周玉真；冷云；杨罗
目的 探索影响浸润性膀胱癌患者根治性膀胱切除术后感染切口愈合的危险因素.方法 纳入2007年1月至2016年12月这10年间,于四川大学华西医院泌尿外科行开放或腹腔镜根治性膀胱全切除术后、病理证实为浸润性膀胱癌的患者,分为早期愈合组(术后14d内愈合)和延迟愈合组(术后所需愈合时间超过14 d),比较两组切口感染基本情况、手术特点、围手术期指标、术后并发症、合并症及感染切口特点等临床资料,采用单因素logistic回归筛选潜在危险因素后建立多因素logistic回归模型,分析评价感染切口愈合的影响因素.结果 共纳入171例患者,切口平均愈合时间为(17.9±16.9)d;早期愈合组118例,延迟愈合组53例.患者年龄、体质量指数(BMI)、手术切口类型、术前白蛋白水平、糖尿病、感染切口大小、感染切口伴窦道和潜行、术后发生肠瘘和尿瘘在两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).单因素logistic回归分析结果示,男性、≥65岁、T4期肿瘤、切口类型-Ⅲ型(感染切口)、术前白蛋白低于30 g/L、术前血红蛋白低于90 g/L、糖尿病、感染切口大于30 mm、感染切口伴潜行、术后发生肠瘘、术后发生尿瘘是感染切口延迟愈合的潜在危险因素.多因素logistic回归发现男性、T4期肿瘤、术前血红蛋白低于90 g/L、≥65岁均不是感染切口延迟愈合的独立危险因素,主要独立危险因素为切口类型-Ⅲ型(标准偏回归系数=1.608)、感染切口大于30 mm(标准偏回归系数=0.572).建立的多因素logistic回归模型为Logit(P)=-5.900+4.118×尿瘘+3.693×切口类型+2.830×肠瘘+2.202×糖尿病+2.089×感染切口大小+1.574×术前白蛋白水平+1.287×感染切口伴潜行,当Logit(P)=1则预示术后手术切口愈合延迟的可能性高.结论 根治性膀胱切除术切口类型为感染切口以及感染切口大于30 mm是导致浸润性膀胱癌患者感染切口愈合延迟的主要独立危险因素.
作者：何其英；邓实；廖邦华；邓兰；窦卫超；李响；刘玲；马莉；范冬萍 刊期： 2018年第04期
目的 总结卵巢肿物经静脉超声造影(CEUS)的灌注表现,并分析其诊断价值.方法 取81个(来源于66例患者)在手术前行CEUS检查且经手术病理证实的卵巢肿物.超声灌注图像的分析流程如下:首先选取卵巢肿物病灶的感兴趣区,然后通过软件得到灌注的时间-强度曲线(TIC),对获取曲线进行拟合,后得到病灶部位的超声灌注参数.超声灌注参数包括:上升时间(rise time,RT)、达峰时间(time to peak,TTP)、峰值强度(peak intensity,PI)、半衰期(time from peak to one half,TTH)和曲线下面积(area under the curve,AUC).对同一个病灶进行两次灌注参数的测量,并进行测值的重复性检验.并在卵巢肿物的良性与恶性病变间、是否肿瘤性病变、良性与恶性肿瘤间、不同分期的肿瘤间、不同分化的肿瘤间、有无淋巴结转移间、原发性恶性肿瘤与否间,进行各灌注参数的组间差异性检验.将差异有统计学意义的灌注参数进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,以确定灌注参数的诊断价值.结果 在重复性检验中,本研究中的卵巢肿物的5个超声灌注参数均显示出良好的重复性.卵巢恶性肿物组、肿瘤组、良性肿瘤组的灌注参数PI、TTH和AUC分别高于良性肿物组、非肿瘤组、恶性肿瘤组(P＜0.05).ROC曲线分析显示,灌注参数PI、TTH和AUC可作为鉴别卵巢肿物良/恶性、肿瘤/非肿瘤、肿瘤良/恶性病变的有效指标,均以灌注参数AUC的诊断效力强.AUC=877 dB·s作为临界值诊断卵巢癌的灵敏度为87.3％,特异度为80.8％.超声灌注参数在不同分期的肿瘤间、不同分化的肿瘤间、有无淋巴结转移间、原发性恶性肿瘤与否间差异无统计学意义.结论 恶变倾向越明显,CEUS中的PI、TTH和AUC越高,AUC对卵巢癌具有一定的诊断价值.
作者：杨帆；杨太珠；田甜；王静欣；罗红 刊期： 2018年第04期
目的 探讨成人急性髓细胞白血病(AML)患者中核孔蛋白98(NUP98)融合基因阳性患者的临床特点及生物学特征,以及NUP98融合基因与AML常见融合基因、预后基因的共表达对AML预后的影响.方法 收集四川大学华西医院2014年7月1日至2017年3月1日间住院的成人初发AML和骨髓增生异常综合征(MDS)患者的骨髓或外周血标本,检测NUP98融合基因,并检测AML患者染色体核型.将染色体11p15重排或NUP98相关融合基因阳性的AML患者作为研究组,此期间初诊的其余AML患者作为对照组,并将其分为低、中、高危对照组.通过对照研究,分析其血液学特点、完全缓解率(CR)、与预后基因的共表达率以及生存分析.结果 样本总量为197例.共16例(8.1％)患者存在NUP98相关融合基因(即研究组),发现我院首例NUP98-拓扑异构酶Ⅰ(TOP1)融合基因阳性AML.研究组患者按FAB分型,主要为M2和M5;研究组Fms样酪氨酸激酶-3(FLT3)-基因内部串联重复突变(ITD)发生率[31.25％(5/16)]和死亡率[80.00％(4/5)]高于对照组[发生率9.95％ (19/181),死亡率42.11％(8/19),P＜0.05];研究组诱导化疗获CR率为78.57％,高于总对照组及其中高、中危亚组(P＜0.05).研究组中位总生存期(OS)为13月,中位无白血病生存期(LFS)仅为5月.结论 NUP98融合基因阳性AML易合并其它融合基因及预后基因的共表达,LFS和OS较短,尤其发生FLT3-ITD共表达时,死亡率高.
作者：伦燕；黄菁草；龙丹；王方芳；代阳；杨艳；赵婷婷；李清；吴俣 刊期： 2018年第04期
目的 观察尿酸处理下大鼠心肌细胞系H9C2的损伤和NLRP3炎性小体的活化情况,探讨可溶性尿酸活化NLRP3炎性小体的机制.方法 采用不同质量浓度的尿酸处理H9C2 12 h、24 h和48 h,通过MTS和乳酸脱氢酶(LDH)检测细胞活力,以反映细胞损伤情况,同时采用流式细胞术(FCM)分析H9C2凋亡情况.通过Western blot检测NLRP3炎性小体相关分子[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)和Caspase-1]的蛋白水平.分离线粒体和胞质,Western blot检测细胞色素C的释放情况,评价线粒体损伤情况.MTS和LDH检测活性氧(ROS)抑制剂N-乙酰基-L-半胱氨酸(NAC)对细胞活力的影响,real time-PCR及Western blot检测NAC对NLRP3炎性小体活化的改善情况.后采用Western blot和免疫荧光检测解偶联蛋白2(UCP2)蛋白的表达.结果 随着尿酸浓度的增加,细胞损伤和凋亡加剧,且具有时间依赖性;尿酸可上调NLRP3炎性小体相关分子的表达,并导致线粒体受损;NAC可改善细胞损伤并抑制NLRP3炎性小体相关mRNA和蛋白的活化;尿酸还可下调UCP2的表达.结论 尿酸下调UCP2蛋白的表达,诱导线粒体损伤,激活NLRP3炎性小体,导致心肌细胞损伤.
作者：王冠丽；袁红敏；王珍凤；宗贝贝；叶阳；张军；张海龙 刊期： 2018年第04期
目的 研究芍药苷(paeoniflorin,PF)对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠关节滑膜成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)内mTOR信号的影响.方法 将大鼠分为正常组、AA组、AA+PF100μg/mL组、AA+PF 200 μg/mL组、AA+PF 400 μg/mL组和AA+ PBS组,除正常组外,其余各组大鼠均采用完全弗氏佐剂足跖注射法制备AA大鼠,AA+PF 100μg/mL组、AA+PF 200μg/mL组、AA+PF 400 βg/mL组大鼠造模后向尾静脉注射剂量为0.1 mL/200g体重PF,研究3个剂量PF对AA大鼠关节炎评分的影响.造模后第28天股动脉放血处死正常组和AA组大鼠,分离各组大鼠关节滑膜组织,培养FLS,将培养出的FLS分为正常组、AA组、AA+PF 1 μg/mL、AA+PF 2 μg/mL、AA+PF 4μg/ mL组,通过Real time qPCR检测PF加药对AA大鼠FLS内mTOR表达的影响,Western blot检测PF对AA大鼠FLS磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白表达的影响,ELISA检测PF对AA大鼠FLS细胞因子白细胞介素(IL)-1、IL-6表达的影响,real time qPCR检测PF加药对AA大鼠FLS内MMP3表达的影响,向FLS转染mTOR过表达载体48 h后再次检测IL-1、IL-6和MMP3的表达.结果 PF能够降低AA大鼠关节炎评分.PF加药后48 h,与AA组FLS相比,AA大鼠FLS在PF为1、2、4μg/mL时mTOR表达均降低.与AA组FLS相比,AA大鼠FLS在PF为2μg/mL时p-mTOR蛋白表达量也降低.PF加药后48 h,与AA组FLS相比,AA大鼠FLS在PF为1、2、4μg/ mL时IL-1、IL-6、MMP3表达均降低.向AA+PF 2 μg/mL组FLS转染mTOR过表达载体48 h,与转染前相比,IL-1、IL-6、MMP3表达均升高.结论 PF可以改善AA大鼠病理,其机制可能与AA大鼠FLS内mTOR信号的抑制有关.
作者：缪成贵；熊友谊；秦梅颂；陈浩；常俊 刊期： 2018年第04期
目的 研究急性缺血性卒中静脉溶栓时间窗内的截止时间效应,为缺血性卒中的急救管理提供依据.方法 回顾性纳入2010年2月至2017年4月于四川大学华西医院接受急诊静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,分析患者接受静脉溶栓治疗时间点的分布,以及患者发病后到院就诊的早晚是否影响静脉溶栓治疗启动的及时性;分析启动静脉溶栓治疗时间早晚是否与出院时预后结局相关.结果 共纳入158例接受静脉溶栓的卒中患者,患者发病至到院时间影响其到院至静脉溶栓时间的分布(P＜0.001),且发病至到院时间长短与到院至静脉溶栓时间长短呈负相关(相关系数=-0.482,P＜0.001).与发病180～ 270 min内接受静脉溶栓患者相比,180 min内接受静脉溶栓的患者出院时可以独立行走的概率增加(比值比=0.35,95％可信区间:0.15～0.84,P=0.019).结论 在急性缺血性卒中救治中,患者接受静脉溶栓治疗时间点的分布不同,发病至到院时间越早的患者延误现象越明显,存在截止时间效应.尽早接受静脉溶栓治疗,将会有更多患者获益.
作者：郭毅佳；甘炘灵；周沐科 刊期： 2018年第04期
目的 评价上中切牙种植单冠修复中种植体位置对临床冠长和龈乳头丰满度的影响.方法 纳入158例因外伤导致上颌中切牙(11或21)缺失后进行种植支持式单冠修复的患者,以对侧天然牙为对照.拍摄患者种植冠技工模型的标准图片和种植冠戴牙后首次复诊的口内片及根尖周片,测得种植体各三维位置参数及龈乳头长度.配对t检验用于比较种植冠与对照天然牙的临床冠长及近中、远中龈乳头丰满度,种植冠近中、远中牙槽嵴高度和植体肩台参考平面上植体与天然牙间的近中、远中水平距离.Pearson相关检验用于分析种植体各位置参数与冠长差异和龈乳头丰满度的相关性.结果 种植单冠的临床冠长长于对照天然牙[(10.9±1.1) mm vs.(10.4±0.8) mm,P＜0.05],冠长差异为(0.3±0.7) mm.种植冠近中龈乳头和对照天然牙远中龈乳头均较种植冠远中位点更丰满(P＜0.000 1).种植冠近中牙槽嵴高度较远中牙槽嵴高[(2.2±1.4)mm vs.(1.2±1.5) mm,P＜0.05].种植体的唇腭向植入位置与冠长差异呈正相关(r=0.602,P=0.001).种植体与缺牙区邻牙唇面凸点所在平面的矢状夹角、植体肩台和邻牙颈缘连线间垂直距离与冠长差异均无相关性.种植冠牙槽嵴高度与龈乳头丰满度间呈正相关(r=0.400,P=0.001).结论 种植体植入位点偏唇侧可导致种植冠临床冠长长于对照天然牙.种植体植入唇倾角度较小时可在修复时用常规角度基台加以修正,不会影响临床冠长.通过调整植入位点和深度或可避免牙槽嵴吸收并改善龈乳头丰满度.
作者：彭敏；MANDANA Hosseini；张丰雪 刊期： 2018年第04期
目的 比较环丙沙星在不同pH人工尿液中对泌尿系感染常见致病菌大肠杆菌1214(EC1214)、表皮葡萄球菌35985(SE 35985)所形成的生物膜的抗菌效果.方法 在96孔板与输尿管支架管上分别培养出EC1214、SE 35985的生物膜,分别加入pH 5、6、7、8的人工尿液及0、1、50或100倍小抑菌浓度(MIC)的环丙沙星,37℃培养后,通过微量稀释法计数生物膜中的菌落形成单位(CFU).结果 无药物作用时,未观察到生物膜中CFU存在pH依赖性;1倍、50倍、100倍MIC的环丙沙星作用于细菌生物膜18～20 h后,观察到生物膜中CFU随人工尿液pH升高而下降的趋势;其中1倍MIC的环丙沙星在pH为8的人工尿液中抗生物膜效果明显高于pH为5时(P＜0.01),差异具有统计学意义.结论 提高人工尿液pH能提高环丙沙星抗泌尿系细菌生物膜效果,在针对细菌生物膜相关尿路感染的临床治疗时,应考虑调整尿路pH使抗菌药物达到临床佳治疗效果.
作者：周玉真；冷云；杨罗 刊期： 2018年第04期
目的 建立主动脉中膜诱导全身炎症反应的动物模型,证实主动脉夹层的特征性病理改变——主动脉中膜暴露于血液可以引起全身炎症反应.方法 通过外科技术剥离供体C57/BL6小鼠主动脉中膜并进行匀浆,离心后取上清液注射入受体小鼠体内,利用ELISA技术检测不同时间点实验动物血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)变化规律.结果 除基线水平外,小鼠体内注入主动脉中膜提取物后不同时间点血清中TNF-α、IL-6均升高(P＜0.05),TNF-α和IL-6的峰值均出现在3h和24 h.结论 主动脉中膜与血液接触可以诱导实验动物全身炎症反应.
作者：古君；蒙炜；干昌平；张蜀 刊期： 2018年第04期
目的 分析圆锥角膜眼配戴硬性透气性接触镜(RGPCL)后残余像差对视觉质量的影响.方法 选择圆锥角膜患者20例,配戴RGPCL一个月后,采用自适应光学系统实时动态测量、并闭环矫正4 mm瞳孔直径下圆锥角膜RGPCL配戴眼的残余像差.测量并计算残余像差矫正前后对比敏感度功能(CSF)值(空间频率2、4、8、16、32 cpd).根据残余像差矫正前后的波前像差值,计算调制传递函数(MTF)值(空间频率2、4、8、16、32 cpd).计算各个空间频率的MTF获益值和CSF获益值.结果 与残余像差矫正前相比,残余像差矫正后,圆锥角膜RGPCL配戴眼在各个空间频率下的MTF值均有提高(P＜0.001);在2、4、8、16 cpd空间频率下,CSF值有提高(P＜0.05);在32 cpd空间频率下,残余像差矫正前后CSF值差异无统计学意义(P＞0.05).圆锥角膜RGPCL配戴眼在低空间频率(2 cpd)和中空间频率(4、8、16 cpd)下,CSF获益值与矫正前残余总像差的均方根(RMS)值呈正相关(r值分别为0.591、0.552、0.711、0.783,P＜0.05);高空间频率(32 cpd)下,CSF获益值与矫正前残余总像差RMS值无关(P＞0.05).圆锥角膜RGPCL配戴眼在残余像差矫正后,随着空间频率的增加,MTF获益值逐渐增加,中空间频率CSF获益值高于低、高空间频率.结论 圆锥角膜患者配戴RGPCL后,在4 mm瞳孔直径下,残余像差对眼球光学质量及低、中频的空间CSF存在影响.
作者：杨必；李谦；廖孟；刘陇黔；梁波；戴云；赵豪欣；赵军磊；张雨东 刊期： 2018年第04期
目的 探索成都地区儿童急性中毒的共性特点,指导本地区儿童急性中毒的预防工作.方法 回顾分析成都地区2013年8月至2014年9月157例急性中毒患儿的临床资料及相关特性.结果 四季均有发生,春季略多(33.76％);男孩占59.87％;年龄4天～14岁,平均(5.74±4.58)岁,1～3岁多(36.31％);农村患儿65.61％;服毒自杀者占4.46％.毒物种类繁多,其中农药占40.13％、食物中毒17.83％、鼠药中毒15.93％和药物中毒13.38％;92.36％经消化道食入中毒.儿童各年龄段内春季中毒数略多;中毒途径主要是误服或误喂服而经消化道中毒;12岁前各年龄组中毒数多的均为农药,其他种类略有差异(食物、药物、鼠药).治愈率80.25％.不同性别和居住地患儿年龄无统计学差异;自杀与否患儿的年龄差异有统计学意义(P＜0.05),自杀者均为学龄及以上儿童,毒物主要是百草枯.不同性别患儿的居住地和中毒种类无统计学差异.城市和农村患儿的毒物种类有统计学差异(P＜0.05),城市的前三位是鼠药(33.33％)、药物(24.07％)和农药(18.52％);农村的前三位是农药(51.46％)、食物(24.27％)和药物(7.77％).结论 儿童急性中毒常发生,应从多环节入手做好防控工作,确保儿童身心健康.
作者：赵秀芳；刘莉莉 刊期： 2018年第04期
目的 探索神经胶质瘤相关癌基因锌指蛋白1(glioma-associated oncogene homolog 1,Gli1)遗传谱系示踪小鼠在肝纤维化研究中的应用.方法 将ROSA26 td Tomato(tdTomato)小鼠及Gli1-CreERt2 (Gli1)小鼠进行繁育保种及交配,经PCR基因型鉴定获得Gli1-CreERt2;tdTomato目标小鼠.利用CC14制备肝纤维化小鼠模型.取肝脏组织,制作石蜡切片进行HE和Masson染色.制作冰冻切片,于荧光显微镜下观察红色荧光蛋白tdTomato的表达.结果 获得理想数量Gli1-CreERt2;tdTomato目标小鼠.繁殖性能检测发现,亲代与各子代小鼠的繁殖性能无显著性差异(P＞0.05).HE及Masson染色结果发现,CC14诱导的纤维化模型组假小叶形成.荧光显微镜观察发现,模型组中红色荧光强度明显高于正常对照组.结论 Gli1遗传谱系示踪小鼠可以通过对Gli1阳性细胞的示踪,实现肝纤维化发病过程中纤维组织来源细胞的检测、转化及参与肝纤维的发病机理研究.
作者：孙静；李灿；马燕；郭莉娜；田茂岑；刘琴；刘卫华；吴江；邓峰美；刘漪沦 刊期： 2018年第04期
目的 研究芦丁对糖尿病小鼠心肌酶指标及心肌组织形态学的影响.方法 48只雄性昆明小鼠每日腹腔注射链脲佐菌素(STZ) 62.5 mg/kg,连续5d,建立1型糖尿病小鼠模型;另取正常组小鼠12只,不造模.成模小鼠随机分为模型组,厄贝沙坦组,芦丁低、高剂量组,每组12只.各组按小鼠体质量每日1次灌胃给药,共8周,芦丁低、高剂量组分别按50、100mg/kg给予芦丁灌胃,厄贝沙坦组按45 mg/kg给予厄贝沙坦灌胃,正常组与模型组分别给予等量羧甲基纤维素钠溶液灌胃.给药8周后检测血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量;通过HE染色、Masson三色染色以及电镜观察,进行心肌组织形态学的分析.结果 与正常组比较,模型组小鼠血清心肌酶水平升高(P＜0.01);与模型组相比,芦丁低、高剂量组可不同程度降低血清心肌酶水平,高剂量组作用更为明显(P＜0.05);与低剂量组比较,芦丁高剂量组HBDH和LDH值有下降(P＜0.05),厄贝沙坦组差异无统计学意义;与高剂量组比较,厄贝沙坦组LDH值升高(P＜0.05).形态学观察显示,与正常组心肌细胞比较,模型组心肌细胞形态异常并伴有纤维化.芦丁低、高剂量组及厄贝沙坦组相比模型组,心肌组织形态及纤维化程度有不同程度改善.结论 芦丁可降低糖尿病心肌病小鼠血清心肌酶含量,改善病变心肌细胞形态,降低纤维化程度,减轻心肌损伤.
作者：曹皓轩；孙竹梅；勾向博；李鹏飞；史晨曦；白静 刊期： 2018年第04期
目的 探讨枕大池注入利多卡因对兔蛛网膜下腔出血(SAH)后基底动脉血管Rho/Rho相关激酶(ROCK)信号传导的影响.方法 24只新西兰大白兔随机分为3组,每组8只,分别为假手术(sham)组、蛛网膜下腔出血(SAH)组、枕大池利多卡因(CD)组.SAH组和CD组动物经枕大池注入非抗凝的自体动脉血(1 mL/kg)复制SAH模型,sham组经枕大池注入37℃的生理盐水(1 mL/kg);30 min后,CD组经枕大池注入0.3 mL2％利多卡因,SAH组和sham组注入等量生理盐水.72 h后测定摄食量和神经功能损害分级,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot检测基底动脉中Rho相关激酶2(ROCK2)、肌球蛋白轻链(MLC)及钙调蛋白(CaM)蛋的基因和蛋白表达.结果 与sham组比较,SAH组和CD组家兔摄食量减少,且出现不同程度的神经功能损害,ROCK2在基底动脉中的mRNA及蛋白表达量增高,MLC和CaM的mRNA和蛋白表达减少(P＜0.05);与SAH组比较,CD组家兔摄食量及神经功能损害差异无统计学意义(P＞0.05),ROCK2在基底动脉中的mRNA及蛋白表达量减少,MLC和CaM的mRNA和蛋白表达增高(P＜0.05).结论 枕大池注入利多卡因能够抑制兔SAH后基底动脉血管Rho/ ROCK信号传导,减轻SAH后基底动脉平滑肌的收缩.
作者：陈金；丁浩；符永健；张松松；施贤清 刊期： 2018年第04期
患者,女性,19岁,因“体检发现盆腔肿物1+月”来我院就诊.患者伴有腹部隐痛,查肛:盆腔内扪及大小约9+ cm的包块,边界清,活动可.增强CT示左附件区囊实性占位,大小约6.9 cm×8.9 cm×7.8 cm,左侧“卵巢血管蒂”征阳性.实验室检查:血清CA 19～9:40.2 U/mL(参考值＜30.9 U/mL);白细胞:21.4×109 L-1;红细胞:3.37×1012 L-1;血红蛋白:73 g/L;血小板:544×109 L-1;中性粒细胞75.2％.凝血功能凝血酶原时间15.6s,活化部分凝血活酶时间44.2s.骨髓穿刺提示浆细胞增加,骨髓组织活检:增生明显活跃,巨核细胞4～8个/HF.考虑左卵巢生殖细胞肿瘤可能.
作者：岳驰；魏晓霞；楼江燕；刘辉 刊期： 2018年第04期
目的 研究硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对脓毒症大鼠心肌损伤的作用,并探讨其作用的可能机制.方法 采用盲肠结扎穿孔法制备大鼠脓毒症(cecal ligation and puncture,CLP)模型,将SD大鼠随机分为6组:假手术组、假手术+外源性H2S供体硫氢化钠(NaHS)组、假手术+H2S合成酶胱硫醚-γ-裂解酶(cystathionine-γ-lyase,CSE)抑制剂炔丙基甘氨酸(propargylglycine,PAG)组、CLP组、CLP+ NaHS组、CLP+PAG组,每组各24只大鼠.分别于术后6h、12h、24 h处死各组大鼠(即各组分6h、12h、24 h亚组)取血和心肌标本,检测血清肌钙蛋白I(cTnI)水平,大鼠心肌组织HE染色观察病理变化,测定心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)含量,采用RT PCR方法检测心肌组织CSE mRNA表达,Western blot检测大鼠心肌组织核转录因子NF-κB表达.结果 假手术各组及不同时点各指标差异均无统计学意义.与假手术12 h及24 h组相比,CLP 12 h及24 h组血清cTnI质量浓度以及心肌组织病理评分、心肌组织CSE mRNA、NF-κB表达、TNF-α及IL-10含量均升高(P均＜0.05);与CLP 12 h及24 h组相比,CLP+NaHS 12 h及24 h组血清cTnI质量浓度以及心肌组织病理评分、NF-κB表达和TNF-α含量降低(P均＜0.05),CSE mRNA表达和IL-10含量升高(P均＜0.05);而CLP+ PAG12 h及24 h组血清cTnI质量浓度及心肌组织病理评分、NF-κB表达和TNF-α含量升高(P均＜0.05),CSE mRNA表达和IL-10含量降低(P均＜0.05).结论 H2S在脓毒症所致的心肌损伤中起保护作用,这种保护作用的机制可能是通过抑制心肌组织中NF-κB表达、降低心肌组织TNF-α含量和提高心肌组织CSE mRNA表达、IL-10含量而保护心肌组织.
作者：徐超；赵鸿雁 刊期： 2018年第04期
目的 寻找更有利于提高痔疮手术患者术后恢复期舒适度的麻醉方法.方法 将纳入的拟行痔疮手术患者随机分到全身麻醉组(GA)和骶管麻醉组(SA),每组70例.评估患者术后疼痛、术后镇痛药的使用,对比术前、术后心境状态,评估术后并发症及术后睡眠情况等.结果 共129例患者完成试验.GA组(n=63)术后疼痛评分和术后镇痛药的使用剂量均低于SA组(n=66)(P＜0.05),且无反跳痛出现;GA组术后心境状态与术前相比差异无统计学意义,而SA组术后心境状态较术前变差(P＜0.05);GA组术后咽喉痛、尿潴留的发病率均高于SA组(P＜0.05);但GA组术后当晚睡眠质量优于SA组(P＜0.05).结论 相对于骶管麻醉,接受全身麻醉行痔疮手术的患者术后恢复期的舒适度更高.
作者：张佩；龚春雨；刘洪；左云霞；杨静；曹伟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨中国四川地区成年女性血清25(OH)D、1,25(OH)2D水平与握力、平衡能力的关系.方法 采用横断面调查研究,2012年11月至2013年2月期间,以整群随机抽样法调查了四川地区成都、广元、泸州和西昌共1 095名29～95岁女性.采用手持式测力仪和简易躯体能力测试(简称SPPB测试)评估握力和平衡能力.根据血清25(OH)D水平分为4组:＞75 nmol/L为充足,51～75 nmol/L为不足,25～50 nmol/L为缺乏,＜25 nmol/L为严重缺乏.采用一般线性模型校正混杂因素,分析维生素D不同水平分组之间的握力、平衡能力是否有差异,采用logistic多元回归分析25(OH)D、1,25(OH)2D与握力、平衡能力的关系.结果 该人群维生素D缺乏占70.9％,维生素D缺乏或不足的人群多生活在纬度较高的地区(P＜0.001),平均户外活动时间少(P=0.013),且食物中未额外补充维生素D制剂(P＜0.001).≥65岁的女性血清25(OH)D水平低于＜65岁者(P=0.001),≥65岁女性血清25(OH)D≤50 nmol/L的比例高于＜65岁者(74.6％ vs.68.9％,P=0.046),但两个年龄组血清1,25(OH)2D浓度差异无统计学意义(P=0.610).按照全年龄段或年龄段分层分析,各维生素D水平分组比较,握力、SPPB总分的差异均无统计学意义.Logistic回归分析提示,随着年龄增长,肌力、平衡能力下降[比值比(OR)=1.066,P＜0.001;OR=1.111,P＜0.001];体质量增加可保持正常善握力(OR=0.958,P＜0.001);血清白蛋白升高(OR=0.896,P=0.001)和增加步行时间(OR=0.799,P=0.001)可保持正常平衡能力.结论 四川地区成年女性血清25(OH)D、1,25(OH)2D水平与握力、平衡能力没有相关性.基于维生素D缺乏现状加强维生素D补充的建议能否改善肌力和平衡能力,还有待进一步研究.
作者：黄媛媛；王覃；卢春燕；徐勇；曹洪义；谢小华；吴雪艳；陈德才 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血尿酸(UA)水平在视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitisoptica spectrum disorders,NMOSD)不同临床时期的变化,以及其他免疫因素参与的影响.方法 对186例NMOSD患者的临床资料进行回顾性分析.收集NMOSD患者临床症状、伴随疾病、视神经脊髓炎免疫球蛋白G(neuromyelitisoptica immunoglobulin G,NMO-IgG)自身抗体[包括抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征A抗体(Anti-SSA)以及抗干燥综合征B抗体(Anti-SSB)]检测等一般资料,以及分别在患者急性期、缓解期采集的855个血液样本检测的血UA水平,同时收集445例年龄、性别匹配的健康体检者(对照组)血液样本(445个)检测的血UA水平.分析比较NMOSD患者不同临床时期、自身免疫抗体异常时血UA水平的变化.结果 186例NMOSD患者中女性171例,男性15例;急性期150例,稳定期36例;89.8％(167例)患者表现为NMO-IgG阳性.45.2％患者(84例)至少有1项抗体阳性(ANA、Anti-SSA或Anti-SSB抗体).NMOSD急性期患者血UA水平低于稳定期患者和对照组(P＜0.001),NMOSD稳定期患者血UA水平和对照组比较差异无统计学意义;女性NMOSD患者血UA水平低于男性患者(P＜0.001);NMOSD急性期女性患者血UA水平低于稳定期和对照组(P＜0.001),自身免疫抗体异常者血UA水平较抗体正常者高(P＜0.001),但仍低于女性健康对照组,差异有统计学意义.而男性NMOSD患者稳定期、急性期与对照组男性间,自身免疫抗体异常者与正常者间血UA水平差异均无统计学意义.结论 NMOSD患者急性期血UA水平较健康对照组低,血UA水平增高可能伴有其他自身免疫机制的参与.
作者：谢璟璐；陈虹西；石紫燕；姚绍莉；周红雨 刊期： 2018年第04期
目的 研究血小板衍生生长因子(PDGF-BB)诱导大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)表型转换时细胞骨架构象的改变,探讨PASMCs表型转换的机制.方法 原代培养并鉴定SD大鼠PASMCs,将PASMCs分为对照组(细胞不加诱导剂培养24 h)、实验组(细胞用PDGF-BB 10 ng/mL诱导培养24 h);实时荧光定量PCR(RT-qPCR)及Western blot检测细胞表型转化标志基因[α-肌动蛋白(α-SMA)、平滑肌22α蛋白(SM22α)]mRNA及相关蛋白的表达;免疫荧光法检测细胞骨架微丝F-actin及微管α-tubulin、β-tubulin的构象;CCK-8法检测细胞增殖能力及划痕实验观察细胞迁移能力.结果 与对照组相比,PDGF-BB下调α-SMA及SM22α表达水平;细胞骨架荧光强度明显减弱,F-actin排列紊乱、边缘不规则、呈毛刺样,α tubulin、β-tubulin形态模糊,表现为共定位;明显增强PASMCs增殖与迁移能力.结论 PDGF-BB可能通过影响细胞骨架构象诱导PASMCs表型转换,进而改变细胞增殖及迁移能力.
作者：吴珊珊；谢亮；刘翰旻；刘斌 刊期： 2018年第04期
四川大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学
