崔敬；白雪源；陈香美
目的 分析精神分裂症合并病毒性脑炎的临床表现、诊断、治疗,提高对精神分裂症合并脑炎的临床诊治水平.方法 对我院自2006年1月-2010年12月收治的46例精神分裂症合并病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析,探讨临床诊治方法.结果 本组46例患者给予上述治疗后痊愈34例,好转10例,死亡2例,均死于呼吸衰竭,死亡率为4.34％.结论 病毒性脑炎精神症状较常见,容易与精神分裂症本身混淆；及时进行脑电图、脑脊液、病理检查等可提高确诊率.
作者：康忠明 刊期： 2012年第03期
据报道,从现在开始,我国人口老龄化进程将加快,到本世纪中叶达到老龄化的峰值期,60岁及以上老年人数量将超过4亿人,占总人口的30％以上;65岁及以上老年人口将超过3亿人,占总人口的20％以上.根据中国科学院2007年《中国可持续发展总纲(国家篇)》提供的资料,我国人口平均预期寿命将从2011年的73.5岁上升到2050年的85岁,老年人口高龄化特征将日益凸显.我国人口老龄化已经成为我国经济和社会发展中一个重大的带有战略性的问题,因此,实现健康的老龄化已是重大公共卫生问题.保持老年人健康是实现积极健康老龄化和成功老龄化的关键.
作者：沈自尹 刊期： 2012年第03期
目的 观察三级联动急救网络在农村急诊救治急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)的实用性及有效性.方法 在目前现有三级医疗基础之上建立三级联动急救流程,选用ACS农村急诊住院患者作为研究对象,选用2011、2010年度为实验组及2009年度为对照组,比较三组住院天数、住院费用及高危患者抢救成功率.结果 相对于2009年,2010及2011年度患者抢救成功率得到显著改善(P＜0.05),住院费用明显降低(P＜0.05),但住院天数未见明显变化(P＞0.05).结论 该三级急救网络执行极大推进农村ACS急救的进步,该网络实用有效.
作者：石源；张俊峰；赵海；徐佳宁 刊期： 2012年第03期
目的 通过问卷调查和临床/模拟培训相结合的方式,探讨在中国西部地区广泛开展急诊急救技能短期培训的必要性和合理的培训模式.方法 通过对各级医院的青年临床医师和基层医疗机构执业医师进行问卷调查,了解目前常用基本急诊急救技能的掌握和应用情况,同时对其中的部分人员采用临床实践和课堂情景模拟教学相结合的短期培训模式,探讨该培训模式的合理性.结果 117名临床医师对拟定培训的22项基本急诊急救技能均有培训需求,其中的6项技能有超过50％医师具有强烈培训需求.经过培训,73名医师所有项目的掌握情况较培训前具有明显改进,各级医院的青年临床医师对于培训中大部分项目的掌握情况优于基层医疗机构执业医师.结论 目前西部地区青年临床医师及基层医疗机构的常用基本急诊急救技能的掌握和应用情况尚待加强,对青年临床医师和基层医疗机构医师进行急诊急救技能培训是非常必要的.
作者：魏薇；胡海；万智 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑脊液中低分子量蛋白质Cystatin C和β2-MG在神经系统疾病中的与其它蛋白指标的关系和临床意义.方法 观察多种神经系统疾病患者脑脊液中Cystatin C、β2-MG、C.S.F Total Potein(TP)和C.S.F MicroAlbumin(MAlb),根据临床需求部分患者检测了QAlb(血清白蛋白与脑脊液微量白蛋白比值,计算公式为SAlb/MAlb).(1)根据β2-MG实际测定结果四分位分组,采用单因素方差分析(ANOVA),并对比分析组间Cystatin C、TP、MAlb及MAlb/TP值；(2)根据QAlb分组,采用单因素方差分析(ANOVA)并对比分析组间Cystatin C、β2-MG、TP及MAlb；(3)分析Cystatin C与β2-MG、TP、MAlb及QAlb的相关系数显著性检验及β2-MG与TP、MAlb及QAlb的相关系数显著性检验.结果 (1)根据β2-MG四分位分组,组间ANOVA结果显示:各组间Cystatin C、MAlb及TP比较均有统计学意义,而MAlbl/TP比值组间比较无统计学意义(p分别为0.00863、＜2e-16、＜2e-16及0.167)；(2)根据QAlb分组,组间ANOVA分析结果显示:组间ββ2-MG、MAlb及TP比较均有统计学意义(P＜2e-16),而组间Cystatin C比较无统计学意义(P＞0.05)；(3) Cystatin C与β2-MG呈正相关,且相关系数显著性检验有统计学意义(P＜0.05)；Cystatin C与TP、MAlb及QAlb均呈负相关,但其相关系数显著性检验无统计学意义(P＞0.05);β2-MG与CystatinC、TP、MAlb及QAlb相关系数显著性检验均有统计学意义(P＜0.01).结论 脑脊液CystatinC和β2-MG均为低分子量蛋白质,其分子量相当接近,但在神经系统疾病中的表达并不一致,提示此两种蛋白质在疾病中的价值及机制有所区别,联合观测Cystatin C及β2-MG并结合脑脊液中其它蛋白指标在神经系统疾病的判断、治疗与预后中可能具有重要价值,尚有待更进一步的临床观察及总结.
作者：王家驷；王廷杰；舒仁明；李清明；孙良丽 刊期： 2012年第03期
在正常细胞生长和发育过程中,生物大分子的生物合成和分解代谢存在一种重要的平衡.环境变化通过多种调节机制,促进机体生长和发育,终保持生物合成和分解代谢平衡.在真核细胞中,蛋白质降解主要通过泛素-蛋白酶体途径和自噬-溶酶体途径完成:蛋白酶体途径局限于胞浆和细胞核,主要参与短寿命蛋白质的降解;而溶酶体途径由囊泡状细胞器组成,其内含有多种水解酶包括蛋白酶负责物质降解.众所周知,溶酶体途径负责长寿命蛋白质的降解.其中自噬(autophagy)是溶酶体途径的主要成分,它将包括蛋白质和受损细胞器在内的胞浆成分输送入溶酶体,从而将其降解[1].
作者：崔敬；白雪源；陈香美 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑卒中患者血清SIL-2R水平变化在预测继发肺部感染中的诊断价值.方法 选取本院收治的78例脑卒中患者为研究对象,分为脑梗塞组与脑出血组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中SIL-2R浓度水平；同时观察研究对象中继发肺部感染的患者的SIL-2R水平变化情况.结果 脑梗塞组患者中,继发肺部感染比例为18.60％.其中未感染患者SIL-2R平均水平为(348.68±28.39)μg/mL,感染患者平均水平为(425.48±48.35) μg/mL；脑出血组患者中,继发肺部感染比例为17.14％.未感染患者SIL-2R平均水平为(338.69±43.17)μg/mL,感染患者平均水平为(417.39±38.72)μg/mL.因此脑卒中继发感染患者SIL-2R平均水平明显高于未感染患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清SIL-2R水平动态变化为反映脑卒中患者免疫功能状态提供了新的检测指标,在预测脑卒中患者继发肺部感染具有一定的诊断意义.
作者：郑红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨微创手术治疗小儿马蹄内翻足的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2006年3月-2009年5月收治的68例马蹄内翻足患儿的临床资料,患儿根据病情选择不同微创术式治疗,观察治疗效果及随访效果.结果 本组随访观察结果优53例,良11例,差4例,优良率为94.11％,并发症发生率为2.94％.结论 微创术治疗小儿马蹄内翻足具有手术创伤少、术后恢复快、并发症少、治疗效果优的特点,尤其适合6岁以下无严重畸形病变患儿.
作者：沈力 刊期： 2012年第03期
抗衰老医学(anti-aging medicine,AAM)是一门多学科交叉的新兴医学学科.随着人类寿命的不断延长,伴随而来的是老年相关疾病的高发,AAM应时而生,正逐渐成为医学研究的热点.根据长期对人类生理的研究,科学家们发现:人的正常寿命应该是120～160岁,也就是说人平均可以活到140岁.但今天,由于诸多外界和人自身因素的共同影响,人的寿命被大打折扣.决定人类寿命的因素,首先是人与生俱来的遗传因素,其次是人类赖以生存的生态环境.而衰老本身是一种由细胞分裂引起的主动的破坏过程,并非一种被动过程,外界因素只能影响其发展速度却不能改变它开始的时间.因此,AAM的目标就是把这种老化的速度拉回到正常的水平上来.
作者：张伟；郑松柏；夏世金；孙涛；于晓峰 刊期： 2012年第03期
鬼箭羽(E.alatus(Thunb) Sieb,又名卫矛)味苦、性寒入足厥阴经,是卫矛科植物卫矛的干燥枝条及其翅状附属物,其功效在《本经》的载述主要是破血、通经、杀虫治疗,多偏重于妇科疾病.近十年的研究表明:鬼箭羽可降血糖、调血脂、抗过敏、调免疫且富含钙质,可治疗糖尿病、高脂血症、慢性肾病等多种内科病证,不论单用或组方应用均有很好的疗效.此外,在降血糖活性成分研究及药理机制探讨等方面,许多学者做了大量工作.本研究旨在对其近十年相关研究进行介绍.
作者：陈志远；王兴 刊期： 2012年第03期
目的 了解成都地区人乳头瘤病毒感染的年龄分布情况,以及高危亚型与低危亚型感染和单重感染与多重感染分别与临床症状的相关性.方法 收集2011年3-12月来院做人乳头瘤病毒检查的病人标本500份,运用反向点杂交方法对其进行分型检测,结果通过excel2003和SPSS 13.0软件包进行统计分析.结果 500例标本中258例人乳头瘤病毒呈阳性,感染率为51.6％,低危阳性与高危阳性分别130例和128例,但不同临床症状低危感染与高危感染分布有很大差异,总的来说随着临床症状严重性增加高危阳性感染率增加,发生多重感染的概率增大.结论 通过统计不同年龄段的感染情况,发现16～30岁是女性感染人乳头瘤病毒的高峰期,人乳头瘤病毒感染有年轻化趋势,但中老年女性群体中人乳头瘤病毒感染率依然居高不下.
作者：陈刚毅；丁显平；权强 刊期： 2012年第03期
目的 研究短暂性脑缺血发作(TIA)与急性缺血性卒中的关系.方法 回顾性研究了306例急性缺血性中风患者.将患者分为有急性短暂性脑缺血发作史和无急性短暂性脑缺血发作史两组,比较两组患者之间的临床特点和预后情况并进行多元回归分析,确定病情预后的预测指标.结果 306例急性缺血性卒中患者,其中69例有TIA史.与没有TIA史组的患者相比,有TIA史组的患者发生高血压(76.4％比64.4％,P=0.017),血脂异常(57.1％比41.2％,P=0.004),慢性肾脏病(28.2％比15.2％,P=0.002),颅内动脉狭窄(51.9％比36.3％,P=0.019),大血管动脉粥样硬化(44.0％比28.4％,P=0.003)的比例更高.两组患者在发病之前使用的抗血栓药物差异无统计学意义(36.1％和35.3％,P=0.882).有TIA史的患者的中风预后情况显著较差(改良Rankin量表评分≥4).多元Logistic回归分析TIA病史是急性缺血性中风不良预后的独立预测因素之一(OR:1.47;95％CI:1.03-2.11,P=0.042).结论 有TIA史的患者较无TIA史的患者发生急性缺血性中风的风险更大.只有三分之一的患者在发生TIA后进行抗血栓治疗.
作者：马怡 刊期： 2012年第03期
目的 观察复元醒脑汤对糖尿病脑梗塞大鼠胰岛素抵抗的干预作用.方法 选用SPF级SD雄性大鼠,根据随机原则分为2组:正常组和糖尿病模型组.糖尿病造模成功后不进行治疗,高脂饲料喂养2周后,将糖尿病大鼠随机均分为糖尿病组、脑梗塞假手术组、模型组、治疗组4组.造模完成后分别灌胃,治疗组每日以复元醒脑汤灌胃,正常组、糖尿病组、假手术组、模型组予等容量的生理盐水灌胃,每天2次,连续3～7 d.每天对其恢复程度进行神经体征评分；末次灌胃后,分别检测各组大鼠血糖、血清胰岛素、稳态葡萄糖输注率等指标.结果 模型组与假手术组、糖尿病组、正常组比较,神经缺损行为体征评分升高(P＜0.01),胰岛素抵抗程度加重(P＜0.01)；与模型组相比,治疗组神经体征缺损明显改善(P＜0.01)、胰岛素抵抗减轻.结论 (1)本实验在SD大鼠糖尿病的基础上采用自体血栓法建立糖尿病脑梗塞模型.该模型是与人类原发脑梗塞的机理较为接近的动物模型；(2)糖尿病脑梗塞大鼠出现胰岛素抵抗加重等现象；(3)复元醒脑汤对糖尿病脑梗塞大鼠术后神经体征缺损具有明显改善作用,并减轻了糖尿病脑梗塞大鼠体内胰岛素抵抗程度.
作者：方邦江；周爽；沈俊逸；王宏；陈淼；陈宝瑾 刊期： 2012年第03期
目的 优化微波消解猪肉测定铅的实验条件.方法 设计三因素(功率、时间和压力)三水平的正交实验方案,微波消解标准猪肉,用原子吸收仪测定消解液铅含量,计算回收率,数据采用SPSS13.0软件进行方差分析.结果 猪肉微波消解影响因素的顺序依次为功率＞时间＞压力,佳组合为A3B3C2(功率80％、辐射时间180s、压力1.5Mpa),该条件下猪肉微波消解铅回收率为95.7％.结论 标准猪肉在本正交设计优化条件下消解效果较为理想.
作者：王浩臣；伍小利；陈亚菲；李长洲；廖彬利；余小平；魏敏 刊期： 2012年第03期
目的 探索利用PCR产物靶向克隆法构建能够表达凋亡素的pET15b-VP3原核表达载体.方法 以PGEX-6P-1/TAT-VP3质粒为模板,PCR扩增VP3基因的366 bp片段,应用靶向克隆酶,将VP3基因插入到线性pET15b,得到重组表达载体pET15b-VP3,经过筛选,挑选出阳性克隆进行Xho Ⅰ和BamH Ⅰ双酶切,图谱分析和重组质粒核苷酸序列分析以鉴定所构建的原核表达载体.结果 PCR产物经过电泳鉴定可见366 bp特征性的VP3片段,重组质粒经双酶切电泳获得了一个大小为366 bp的VP3片段,重组质粒测序证实VP3 cDNA编码区成功地插入了pET15b,且其序列与GeneBank中VP3 cDNA序列完全一致.结论 靶向克隆法可快速,高效地构建pET15b-VP3原核表达载体,为进一步研究VP3药用价值奠定了基础.
作者：邓守恒；柯贤柱；石小燕；蔡召忠；杨敬宁；黄永章；陈萍 刊期： 2012年第03期
目的 观察单次甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效.方法 回顾性分析60例MTX治疗异位妊娠的病例.建立包括病例基本数据,临床表现,治疗的进展的数据库进行数据分析.纳入标准:确诊为异位妊娠、血流动力学稳定、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平≤5 000 mIU/mL、附件包块≤4 cm,排除活动性心脏疾病,腹腔积血＜100 mL的患者.通过β-HCG检测和患者临床表现决定是否进行必要的手术干预.血β-HCG至目标值＜5 mIU/mL,未再次给予MTX或进行手术治疗的患者为治疗成功患者.结果 49例患者经MTX治疗成功,成功率为81.7％;其余11例需要手术干预,占18.3％.其中,单次MTX治疗成功者40例,占单次治疗者的85.1％.单次给药平均治疗时间为35 d,重复给药者平均治疗时间为61 d.结论 MTX治疗异位妊娠安全有效,无明显副作用.肌注MTX具有保护输卵管和减少手术治疗的优势.单次MTX治疗可有效治疗未破裂输卵管异位妊娠.
作者：李晓；齐成秋 刊期： 2012年第03期
1993年,我院在第一周期等级医院评审中,被总后卫生部评为三级甲等医院.2012年(时隔20年),我院又将迎来第二周期等级医院的评审.仔细阅读这一次等级医院评审的标准和细则,感觉到两个评审周期在形势背景、导向重点、程序方法上有明显的不同.如果说第一评审周期的重点是基础医疗质量的管理,那么第二评审周期的重点则是医疗质量与医疗安全的管理和改进,对病人的服务质量以及医院的绩效评估,其核心是医疗安全与持续改进,体现了该次评审的先进性、实用性和可操作性.下面就两个评审周期中护理方面的评审要点做一比较,从而加强对第二评审周期中护理标准的理解,以期对迎评工作有所帮助.
作者：隋永红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨同伴教育降低工厂外来女工意外妊娠的实施模式和效果.方法 选择深圳市宝安区两家规模、性质相近的工厂作为样本单位,从中分别筛选2 000名育龄女工作为研究对象,将一个样本单位的女工全部纳入对照组,给予常规干预措施；另一样本单位的女工全部纳入研究组,常规干预的同时给予同伴教育干预.干预前后分别采用问卷调查的方式对两组对象进行调查.分析干预效果并总结同伴教育的实施模式.结果 两组干预前后组内、组间对避孕知识、意外妊娠知识了解情况有统计学差异(P＜0.05).研究组实施同伴教育干预后效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 同伴教育能有效提高工厂外来女工意外妊娠认知水平,其效果明显优于常规干预.
作者：刘巍；张慧玲；陈秋惠 刊期： 2012年第03期
1研究背景信息素养的定义常被人提及的是1989年美国图书馆学会(American Library Association,ALA)所界定“个人能察觉到何时需要信息,且有能力找寻、评估与有效利用所需信息”.而信息素养的范围,C.R.McClure(1994)[1]认为,在网络时代包含传统素养(traditional literacy)、媒体素养(media literacy)、计算机素养(computer literacy)及网络素养(network literacy)四方面.整体而言,信息素养是将传统素养、媒体素养、计算机素养和网络素养,借助适当的教育与训练,培育人们具备了解信息的价值,在需要信息时能有效率地查询信息、评估信息、组织信息与利用信息的能力.
作者：郑砾；丘琦；舒林；王梅 刊期： 2012年第03期
机体通过温度感受器感知内外环境温度的变化.人和哺乳类皮肤热感受器和冷感受器分别感受热刺激和冷刺激,通常能辨别的温度范围大约是-10～60℃[1,2].皮肤温度感觉不仅为维持体温在佳恒定状态提供调节性输入信号,而且还可以感知潜在的损伤性温度刺激对机体的损伤,其传入信号参与触觉进行分辨不同物体和材料的温度,如金属与木头的性质和温度的分辨.近年来已确定温度感觉的分子基础是由温度激活离子通道,几乎所有的离子通道都属于瞬时感受器电位(TRP)通道[1-4].这类通道分为7个亚家族,其亚家族的蛋白结构均含有6个跨膜结构域,并且在第5和第6跨膜片段间形成一个孔道环.转导热感觉的TRPV1、TRPV2、TRPV3、TRPV4和转导冷感觉的TRPM8与TRPA1广泛表达于Aδ纤维和C类纤维,以及角质细胞、肥大细胞、脂肪细胞、朗格罕细胞和平滑肌细胞[1-4].本文就近年来皮肤损伤性和非损伤性冷觉与热觉转导和传入机制,以及皮肤角质细胞参与温觉转导的研究进展作一综述.
作者：杨永录；汪诚 刊期： 2012年第03期
成都医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：成都医学院
