左亚丽；刘振湘；徐晓亮；蔡勇；白志明
目的 探讨脑卒中患者血清SIL-2R水平变化在预测继发肺部感染中的诊断价值.方法 选取本院收治的78例脑卒中患者为研究对象,分为脑梗塞组与脑出血组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中SIL-2R浓度水平；同时观察研究对象中继发肺部感染的患者的SIL-2R水平变化情况.结果 脑梗塞组患者中,继发肺部感染比例为18.60％.其中未感染患者SIL-2R平均水平为(348.68±28.39)μg/mL,感染患者平均水平为(425.48±48.35) μg/mL；脑出血组患者中,继发肺部感染比例为17.14％.未感染患者SIL-2R平均水平为(338.69±43.17)μg/mL,感染患者平均水平为(417.39±38.72)μg/mL.因此脑卒中继发感染患者SIL-2R平均水平明显高于未感染患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清SIL-2R水平动态变化为反映脑卒中患者免疫功能状态提供了新的检测指标,在预测脑卒中患者继发肺部感染具有一定的诊断意义.
作者：郑红 刊期： 2012年第03期
1研究背景信息素养的定义常被人提及的是1989年美国图书馆学会(American Library Association,ALA)所界定“个人能察觉到何时需要信息,且有能力找寻、评估与有效利用所需信息”.而信息素养的范围,C.R.McClure(1994)[1]认为,在网络时代包含传统素养(traditional literacy)、媒体素养(media literacy)、计算机素养(computer literacy)及网络素养(network literacy)四方面.整体而言,信息素养是将传统素养、媒体素养、计算机素养和网络素养,借助适当的教育与训练,培育人们具备了解信息的价值,在需要信息时能有效率地查询信息、评估信息、组织信息与利用信息的能力.
作者：郑砾；丘琦；舒林；王梅 刊期： 2012年第03期
衰老是自然界一切生命由遗传因素和内外环境互相作用下的生物学过程,这个过程从出生、发育、成长直到死亡,是机体功能退行性下降及紊乱的综合变化,具有累积性、普遍性、渐进性、内生性、危害性5个生理特征[1].白藜芦醇是广泛存在于自然界的一种植物抗毒素,作为沉默信息调节因子1(SIRT1)强的激活剂,白藜芦醇可以模拟热量限制(CR)的抗衰老效应,参与有机生物平均生命期的调控[2,3].已有报道[4]指出白藜芦醇能增加酵母、后生动物和其他动物的寿命,其抗衰老作用的细胞学和分子生物学机制也因此成为国内外学者研究的一个新热点.本文综述了白藜芦醇的一般性质、代谢途径以及近年来白藜芦醇抗衰老机制的研究进展,展望了白藜芦醇在临床应用中的良好前景及所存在的问题,为进一步开展白藜芦醇生理药理活性研究提供参考.
作者：楼旭丹；汪海东；夏世金；孙涛 刊期： 2012年第03期
目的 观察三级联动急救网络在农村急诊救治急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)的实用性及有效性.方法 在目前现有三级医疗基础之上建立三级联动急救流程,选用ACS农村急诊住院患者作为研究对象,选用2011、2010年度为实验组及2009年度为对照组,比较三组住院天数、住院费用及高危患者抢救成功率.结果 相对于2009年,2010及2011年度患者抢救成功率得到显著改善(P＜0.05),住院费用明显降低(P＜0.05),但住院天数未见明显变化(P＞0.05).结论 该三级急救网络执行极大推进农村ACS急救的进步,该网络实用有效.
作者：石源；张俊峰；赵海；徐佳宁 刊期： 2012年第03期
目的 评价曾产生医疗质量投诉的患者对所就诊医院客户忠诚度的影响.方法 采用可比、回顾性队列的研究方法,以美国盖洛普咨询公司“盖洛普CE11(客户忠诚度)量表”为工具,以我院体检中心近5年来曾产生医疗质量投诉的全部案例为研究对象,按其医疗投诉是否得到满意解决将其分为满意解决组(n=32)及未得到满意解决组(n=125),并利用统计软件按病人的门诊号随机抽取无医疗质量投诉的客户(n=160)作为对照,分析3组盖洛普CE11(客户忠诚度)量表的积分,以评估医疗投诉处理的不同效果对健康体检中心客户忠诚度的影响.结果 投诉得到满意解决者,在总体满意度、再次购买的可能性、向别人推荐购买的可能性3个维度上明显优于未得到满意解决者,差异均有统计学意义(P＜0.01).在盖洛普GE11情感依附的8个维度方面,医疗投诉得到满意解决的患者,在“信心”“诚信”“激情”3个层次明显优于未得到满意解决者,差异均有统计学意义(P＜0.01)；在“自豪”这一层次上,两组之间没有显著性差异(P＞0.05).相比从未有过医疗投诉的患者,医疗投诉得以满意解决者,无论是在L3(忠实的3个维度),还是在A8(情感依附的8个维度)上,得分明显优于未得到满意解决者,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在健康体检中心,医疗投诉未得到满意解决的患者客户忠诚度差,从未发生医疗投诉的患者次之,医疗投诉得以满意解决的患者客户忠诚度好.
作者：陈蓓蓓；曾莉 刊期： 2012年第03期
炎性衰老(inflamm-aging)的概念由C.Franceschi等[1]在2000年首次提出,它是衰老研究大家族的一个新成员.炎性衰老与多种疾病密切相关.炎性衰老的研究越来越重要,已经引起国内外学者的高度关注,十来年取得了一些研究进展.本文对炎性衰老的概念、炎症特征、机制、干预、与疾病的关系和研究策略等进行全面综述.
作者：夏世金；孙涛；郑松柏；张伟 刊期： 2012年第03期
目的 通过观察白藜芦醇(Resveratrol,RES)对秀丽线虫衰老的影响,寻求延缓衰老的药物.方法 秀丽线虫分为RES 0 mg/L(对照组)、20 mg/L、40 mg/L、60 mg/L、80 mg/L组,观察秀丽线虫的寿命,以确定RES作用的佳剂量；设立对照组(RES 0 mg/L)和RES组(RES 60 mg/L),评价RES对秀丽线虫寿命和生殖能力的影响；进行急性热应激实验、急性氧化应激实验,探讨RES延缓线虫衰老的机制.结果 60 mg/L的RES是延长秀丽线虫寿命的佳剂量；RES组的平均寿命长于对照组(P＜0.05)；RES组生殖峰期产卵数量多于对照组(P＜0.01)；RES组急性热应激实验中线虫平均生存时间和急性氧化应激实验中线虫平均生存时间均长于对照组(皆P＜0.01).结论 RES能延缓秀丽线虫衰老,其机制可能与RES提高线虫的压力应激能力有关.
作者：陆沛；夏世金；孙涛；吴金峰；郑松柏 刊期： 2012年第03期
目的 比较晨尿标本和新鲜尿标本对尿脱落细胞学检查的影响.方法 入选101例疑有尿路上皮癌或尿路上皮癌术后随访的患者,随机分配入晨尿组与新鲜尿组,各取不同尿液标本行脱落细胞学检查.以组织病理学结果为金标准,计算两组的敏感性与特异性.结果 晨尿组对尿路上皮癌的敏感性为31.4％,低于新鲜尿组的敏感性55.9％ (P＜0.05).两组对尿路上皮癌的特异性均为100％.低级别尿路上皮癌的新鲜尿脱落细胞学检查敏感性为30.8％,高于晨尿的敏感性0％(P＜0.05)；新鲜尿组和晨尿组对高级别尿路上皮癌的敏感性分别为71.40和61.1％,差异无统计学意义(P＞0.1).结论 尿脱落细胞学采用新鲜尿标本的效果优于晨尿标本,在临床实践中应尽可能收集新鲜尿来进行尿路上皮癌的诊断和监测.
作者：林天海；张朋；魏强 刊期： 2012年第03期
目的 探讨标准心肺复苏术与主动按压减压心肺复苏术在院前猝死救治中的应用效果比较.方法 收集院前猝死患者200例,随机分为治疗组与对照组各100例,对照组施行标准心肺复苏术,治疗组在对照组的基础上采用特制的心脏泵进行主动按压减压心肺复苏术.结果 治疗组的抢救成功率明显高于对照组(P＜0.05),死亡率少于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组在复苏前的SBP与SaO2值对比无明显差异(P＞0.05),复苏后5、10 min上述指标值均有明显上升,复苏后10 min达高峰,然后逐渐下降.复苏后5、10、15 min治疗组的SBP与SaO2值明显高于对照组(P＜0.05).结论 主动按压减压心肺复苏术能促进SBP和SaO2值的恢复,从而提高抢救有效率.
作者：安庆斌；万润琴 刊期： 2012年第03期
目的 探索影响无剖宫产指征产妇选择剖宫产分娩的主要影响因素.方法 选取2010年1月～2010年6月在我院无剖宫产指征行剖宫产分娩产妇为研究对象,采用问卷调查方法收集产妇分娩相关资料,并对影响产妇选择剖宫产的影响因素进行分析.结果 影响因素分析结果显示无剖宫产指征产妇选择剖宫产分娩与年龄、流产史、家庭人均月收入、孕产妇、家庭和医护人员有联系,其比值比及可信区间分别为2.231(1.284～5.589)or 1.745(1.087～3.529,1.716(1.143～3.915)or 1.425(1.033～3.389),2.254(1.552～5.118),1.688(1.055～3.527),2.925(1.463～5.828).结论 进一步宣传自然分娩的好处并加强剖宫产手术适应征的管理,对降低剖宫产率具有重要作用.
作者：余静 刊期： 2012年第03期
目的 探讨妊娠高血压综合症与血浆蛋白A(PAPPA)的关系.方法 检测45例高血压综合征孕妇及45例正常孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A含量,并进行对比分析.结果 观察组45例妊娠期高血压综合征患者血清PAPPA含量显著高于正常对照组(P＜0.01)；且观察组患者随着病情的加重,PAPPA含量逐渐增高(P＜0.01).结论 产妇血清PAPPA水平与妊娠期高血压综合症的病情呈正相关,但二者的具体关系及作用机制尚需进一步研究.
作者：彭海鹰；胡春玲 刊期： 2012年第03期
目的 运用无血清成球培养法从人食管鳞癌细胞系EC109中分离/富集肿瘤干细胞,并对其“干性”特性进行鉴定.方法 将EC109细胞接种至添加1X B27的干细胞培养基(DMEM/F12 1∶1,无血清),于poly-Hema包被的培养皿或低黏附培养板中培养,获取细胞球.采用实时定量PCR方法检测其干性相关转录因子的基因表达,连续传代和平板克隆形成实验评价其自我更新能力,免疫荧光细胞化学法检测其分化前后干性相关转录因子和分化标志物的表达变化,以裸鼠移植瘤实验检测其体内成瘤能力.结果 培养5d能获得EC109细胞的细胞球.细胞球细胞高表达Oct4等干性相关转录因子,具有自我更新能力、分化潜能.裸鼠体内1×104个细胞球细胞能启动肿瘤形成,而单层培养细胞则需要1×105个细胞,且同数量级的细胞球细胞较单层培养细胞所形成的肿瘤体积大.结论 无血清成球培养法能从食管鳞癌细胞系EC109获得细胞球,细胞球富集了肿瘤干细胞.
作者：崔翔；杨浪；于茜；任勇；郭政军；刘强；刘庆；崔有宏；卞修武；张成武 刊期： 2012年第03期
目的 研究短暂性脑缺血发作(TIA)与急性缺血性卒中的关系.方法 回顾性研究了306例急性缺血性中风患者.将患者分为有急性短暂性脑缺血发作史和无急性短暂性脑缺血发作史两组,比较两组患者之间的临床特点和预后情况并进行多元回归分析,确定病情预后的预测指标.结果 306例急性缺血性卒中患者,其中69例有TIA史.与没有TIA史组的患者相比,有TIA史组的患者发生高血压(76.4％比64.4％,P=0.017),血脂异常(57.1％比41.2％,P=0.004),慢性肾脏病(28.2％比15.2％,P=0.002),颅内动脉狭窄(51.9％比36.3％,P=0.019),大血管动脉粥样硬化(44.0％比28.4％,P=0.003)的比例更高.两组患者在发病之前使用的抗血栓药物差异无统计学意义(36.1％和35.3％,P=0.882).有TIA史的患者的中风预后情况显著较差(改良Rankin量表评分≥4).多元Logistic回归分析TIA病史是急性缺血性中风不良预后的独立预测因素之一(OR:1.47;95％CI:1.03-2.11,P=0.042).结论 有TIA史的患者较无TIA史的患者发生急性缺血性中风的风险更大.只有三分之一的患者在发生TIA后进行抗血栓治疗.
作者：马怡 刊期： 2012年第03期
目的 观察单次甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效.方法 回顾性分析60例MTX治疗异位妊娠的病例.建立包括病例基本数据,临床表现,治疗的进展的数据库进行数据分析.纳入标准:确诊为异位妊娠、血流动力学稳定、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平≤5 000 mIU/mL、附件包块≤4 cm,排除活动性心脏疾病,腹腔积血＜100 mL的患者.通过β-HCG检测和患者临床表现决定是否进行必要的手术干预.血β-HCG至目标值＜5 mIU/mL,未再次给予MTX或进行手术治疗的患者为治疗成功患者.结果 49例患者经MTX治疗成功,成功率为81.7％;其余11例需要手术干预,占18.3％.其中,单次MTX治疗成功者40例,占单次治疗者的85.1％.单次给药平均治疗时间为35 d,重复给药者平均治疗时间为61 d.结论 MTX治疗异位妊娠安全有效,无明显副作用.肌注MTX具有保护输卵管和减少手术治疗的优势.单次MTX治疗可有效治疗未破裂输卵管异位妊娠.
作者：李晓；齐成秋 刊期： 2012年第03期
目的 建立适用于检测人胱抑素C(Cystatin C)的IgG与IgY双抗体夹心ELISA检测体系.方法 以人Cystatin C作为抗原免疫产蛋的罗曼鸡和新西兰兔,纯化抗Cystatin C的鸡抗体IgY和兔抗体IgG,并分别建立三种ELISA夹心检测体系,Ⅰ:捕捉抗体IgG+检测抗体IgY+抗鸡IgY酶标抗体；Ⅱ:捕捉抗体IgG+检测抗体IgY+兔F(ab)2抗鸡酶标抗体；Ⅲ:捕捉抗体IgY+检测抗体IgG+抗兔IgG酶标抗体.通过比较Cystatin C的低检测浓度和阴性对照的OD值评价三种夹心法的灵敏度和特异性.结果 体系Ⅰ的Cystatin C低检测浓度为7.5 ng/mL(阴性对照OD值为0.737),体系Ⅱ的Cystatin C低检测浓度为13 ng/mL(阴性对照OD值为0.313),体系Ⅲ的Cystatin C低检测浓度为10 ng/mL(阴性对照OD值为0.31).结论 成功建立了Cystatin C的双抗体夹心ELISA检测体系,体系Ⅰ的灵敏度高但其特异性差,体系Ⅱ和Ⅲ的检测灵敏度和特异性均较好,可以用于Cystatin C的检测.
作者：蒋洪娇；李敏惠；邹强；王琦；吴永琴；吴啟洪；邓未；刘雯雯；杨艳玲；代爽；杨平 刊期： 2012年第03期
目的 分析精神分裂症合并病毒性脑炎的临床表现、诊断、治疗,提高对精神分裂症合并脑炎的临床诊治水平.方法 对我院自2006年1月-2010年12月收治的46例精神分裂症合并病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析,探讨临床诊治方法.结果 本组46例患者给予上述治疗后痊愈34例,好转10例,死亡2例,均死于呼吸衰竭,死亡率为4.34％.结论 病毒性脑炎精神症状较常见,容易与精神分裂症本身混淆；及时进行脑电图、脑脊液、病理检查等可提高确诊率.
作者：康忠明 刊期： 2012年第03期
抗衰老医学(anti-aging medicine,AAM)是一门多学科交叉的新兴医学学科.随着人类寿命的不断延长,伴随而来的是老年相关疾病的高发,AAM应时而生,正逐渐成为医学研究的热点.根据长期对人类生理的研究,科学家们发现:人的正常寿命应该是120～160岁,也就是说人平均可以活到140岁.但今天,由于诸多外界和人自身因素的共同影响,人的寿命被大打折扣.决定人类寿命的因素,首先是人与生俱来的遗传因素,其次是人类赖以生存的生态环境.而衰老本身是一种由细胞分裂引起的主动的破坏过程,并非一种被动过程,外界因素只能影响其发展速度却不能改变它开始的时间.因此,AAM的目标就是把这种老化的速度拉回到正常的水平上来.
作者：张伟；郑松柏；夏世金；孙涛；于晓峰 刊期： 2012年第03期
至2008年底,全球65岁以上老年人已达5亿,并以每月87万的速度增长[1].在中国,到2020年,老年人口将占总人口的比例达到17.17％,约为2.48亿,中国成为世界老年人口多、老龄化速度快的国家[2].面对这样的人口分布形态,老年医学不再局限于医学领域,已成为重要的社会和经济问题.老年医学的目的不仅是提高老年人的平均寿命、治疗老年疾病,更重要的提高老年群体的生活质量,预防老年疾病的发生,其理想状态是:无疾而终.中西医结合作为我国特有的医疗保健体系,是在实践中形成的融合西医学、中医学的基础理论和诊疗手段,我们认为中西医结合医学在老年医学领域有独特的优势,是开辟简单、实用、高效、经济的中国特色老年医学模式的重要路径之一.
作者：黄建华；李文伟；邰先桃；夏世金 刊期： 2012年第03期
目的 观察盐酸氨溴索联合硫酸特步他林雾化吸入对治疗胃肠道肿瘤患者手术后咽部不适的效果.方法 将60例手术后存在咽部不适的胃肠道肿瘤患者随机分为观察组和对照组各30例.两组均接受抗感染、吸氧、维持水电解质平衡等综合治疗,观察组在综合治疗基础上于手术后第1天使用盐酸氨溴索15 mg+硫酸特布他林0.5 mg(4 mL)+生理盐水2 mL雾化吸入.比较两组的临床疗效.结果 观察组显效27例,显效率90.0％,对照组显效24例,显效率80.0％.观察组显效率明显高于对照组,P＜0.01.观察组有效2例,对照组有效1例.观察组显效率+有效率96.7％,对照组显效率+有效率83.3％,观察组显效率+有效率明显高于对照组,P＜O.05.结论 联合应用盐酸氨溴索和硫酸特步他林雾化吸入有利于缓解胃肠道肿瘤手术后患者的咽部不适症状.
作者：姜文；田霞 刊期： 2012年第03期
目的 通过检测脑苷肌肽对阿尔兹海默氏病(Alzheimer's disease,AD)小鼠的药理作用,观察其对于阿尔兹海默氏病病情改善情况,为建立AD临床治疗奠定理论基础.方法 通过检测氧化应激水平和炎症细胞因子,结合硫磺素S染色和Morris水迷宫实验测试,观察脑苷肌肽对AD小鼠病情的影响.结果 脑苷肌肽可以有效恢复部分因AD所导致的氧化应激水平及TNF-α的升高,减少大脑皮层的淀粉样斑块,提高学习记忆能力和空间位置定位能力得到提高.结论 脑苷肌肽可以有效缓解AD小鼠病情,改善其神经功能,提高其记忆学习能力,可能是治疗AD的潜在药物.
作者：洪华容；余立强；李立青；蔡智锋；郭艳芹 刊期： 2012年第03期
成都医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：成都医学院
