
目的 探讨联合检测P504S、VEGF和MVD在肾细胞癌(RCC)组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化LDP法,检测P504S、VEGF和MVD在RCC和正常肾组织中的表达情况,观察RCC的P504S、VEGF的表达和MVD之间的相关性,以及三者与肿瘤分级、分期、远处转移及预后的关系.结果 P504S的表达水平与VEGF的表达和MVD之间存在正相关性,三者均与RCC的病理分级、临床分期及远处转移、预后显著相关(P<0.01).结论 P504S、VEGF和MVD可在一定程度上反映RCC的生物学行为,联合检测3项指标可以评估RCC恶性程度,有助于判断肿瘤的转移及患者的预后.
作者：廖勇；黄建林；阎洪涛；董丹丹；蒋建春 刊期： 2013年第03期
目的 分析InterTan治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期失血量,提高对其隐性失血的认识.方法 回顾性分析本院在2010年12月~2013年5月,采取治疗的65例股骨粗隆间骨折患者手术前后的红细胞压积(Hct)变化,计算围手术期失血量.结果 65例患者中围手术期未输血的44例,男17例,女27例;平均年龄76.1岁,平均手术时间73.9 min,术中显性失血及术后引流量共172.0 mL,术前血红蛋白(Hb)平均118.6 g/L,术后93.7 g/L,降低了24.9 g/L;术前Hct平均33.1,术后25.2,降低了7.9;采取输血支持的21例,男9例,女12例;平均年龄81.5岁,平均手术时间72.4 min,术中显性失血及术后引流量共179.8 mL,平均输血量624 mL,术前Hb平均98.1 g/L,术后94.5 g/L,降低了3.5 g/L;术前Hct平均30.1,术后28.1,降低了2.0.按方程计算,两组围手术期失血量分别为877 mL和884 mL,其中隐性失血分别占80.2%和81.2%.结论 隐性失血的原因是多方面的,围手术期应特别注意补充血容量.对隐性失血的正确认识有助于提高围手术期安全性.
作者：韩天宇；周大鹏；田竞；项良碧 刊期： 2013年第03期
目的 探讨大肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、CEA mRNA和CK19 mRNA检测的临床意义.方法 大肠癌患者48例为研究对象,放射免疫分析法检测血清中CEA水平;RT-PCR法检测患者血清中CEA mRNA和CK19 mRNA水平.分析血清CEA、CEA mRNA、CK19 mRNA水平与大肠癌患者病理因素关系;比较CEA、CEA mRNA、CK19 mRNA单独及联合检测的阳性率.结果 大肠癌患者血清中CEA、CEA mRNA、CK19 mRNA水平在Duckes C+D期患者的表达率明显高于Duckes A+B期患者.CEA+CEA mRNA+CK19 mRNA联合检测阳性率为87.5%,明显高于CEA、CEA mRNA、CK19 mRNA任何1项检测的阳性率,也明显高于CEA+CEA mRNA、CEA+CK19 mRNA、CEA mRNA+CK19 mRNA任何2项联合检测的阳性率.结论 联合检测CEA、CEA mRNA和CK19 mRNA可提高大肠癌阳性检出率.
作者：李轶辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨术前心理干预对家族性乳腺癌患者焦虑状况的影响.方法 选取家族性乳腺癌手术患者80例,随机分为实验组和对照组,每组40例.实验组除常规护理外,接受心理干预,对照组只进行常规护理.采用焦虑量表(SAS)及状态-特质焦虑自评量表进行调查与对比分析.结果 干预前实验组和对照组SBP、DBP、HR、SAS、S-AI及T-AI值差异无统计学意义(P>0.05);干预后实验组和对照组SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P>0.05);干预后实验组SAS、S-AI及T-AI值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组干预前SAS、S-AI及T-AI值显著高于干预后,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前、后SAS、S-AI及T-AI值差异无统计学意义(P>0.05).结论 对家族性乳腺癌手术患者进行心理干预可有效缓解患者的焦虑情绪,保持良好的身心状态,有利于身体康复.
作者：孔孟琼；郑守华；严雨珍；颜巍 刊期： 2013年第03期
乳腺癌是一种常见的癌症,致死率已升至癌症中的第2位,其发生率在20年中日益增加,年龄、乳腺癌家族史、是否绝经、乳腺良性疾病史、激素以及体质量都是影响乳腺癌发生的因素[1].糖尿病影响着人们的健康,在我国普通人群中糖尿病发生率为9.7%,其中2型糖尿病占90%~95%.糖尿病和乳腺癌具有某些共同的危险因子,如年龄、肥胖等.
作者：汲广岩；帅磊渊；王子卫 刊期： 2013年第03期
目的 探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期三阴乳腺癌(TNBC)的临床疗效及毒性反应情况.方法 40例TNBC患者给予吉西他滨联合卡培他滨治疗方案,吉西他滨1 g/m2 静脉滴注,d1、8;卡培他滨1 g/m2 口服,2次/d,d1～d14.以上治疗方案3 w为1个周期.化疗前给予地塞米松、格拉司琼止吐,化疗4个周期后评价临床疗效及毒性反应.结果 本组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)14例,进展(PD)8例,总有效率(RR)为45.0%.所有患者均随访至2012年12月,失访3例,中位肿瘤进展时间(TTP)为6.1个月.主要毒性反应包括骨髓抑制、手足综合征,次要毒性反应包括腹泻、恶心、呕吐、口腔炎、发热和脱发.结论 吉西他滨联合卡培他滨治疗TNBC近期效果满意,毒性反应可耐受.
作者：郭维新 刊期： 2013年第03期
目的 分析关节镜术后联合玻璃酸钠对膝关节骨关节炎患者膝关节功能和症状的改善作用.方法 将120例(131膝)膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组仅行关节镜下清理术,观察组行关节镜下清理术联合玻璃酸钠关节腔内注射.观察两组患者治疗前后Lysholm评分及视觉模拟评分(VAS)的变化.结果 术后1个月时,两组患者Lysholm评分均较术前显著升高,但两组之间差异无统计学意义;术后6个月时,两组患者Lysholm评分均较术后1个月时显著升高,观察组升高更为明显.术后1个月和6个月时两组患者VAS均较术前显著下降,而观察组下降更为明显.结论 对于膝关节骨性关节炎患者,在关节镜下清理术后联合玻璃酸钠注射可取得更好的治疗效果,患者膝关节功能和症状改善更为显著,值得临床推广应用.
作者：王勇；曹平 刊期： 2013年第03期
目的 制备硝酸毛果芸香碱纳米液晶制剂,以包封率(EE)和粒径为考察指标对处方进行单因素考察,然后以正交设计对处方进行筛选.方法 处方前研究硝酸毛果芸香碱的平衡溶解度、油水分配系数,为剂型设计提供理论依据;选择高压均质法制备硝酸毛果芸香碱液晶纳米粒;以EE和粒径为考察指标对处方进行单因素考察,然后以正交设计对处方进行筛选.结果 药物在水中易溶,溶解度约为146.87 mg/mL,油水分配系数LogP约为-0.278.本研究通过单因素考察了单油酸甘油酯(GMO)/水的比例、搅拌速度、滴加速度、均质压力和均质次数.综合考虑大EE和粒径,选用的佳处方工艺为:GMO∶泊洛沙姆407∶水=2∶0.22∶20,搅拌速度为1 000 r/min,均质压力为350 bar,均质次数为3次.结论 硝酸毛果芸香碱液晶纳米粒制备工艺简单,稳定性好,具有临床应用价值.
作者：李菁；吴卫军；辛洪亮；吴萌萌；吴琳；王中元；王宝彦；徐群为 刊期： 2013年第03期
目的 探索非小细胞肺癌(NSCLC)根治术中前哨淋巴结(SLN)检测的可行性.方法 选择24例可切除的NSCLC患者,手术切除SLN,并行系统的肺门、纵隔淋巴结清扫术.所有切除的淋巴结送常规HE染色检查,联合免疫组化角蛋白染色方法检测是否有微转移.结果 24例NSCLC患者的SLN检出率为100%,共找到SLN 50个,非前哨淋巴结(NSLN)143个,HE检测发现50个SLN中有31个癌转移,143个NSLN中有27个癌转移.前哨淋巴结活检(SLNB)和根治性纵隔淋巴清扫术切除阳性淋巴结的可能性分别为62%和30.1%.CK19作为单抗进行免疫组化检测,发现常规HE染色SLN阴性病人的4枚前哨淋巴结2枚有转移,从而使SLNB预测区域淋巴结状态的敏感性从95.45%提高到100%;准确率从95.83%提高到100%;假阴性率从4.55%降为0%.结论 SLN可以用于预测NSCLC肺门纵隔淋巴结是否转移.
作者：纪波；王启飞；张志辉；穆玉恕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨O型血型孕妇IgG抗A(B)抗体效价与孕妇年龄、孕期、孕次的关系,预防母婴血型不合HDN发生.方法 选取2012年5月~2013年5月在我院产前诊断中心接受检查的302例O型血型孕妇,其中丈夫均为非O型.采用微柱凝胶法检测孕妇血浆中IgG抗A(B)抗体效价,分析孕妇年龄、孕期和孕次与孕妇血浆IgG抗A(B)抗体效价的关系.结果 302例夫妻ABO血型不合O型血型孕妇血浆IgG抗A(B)抗体效价随孕妇年龄、孕次的增长而升高,即母婴血型不合新生儿发生HDN的患病率也随之升高.结论 监测夫妻ABO血型不合的O型血型孕妇不同孕龄、孕期、孕次和血浆中IgG抗A(B)抗体效价,可预测ABO-HDN的发生.
作者：于晓；张涛；罗文娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨含利塞膦酸磷硅酸钙水门汀浸提液对胎鼠成骨细胞增殖、分化和功能的影响.方法 利用MTT法检测含利塞膦酸磷硅酸钙水门汀浸提液对成骨细胞增殖影响,用酶标仪检测碱性磷酸酶(ALP)比活性.结果 添加0.1%和0.5%利塞膦酸的骨水泥对成骨细胞没有毒性,1%利塞膦酸的骨水泥浸提液与成骨细胞共同培养3 d后对成骨细胞产生毒性反应.0.1%和0.5%利塞膦酸浸提液对成骨细胞ALP比活性增加.结论 高剂量含利塞膦酸的磷硅酸钙水门汀对成骨细胞毒性较小,是潜在的填充骨缺损的新型材料.
作者：张玉彪；柳云恩；施琳；侯明晓 刊期： 2013年第03期
目的 以人鼻咽癌细胞株(CNE-2)为对象,观察超声对拓扑替康(TPT)热化疗作用的影响.方法 计算TPT对CNE-2的半数抑制浓度(IC50)后设单纯超声组、单纯TPT组、单纯热疗组、热疗+TPT组、超声+TPT热化疗组;记录各组数据得到生长抑制率,并在透射电镜下观察各组细胞的亚细结构变化.结果 TPT对CNE-2的IC50为0.396 μg/mL;热疗联合TPT对细胞的杀伤效应明显强于单纯TPT组,超声联合后抑制效应更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);透射电镜显示超声+TPT热化疗组的细胞损伤严重,细胞器毁损特征明显.结论 热疗对TPT有增效作用,超声增强了TPT热化疗的杀伤效应.
作者：林盛；饶明月；吴敬波 刊期： 2013年第03期
目的 探讨气管插管在无痛支气管镜介入治疗中的安全性及有效性.方法 将患者分为3组:A组为常规支气管镜检查组;B组为无痛支气管镜检查组;C组为气管插管下行无痛支气管镜介入治疗组.3组均先予2%利多卡因5 mL雾化吸入行表面麻醉,建立静脉通道,多参数心电监护仪监测血压、呼吸、心率及指氧饱和度.B组患者在此基础上术前静脉推注咪达唑仑0.06 mg/kg和芬太尼1 μg/kg.C组在B组基础上以支气管镜引导经口腔置入气管插管,然后经气管插管进行支气管镜检查和治疗.3组患者皆测定术前及术中的血压、心率,然后计算其差值.观察患者体动、短暂呼吸抑制情况及术后感受、反应.结果 B组收缩压及舒张压均有下降,C组血压波动值与A组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组术中心率皆有所上升,但C组与A组心率波动值要高于B组(P<0.05),C组与A组心率波动值比较差异无统计学意义(P>0.05).C组患者体动情况及术后痛苦记忆与B组相似,要优于A组(P<0.05).3组患者出现呼吸抑制情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经气管插管下无痛支气管镜操作安全性与常规支气管检查相似,但其术中反应及术后痛苦记忆明显优于常规支气管镜检查,值得临床推广.
作者：罗晓斌；赵勇；贺蓉；何正光 刊期： 2013年第03期
目的 探讨丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及作用机制.方法 将85例AECOPD患者随机分为治疗组43例及对照组42例,均给予常规西医疗法,治疗组在此基础上加用丹红注射液静脉滴注.比较两组患者治疗前后中医证候积分、动脉血气分析、血液流变学指标、改良圣乔治呼吸问卷(SGRQ)各领域积分的变化以及不良反应.结果 治疗组中医证候积分、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积以及日常生活和焦虑心理两个领域的积分改善幅度显著大于对照组,且两组均未观察到明显不良反应.结论 在常规西医治疗基础上加用丹红注射液静脉滴注可有效改善AECOPD患者的血液循环,从而缓解临床症状,改善通气功能,对日常生活能力的提高和心理状态的优化具有积极作用,安全性好,值得临床推广.
作者：王燕丽 刊期： 2013年第03期
成都医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：成都医学院
