王增；向瑾；余勤；梁茂植；南峰；秦永平
目的 探讨垂体生长激素腺瘤患者糖代谢异常的情况及相关因素、治疗后的转归.方法 回顾性分析2007年1月至2012年2月在我院就诊的90例垂体生长激素腺瘤患者的糖代谢异常发生情况,对比分析糖代谢异常组与正常组之间在年龄、性别构成、病程长短、肿瘤大小、生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-l(IGF-1)水平、垂体功能是否低下、高血压发病率等因素之间的差异,以用药剂量分组比较治疗前后糖代谢异常的改善情况差异.结果 垂体生长激素腺瘤患者并发糖代谢异常47例(52.2％),其中空腹血糖受损(IFG) 16例(17.8％),糖耐量异常(IGT)6例(6.7％)以及糖尿病(DM)25例(27.8％),糖代谢异常组患者的年龄、IGF-I水平和合并高血压情况与糖代谢正常患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).在用生长抑素类似物治疗的17例糖尿病患者中,术前1周内用药者胰岛素用量减少2例,术前连续用药3～6月者胰岛素用量减少8例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后25例DM患者中有6例(24.0％)转化为糖耐量正常(NGT),1例(4.2％)转化为IFG,5例(20.0％)转化为IGT;43例NGT患者中有2例(4.7％)转为DM.结论 垂体生长激素腺瘤患者可导致不同程度的糖代谢异常.高龄、合并高血压和高血IGF-1的患者易发生糖代谢异常.生长抑素类似物的应用可显著改善该部分患者的糖代谢,经综合治疗后多数糖代谢异常的情况可得到显著改善甚至治愈.
作者：杨章超；周培志；程书文；姜曙 刊期： 2012年第04期
在临床诊疗过程中,随着医学影像新技术的不断应用,从健康体检到疗效评价都离不开影像学的支持.随着受检人群的增多,如何保障患者检查安全,提高影像诊断的精准性是放射科亟需解决的问题.X线辐射危害和对比剂不良事件是影像检查过程中主要的安全隐患.采用辐射防护新技术、优化检查序列,以及降低X线扫描剂量等方法可减少X线对患者的辐射.减少对比剂用量可降低计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)增强检查发生严重副反应的风险.应用无对比剂的磁共振血管成像(MRA)新技术,使肾功能差或对比剂过敏患者同样可进行血管成像检查.能量、功能和分子等成像新技术的临床应用可提升影像诊断的准确性,使影像诊断从形态解剖学水平上升到功能和分子水平.影像技术是一门多学科交叉的边缘学科,只有通过技术革新和检查方案的优化,才能不断满足临床对精准影像日益增长的需求.重视影像检查中可能出现的安全事件,避免重复检查导致的医疗资源浪费,让被检者从中受益.
作者：李真林；宋彬 刊期： 2012年第04期
目的 探讨郎格罕细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)骨损病灶的超声表现特点.方法 结合临床、病理回顾分析经病理确诊的7例LCH的13个骨损病灶术前或活检前的高频超声检查、X片及增强核磁共振成像(MRI)表现.结果 13个LCH骨损病灶中77％病灶(10/13)有疼痛感;92％(12/13)病灶处体表能扪及质中的肿块,77％(10/13)受累骨为扁骨.13个病灶(13/13,100％)高频超声皆能清晰显示溶骨性改变,与X片及MRI检查一致.超声对显示骨损病灶形态、周围软组织受累情况及病灶内的血流信息与增强MRI结果较一致,而X线检查不能满意提示病灶上述信息.超声对显示病灶内骨质碎片情况与X片结果较符合.13个LCH骨损病灶超声表现:所有骨损病灶处骨皮质连续性中断,骨质呈溶骨性破坏,代之以弱回声或低回声肿块;92 ％肿块(12/13)明显累及周围软组织;77％肿块(10/13)边界不清楚,形态不规则;77％肿块(10/13)内伴有少许骨质碎片强回声;所有肿块内部弱回声区域相对回声较均匀,无明显液化,后方无增强及衰减现象,病灶周边无骨化强回声表现;69％(9/13)肿块内见血流信号显示.38％(5/13)肿块血流信号较丰富,能测及血流频谱的5例肿块内血流阻力指数皆小于0.7.结论 超声能较清晰显示浅表部位的LCH骨损病灶,并有一定的超声显像特点,对诊断、治疗、随访有一定的临床价值.
作者：刘菊仙；罗燕；刘利君；向波 刊期： 2012年第04期
目的 研究临床分离的铜绿假单胞菌(PA)携带的金属β-内酰胺酶( MBLs)的基因类型及其耐药情况.方法 用VITEK-32全自动微生物分析仪测定43株临床分离的PA对抗菌药物的耐药情况,采用聚合酶链反应(PCR)法检测MBLs相关基因(IMP-1、VIM、SIM、SPM).结果 43株PA中检测出MBLs基因阳性30株,阳性率达69.8％.其中VIM阳性14株,占32.6％ ;IMP-1阳性2株,占4.7％;SPM阳性4株,占9.3％ ;SIM阳性20株,占46.5％.结论 PA多携带MBLs基因,以VIM、SIM为主.
作者：方莉；许嫒；黄义山；蔡燕；唐中；杨明辉；廖涛 刊期： 2012年第04期
目的 探讨晚期胆道恶性肿瘤患者接受全身化疗或联合局部化疗的疗效.方法 回顾性分析11年间收治的49例晚期胆道癌患者的临床资料,按化疗途径分单纯全身化疗组、全身化疔联合肝动脉插管化疗( TAC)组;按化疗方案分为吉西他滨联合氟尿嘧啶(GF)组、吉西他滨联合铂类(GP)组、非吉西他滨(NG)组;肿瘤原发灶起源于肝内胆管、肝外胆管和胆囊,按不同位置分3组.回顾性比较分析各组的疗效和预后.结果 所有患者中位随访时间为7个月.①全身化疗组34例,全身化疗联合TAC组15例,客观有效率分别为11.8％和13.3％;疾病控制率分别为52.9％和66.7％,中位生存期均为8个月,1年生存率为23.5％和25.0％,上述各指标2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②GF组19例,GP组17例及NG组13例,客观有效率分别为10.5％、17.6％和7.7％,疾病控制率分别为52.6％、76.5％和38.5％.上述指标3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).中位生存期分别为8、11和6个月,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).1年生存率为24.1％、42.1％和7.7％,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).③肝内胆管癌组7例,肝外胆管癌组17例及胆囊癌组25例,客观有效率分别为28.6％、5.9％和12.0％,疾病控制率分别为71.4％、41.2％和64.0％,平均生存期均为8个月,1年生存率分别为28.6％、33.6％和12.0％,上述各项指标3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 晚期胆道癌接受全身化疗联合TAC治疗并未表现明显疗效和预后优势;患者的疗效和预后与化疗方案、肿瘤原发灶有关.
作者：张巾娜；易成；许峰；邱萌 刊期： 2012年第04期
目的 研究中国西南部地区青年人缺血性脑卒中的病因及危险因素.方法 回顾性分析四川大学华西医院神经内科2008～2010年所有18～45岁确诊为缺血性卒中的109例患者,并以TOAST方法进行病因学分型.调查所有患者脑血管病危险因素.结果 109例患者(男∶女为1.7:1)平均发病年龄(37.9士6.3)岁,以40～45岁年龄段患者多.TOAST分型病因研究显示,大动脉粥样硬化型57％,心源性栓塞型18％,其他明确病因型15％,小动脉闭塞型5.5％,不明原因型缺血性卒中4.5％.年龄越大,大动脉粥样硬化型比例越高(各年龄组间均P＜0.05).在心源性栓塞型脑卒中里,常见病因是风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄合并房颤40％(8/20).其他明确病因型缺血性卒中常见病因为动脉夹层,其中7/8(87.5％)位于椎动脉,1/8(12.5％)位于颈内动脉.7/8(87.5％)的夹层位于颅外段.常见危险因素为高血压39/109(36％)、吸烟36/109(33％)、高甘油三酯血症34/109(31％).结论 中国西南地区青年人缺血性脑卒中常见病因为大动脉粥样硬化,常见危险因素为高血压、吸烟及高甘油三酯血症.
作者：张亚男；何俐 刊期： 2012年第04期
目的 分析颈动脉体瘤( carotid body tumor,CBT)的内分泌活性、病理特征,总结颈动脉体瘤外科治疗及围手术期体会.方法 回顾分析1991年1月至2011年8月我科颈动脉体瘤患者中7例有内分泌活性患者的外科治疗.7例患者经围手术期进行周密的准备,术前纠正血钾,术中稳定血压,并采用术中转流等方法切除瘤体.术后监测血压、血钾变化情况.术后病理活检,行HE染色及免疫组化嗜铬蛋白(CgA)、支持细胞S-100检查.结果 7例有内分泌活性颈动脉体瘤患者手术切除均成功,术后恢复满意.HE染色见肿瘤细胞,边缘可见支持细胞;免疫组化CgA(+)、S-100(+)证实均为颈动脉体瘤,来源于副神经节瘤,但病理活检无法证实内分泌活性.随访12～60月,未见复发.结论 具有内分泌活性颈动脉体瘤以临床表现和实验室检查为主,病理无特异性.首选的治疗方式是外科切除,同时需要进行围手术期血钾、血压的严密监测.
作者：杨家印；曾国军；赵纪春；马玉奎；黄斌；杨轶；冯会芳；要文青 刊期： 2012年第04期
目的 研究脂肪分泌物对脂肪间充质干细胞(ADSCs)的诱导作用,探讨脂肪再生机制.方法 利用组织块贴壁法和细胞流式技术分离、鉴定ADSCs,收集含有脂肪分泌物的培养基(CM)作为条件培养基并用来诱导ADSCs(CM诱导组),化学培养基诱导组作为阳性对照组.用普通培养基组作为空白对照组,通过细胞形态学观察脂滴的形成和Real-time PCR技术在基凶水平上对其可靠性进行体外验证.用可溶性明胶海绵作为ADSCs的支架来研究脂肪分泌物在体内对ADSCs的诱导作用,并作HE切片观察.结果 流式细胞术证实所培养的细胞为ADSCs.在体外实验中,CM诱导4d时,CM诱导组中的ADSCs胞浆内出现了明显的脂滴,Real-time PCR显示,与空白对照组比较,相关的成脂基因mRNA表达量也明显增加(P＜0.05);体内实验HE染色结果可以观察到CM诱导组中有明显的血管化生成.结论 脂肪组织分泌物中可能含有能诱导ADSCs分化形成成熟脂肪细胞以及血管化的目标因子.
作者：廖菊容；李杰；黄科；李锋；李昆；郭维华；于湄；郭聪；田卫东 刊期： 2012年第04期
目的 探讨原发性阴道癌的治疗及影响预后的因素.方法 回顾性分析2005年9月至2010年12月四川大学华西第二医院妇科手术治疗的原发性阴道癌44例的临床病理特征及预后资料,其中FIGO分期Ⅰ期18例,Ⅱ期19例,Ⅲ期3例,Ⅳ期4例.结果 5年生存率为63.5％,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率分别为87.5％、49.7％、26.7％,各期生存率之间差异有统计学意义(P均＜0.05).单因素分析示临床期别晚、癌灶直径＞3 cm,阴道下段受侵、阴道受侵＞I/3、淋巴结转移者,预后较差(P＜0.05).多因素分析结果表明临床分期(P＝0.022)、阴道受侵长度(P＝0.013)及淋巴结转移与否(P＝0.019)是独立的预后影响因素.结论 对于早期的原发性阴道癌可选择手术治疗,其独立的预后影响因素有分期、阴道受侵长度及淋巴结转移.
作者：袁莉敏；赵晓兰；王平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜微创治疗肾上腺肿瘤的临床可行性和安全性.方法 我科于2010年7月至2011年3月采用经脐单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,共完成6例.患者男性2例,女性4例,平均年龄47.7(40～63)岁.平均体质量指数为20.55(15.63～24.22) kg/m2.肿瘤位于左侧共5例,右侧1例.其中肾上腺原醛腺瘤4例,肾上腺皮质腺瘤1例,髓脂肪瘤1例.结果 全组手术均获得成功.手术时间65～130min,平均90mmin.术中出血50～120 mL,术后第1d可下床活动,第2d恢复正常饮食.术区引流管均于术后第1d拔除.术后切口疼痛轻微,均未采用止痛措施.全组均于术后第4～6 d出院.术中术后无严重并发症发生.结论 与传统腹腔镜三孔法相比,经脐单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全、可行,手术切口疤痕较小,位于脐部具有良好的隐蔽性,适用对外表美观有特殊要求的患者.
作者：卜司元；崔晓波；杨璐；魏强；李虹；范天勇 刊期： 2012年第04期
目的 研究丙烯醛对缺氧复氧H9c2心肌细胞损伤的影响,并探讨其促凋亡作用机理.方法 建立H9c2心肌细胞缺氧复氧(H/R)损伤模型,分为正常对照组、丙烯醛组(ACR)、缺氧复氧组(H/R)、丙烯醛+缺氧复氧组(ACR+H/R).用10μmol/L丙烯醛预处理H9c2心肌细胞30mmin后2h缺氧16h复氧,采用MTT法检测细胞存活率,4’,6-二脒基-2苯基吲哚(DAPI)荧光染色检测细胞核凋亡的形态学改变,流式细胞术检测细胞凋亡,Westernblot检测凋亡相关蛋白cytochrome c(cyt c)、caspase 9和caspase 3的表达水平.结果 与H/R组相比,ACR+ H/R组H9c2细胞存活率下降、凋亡增加(P＜0.05),cytc的线粒体蛋白表达水平下调、细胞浆蛋白表达水平上调,caspase 9和caspase 3蛋白表达水平下调并出现明显裂解蛋白.结论 作为一种来源于人类生活环境的心血管毒物,丙烯醛能加剧缺氧复氧H9c2心肌细胞的损伤,可能与cyt c由线粒体释放到细胞浆、激活caspase级联反应导致线粒体功能损伤有关.
作者：邵庆瑞；杜丹；何阳；吴晓华；黄文；邢志华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨世界卫生组织1999年[WHO(1999)]、美国第三次胆固醇教育计划2005年[ATPⅢ(2005)]、中华医学会糖尿病学分会2004年[CDS(2004)),以及国际糖尿病联盟2005年[IDF(2005)]对代谢综合征(MS)作出的诊断标准的一致性,寻求适合于四川地区人群的MS诊断标准.方法 对四川地区20岁以上人群行多级整群抽样流行病学调查,共3511例对象纳入研究中.对研究对象同时行问卷调查、体格检查和实验室检查,包括口服葡萄糖耐量试验(ODGTT)和血脂谱.结果 4种诊断标准中,ATPⅢ(2005)标准诊断MS粗患病率及年龄校正后患病率高,分别为22.4％和19.8％.MS的患病率根据WHO(1999)和CDS( 2004)标准诊断为男性高于女性(P＜0.05),而根据IDF(2005)标准诊断为女性高于男性(P＜0.05),根据ATPⅢ(2005)标准诊断则在两性中没有差异(P＞0.05).4种定义诊断MS的患病率在汉、彝两族人群中差异均无统计学意义(P＞0.05).4种标准的总体诊断符合率为81.17％;其中IDF(2005)与ATPⅢ(2005)定义的诊断符合率高为95.70％,Kappa值为0.867 (P＝0.000);4种标准诊断为MS者心肌梗死和脑卒中的患病率之间差异无统计学意义(P＝0.556),但均高于无MS者(P＜0.05).CDS(2004)标准较WHO(1999)标准简便易行,可操作性强,同IDF(2005)及ATPⅢ(2005)相比其诊断MS的患病率更低,更加经济.结论 ATPⅢ(2005)标准较另外3种标准严格.4种诊断标准运用于四川地区人群在预测心脑血管事件方面有相同价值,而CDS(2004)标准更适用于四川地区人群.
作者：费扬帆；王椿；刘关键；高赟；陈涛；田浩明；冉兴无 刊期： 2012年第04期
目的 克隆人的凋亡相关新基因PNAS4到原核表达载体,表达并纯化人的PNAS-4蛋白.方法 用RT-PCR的方法从人肺腺癌A549细胞中扩增出人的PNAS4基因.将其克隆到pGEX-6P-1载体,转化到大肠杆菌BL21.用IPTG诱导表达,并用亲和层析的方法纯化出人的PNAS-4蛋白;然后使用质谱分析鉴定纯化后的蛋白质.结果 扩增出的人PNAS4基因与GenBank上的序列完全一致.纯化的人PNAS-4融合蛋白在相对分子质量约50×103处可见特异性条带;经质谱鉴定证实所纯化的蛋白质为PNAS-4融合蛋白.结论 成功表达和纯化了人PNAS-4蛋白,为今后对人PNAS-4基因的功能研究打下基础.
作者：曹康；林超；戴谦；李磊；雷庭钧；谢意；汤明海；袁铸 刊期： 2012年第04期
目的 研究五羟色胺转运体基因可变数目串联重复序列(5 - HTTVNTR)多态性与汶川地震后青少年患创伤后应激障碍(PTSD)之间是否具有关联性,探讨PTSD发病的遗传学机制.方法 用聚合酶链式反应(PCR)对地震灾区236例PTSD阳性和234例正常对照青少年的5-HTTVNTR基因多态性进行分型,用PLINK(v1.07)软件对基因分型结果进行统计分析.结果 5 HTTVNTR等位基因12在PTSD组中的分布频率高于对照组(93.2％vs.88.9％,x2 ＝5.42,P＝0.020); 12/12基因型的频率在PTSD组和对照组中分别为88.1％、79.7％,10/12基因型的频率分别为10.2％、19.6％,10/10基因型的频率均为1.7％,3种基因型(12/12、10/12、10/10)在两组中的分布频率差异具有统计学意义(P＝0.023).结论 5-HTTVNTR等位基因12可能会增加中国汉族青少年患PTSD的风险,12/12纯合子可能是其患PTSD的易感基因型,10/12杂合子可能是其患PTSD的保护因子.
作者：赵连生；王英成；于跃；李涛；马小红 刊期： 2012年第04期
目的 研究低剂量计算机断层成像(low-dose computed tomography,LDCT)在高危人群早期肺癌筛查中的价值,寻找可行的肺癌筛查方法.方法 对2007年1～12月在四川大学华西医院体检中心参加团体健康体检的40岁以上体检者共1551例(男性1054例,女性497例)进行LDCT检查,根据高危因素分为高危组和非高危组并对检查发现的肺部病变及肺癌检出情况进行分析.结果 LDCT在40岁以上体检人群中肺部病变的检出率为54.41％ (844/1551);结节病变检出率29.40％(456/1551).LDCT在40岁以上体检人群、肺癌高危人群及高危吸烟人群中肺癌检出率分别为0.51％(8/1551)、1.21％(7/577)和2.01％(6/298),后两者分别与前者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).LDCT在无危险凶素人群肺癌检出率为0.10％(1/974),有一个危险因素的人群肺癌检出率为0.98％(5/506),有两个危险因素的人群肺癌检出率为2.86％(2/70),3组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LDCT在降低辐射剂量的同时,能敏感地检出无症状的肺癌,可望成为我国肺癌筛查的方法之一.
作者：雷弋；陈勃江；曾莉；李为民 刊期： 2012年第04期
目的 评价管状胃在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的经腹近端胃切除手术中应用的临床效果.方法 将2009年10月至2010年12月期间确诊为Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的72例患者分为两组,完成近端胃切除后,传统组(38例)行传统食管-残胃吻合,管状胃组(34例)则行食管-管状残胃吻合.结果 两组患者的基本资料及临床病理特征差异均无统计学意义(P＞0.05).传统组术后出现胃食管返流症状的患者有12例(31.6％),而管状胃组中仅有4例(11.8％)(P＝0.043).术后经胃镜检查发现患有返流性食管炎的患者在传统组中有9例(23.7％),管状胃组中有2例(5.9％)(P＝0.036).结论 近端胃切除后食管-管状胃吻合,可以减少术后胃食管返流的发生,值得临床推广.
作者：陈秀峰；杨弘鑫；陈海宁；张波；陈志新；胡建昆；陈佳平 刊期： 2012年第04期
目的 研究免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者脾和正常脾巨噬细胞的差异表达基因.方法 提取9例ITP患者及9例正常人脾巨噬细胞的总RNA,反转录制备含荧光分子Cy5标记的cDNA探针,与舍有30968点cDNA的表达谱芯片杂交后扫描荧光强度,筛选出差异表达的基因并进行分析.结果 基因芯片共筛选出1545个差异表达基因,其中上调基因718个,下调基因827个.差异表达基凶涉及免疫反应、细胞黏附及受体调节、细胞信号转导、细胞骨架和运动代谢、细胞凋亡、酶调活性等方面.差异表达基因生物路径涉及Toll样受体信号通路,Fcγ受体介导吞噬通路,促分裂原活化蛋白激酶信号通路、细胞内吞通路等.结论 基因芯片筛选ITP患者脾巨噬细胞的差异表达基因是有效的.差异表达基因可能为ITP发病机制的研究提供新证据和治疗靶标.
作者：王艺超；彭兵；吴仲；陈思瑞；李永彬；王昕 刊期： 2012年第04期
目的 观察同种肝移植患者使用中美华东制药有限公司生产的他克莫司( Tac)胶囊(赛氏)或进口Tac进行三联免疫抑制剂治疗的临床有效性和安全性.方法 采取随机对照、前瞻性临床研究,将60例肝移植受者随机分入Tac国产组和进口组,分别使用国产Tac+吗替麦考酚酯(MMF)+激素和进口Tac+ MMF+激素免疫方案治疗.两组患者肝移植术后24h口服Tac,起始剂量为0.05～0.1 mg/(kg·d),每12h给药1次,术后90d内维持谷浓度水平6～10 ng/mL范围内,90 d以后维持为2～6 ng/mL,直至观察终点(术后90 d).收集术后90d内受试者生命体征、不良事件、血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂及Tac的谷值浓度信息.结果 观察期内证实的急性排斥反应Tac国产组和进口组都为10％(3/30);肝肾毒性反应及感染发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05),Tac国产组发生高血压和高脂血症比进口组少(P＞0.05),但Tac国产组出现高血糖比进口组多(P＞0.05).结论 国产Tac与进口Tac在临床应用上有同等的有效性和安全性.
作者：刘畅；杨家印；徐明清；王文涛；蒋利；杨俭；严律南 刊期： 2012年第04期
目的 研究汶川地震后灾区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的主要危险因素以及地震对COPD患者心理状况的影响,为重大自然灾害后COPD急性加重的防治提供依据.方法 采用病例对照研究.在地震后12个月内,使用地震后慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者主要诱发因素和危险因素调查问卷等5类问卷,对301例来自四川地震灾区(灾区组)及非灾区(对照组)的COPD患者进行问卷调查并进行相应的统计分析.结果 总计269例COPD患者完成本次调查随访,其中灾区组133例,对照组136例.①灾区组在随访3个月和12个月内急性加重次数均高于对照组(P＜0.05).②灾区组在12个月随访时呼吸困难评分(mMRC)高于对照组(P＜0.05).③灾区组在入组和3个月随访时刨伤后应激障碍(PTSD)的阳性率及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分高于对照组(P＜0.05) ;12个月随访时,除PTSD阳性率(P＝0.001)外,两组SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05).④人组时灾区组和对照组的PTSD阳性率及SAS、SDS评分与3个月随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05);与人组时相比较,第12个月随访时灾区组PTSD阳性率、SAS及SDS评分好转,对照组PTSD阳性率亦下降(P＜0.01).⑤灾区组和对照组的居住环境在3个月随访时差异明显(P＜0.001);与3个月随访时相比较,12个月随访时两组的居住环境均有明显改善(P＜0.001).⑥二分类logistic回归分析显示老年(OR＝2.571,P＝0.023)、肺功能损害程度较重(OR＝2.915,P＝0.003)、心理障碍(OR＝5.978,P＝0.003)、居住环境恶劣(OR＝3.167,P＝0.010)可能是灾后灾区COPD患者急性加重的危险因素.结论 地震给灾区COPD患者造成了较大的心理创伤,老年、肺功能损害程度较重、心理障碍、居住环境恶劣可能是灾后COPD患者发生急性加重的危险因素.灾后有必要尽早对COPD患者采取及时有效的心理干预及尽早改善其居住环境.
作者：马春兰；肖军；王可；徐治波；陈斌；银春；冯玉麟 刊期： 2012年第04期
目的 考评青少年焦虑情绪障碍筛查表(SCARED-41)在汶川地震灾区中学生焦虑评价中的信效度.方法 采用多阶段整群随机抽样方法.抽取3所中学初一、初二、高一、高二年级学生共计2729人,采用SCARED-41进行问卷调查.应用信度分析、探索性因子分析和验证性因子分析方法考评其信度和效度.结果 SCARED41的5个焦虑因子的奇偶分半信度在0.734～0.860间,总量表0.940.5个焦虑因子的Cronbach＇a系数在0.646～0.862间,总量表0.937.探索性因子分析共提取7个公因子,累积贡献49.9％.其中,社交恐怖贡献大,为11.9％,提取到了原假设的所有条目;其次是躯体化/惊恐和广泛性焦虑.验证性因子分析表明,合并躯体化/惊恐和广泛性焦虑为一个因子的修改模型比原量表模型结构进一步改善,符合心理测量学要求.结论 SCARED-41具有较好的信度和效度,适合在灾区青少年的焦虑评定中推广应用.
作者：王睿；郑仕诚；张强；徐昕；张玥娇 刊期： 2012年第04期
四川大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学
