王朴；刘遄；阳筱甜；魏晓霏；周予婧；杨霖；何成奇
目的 优化七叶皂苷钠微乳的处方,制备稳定的七叶皂苷钠微乳注射剂.方法 通过绘制伪三元相图的方法,选择合适的微乳剂组分及配比,制备七叶皂苷钠油/水(O/W)型微乳注射剂(七叶皂苷钠的大豆磷脂+HS15/甘油/中链甘油三酸酯/水).结果 选用中链甘油三酸酯为油相,大豆磷脂和HS15(1∶2)为乳化剂,甘油为助乳化剂,固定乳化剂与助乳化剂比例(Km值)在2.00～3.75之间可获得较为理想的三相图,形成稳定微乳.结论 采用本实验处方可制得稳定的七叶皂苷钠微乳注射剂.
作者：李紫薇；黄华；覃瑶；肖坤全；罗维早；阳勇；谷丹丹 刊期： 2014年第01期
目的 探讨干扰素相关发育调节蛋白1 (IFRD1)基因rs3807213位点基因多态性与中国汉族人胃癌发生的关系.方法 采用病例-对照研究方法,以53例胃癌患者为病例组,50例健康人为对照组.采集外周血,提取全血DNA,再采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增DNA后,对IFRD1基因rs3807213位点进行测序,分析3个基因型(AA,AC,CC)在病例组和对照组之间的分布差异,并研究其与胃癌风险及临床病理分期的关系.结果 病例组内rs3807213位点C等位基因频率高于对照组(OR值为3.759,95％ CI为1.521～9.294;P=0.003).与对照组相比,胃癌患者具有更高频率的rs3807213位点CC基因型(OR值为4.028,95％CI为1.513～10.720;P=0.004).将病例组按病理分期进行分组分析,rs3807213位点各基因型及等位基因频率的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IFRD1基因rs3807213位点基因多态性可能与中国汉族人胃癌发生有关,但与胃癌的病理分期无关.
作者：彭昌兵；徐锐；肖硕萌；庄文 刊期： 2014年第01期
目的 从细胞免疫介导的炎症损伤角度,探讨健脾清化方对阿霉素致局灶节段硬化(focal segmental glomurular sclerosis,FSGS)模型大鼠FSGS的影响.方法 左侧肾切除加尾静脉注射阿霉素致大鼠肾脏FSGS,观察健脾清化方对模型大鼠脾淋巴细胞CD4+/CD8+比值,肾小管间质纤维连接蛋白(FN)mRNA、Ⅲ型胶原(ColⅢ)mRNA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)6表达的影响.结果 健脾清化方能明显降低模型鼠脾淋巴细胞CD4+/CD8+比值,肾小管间质FN mRNA、ColⅢmRNA、TNF-α、IL6水平.结论 健脾清化方对阿霉素肾病模型大鼠肾脏FSGS有一定的改善作用,该机制可能与健脾清化方抑制细胞免疫介导的炎症损伤有关.
作者：马晓红；何立群 刊期： 2014年第01期
目的 研究细胞复制性衰老过程中胰岛素样生长因子2受体基因(IGF2R)的表达与H3组蛋白修饰谱的变化.方法 培养人胚肺成纤维细胞(HPF),以细胞群倍增数(PDL)为23(PDL23)为年轻组细胞,PDL=50(PDL50)为复制衰老细胞,观察细胞复制衰老过程中生物学性状改变;采用实时定量PCR法观察细胞PDL30、PDL40、PDL50 IGF2R基因的表达,并采用染色质免疫共沉淀-实时定量PCR法(chromatinimmunoprecipitationreal time quantitative PCR methods,CHIP-PCR)检测IGF2R基因转录起始区组蛋白修饰(H3-Ac、H3K9-tri-Me、H3K9-Ac和H3K4-tri-Me)的状况.结果 与年轻细胞相比,衰老细胞体积变大,增殖能力减弱,细胞周期停滞,衰老特异性β-半乳糖苷酶着色阳性,IGF2R mRNA表达增加(P＜0.05),IGF2R mRNA表达与细胞PDL呈正相关(r=0.871).相对年轻细胞而言,老年细胞的IGF2R基因在转录起始点上游0.6kb处和转录起始点下游1.2 kb处以H3-Ac、H3K9-Ac和H3K4tri-Me组蛋白修饰为主,而在转录起始点下游1.6～4.0 kb处H3K9-Ac修饰降低,H3K9-tri-Me组蛋白修饰升高,但H3K4-tri-Me组蛋白修饰占主要地位.结论 IGF2R与细胞衰老程度相关,其基因表达受H3组蛋白修饰调控,表观遗传学参与细胞衰老进程.
作者：徐薇；庄志雄；杨建平；杨琳清；许玉玲；张文娟；曾怡 刊期： 2014年第01期
目的 研究既往同侧肾脏手术史对肾结石患者再行经皮肾镜碎石术(PCNL)的影响.方法 收集我院2009年9月至2012年5月期间既往有同侧肾脏手术史,因复发性肾结石再行PCNL的患者共66例为病例组,随机抽取同期因初次肾结石行PCNL的患者72例为对照组.评价指标包括:手术时间、术中和术后出血量、术后残石率、术后严重感染/发热率、术中和术后输血率、二期手术率、住院天数及住院费用.结果 与对照组比较,病例组再行PCNL的手术时间(P＜0.001)、术后残石率(P=0.015)和术后严重感染/发热率(P=0.001)均增加,而术中和术后失血量、术中和术后输血率、二期手术率、住院天数和住院费用的差异无统计学意义;既往同侧肾脏PCNL、而非开放手术会增加再行PCNL术后二期手术率(P=0.002).结论 既往肾脏手术史可能增加再行PCNL术的手术风险和难度.
作者：徐鹏；王峥；李玉涛；沈朋飞；魏武然；王佳 刊期： 2014年第01期
目的 探索在中医理论辩证原则下使用辨证施治对比中成药配合西药治疗慢性肾脏疾病的f临床疗效.方法 纳入同期门诊慢性肾脏疾病患者共225例,其中纳入接受了常规西药加中成药治疗患者170例作为对照组,纳入接受常规西药治疗配合中医理论“肾痿”治疗的患者55例作为治疗组.比较两组患者的治疗结局,并采用多元线性回归分析影响治疗结局的因素.结果 治疗组和对照组的基线数据在年龄(P＜0.01)、肾功能分期构成(P=0.007)和蛋白尿程度(P＜0.01)上差异有统计学意义,但采用多元线性同归后,尚不认为性别、年龄、蛋白尿程度对治疗结局产生影响.治疗组对肌酐和尿素的降低优于对照组(P＜0.001),两组对尿酸的影响差异无统计学意义(P=0.475).治疗组和对照组对尿蛋白(P=0.058)和尿红细胞(P=0.577)的影响无差异,对尿白细胞的影响亦不明显(P=0.01).治疗组相比对照组治疗后更多患者出现了估算肾小球滤过率上升(P＜0.001).采用多元线性回归确定对治疗结局有统计学意义的影响因素为治疗方法分组(P＜0.001)和肾功能进展分期(P=0.008).相比于肾功能分期(标准化回归系数0.165),分组(标准化回归系数0.395)对治疗结局的影响更大.结论 常规西药治疗配合中医理论的“肾痿”辨证施治可以改善慢性肾脏疾病患者的肾小球滤过率,在肾功能分期严重的患者中更为明显,且疗效优于常规西药加中成药治疗.
作者：文集；谢席胜；张明华；毛楠；张程珑；谢林伸；程媛；张紫媛；樊均明 刊期： 2014年第01期
患者,男,15岁,因反复发热6月入院.患者于6月前无明显诱因出现发热,高体温39.8℃,于当地医院发现脾脏及全身多处淋巴结长大,EB病毒(EBV) DNA 6.15×106拷贝/mL,骨髓涂片:异常淋巴细胞0.4,转入我院小儿外科,行“脾脏切除,腹腔内淋巴结活检”术,术后活检诊断为传染性单核细胞增多症,给予更昔洛韦抗病毒治疗后,体温及血液学各项指标恢复正常后出院.入院前2月患者受凉后出现发热,高体温40℃,伴咳嗽、咯少量黄色脓痰及全身淋巴结长大,收入我院,诊断为传染性单核细胞增多症并发肺部感染,给予更昔洛韦、哌拉西林钠他唑巴坦、甲基强的松龙等治疗后好转出院.
作者：卢家桀；徐缓；唐红 刊期： 2014年第01期
目的 研究体外冲击波治疗(ESWT)对兔膝骨关节炎关节软骨保护和软骨下骨重塑的作用和机制.方法 健康成年5月龄新西兰兔24只,随机分为膝关节前交叉韧带切断术(ACLT)组和ESWT+ ACLT组,每组12只.两组行左侧ACLT造膝骨关节炎模型.术后2个月ESWT+ ACLT组实施体外冲击波干预治疗:在左膝关节股骨内外侧髁和胫骨平台内外侧,以能量为0.16 MPa/次、1 200次/侧进行干预.每周干预3次,间隔一周再干预,干预4周共6次.ACLT组术后未行任何干预.干预完成后,两组取左侧膝股骨远端和胫骨近端作宏观形态计量学评价;每组取6只动物行关节软骨微观形态计量学评价、软骨下骨骨矿物质密度(BMD)测定以及微观形态计量学分析;其余6只行软骨中基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3、MMP-13和基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP 1)基因表达分析;取关节滑液作白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)a和一氧化氮(NO)含量分析.结果 ACLT+ ESWT组较ACLT组,股骨内侧髁软骨宏观和微观形态计量学评分降低(P＜0.05),其他部位与ACLT组相比差异无统计学意义(P＞0.05);股骨远端BMD升高(P＜0.05);股骨和胫骨软骨下骨骨小梁面积、骨小梁厚度和骨小梁间隙降低(P＜0.05),骨小梁数目差异无统计学意义(P＞0.05);关节软骨中MMP-1、MMP-3和TIMP-1基因表达降低(P＜0.05);关节滑液中IL-1β、TNF-α和NO含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ESWT(能量0.16 MPa/次、1 200次/侧、每周干预3次、共计6次/4周)可对兔膝骨关节炎的软骨损伤和软骨下骨硬化起到保护作用.
作者：王朴；刘遄；阳筱甜；魏晓霏；周予婧；杨霖；何成奇 刊期： 2014年第01期
目的 调查人脐带间充质干细胞(HUMSC)治疗对糖尿病大鼠足溃疡中血管内皮生长因子(VEGF)表达变化的影响.方法 用高脂饲料喂养的成年SD大鼠4周并给予链脲佐菌素腹腔注射(首次注射25 mg/kg,1周后再次注射40 mg/kg)制作糖尿病模型,然后挤压坐骨神经,并在足部制作切口涂抹金黄色葡萄球菌诱导大鼠糖尿病神经性足溃疡形成;随后将培养鉴定的HUMSC涂于溃疡表面,治疗10 d.测量溃疡体积,RT-PCR和Western blot测定溃疡组织VEGF基因和蛋白表达变化,免疫组化确定VEGF细胞定位及血管密度变化.结果 HUMSC移植促进足溃疡体积明显缩小(P＜0.05),VEGF基因和蛋白水平表达明显上调(P＜0.05) ;VEGF主要定位于血管;溃疡周组织血管密度明显增加(P＜0.05).结论 HUMSC移植可能通过调节VEGF的有效表达促进糖尿病神经性足溃疡修复.
作者：王瑛；但齐琴；王庆萍；周宁；金醒眆；侯宗柳；彭葆坤；王廷华 刊期： 2014年第01期
目的 探讨脉冲电磁场对兔膝骨关节炎软骨细胞凋亡及凋亡调控蛋白的影响.方法 将24只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组和脉冲电磁场组,每组8只.除正常组外,其他两组动物均行右前交叉韧带切断术,术后6周,脉冲电磁场组用低频脉冲电磁场干预,每次40 min,1次/d,每周5d,共干预2周.干预结束后,取右股骨内外侧髁软骨进行HE染色(观察软骨全层结构和细胞形态)及Mankin评分、软骨细胞凋亡检测、凋亡调控蛋白(caspase-3和caspase-8)免疫组化检测.取右胫骨平台全层软骨提取总蛋白,采用Western blot检测caspase-3和caspase-8蛋白表达水平.结果 脉冲电磁场组Mankin评分高于正常组(P＜0.01),但低于模型组(P＜0.01).脉冲电磁场组软骨细胞凋亡指数较正常组高(P＜0.01);但低于模型组(P＜0.05).免疫组化及Western blot检测:脉冲电磁场组caspase-3表达水平比正常组升高(P＜0.01),但低于模型组(P＜0.01).脉冲电磁场组caspase-8表达水平比正常组升高(P＜0.01),但与模型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脉冲电磁场能通过下调caspase-3表达的机制抑制软骨细胞凋亡,从而抑制兔膝骨关节炎关节软骨退变.
作者：谢薇；周君；罗庆禄；刘慧芳；何成奇 刊期： 2014年第01期
目的 构建人促甲状腺激素受体(hTSHR)稳定表达株,用于研究抗甲状腺新药.方法 AgeⅠ/NheⅠ双酶切载体GV266和hTSHR基因,T4连接酶连接构建GV266-hTSHR表达质粒.转染GV266-hTSHR到293T细胞后,Western blot证明hTSHR表达.用Opti-MEM、Lipofectamine 2000、辅助质粒在293T细胞构建GV266包装质粒.qPCR测定包装病毒滴度.用GV266包装质粒、GV266-hTSHR表达质粒共转染293T细胞获得GV266-hTSHR-293T稳定表达株.绿色荧光蛋白(GFP)荧光鉴定稳定表达株.结果 GV266-hTSHR构建物阳性大肠杆菌克隆的DNA测序结果与hTSHR序列比对100％吻合.Western blot显示,过表达hTSHR的HEK293T细胞出现相对分子质量为62×103的目的条带.qPCR测定包装质粒滴度达到了2×108TU/mL.GV266-hTSHR-293T细胞稳定表达株表达GFP荧光.结论 构建了GV266-hTSHR表达质粒,获得了GV266-h TS HRHEK 293T稳定表达株,为研究抗甲状腺多肽提供了必要的实验材料.
作者：唐恭顺 刊期： 2014年第01期
目的 记录海洛因诱导条件性位置偏爱(CPP)大鼠顶叶联络皮质(PtA)区脑电变化,分析其与觅药行为之间的关系.方法 大鼠PtA区脑立体定位电极埋藏,分成手术对照组和海洛因诱导组,后者制作海洛因依赖模型.利用CPP视频系统结合脑电无线遥测技术,记录各组大鼠在黑白箱停留、黑-白箱穿梭和白-黑箱穿梭时大鼠PtA区脑电变化,分析其各波百分比的差异.结果 与手术对照组比较,海洛因诱导组大鼠黑、白箱停留时,遥测脑电各波百分比差异无统计学意义,但海洛因诱导组大鼠穿梭时,与其停留状态脑电比较,右侧PtA脑电δ波百分比增加,β波、β2波百分比降低(P＜0.05,P＜0.01),左侧PtA区脑电β波、β2波百分比也显示减少(P＜0.05,P＜0.01).进一步将海洛因诱导组大鼠穿梭时脑电与手术对照组大鼠穿梭时脑电相比,海洛因诱导组大鼠仅在白-黑穿梭时,左、右侧PtA区δ波百分比降低、θ、q、α1波百分比增高(P＜0.05),而黑-白箱穿梭时,PtA脑电百分比改变差异无统计学意义.结论 海洛因诱导的CPP大鼠穿梭时PtA区脑电变化与停留状态下脑电有所不同,但这种穿梭时脑电的改变,可能与大鼠伴药箱觅药行为发生无关.
作者：潘群皖；朱再满；李晶；李敏；周鸿铭 刊期： 2014年第01期
目的 探讨信号转导与转录激活因子1(STAT1)、干扰素-γ(IFN-γ)在口腔扁平苔藓(OLP)病损发生发展中的作用.方法 48例OLP及10例正常口腔黏膜石蜡包埋组织,采用免疫组化SABC法检测相应组织中STAT1和IFN-γ蛋白的表达情况,分析其与OLP患者临床病理特征的相关性.结果 ①STAT1、IFN-γ在OLP病损区表达阳性率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②OLP病损区STAT1阳性表达率在IFN-γ阳性组高于IFN γ阴性组,差异有统计学意义(x2=5.042,P＜0.05);IFN-γ和STAT1表达之间存在正相关关系(r=0.324,P＜0.05).③STAT1阳性表达率在病程短于6个月OLP组高于病程长于6个月OLP组,差异有统计学意义(x2 =5.077,P＜0.05);IFN-γ阳性表达与基底细胞液化程度呈负相关(r=-0.388,P＜0.05).结论 OLP局部组织中存在STAT1和IFN-γ蛋白高表达,IFN-γ/STAT1通路在OLP局部病损形成过程中起到推动作用.
作者：何娟；蔡扬 刊期： 2014年第01期
目的 观察日常饮用鹿茸血酒对雌性去势大鼠的雌激素水平及抗氧化的影响.方法 将60只大鼠随机分为6组,每组10只:正常对照组(不手术,每日管饲生理盐水9.1 g/kg);去势对照组(卵巢切除术后,每日管饲生理盐水9.1 g/kg);基酒对照组(卵巢切除术后,每日管饲基酒9.1 g/kg);鹿茸血酒低、中、高剂量组(卵巢切除术后,每日管饲鹿茸血酒4.5 g/kg、9.1 g/kg、13.6 g/kg),干预31d后,股动脉取血.采用黄嘌呤氧化法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)的活性,采用硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛(MDA)的含量,使用酶联免疫法测定血清雌二醇(E2)的水平.结果 鹿茸血酒低剂量、中剂量和高剂量均可提高去势大鼠的血清E2 (P＜0.05).鹿茸血酒低剂量和中剂量均可抑制去势大鼠血清SOD的下降,并且抑制MDA的上升(P＜0.05);低剂量组抑制去势大鼠血清SOD下降和MDA上升的作用更为明显(P＜0.05).结论 本研究条件下,日常饮用高剂量的鹿茸血酒31d可提高雌性去势大鼠的雌激素水平,低剂量的鹿茸血酒具有抗氧化作用.
作者：高强；杨杨；孙增春；姜花；贾雪；袁菊莲；何成奇 刊期： 2014年第01期
目的 将叠氮溴化乙锭(ethidium monoazide bromide,EMA)与PCR技术相结合,建立一种有效、快速检测活肠出血性大肠杆菌O157∶H7的方法.方法 以rfbE为PCR检测靶基因,O157∶H7培养物经EMA处理后制备模板进行PCR检测,并对EMA使用浓度、作用时间等进行优化.结果 不抑制O157∶H7活菌PCR扩增的大EMA浓度为10 μg/mL;抑制2×107 CFU/mL死菌PCR反应的小EMA浓度为0.5 μg/mL;该法对O157∶H7检测的灵敏度为2×104 CFU/mL,结果显示能检出混合体系中含有的1％的活菌.结论 EMA PCR技术能有效检测活的O157∶H7,在突发公共卫生事件的快速检测中具有良好的应用前景.
作者：黄偌颖；方梅；罗影殊；刘衡川；陆巧荣；王国庆 刊期： 2014年第01期
目的 对成都地区常住人群进行2型糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)发病相关的流行病学调查,了解成都地区居民2型DM及IGR的发病率,并探讨影响其发病的饮食相关危险因素.方法 以2008年成都市两社区常住居民为调查对象,检测调查人群空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2 hGlu),并根据检测结果将人群分为正常组、IGR组和DM组.采用问卷调查方式获得被调查人群每日进食的种类和质量,计算热卡摄入量、食物成分的比例、每日电解质、维生素和微量元素的摄入量,并分析与DM及IGR的相关性.结果 2008年成都地区DM和IGR现患率分别为18.59％和24.22％;DM组热卡,食物脂肪、蛋白比例,钠摄人量高于正常组,而纤维素、食物碳水化合物比例、铁、锌、硒、锰的摄入量和维生素C、E摄入量低于正常组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);IGR组热卡、钠摄入量高于正常组,而纤维素、锌、硒、锰的摄人量和维生素C、E摄入量低于正常组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).食物脂肪比例是影响DM的独立危险因素(OR=1.609).维生素E是DM及IGR的独立保护因素(OR=0.733,0.990).结论 成都地区2型DM及IGR的现患率高于四川乃至全国其他地区平均水平.本地区糖尿病防治工作应重点关注长期脂餐和维生素E摄入不足的高危人群.
作者：代华；陈立宇；李双庆 刊期： 2014年第01期
目的 探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factor Ⅰ,IGF Ⅰ)对神经前体细胞抗凋亡的影响.方法 以大鼠神经前体细胞(即Ge6细胞)为研究对象,体外培养Ge6细胞,在培养基中加入含IGF-Ⅰ 10 ng/mL为实验组,不加IGF-Ⅰ为对照组,分别继续培养2d、4d、6d,定量实时逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测IGF-Ⅰ对Ge6细胞caspase-3 mRNA表达的影响.采用细胞免疫荧光染色观察各组细胞caspase-3蛋白的阳性表达率.结果 qRT-PCR结果显示,实验组Ge6细胞caspase-3 mRNA的表达较对照组低,实验组培养4 d(2.007±0.297)和6 d(1.194±0.244)与对照组培养4 d(5.530±1.027)和6 d(5.371±0.513)的差异有统计学意义(P均＜0.05).细胞荧光染色表明培养2d、4d、6d实验组Ge6细胞caspase-3蛋白的阳性表达率较对照组减少,实验组培养4d(3.5％±0.2％)和6 d(5.1％±0.1％)与对照组培养4 d(7.0％±0.5％)和6 d(7.4％±0.4％)caspase-3蛋白的阳性表达率的差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 IGF-Ⅰ对神经前体细胞具有抗凋亡作用.
作者：唐梅；王琪；李赫冬；杨凡 刊期： 2014年第01期
骨关节炎和骨质疏松是影响老年人生活质量的两大主要骨与骨关节疾患.两病发病机制不同却又不无联系.近年来,国内外临床诊疗指南所推荐的一系列用于骨关节炎和骨质疏松的物理治疗方式,成为当前关注的热点问题,但其应用仍存在争议.这主要体现在:目前关于物理治疗对骨关节炎和骨质疏松的研究量较少、质量较差,临床结局测量指标不一致;而一些动物学研究的结果又难以转化为临床实践或在人体试验中证实.因此,物理治疗骨关节炎和骨质疏松研究的方向应是注重科学设计动物实验和临床试验,联合开展基础和临床研究,探讨物理治疗对骨关节炎和骨质疏松的作用机制、临床疗效和安全性,并注重基础研究和临床研究的相互转化;根据综合康复治疗的理念,注重不同物理因子及其参数之间的相互作用和相互配合,寻找佳的治疗方案,努力为骨质疏松和骨关节炎患者解决病痛.
作者：何成奇；王朴 刊期： 2014年第01期
患者,男,63岁,因“左下肢疼痛4+月,左下肢肌肉萎缩伴无力3+月”入院.疼痛分布于左侧臀部至膝关节以上,呈游走性跳痛,无明显减轻及加重因素.在当地医疗机构予以止痛对症(具体不详)处理,症状缓解.入院前3+月患者在洗澡时发现左下肢较右下肢明显变细,并感左下肢无力,此后发生摔倒2次.既往有高血压病史20+年,2型糖尿病4年.查体:神志清楚,高级神经功能正常.颅神经(一).四肢肌张力正常,双上肢及右下肢肌力5级,左下肢肌肉萎缩、肌力4级.左侧膝反射、踝反射未引出.余神经系统检查(一).辅助检查:空腹血糖10.23 mmol/L,血常规、小便常规、大便常规、肝肾功能、电解质、凝血均正常.
作者：谢丹丹；曾艳 刊期： 2014年第01期
患者,女,40岁,因“全身红斑、水疱、口唇糜烂伴疼痛1+月,发热1周”入院.入院前1+月,患者无明显诱因全身出现红斑、丘疹、水疱,口唇糜烂,伴疼痛.入院前1周发热,高体温达39℃.入院查体:体温37.9℃,躯干、四肢散在分布约黄豆大小红斑、丘疱疹,疱壁薄.双眼睑红肿、糜烂,伴黄色污秽痂,结膜充血.口唇、口腔及外阴红斑、糜烂,伴黄白色分泌物.辅助检查:胸部CT提示胸腺瘤(附图).腹部彩超等未见异常.免疫全套检查IgA、IgG正常.诊断:副肿瘤性天疱疮(PNP)并发胸腺瘤.入院后予甲基强的松龙160 mg/d治疗(共5d),面部皮损分泌物培养查见金黄色葡萄球菌,血培养阴性,予万古霉素1.5 g/d治疗(共14d),体温波动在38～39℃.抗感染治疗10 d后,真菌G试验142.30 pg/mL (＜60),予伊曲康唑0.2 g/d治疗(共5d),患者体温正常,糜烂面愈合,痂皮脱落.患者拒绝行胸腺瘤手术治疗,皮损好转,激素减量至强的松40 mg/d后出院,于门诊随访.
作者：易勤；陈璐；蒋献；夏登梅；郭在培 刊期： 2014年第01期
四川大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学
