陈晓芳
目的 探讨颈椎椎体失稳性椎动脉狭窄与临床之间的内在关系.方法 对颈椎椎体失稳性椎动脉狭窄511(男262,女249)例患者采用X线多位片、颈椎MRI和部份头颅MRI、TCD检查结果与临床症状进行分析.结果 颈椎体失稳性椎动脉狭窄有多种临床表现,如头昏头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、听力减退、耳后疼痛、视物不清、行走不稳、言语不清、声音嘶哑、吞咽困难等,X线多位片和颈椎MRI可准确显示颈椎椎体失稳,TCD可显示椎-基底动脉狭窄和供血不足.结论 临床表现,颈椎影像学检查及椎动脉血管检查相结合对颈椎椎体失稳性椎动脉狭窄的确诊具有重要意义.
作者：郑书东；曾光华 刊期： 2012年第03期
衰老是自然界一切生命由遗传因素和内外环境互相作用下的生物学过程,这个过程从出生、发育、成长直到死亡,是机体功能退行性下降及紊乱的综合变化,具有累积性、普遍性、渐进性、内生性、危害性5个生理特征[1].白藜芦醇是广泛存在于自然界的一种植物抗毒素,作为沉默信息调节因子1(SIRT1)强的激活剂,白藜芦醇可以模拟热量限制(CR)的抗衰老效应,参与有机生物平均生命期的调控[2,3].已有报道[4]指出白藜芦醇能增加酵母、后生动物和其他动物的寿命,其抗衰老作用的细胞学和分子生物学机制也因此成为国内外学者研究的一个新热点.本文综述了白藜芦醇的一般性质、代谢途径以及近年来白藜芦醇抗衰老机制的研究进展,展望了白藜芦醇在临床应用中的良好前景及所存在的问题,为进一步开展白藜芦醇生理药理活性研究提供参考.
作者：楼旭丹；汪海东；夏世金；孙涛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨以酮症酸中毒为首发病征的糖尿病的临床特点.方法 选择2010年2月份到2011年9月份于我院治疗的糖尿病酮症酸中毒患者108例,根据发病前患者是否确诊糖尿病分为两组,一组为观察组(以酮症酸中毒为首发)共37例；一组为对照组(发病前已确诊糖尿病)共51例.总结两组患者的糖尿病酸中毒时的发病诱因、2型糖尿病患者所占比例及急诊误诊率,并组间比较.结果 观察组发病的主要诱因为酒食,急诊的误诊率为32.4％,2型糖尿病比例为75.7％,均明显高于对照组患者,P均小于0.05.结论 以酮症酸中毒为首发病征的老年糖尿病患者酒食是发病的主要诱因,发病后,误诊率较高,此类患者医师在临床诊疗时应该加以重视.
作者：李晓华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨微创手术治疗小儿马蹄内翻足的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2006年3月-2009年5月收治的68例马蹄内翻足患儿的临床资料,患儿根据病情选择不同微创术式治疗,观察治疗效果及随访效果.结果 本组随访观察结果优53例,良11例,差4例,优良率为94.11％,并发症发生率为2.94％.结论 微创术治疗小儿马蹄内翻足具有手术创伤少、术后恢复快、并发症少、治疗效果优的特点,尤其适合6岁以下无严重畸形病变患儿.
作者：沈力 刊期： 2012年第03期
设计科学合理的评估指标体系有助于提高对医学类高校师资创新能力管理的效果和效率.本文论证了医学类高校师资创新能力评估指标体系设计应遵循的定量与定性相结合、选择具有代表性的指标、关注指标的综合性与层次性等一般性原则；并探讨了设计中应遵循的特殊性原则,如依据“创新”的概念和内涵筛选指标、明确界定各关键子系统、考虑创新能力构建的条件因素和制约因素等.
作者：张敏；余小平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑脊液中低分子量蛋白质Cystatin C和β2-MG在神经系统疾病中的与其它蛋白指标的关系和临床意义.方法 观察多种神经系统疾病患者脑脊液中Cystatin C、β2-MG、C.S.F Total Potein(TP)和C.S.F MicroAlbumin(MAlb),根据临床需求部分患者检测了QAlb(血清白蛋白与脑脊液微量白蛋白比值,计算公式为SAlb/MAlb).(1)根据β2-MG实际测定结果四分位分组,采用单因素方差分析(ANOVA),并对比分析组间Cystatin C、TP、MAlb及MAlb/TP值；(2)根据QAlb分组,采用单因素方差分析(ANOVA)并对比分析组间Cystatin C、β2-MG、TP及MAlb；(3)分析Cystatin C与β2-MG、TP、MAlb及QAlb的相关系数显著性检验及β2-MG与TP、MAlb及QAlb的相关系数显著性检验.结果 (1)根据β2-MG四分位分组,组间ANOVA结果显示:各组间Cystatin C、MAlb及TP比较均有统计学意义,而MAlbl/TP比值组间比较无统计学意义(p分别为0.00863、＜2e-16、＜2e-16及0.167)；(2)根据QAlb分组,组间ANOVA分析结果显示:组间ββ2-MG、MAlb及TP比较均有统计学意义(P＜2e-16),而组间Cystatin C比较无统计学意义(P＞0.05)；(3) Cystatin C与β2-MG呈正相关,且相关系数显著性检验有统计学意义(P＜0.05)；Cystatin C与TP、MAlb及QAlb均呈负相关,但其相关系数显著性检验无统计学意义(P＞0.05);β2-MG与CystatinC、TP、MAlb及QAlb相关系数显著性检验均有统计学意义(P＜0.01).结论 脑脊液CystatinC和β2-MG均为低分子量蛋白质,其分子量相当接近,但在神经系统疾病中的表达并不一致,提示此两种蛋白质在疾病中的价值及机制有所区别,联合观测Cystatin C及β2-MG并结合脑脊液中其它蛋白指标在神经系统疾病的判断、治疗与预后中可能具有重要价值,尚有待更进一步的临床观察及总结.
作者：王家驷；王廷杰；舒仁明；李清明；孙良丽 刊期： 2012年第03期
目的 通过调查我院呼吸内科门诊疾病构成,初步预测成都市综合医院呼吸内科门诊疾病谱.方法 随机收集四川省人民医院2011年1月1日至2011年12月31日呼吸内科门诊电子病历,根据人民卫生出版社《内科学》第七版并结合初诊医生的初步诊断,获得各种疾病的构成.结果 共收集呼吸内科门诊患者14900例,平均年龄(46.3±17.2)岁,男女性患者比例基本相当,23～48岁及53～68岁为呼吸内科门诊就诊的高峰年龄段.呼吸内科门诊常见的十大病因依次为:急性气管-支气管炎、胸痛、慢支炎、COPD、亚急性咳嗽、慢性咳嗽、上呼吸道感染、肺炎、各种胸闷气紧、支气管哮喘及咯血.部分疾病存在季节性波动.结论 本研究首次预测成都市综合医院呼吸内科门诊疾病谱,具有一定代表性,亦提示我们应当警惕和重视的疾病和人群,这也为呼吸系统疾病的防治提供了理论依据.
作者：龙怀聪；解郑良；陈庆；杨阳；周仲伟；周雨田；陈红；李晓惠；刘跃建；唐荣珍；周晓芳；肖邦榕；赵光斌；冯玉麟 刊期： 2012年第03期
目的 评估中医三步序贯法治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将92例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组患者46例,采用中医三步序贯治疗,分3个阶段,有主次采用中药汤剂进行清肝息风,通腑化痰,活血化瘀治疗；对照组46例,采用西药常规治疗.比较2组患者治疗前和治疗90 d后的血肿变化,神经功能改善情况及日常生活能力(ADL).结果 观察组治疗后颅内血肿与神经功能缺损评分降低趋势明显,差异有显著性意义(P＜0.05).观察组治疗90 d内患者死亡2例,对照组7例,观察组死亡率远低于对照组.同时观察组肺部感染例数与多脏器功能衰竭例数均明显低于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗90 d后,观察组日常生活能力恢复至Ⅰ级与Ⅱ级的例数明显高于对照组患者.且观察组处于Ⅴ级植物昏迷状态的患者明显低于对照组,因此观察组患者日常生活能力恢复情况优于对照组(P＜0.05).结论 中医三步序贯法治疗急性脑出血能有助于患者血肿消退,促进意识清醒,避免脑病理性损伤,加快患者日常生活能力恢复,是治疗急性脑出血的有效手段.
作者：龙大同 刊期： 2012年第03期
目的 观察单次甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效.方法 回顾性分析60例MTX治疗异位妊娠的病例.建立包括病例基本数据,临床表现,治疗的进展的数据库进行数据分析.纳入标准:确诊为异位妊娠、血流动力学稳定、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平≤5 000 mIU/mL、附件包块≤4 cm,排除活动性心脏疾病,腹腔积血＜100 mL的患者.通过β-HCG检测和患者临床表现决定是否进行必要的手术干预.血β-HCG至目标值＜5 mIU/mL,未再次给予MTX或进行手术治疗的患者为治疗成功患者.结果 49例患者经MTX治疗成功,成功率为81.7％;其余11例需要手术干预,占18.3％.其中,单次MTX治疗成功者40例,占单次治疗者的85.1％.单次给药平均治疗时间为35 d,重复给药者平均治疗时间为61 d.结论 MTX治疗异位妊娠安全有效,无明显副作用.肌注MTX具有保护输卵管和减少手术治疗的优势.单次MTX治疗可有效治疗未破裂输卵管异位妊娠.
作者：李晓；齐成秋 刊期： 2012年第03期
目的 建立适用于检测人胱抑素C(Cystatin C)的IgG与IgY双抗体夹心ELISA检测体系.方法 以人Cystatin C作为抗原免疫产蛋的罗曼鸡和新西兰兔,纯化抗Cystatin C的鸡抗体IgY和兔抗体IgG,并分别建立三种ELISA夹心检测体系,Ⅰ:捕捉抗体IgG+检测抗体IgY+抗鸡IgY酶标抗体；Ⅱ:捕捉抗体IgG+检测抗体IgY+兔F(ab)2抗鸡酶标抗体；Ⅲ:捕捉抗体IgY+检测抗体IgG+抗兔IgG酶标抗体.通过比较Cystatin C的低检测浓度和阴性对照的OD值评价三种夹心法的灵敏度和特异性.结果 体系Ⅰ的Cystatin C低检测浓度为7.5 ng/mL(阴性对照OD值为0.737),体系Ⅱ的Cystatin C低检测浓度为13 ng/mL(阴性对照OD值为0.313),体系Ⅲ的Cystatin C低检测浓度为10 ng/mL(阴性对照OD值为0.31).结论 成功建立了Cystatin C的双抗体夹心ELISA检测体系,体系Ⅰ的灵敏度高但其特异性差,体系Ⅱ和Ⅲ的检测灵敏度和特异性均较好,可以用于Cystatin C的检测.
作者：蒋洪娇；李敏惠；邹强；王琦；吴永琴；吴啟洪；邓未；刘雯雯；杨艳玲；代爽；杨平 刊期： 2012年第03期
目的 考察氯胺酮对大鼠肝微粒体内细胞色素P450_2B酶活性的影响.方法 以10 mg·kg-1·d-1氯胺酮灌胃给予大鼠,连续给药10 d.在第11d处死大鼠,以钙离子沉淀法制备肝微粒体.采用Omura和Sato方法测定细胞色素P450含量,采用7-戊氧基试卤灵-O-去烷基反应测定细胞色素P450_2B酶的活性.结果 给药组和对照组细胞色素P450的总含量分别是(0.679±0.216)nmol·mg-1和(0.398±0.109)nmol·mg-1,细胞色素P450_2B酶的活性分别是(13.40±3.15)pmol·min-1·mg-1和(7.04±2.09)pmol·min-1·mg-1.结论 氯胺酮能够增加大鼠肝微粒中细胞色素P450含量,并能显著诱导细胞色素P450_2B酶的活性.
作者：代晶；杨万清；廖林川 刊期： 2012年第03期
在正常细胞生长和发育过程中,生物大分子的生物合成和分解代谢存在一种重要的平衡.环境变化通过多种调节机制,促进机体生长和发育,终保持生物合成和分解代谢平衡.在真核细胞中,蛋白质降解主要通过泛素-蛋白酶体途径和自噬-溶酶体途径完成:蛋白酶体途径局限于胞浆和细胞核,主要参与短寿命蛋白质的降解;而溶酶体途径由囊泡状细胞器组成,其内含有多种水解酶包括蛋白酶负责物质降解.众所周知,溶酶体途径负责长寿命蛋白质的降解.其中自噬(autophagy)是溶酶体途径的主要成分,它将包括蛋白质和受损细胞器在内的胞浆成分输送入溶酶体,从而将其降解[1].
作者：崔敬；白雪源；陈香美 刊期： 2012年第03期
目的 评价社区阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的生活质量.方法 从南昌、吉安、宜春三地6个社区的老年人中筛选出AD患者,应用日常生活能力量表(ADL)和世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对AD患者的生活质量进行评估.结果 (1)城市社区4 350名60岁以上老年人中,214例诊断为AD患者,患病率为4.92％；轻、中、重型分别占20.09％、51.40％和28.50％；(2)AD患者日常生活能力明显下降,平均得分为(37.83±11.89)分,明显高于正常人(等分＜16分)；(3)AD患者生活质量得分低于健康对照,生理、心理、社会关系、环境四领域得分分别为(14.25±2.41)、(11.92±2.94)、(10.37±2.07)、(24.28±3.02)分.结论 城市社区老年人AD患病率较高,且以中型AD为多,日常生活能力和生活质量下降明显,应引起社会关注.
作者：吴磊；赖丹；唐俊；袁也丰；黄河浪 刊期： 2012年第03期
目的 观察盐酸氨溴索联合硫酸特步他林雾化吸入对治疗胃肠道肿瘤患者手术后咽部不适的效果.方法 将60例手术后存在咽部不适的胃肠道肿瘤患者随机分为观察组和对照组各30例.两组均接受抗感染、吸氧、维持水电解质平衡等综合治疗,观察组在综合治疗基础上于手术后第1天使用盐酸氨溴索15 mg+硫酸特布他林0.5 mg(4 mL)+生理盐水2 mL雾化吸入.比较两组的临床疗效.结果 观察组显效27例,显效率90.0％,对照组显效24例,显效率80.0％.观察组显效率明显高于对照组,P＜0.01.观察组有效2例,对照组有效1例.观察组显效率+有效率96.7％,对照组显效率+有效率83.3％,观察组显效率+有效率明显高于对照组,P＜O.05.结论 联合应用盐酸氨溴索和硫酸特步他林雾化吸入有利于缓解胃肠道肿瘤手术后患者的咽部不适症状.
作者：姜文；田霞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨预见性双侧平衡去骨瓣减压术用于治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果.方法 选取2007年1月～2012年1月间于我院治疗的重型闭合性颅脑损伤160例,其中行预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术治疗的患者88例为实验组,行分两次进行双侧去骨瓣减压术治疗72例为对照组,通过对比两组患者手术治疗的死亡率、术后恢复情况,判断预见性双侧平衡去骨瓣减压术用于治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果.结果 实验组与对照组相比,死亡率明显低于对照组,恢复情况明显优于对照组.结论 预见性双侧平衡去骨瓣减压术用于治疗重型闭合性颅脑损伤,可以明显降低手术的死亡率,对于术后的恢复情况,同样有优势.
作者：徐辉；游朝 刊期： 2012年第03期
据报道,从现在开始,我国人口老龄化进程将加快,到本世纪中叶达到老龄化的峰值期,60岁及以上老年人数量将超过4亿人,占总人口的30％以上;65岁及以上老年人口将超过3亿人,占总人口的20％以上.根据中国科学院2007年《中国可持续发展总纲(国家篇)》提供的资料,我国人口平均预期寿命将从2011年的73.5岁上升到2050年的85岁,老年人口高龄化特征将日益凸显.我国人口老龄化已经成为我国经济和社会发展中一个重大的带有战略性的问题,因此,实现健康的老龄化已是重大公共卫生问题.保持老年人健康是实现积极健康老龄化和成功老龄化的关键.
作者：沈自尹 刊期： 2012年第03期
目的 评价曾产生医疗质量投诉的患者对所就诊医院客户忠诚度的影响.方法 采用可比、回顾性队列的研究方法,以美国盖洛普咨询公司“盖洛普CE11(客户忠诚度)量表”为工具,以我院体检中心近5年来曾产生医疗质量投诉的全部案例为研究对象,按其医疗投诉是否得到满意解决将其分为满意解决组(n=32)及未得到满意解决组(n=125),并利用统计软件按病人的门诊号随机抽取无医疗质量投诉的客户(n=160)作为对照,分析3组盖洛普CE11(客户忠诚度)量表的积分,以评估医疗投诉处理的不同效果对健康体检中心客户忠诚度的影响.结果 投诉得到满意解决者,在总体满意度、再次购买的可能性、向别人推荐购买的可能性3个维度上明显优于未得到满意解决者,差异均有统计学意义(P＜0.01).在盖洛普GE11情感依附的8个维度方面,医疗投诉得到满意解决的患者,在“信心”“诚信”“激情”3个层次明显优于未得到满意解决者,差异均有统计学意义(P＜0.01)；在“自豪”这一层次上,两组之间没有显著性差异(P＞0.05).相比从未有过医疗投诉的患者,医疗投诉得以满意解决者,无论是在L3(忠实的3个维度),还是在A8(情感依附的8个维度)上,得分明显优于未得到满意解决者,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在健康体检中心,医疗投诉未得到满意解决的患者客户忠诚度差,从未发生医疗投诉的患者次之,医疗投诉得以满意解决的患者客户忠诚度好.
作者：陈蓓蓓；曾莉 刊期： 2012年第03期
目的 对比单侧多功能外固定支架治疗与内固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 选取我院2008年3月-2010年3月间收治的114例胫骨骨折患者为治疗组,采用切开复位单侧多功能外固定支架治疗,设同期收的采用加压钢板内固定治疗63例为对照组,对比两组患者手术时间、手术切口长度,术后骨愈合情及术后并发症发生情况.结果 两组患者随访4～18mo,治疗组手术时间、手术切口长度、骨折愈合时间、并发症均低于对照组,组间比较有显著差异(P＜0.05).结论 单侧多功能外固定架治疗胫腓骨新鲜骨折疗效显著,临床应推广应用.
作者：林卓锋；杨云海；熊文华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑卒中患者血清SIL-2R水平变化在预测继发肺部感染中的诊断价值.方法 选取本院收治的78例脑卒中患者为研究对象,分为脑梗塞组与脑出血组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中SIL-2R浓度水平；同时观察研究对象中继发肺部感染的患者的SIL-2R水平变化情况.结果 脑梗塞组患者中,继发肺部感染比例为18.60％.其中未感染患者SIL-2R平均水平为(348.68±28.39)μg/mL,感染患者平均水平为(425.48±48.35) μg/mL；脑出血组患者中,继发肺部感染比例为17.14％.未感染患者SIL-2R平均水平为(338.69±43.17)μg/mL,感染患者平均水平为(417.39±38.72)μg/mL.因此脑卒中继发感染患者SIL-2R平均水平明显高于未感染患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清SIL-2R水平动态变化为反映脑卒中患者免疫功能状态提供了新的检测指标,在预测脑卒中患者继发肺部感染具有一定的诊断意义.
作者：郑红 刊期： 2012年第03期
目的 观察联合应用巴柳氮钠和康复新液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将溃疡性结肠炎58例随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组口服巴柳氮钠和康复新液治疗,对照组口服美沙拉嗪颗粒治疗.结果 治疗组在治疗后的完全缓解率明显高于对照组(P＜0.05),治疗后脓血便以及腹胀症状较对照组明显减轻(P＜0.05),两组间不良反应对比类似.结论 巴柳氮联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎可有效改善相关症状,临床疗效稳定可靠,是一种值得临床推广应用的治疗方法.
作者：陈先社；张晓林；郭联斌 刊期： 2012年第03期
成都医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：成都医学院
