吕斌；姚强；邢爱耘
目的 建立后腹腔镜供肾切取术的学习曲线,并评估供者术中出现并发症的危险因素.方法 选择2009年4月至2014年4月在我院实施的527例后腹腔镜活体供肾切取术的供者为研究对象.根据平均手术时间研究学习曲线,并根据学习曲线将供者分为两组:学习曲线组(组1),后学习曲线组(组2).收集和分析两组供者的围术期相关数据.结果 本组527例后腹腔镜活体供肾切取术的手术时间平均为(88.4±38.07) min.学习曲线研究显示经过100例的手术学习,手术时间从约130 min下降至约90 min.组1的手术时间、总体并发症、严重并发症发生率均高于组2.移植医师本次术前已完成手术例数与本次手术时间负相关,而供者体质量指数(BMI)、术中出现并发症与手术时间正相关.术中并发症发生率为1.90％,体质量指数(BMI)与术中并发症的发生呈正相关.学习曲线完成前,供肾动脉数量及供肾侧别并不影响手术时间;但学习曲线完成后,右侧供肾及肾动脉数量与手术时间正相关.结论 腹腔镜供肾切取术安全有效,并发症率低.本研究显示完成学习曲线需要100例,完成学习曲线后手术时间及并发症均明显下降.
作者：邱阳；宋涂润；饶正胜；王显丁；黄中力；林涛 刊期： 2016年第04期
患者,女,31岁,G2P0+1,因“停经38+6周”入院,患者孕前未行妇科体检,无月经增多,大小便异常等不适,孕11周B超检查示:宫内早孕,子宫右前方查见10.2 cm×6.9 cm×9.5 cm实性弱回声团,提示子宫肌瘤.孕晚期曾出现腰部胀痛,超声提示:双肾积水伴输尿管扩张,右肾明显.考虑诊断急性肾盂肾炎,经正规抗炎治疗后症状消失.
作者：吕斌；姚强；邢爱耘 刊期： 2016年第04期
目的 明确脱细胞生物羊膜应用于甲床二期愈合的甲外科手术中,是否有促进创面愈合的作用.方法 将行甲床手术后创面二期愈合的患者随机分配到治疗组(n=19)和对照组(n=19),甲床手术后第1天换药时,治疗组使用羊膜后覆盖凡士林纱布;对照组仅覆盖凡士林纱布.记录换药后1h、4h、8h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h患者疼痛评分;记录创面愈合时间、甲生长时间、患者和医生对外观的满意度.结果 两组患者基线一致,从换药后4h开始至换药后48 h,两组疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.05).换药后24 h治疗组全部患者疼痛消失.创面愈合时间:对照组平均需要(17.68±2.86)d,治疗组则需要(12.37±2.48)d,两者差异有统计学意义(P＜o.05).甲床手术后第1天到甲完全生长所需时间:对照组平均需要(15.63±2.00)周,治疗组则需要(13.95±1.72)周,两者差异有统计学意义(P=0.016).甲完全生长后,甲单位外观满意度评分:对照组(7.58±1.18)分,治疗组(7.61±1.38)分,两组间差异无统计学意义(P=0.919).结论 脱细胞生物羊膜可以促进甲床手术创面愈合.
作者：薛斯亮；陈桂桂；吕熙；梅蓉 刊期： 2016年第04期
目的 研究干扰素-alpha-2b (IFN-α2b)对骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者JAK2激酶、环氧化酶-2(COX-2)及微血管密度的影响及人红白血病HEL细胞系中JAK2V617F与COX-2之间的关系.方法 收集在保定市第一医院接受初次治疗的42例有JAK2V617F突变的MPN患者,其中17例患者为IFN-α2b治疗组(给予IFN-α2b肌肉注射治疗),25例为初治组(未行治疗).另取同期10例特发性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者作为对照.采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测MPN患者JAK2V617F/JAK2突变量,免疫组化检测MPN患者和ITP患者骨髓病理组织p-JAK2、COX-2及CD105标记的微血管密度(MVD).用不同浓度IFN-α2b作用于HEL细胞系,CCK-8检测细胞增殖抑制率,流式细胞术检测凋亡率,Transwell小室检测细胞迁移能力,半定量PCR检测HEL细胞中JAK2、COX-2 mRNA表达水平,Western blot检测p-JAK2、COX-2蛋白表达水平.结果 初治组患者pJAK2、COX-2表达水平及MVD高于对照组,IFN-α2b治疗后患者p-JAK2、COX-2及MVD表达水平减低.不同剂量IFN-α2b作用HEL细胞48 h,细胞增殖抑制率和细胞凋亡率随其剂量增加逐渐上升,JAK2及COX-2 mRNA及p-JAK2、COX-2蛋白表达随其剂量增加逐渐降低.细胞迁移实验结果发现加入0.5×104 U/L IFN-α2b处理HEL细胞24 h,迁移至下室的细胞数低于对照组(P＜0.05).结论 IFN-α2b通过调控JAK2信号通路抑制COX-2及MPN患者血管新生.
作者：赵亚玲；张丽军；付建珠；徐倩；刘贵敏；谢旭磊；梁文同；成志勇 刊期： 2016年第04期
目的 研究miR-18a通过靶基因共济失调-毛细血管扩张突变基因(ataxia telangiectasia mutated gene,ATM)调控结肠癌细胞的生物学特性.方法 通过软件预测miR-18a其中一个靶基因.设计合成miR-18a的模拟剂(mimics)和抑制剂(inhibitor),通过转染不同组分上调或下调内源性miR-18a在结肠癌细胞株HCT116中的表达.采用实时荧光定量(qRT)-PCR、Western blot、MTT法、克隆形成实验、Transwell等方法,检测过表达miR-18a调控A TM基因的表达对体外结肠癌细胞增殖及迁移能力的影响.结果软件预测发现miR-18a的其中一个靶基因是ATM.通过瞬时转染,过表达内源性miR-18a,可降低HCT116细胞内靶基因ATM蛋白的表达水平.转染miR-18a mimics后能够下调HCT116细胞的增殖活力,同时显著降低HCT116细胞的克隆形成能力、横向迁移能力及纵向侵袭能力,以上各项改变均与miR-18a过表达有关.结论 证实了miR-18a通过负向调控ATM的表达,抑制结肠癌细胞HCT116的增殖和迁移能力.
作者：刘明佳；陈利弘；胡开锋；杨晓龙；董婧颖；刘戟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨heregulin-β1(HRG-β1)对糖酵解的诱导作用及其诱导的糖酵解在乳腺癌细胞MCF7迁移中的作用.方法 用PBS(对照组)或HRG-β1处理MCF7细胞12、24和48 h,或HRG-β1+草氨酸盐(oxamate,OX)联用处理MCF7细胞24 h,收集培养基测定葡萄糖消耗量和乳酸生成量,收集细胞用Western blot检测乳酸脱氢酶A(lactate dehydrogenase A,LDHA)蛋白的表达.用PBS(对照组)、HRG-β1或HRG-β1+ OX联用处理MCF7细胞48 h,划痕实验检测伤口愈合率以反映细胞的迁移能力.结果 HRG-β1处理MCF7细胞12、24和48 h组的葡萄糖消耗量、乳酸生成量和LDHA蛋白水平增加均在24 h达大值,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与HRG-β1诱导组比较,HRG-β1+ OX联用组的葡萄糖消耗量差异无统计学意义(P＞0.05),乳酸生成量降低(P＜0.01),LDHA蛋白表达量减少(P＜0.05);MCF7细胞划痕48 h后,对照组和HRG-β1+ OX联用组的伤口愈合率相当(P＞0.05),均低于HRG-β1诱导组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 HRG-β1通过上调LDHA诱导糖酵解从而促进乳腺癌细胞MCF7的迁移.
作者：蒋素芳；屠凯岭；周兰；傅强；赵玉华 刊期： 2016年第04期
目的 探讨脓毒症合并活动性结核危重患者死亡的危险因素.方法 对四川大学华西医院重症医学科符合入选标准的61例患者进行回顾性分析,将患者按照出院结局,分为死亡组19例,存活组42例,筛选出可能与预后相关的因素,进行logistic回归分析.结果 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、结核菌痰涂片阳性、结核延迟治疗和急性肾损伤可作为患者死亡的独立危险因素.结论 脓毒症合并活动性结核危重患者死亡率高.APACHEⅡ评分、结核菌痰涂片阳性、结核延迟治疗和急性肾损伤是影响这类患者预后的重要因素.
作者：李杨婷；廖雪莲；韩莉；康焰 刊期： 2016年第04期
目的 研究食管鳞癌组织中Raf激酶抑制蛋白(RKIP)、miRNA224表达情况,miRNA224对RKIP的靶向作用,以及miRNA224基因上游启动子区甲基化水平.方法 在食管鳞癌组织及癌旁对照组织临床标本中,用免疫组化法检测RKIP蛋白的表达;用荧光定量PCR法检测miRNA224的表达,荧光素酶报告基因检测miRNA224对RKIP的靶向作用;亚硫酸氰盐测序PCR(BSP)法检测食管鳞癌及癌旁对照组织miRNA224基因上游启动子区甲基化水平.结果 在食管鳞癌组织中,RKIP低表达,miRNA224高表达;在癌旁对照组织中,RKIP高表达,miRNA224低表达.荧光素酶报告基因验证miRNA224可靶向抑制RKIP 3'UTR表达.BSP法显示食管鳞癌组织miRNA224上游启动子区呈低甲基化状态,癌旁对照组织呈高甲基化状态.结论 食管鳞癌组织RKIP表达下降、miRNA224基因启动子甲基化状态降低,miRNA224表达上升,RKIP是miRNA224下游作用的靶点,可能同食管鳞癌发生密切相关.
作者：牛中喜；杨晓龙；刘明佳；胡开锋；陈利弘；刘戟 刊期： 2016年第04期
目的 研究视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者疲劳和临床特点的关系.方法 对采用疲劳程度(fatigue impact scale,FIS)评分量表对我院已确诊为NMO的患者进行评分,并分析其疲劳程度与相关临床特点的关系.结果 64例符合NMO诊断的患者(平均年龄50.0岁,男性/女性:3/61)纳入研究,血清NMO-IgG阳性比例71.9％,43例(67.2％)NMO患者使用免疫抑制剂治疗.FIS-总评分结果平均值为:64.8±36.1,其中FIS-认知:13.2±8.5,FIS-生理:20.6±11.6,FIS-社会:31.0±18.7.免疫抑制剂使用组和非免疫抑制剂使用组其FIS-总(P=0.294 9)、FIS-认知(P=0.467 1)、FIS-生理(P=0.472 2)、FIS-社会(P=0.212 6)评分差异均无统计学意义.患者年龄、性别、血清NMO-IgG、病程、年复发率均不仅与FIS-总评分无相关性(P＞0.05),也与疲劳对认知(P＞0.05)、生理(P＞0.05)、社会功能(P＞0.05)3个方面的影响无相关性.扩展残疾状态量表评分与FIS-总(P=0.000 5)、FIS-认知(P=0.018 7)、FIS-生理(P=0.000 4)、FIS-社会(P=0.000 5)均呈正相关.发作次数与FIS-认知呈正相关(P=0.007 9).结论 NMO患者残疾状态同疲劳对生理、社会、认知功能的影响均呈正相关,发作次数同疲劳对认知功能的影响呈正相关.
作者：陈虹西；石紫燕；冯惠茹；周红雨 刊期： 2016年第04期
目的 探讨磁共振成像(MR成像)能否示踪超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)-shRNA分子探针在活体动物主要脏器的生物分布.方法 6只新西兰大白兔,注射SPIO-shRNA分子探针(含铁量为9.6 mg/kg),原子吸收光谱法(atomic absorption spectrometry,AAS)测量注射前30 min及注射后1 min、3 min、5 min、10 min、15 min、30 min、1h、2h、3h、6h、12h、24 h的血浆铁质量浓度以分析其药代动力学.6只昆明(KM)小鼠于尾静脉注射含铁量为4.8 mg/kg的SPIO-shRNA分子探针,MR成像活体示踪探针在小鼠体内主要脏器的生物分布.96只KM小鼠于未给药及给药后1d、3d、5d、7d、9d、11d、14 d,取肝、脾、肾、脑及肌肉组织,AAS测定各脏器组织探针铁含量,同时行普鲁士蓝染色并与MR结果对照分析.结果 本探针的药代动力学符合二室模型,半衰期为(3.692±0.196)h.MR显示探针在正常小鼠体内主要分布于肝脏与脾脏,代谢缓慢,于2周左右完全从肝、脾代谢清除;AAS对脏器探针铁含量的测定与普鲁士蓝染色证实了MR成像结果.结论 本研究明确了MR成像可用于活体示踪SPIO-shRNA分子探针在动物体内主要脏器的生物分布,为进一步利用MR无创监测探针在动物体内的治疗作用提供了依据.
作者：邓小林；吴晓凤；廖蕤堃；曾丹妮；文明；李少林 刊期： 2016年第04期
目的 探索七氟烷松弛骨骼肌作用的位点是否位于外周神经.方法 健康新西兰大白兔36只,随机分配到乳化七氟烷低浓度组[4 mL/(kg·h)]、中浓度组[6 mL/(kg·h)]、高浓度组[10 mL/(kg·h)]及脂肪乳对照组[以10 mL/(kg·h)的速率泵入30％脂肪乳],每组9只.选择性麻醉下肢外周神经、神经-肌肉接头及骨骼肌肌纤维;模型建立成功后,比较麻醉前后所测得胫骨前肌静息张力和肌肉收缩力的变化.结果 七氟烷低、中、高浓度组七氟烷分压在股静脉与颈内静脉之间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).七氟烷低、中浓度组的胫骨前肌的静息张力几乎没有发生改变,给予电流刺激时测得的单收缩力和强直收缩力与麻醉前的基础值差异也无统计学意义.高浓度组麻醉后兔胫骨前肌的单收缩力、强直收缩力有所减弱(P＜0.05).结论 成功建立选择性外周神经阻滞模型.中、低浓度七氟烷松弛骨骼肌的作用位点不在外周神经,可能在脊髓或更高级别的中枢.
作者：叶菱；孙辛欣；朱涛；杨平亮 刊期： 2016年第04期
目的 探讨脱细胞基质材料生物补片(ADMA)在医源性膀胱阴道瘘早期修补中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月我院收治的12例膀胱阴道瘘患者采用ADMA修补治疗的临床资料.所有患者术前准备约2周(给予留置尿管、口服强的松和静滴敏感抗生素).患者均采用经阴道途径Latzko手术修补,术中在膀胱壁与阴道壁之间放置ADMA.术后留置尿管2周,禁止性生活3月,随访3～6月.结果 患者平均年龄47.2岁,致病原因均为妇科手术后,其中腹腔镜下全子宫切除术后10例,经腹全子宫切除术后2例.出现尿瘘时间在术后7～23 d,病程0～3 d.平均术前准备时间(14±2.6) d(12～18 d).手术均顺利完成,未出现输尿管损伤等手术相关并发症.平均手术时间(56±13) min(35～80 min);术后平均住院时间12.4 d(7～16 d).10例患者术后2周拔出尿管,均未出现自阴道漏尿;2例患者术后3～4 d出现阴道内炎性渗液流出,即阴道切口感染,经治疗后痊愈.本组患者尿瘘均成功手术修补,Ⅰ期治愈10例,Ⅱ期治愈2例.无ADMA取出和二次修补病例.术后随访3～6月未出现尿瘘复发.结论 脱细胞基质材料在感染或污染瘘道创面的修复上具有一定的优势,明显地提高了医源性膀胱阴道瘘早期修复的成功率,是一种理想的修补材料.
作者：李建伟；王芳；高宏志 刊期： 2016年第04期
目的 探讨全反式视黄酸(ATRA)对胶原诱导的类风湿关节炎模型大鼠(CIA大鼠)关节炎症反应、炎性相关细胞因子及软骨损伤相关蛋白表达的影响.方法 将雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组和造模组,造模组采用牛CⅡ型胶原和不完全弗氏佐剂诱导关节炎.造模成功后,将模型鼠随机分为CIA模型组和ATRA治疗组.ATRA治疗组给予不同剂量(0.50 mg/kg、1.00 mg/kg)的ATRA腹腔注射,3次/周,连续治疗6周.空白对照组给予等体积的生理盐水,CIA模型组给予等体积玉米油.观察CIA大鼠关节炎指数(AI)评分、血清炎性相关细胞因子的水平、膝和踝关节组织病理形态学改变及软骨损伤相关蛋白的表达.结果 ATRA干预6周后,不同剂量ATRA治疗组AI评分与CIA模型组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);HE染色示,CIA模型组和ATRA 1.00 mg/kg剂量组膝、踝关节结构紊乱,ATRA 0.50 mg/kg剂量组膝关节结构有所改善.此外,与CIA模型组相比,ATRA可抑制促炎细胞因子干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α、白介素-17A的分泌(P＜0.05),促进白介素-4的分泌(P＜0.05);下调解整链蛋白金属蛋白酶(ADAMTS)-4、基质金属蛋白酶(MMP)3、MMP1的表达(P＜0.05).结论 ATRA可在一定程度上抑制促炎因子分泌,纠正Th1/Th2及Th17/Treg失衡,并抑制软骨损伤相关酶类的蛋白表达,对类风湿关节炎有潜在的有利影响.
作者：谢雪健；申雨燕；宋杰；钟灵毓；宁艳花；曾香；单靖焱；刘杨；朱彦锋 刊期： 2016年第04期
目的 探讨Livin、PTEN蛋白在卵巢子宫内膜异位症癌变组织中的表达及其相关性.方法 采用免疫组织化学EliVision法检测19例卵巢子宫内膜异位症癌变组织、30例卵巢子宫内膜异位症组织和30例卵巢良性肿瘤组织中Livin及PTEN蛋白的表达.结果 Livin在卵巢子宫内膜异位症癌变组织中的阳性表达率(68％)高于卵巢子宫内膜异位症(36％)和卵巢良性肿瘤(13％)(P＜0.05),Livin阳性表达率与卵巢子宫内膜异位症癌变患者年龄、临床分期、分级、组织学类型和淋巴结转移均无关(P＞0.05);PTEN在卵巢子宫内膜异位症癌变组织中的阳性表达率(16％)低于卵巢子宫内膜异位症(65％)和卵巢良性肿瘤(80％)(P＜0.01),PTEN阳性表达率与卵巢子宫内膜异位症癌变患者年龄、临床分期、分级、组织学类型和淋巴结转移均无关(P＞0.05);卵巢子宫内膜异位症癌变组织中Livin与PTEN表达呈负相关(r=-0.559,P=0.001).结论 Livin表达上调和PTEN表达缺失与卵巢子宫内膜异位症癌变的发生、发展有关.
作者：刘星娅；王红静；徐盼；陈静；潘海英；刘亚 刊期： 2016年第04期
目的 利用DIPS-PCR方法建立宫颈癌组织HPV16病毒整合位点图谱,并利用软件分析存在的优势整合位点及整合位点处启动子序列.方法 细胞培养Siha细胞株,PCR扩增并筛选出单一HPV16感染的临床标本,利用DIPS-PCR方法检测Siha细胞株和单一HPV16感染的临床宫颈癌标本中病毒整合位点.结果 发现Siha细胞株HPV16整合位点13q22;宫颈癌组织整合位点在1、3、5、6、8、10、11、13、14、15、17、19及X染色体上,整合位点在染色体的分布是随机的,但其多集中于染色体脆性部位及其附近区域.整合位点多见于1p35.1、5p15.3、10q24、13q21～q22、Xp11.4.利用CBS prediction servers和BDGP Neural Network Promoter prediction软件分析发现整合位点存在高度疑似启动子序列.结论 DIPS-PCR在DNA水平可有效检测宫颈癌组织和Siha细胞株HPV16整合位点,整合位点多出现在染色体的脆性位点处,且该脆性部位可能存在某些使病毒癌基因过度表达的启动子序列.
作者：陈琳；郑莹 刊期： 2016年第04期
目的 探讨中国65岁以上城镇老年人糖尿病患病趋势及其与家庭社会经济水平的关联性.方法 采用分层多阶段整群随机抽样方法,分别在中国9省份抽取65岁以上城镇老年人作为调查对象.分析2000～2011年糖尿病患病率变化趋势,并采用秩和检验、卡方检验、t检验分析患病率的相关因素,用logistic回归模型分析糖尿病患病趋势与家庭社会经济水平之间的关联.结果 共调查3 334名65岁以上城镇老年人,其中患病人数共254人(7.8％).糖尿病患病率从2000年的5.11％增长至2011的11.08％,呈逐年递增的趋势(P＜0.001).统计分析发现家庭人均年收入较高的人群,糖尿病患病率较高(P＜0.05);而不同年龄、性别与受教育程度的人群之间患病率差异均无统计学意义.结论 中国城镇老年人群糖尿病患病率近年来持续增长,家庭社会经济学水平高仍是中国城镇老年人群糖尿病患病的危险因素之一.
作者：徐浩；肖川；刘祥；李晓松；刘元元 刊期： 2016年第04期
目的 探讨床旁超声测量二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/E')与严重脓毒症(包括脓毒性休克)患者肺水肿发生的相关性.方法 对2014年11月至2015年8月四川大学华西医院重症医学科重症超声数据库中诊断为严重脓毒症并符合研究纳入标准的患者进行资料分析.以肺部超声水肿评分定量肺水肿程度,以壁侧E/E'是否＞8分为两组,校正基线后比较整体肺水肿程度差异及肺水肿分布差异;分析急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、收缩功能指标[射血分数(EF)、二尖瓣环收缩峰速度(Sd)]、舒张功能指标(E/E')及容量指标[剑下长轴下腔静脉直径(IVCd)]与肺水肿的相关性,并将差异有统计学意义的指标进行多元线性回归分析,检验E/E'是否为肺水肿的危险因素.结果 纳入患者82例,E/E'低组与E/E'高组的性别、APACHEⅡ评分、原发病构成、收缩功能及容量状态等基线资料差异无统计学意义.以年龄校正基线一致,发现E/E'高组肺水肿评分高于E/E'低组(P=0.007);两组患者双肺5～6区肺水肿程度无明显差异,E/E'高组双肺1～4区水肿程度高于E/E'低组(P=0.004);E/E'和IVCd是肺水肿发生的独立危险因素(标准化回归系数分别为0.425和0.249,P均＜0.05).结论 床旁超声测量的E/E'是严重脓毒症及脓毒性休克患者肺水肿发生的独立危险因素,随着其升高肺水肿程度明显加重.
作者：尹万红；李易；秦瑶；康焰；赵纪源；邹同娟；唐之韵 刊期： 2016年第04期
脓毒症是困扰重症医学界多年的临床综合征,近年国际上的几项大型研究对脓毒症治疗中的重要措施——早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT)方案提出质疑,脓毒症指南工作组对原有的集束化治疗(Bundle)也进行了修定,其本质在于强调通过多种方法实现对患者器官功能的全面评估,通过多元的措施达到监测与指导治疗的目的.随着对脓毒症发病机制的不断研究,大家已认识到脓毒症的核心机制并不能简单归咎于全身炎症反应,而是机体对抗感染的反应失调而引起的危及生命的器官功能损害,这促使了脓毒症定义的更新.脓毒症新定义将器官功能放到核心的位置,并强调了动态监测的重要性,对未来的临床与科研工作具有新的指导意义.关注多种监测方法的进展,并开展相应的临床和基础研究,才能为患者提供更好的综合治疗,达到改善患者生存和预后的目的.
作者：廖雪莲；谢志超；康焰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨脓毒症休克患者早期舌下微循环的改变对器官功能衰竭的预测价值.方法 使用旁流暗视野成像技术(SDF)观察诊断为脓毒症休克24 h以内的成人患者0h、6h、24 h舌下微循环图像,根据24 h后器官功能衰竭评分(SOFA24 h-0h评分)变化分为器官功能恶化组(△SOFA24 h-0h评分≥1)和未恶化组(△SOFA24 h-0 h评分＜1);分析比较两组间传统循环及舌下微循环指标的变化.结果 两组患者的年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)等基本资料差异无统计学意义.恶化组和未恶化组相比,0h、6h、24 h传统循环指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量(urine output,UP)、动脉血乳酸(lactate,Lae)]、血管活性药物的使用以及输注晶体液、胶体液的量和液体总量差异均无统计学意义.舌下微循环指标小血管灌注比例(PPVs)恶化组在0 h[(75.96±10.55)％ vs.(84.03±10.16)％,P=0.032]和24 h时[(79.43±9.23)％ vs.(86.32±9.02)％,P=0.037]低于未恶化组,差异有统计学意义.绘制0 h PPVs和Lac的ROC曲线,曲线下面积PPVs[0.750(95 ％CI,0.586～0.914)]大于Lac[0.588(95 ％CI,0.370～0.805)],但差异无统计学意义(P＞0.05).根据0 h PPVs佳截断值81.5％将患者分为高、低两组,低PPVs组器官功能恶化发生率较高PPVs组更高(71.4％ vs.20.0％,P＜0.05).结论 舌下微循环指标PPVs能够早于体循环指标反映器官功能的变化,对器官功能衰竭可能有一定预测价值.
作者：曾学英；廖雪莲；康焰；陈瑶；尹万红；赵亮 刊期： 2016年第04期
目的 研究牙周炎患者唾液高迁移率非组蛋白N2 (HMGN2)含量与牙周炎相关性以及其在牙菌斑生物膜形成中的作用.方法 纳入100例参与者,分为健康组、轻度牙周炎组、中度牙周炎组和重度牙周炎组,每组25例,采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测各组唾液中HMGN2的质量浓度.重组人HMGN2蛋白提纯和鉴定后,K-B法检测重组人HMGN2对牙周炎主要致病菌牙龈卟啉单胞菌的抑菌作用,结晶紫染色法检测重组人HMGN2对牙龈卟啉单胞菌生物膜形成的影响.结果 与健康组相比,牙周炎患者(尤其是重度牙周炎患者)唾液中HMGN2升高(P＜0.01),HMGN2质量浓度与患者牙菌斑指数呈负相关(r=一0.363,P＜0.05).重组人HMGN2能有效抑制牙周致病菌生长和菌斑生物膜形成(P＜0.05).结论 HMGN2参与了牙周炎菌斑生物膜的形成,在牙周炎发病过程中发挥重要作用.
作者：骆洋；李倩；樊亚平；陈娇；张平；冯云 刊期： 2016年第04期
四川大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学
