杨晓洁；何华；吕霞飞；文晓蓉；王椿；陈大伟；李秀钧；冉兴无
目的 研究口腔鳞状细胞癌( OSCC)中基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、骨桥蛋白(OPN)和基质金属蛋白酶-2 (MMP 2)的表达和意义.方法 采用免疫组化SP法对35例OSCC组织中CD147、OPN和MMP-2的表达进行检测,并分析这3个指标间的相关性.结果 CD147、OPN和MMP 2在OSCC组织中高表达,阳性表达率分别为65.71％、71.43％、68.57％;三者的表达均与OSCC病理分级、临床分期和淋巴结转移有关(P＜0.05),而与性别、年龄、生长部位无明显相关性(P＞0.05)；随着病理分级的降低、临床分期的增高和淋巴结转移,三者的阳性表达率均升高；三者之间的表达互呈正相关(MMP-2和CD147,r=0.653;MMP-2和OPN,r=0.540；CD147和OPN,r=0.381;P均＜0.05).结论 CD147、OPN和MMP-2的表达与OSCC的病理分级及侵袭转移密切相关.
作者：张弛；满大鹏；马术明；曹树文；李东文 刊期： 2012年第05期
患儿,女,因生后皮疹10 h 40 min入院,系39周第3胎第2产,因母亲为高龄产妇于外院行剖宫产.否认家族病史以及父母冶游史.查体:成熟儿貌,反应好,顶枕部有一面积为5 cm×6 cm大小的红斑伴少量脱屑,皮损处无毛发生长.四肢屈侧、臀侧及腹股沟区轻度浸润性红斑基础上有丘疹、血疱疹及黄白色结节样损害,皮损边缘花边样改变并伴有少许黄色痂壳和脱屑,无渗液,躯干部散在少量皮损.血常规检测白细胞24.9×109/L,其余基本正常.凝血功能、肝功能、心肌肌钙蛋白Ⅰ均正常.
作者：李晋蓉；范营营；陈娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨低于4％七氟醚对潜在呼吸道塌陷所致通气困难患者镇静时气道通畅性进行快速评估的影响.方法 本实验共纳入35例拟行全身麻醉并有潜在呼吸道塌陷所致通气困难患者(成人25例,儿童10例),镇静由1％七氟醚开始,每3次呼吸增加0.5％的浓度,直到终七氟醚的浓度达到4％,并维持此浓度直到评估结束.当患者的镇静RASS评分达到5分,或出现明显的上呼吸道梗阻,托下颌、置入口/鼻咽通气道和喉罩无明显改善时,停止七氟醚的吸入.16例吸入七氟醚后呼吸道通畅的患者使用异丙酚和氯化琥珀胆碱诱导插管(组1)；19例吸入七氟醚后呼吸道有一定梗阻的患者保留自主呼吸,继续吸入七氟醚并局部给予2％丁卡因喉咽腔喷雾后行气管插管(组2).记录患者首次出现RASS评分为1、2、3、4、5分时呼末七氟醚浓度,直至气道评估结束.结果 35例患者从吸入七氟醚开始到评估结束大约需要6 min.RASS为5分时,呼末七氟醚浓度为3.2％±0.9％.所有35例患者都顺利气管插管,其中28例患者1次气管插管成功,7例患者需要2次及以上插管.在RASS评分为4和5分时,组2患者三凹征及呼吸暂停的发生率均高于组1患者(P均＜0.05),需要安放口咽通气道或鼻咽通气道的比例也高于组1患者(P＜0.05).结论 从低浓度开始逐渐增加吸入七氟醚的剂量(高不超过4％),可在逐渐增加患者的镇静深度时安全、快速地评估气道通畅性,适用于有潜在呼吸道塌陷所致通气困难的患者.
作者：陈果；文进；马兰；谭玲；左云霞 刊期： 2012年第05期
目的 调查四川大学华西医院ICU病房白色念珠菌血流感染现状,探讨其分子流行病学特征.方法 收集2009～2011年四川大学华西医院全院送检的血培养分离所得白色念珠菌.对ICU病房血流感染白色念珠菌采用多位点序列分型(multilocus sequencing typing,MLST)分析菌株间的亲缘关系.结果 2009～2011年华西医院送检的血培养标本共分离念珠菌135株,以白色念珠菌为主(51株,37.8％).进行MLST分型的17株白色念珠菌来自ICU病房的15名患者,标本来源包括外周血15份,中央静脉导管2份(有两名患者分别取外周血和中央静脉导管各1份且均培养出白色念珠菌).17株菌经MLST分型得到15个序列型(sequence type,ST),其中3株菌具有相同的ST型,另外14株菌分别具有14个不同ST型.经聚类分析,5株菌(29.4％)归为Group 46克隆组,2株菌(11.8％)归为Group 47克隆组,其余10株菌为单体型.分离自同一患者外周血和中央静脉导管的2株菌(Calb-36和Calb-40)经MLST分型证实是同一克隆株.结论 白色念珠菌为华西医院念珠菌血症的首要致病菌.ICU病房血流感染白色念珠菌的主要流行株属于Group46和Group47克隆组.我院ICU病房目前尚不存在白色念珠菌血流感染的暴发流行,但有导管相关性白色念珠菌血症的感染发生.
作者：肖玉玲；谢轶；康梅；邓瑶；何超；郭靓；陈知行；陈慧莉；范红 刊期： 2012年第05期
目的 明确自体富血小板凝胶在治疗糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡时可能存在的经济优势.方法 本研究为单中心、前瞻性、随机对照、平行开放实验.纳入2007年4月至2010年4月期间,于四川大学华西医院糖尿病足诊治中心住院治疗的患者中筛选的117例糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡患者,并随机分配至自体富血小板凝胶(auotologous platelet-rich gel,APG)联合标准治疗组或单用标准治疗组.比较两组间的疗效结局、愈合时间以及住院费用和住院时间.结果 APG治疗组溃疡愈合率为84.75％ (50/59),总有效率为98.31％；标准治疗组溃疡愈合率为68.97％ (40/58),总有效率为75.86％,两组比较差异有统计学意义(P=0.026).APG治疗组中位愈合时间为36(18～60)d；标准治疗组为45(30～60)d,两组比较差异有统计学意义(P=0.012).总住院费用和住院时间在APG治疗组[38223 (23070～57398)元；57 (41-94)d]与标准治疗组[35070 (24 436～53649)元；58(31.75～58.50)d]间的差异无统计学意义(P分别为0.455和0.301).包括药物费、治疗费、材料费、放射治疗费、外科手术费、检查费、住宿费、膳食费、护理费以及创面局部清创换药的费用等的各种单项费用的比较也未发现差异有统计学意义(P＞0.05).结论 自体富血小板凝胶能提高糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡的愈合率,减少溃疡愈合时间,且不增加患者的住院费用和时间,是一种性价比较好的局部治疗技术.
作者：李兰；王椿；王艳；何利平；杨阎峙；陈利鸿；陈大伟；李秀钧；冉兴无 刊期： 2012年第05期
目的 通过对“降低孕产妇、婴儿死亡率和消除新生儿破伤风(简称降消)”项目实施过程和结果进行评估,为项目下一阶段的实施提供可借鉴的经验,为我省确定后期项目工作提供依据和建议.方法 对项目资金投入和使用、项目活动开展、指标完成情况进行描述性分析,对核心指标随时间变化的趋势采用时间序列模型趋势拟合.结果 项目县通过深入开展人员培训、专家驻县、设备配备、健康教育、贫困救助、孕产妇急救“绿色通道”建设和监督指导等项目活动,较好地实现了项目目标,与1999年相比,2009年项目县孕产妇死亡率平均下降10.7％,婴儿死亡率平均下降12.4％,住院分娩率平均增长9.4％.结论 我省项目实施9年来.取得明显成效,但也存在一些问题,今后应转变工作方向,扩大“降消”项目效果.
作者：何丹；熊庆；吴方银；帅志容；何朝华；刘艳梅 刊期： 2012年第05期
目的 研究促红细胞生成素(EPO)是否具有抗衰老作用,并初步探讨其作用机制.方法 采用皮下注射5％D-半乳糖2.5 mL/(kg·d)共6周建立大鼠衰老模型.将大鼠随机分为正常对照组,衰老模型组及小[1000 U/(kg·d)]、中[3000 U/(kg·d)]、大剂量[5000 U/(kg·d)]重组人促红细胞生成素(rhEPO)干预组,每组10只.Morris水迷宫实验分析比较各组间大鼠的学习记忆能力；处死小鼠后检测脑组织中丙二醛(MDA)、Na+ -K+ATP酶、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)；每组随机抽取1只大鼠,观察海马组织超微结构的差异.结果 ①衰老模型组较正常对照组大鼠学习记忆能力下降,脑组织MDA水平升高,Na+ -K+ ATP酶、T-AOC及SOD活性降低(P＜0.05),且海马组织超微结构呈现一系列衰老改变；②中剂量rhEPO干预组较衰老模型组大鼠学习记忆能力提高,脑组织MDA水平下降,Na+-K+ ATP酶、T-AOC及SOD活性升高(P＜0.05),且海马组织电镜下超微结构较之改善；③小剂量rhEPO干预可部分对抗衰老大鼠脑组织Na+-K+ ATP酶及SOD活性的降低(P＜0.05),对其余指标无显著影响,大剂量rhEPO干预对衰老大鼠的各项指标均无显著改善(P＞0.05).结论 中剂量的EPO具有抗衰老作用,其作用机制可能与增强抗氧化酶活性、提高抗氧化能力有关.
作者：翟跃芬；吴海琴；吕多；王虎清；王慧云；张桂莲 刊期： 2012年第05期
目的 总结糖尿病足下肢动脉闭塞病变的外科血管搭桥(BPG)治疗经验及体会.方法 回顾性分析2004年4月至2011年4月收治糖尿病足临界性肢体缺血(CLI)的290例患者中69例选择外科BPG方式重建肢体血运患者的临床资料和随访资料,总结外科治疗经验和体会.结果 69例患者手术成功率100％.术后1年和3年并发症发生率(不包括死亡)分别为12.3％±4.1％和15.7％±5.1％,5例死亡,1年和3年生存率为94.2％±2.8％和92.0％±3.5％,搭桥血管1年和3年通畅率90.6％±3.6％和87.2％±4.9％,1年和3年截肢率均为6.5％±3.1％.4例(5.8％)患者术后人工血管血栓形成,其中2例(2.9％)通过取栓后血流恢复,另2例(2.9％)取栓术后再次血栓形成,后导致截肢；2例(2.9％)术后人工血管感染、血栓形成,手术取出人工血管后下肢缺血坏疽导致截肢；1例(1.4％)术后流出道腘动脉闭塞行人工血管自体大隐静脉动脉化,术后2年肢体良好；1例(1.4％)术后发生吻合口假性动脉瘤,经手术切除假性动脉瘤,修补破口后术后4年人工血管血流通畅,肢体良好.其他患者在血管搭桥后都取得了较好的效果,在搭桥后下肢血流明显改善,足部溃疡愈合速度加快.结论 加强糖尿病足下肢动脉闭塞病变术前评估、选择合适的外科治疗可明显降低患者截肢率,提高患者生活质量.
作者：黄斌；赵纪春；马玉奎；冉兴无；袁丁；杨轶；吴洲鹏；卢武胜 刊期： 2012年第05期
目的 建立正相高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定人血浆中多奈哌齐(DN)对映体的方法,并进行方法学验证.方法 采用正己烷∶异丙醇(98∶2,V/V)作为萃取剂进行样品浓集,选用CHIRALCEL OJ-H手性柱(250 mm×4.6 mm,5μm)作分析柱,流动相为正己烷∶正丙醇∶二乙胺=60∶40∶0.1(V∶V∶V),流速为0.5 mL/min,柱温为38℃.以多反应监测(MRM)方式进行定量检测,利多卡因为内标,按内标法定量.结果 左旋DN(S-DN)、右旋DN(R-DN)对映体的保留时间分别为15.56和18.41 min.S-DN的线性范围为0.051～7.596 ng/mL,R-DN的线性范围为0.049～7.404 ng/mL,线性良好(r＞0.99).S-DN和R-DN的方法回收率分别为95.10％～103.70％、93.58％～98.00％；预处理回收率分别为58.42％～61.08％、53.24％～61.87％；日内精密度(RSD)分别为8.35％～11.28％、6.78％～11.58％；日间RSD分别为5.82 ％～9.02％、6.87％～9.19％.结论 建立的正相HPLC-MS/MS测定人血浆多奈哌齐对映体血药浓度具有快速、简便、灵敏、准确等优点,适用于多奈哌齐对映体的人体药动学研究.
作者：余勤；向瑾；石玲子；梁茂植；秦永平；南峰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨2型糖尿病合并下肢动脉病变患者颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉造影特点.方法 纳入104例2型糖尿病合并下肢动脉病变,且接受动脉造影(DSA)检查者.其中50例患者同时进行双下肢踝肱指数(ABI)测定.根据DSA测量的椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉狭窄程度分为正常组(血管狭窄程度≤50％)和病变组(血管狭窄程度＞50％或完全闭塞),比较两组ABI平均值水平及ABI＜0.9时各段动脉病变发生率差异.分析各段狭窄病变与ABI关系,并讨论病变特点的临床意义.结果 104例患者DSA结果显示各段动脉病变主要以斑块为主,51％～74％和75％～99％程度的狭窄病变在肾动脉中发生率高,分别为22.1％和5.8％,而闭塞病变在椎动脉中发生率高,达到27.9％.任一动脉存在狭窄或闭塞病变组(n=30)ABI平均值水平较正常组(n=20)低(P=0.000),椎动脉和肾动脉病变组(各17例)平均ABI值较正常组(各33例)低(P分别为0.003,0.02),且ABI＜0.9时,病变发生率较高(P分别为0.008,0.047),锁骨下动脉病变组(8例)与正常组(42例)比较,平均ABI值差异无统计学意义.结论 2型糖尿病合并下肢动脉病变患者可以同时合并全身多处动脉病变,主要以斑块形成、狭窄或闭塞病变为主.ABI＜0.9时,应注意同时存在全身多处动脉狭窄或闭塞病变可能.
作者：陈大伟；卢武胜；王椿；焦河；田浩明；冉兴无 刊期： 2012年第05期
目的 探讨大鼠动-静脉体外循环( extracorporeal circulation,ECC)模型是否能模拟临床体外循环造成的特征性炎性反应和器官损伤.方法 SD大鼠麻醉,右颈总动脉、左股静脉插管建立循环通路后随机分为2组:ECC组大鼠采用右颈总动脉-左股静脉转流2h,观察2 h；Sham组大鼠插管后仅进行血液稀释而不行旁路循环,观察4h.实验结束后取标本测定血常规、血浆炎性细胞因子含量、动脉血气、支气管肺泡灌洗液中炎性因子和肺组织含水量；并使用流式细胞术测定循环内皮细胞数量；另取肺组织做HE染色.结果 ECC后2h,ECC组大鼠仍能保持正常红细胞数量,而白细胞数量、血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平、循环内皮细胞数量均高于Sham组(P＜0.05).肺损伤指标显示:ECC组动物肺氧合指数低于300 mmHg(1mmHg=0.1333 kPa),并低于Sham组(P＜0.05),达到临床急性肺损伤诊断标准；而支气管肺泡灌洗液内TNF-α、肺水含量均高于Sham组(P＜0.05),肺组织内可见大量炎性细胞浸润,肺泡膜明显增厚.结论 经右颈总动脉、左股静脉插管能成功建立大鼠ECC模型,该模型影响因素单一,成功率高,仅转流2h即能诱导出全身炎性反应综合征和炎性相关急性肺损伤,因此适于研究ECC炎性反应对组织器官功能的影响.
作者：谢小均；陶开宇；唐梦琳；杜磊；安琪；赁可；干昌平；陈佑雯；罗书画 刊期： 2012年第05期
目的 前瞻性地探讨和比较超声和核磁共振成像( MRI)在胎儿脑中线结构产前诊断中的应用价值.方法 对32例胎儿的中枢神经系统(CNS)进行超声和MRI检查,所有胎儿随访至出生后或引产病检证实,并将两种检查的结果与随访结果进行对比分析.结果 在产前CNS超声检查有异常发现的20例胎儿(其中涉及脑中线结构18例)中,MRI诊断正常12例,胎儿均足月生产无特殊；MRI诊断异常8例,行引产且胎儿尸检均证实异常.在胎儿脑中线结构检查中:超声诊断符合率93.8％,敏感性100％,特异性87.5％,阳性预测值88.9％,阴性预测值100％；MRI检查与终结果均符合,诊断符合率100％,敏感性和特异性均为100％,明确和修正超声结果共计4例.结论 超声是产前胎儿CNS检查的首选,当超声检查怀疑胎儿脑中线结构发育异常时,MRI是重要的补充.
作者：杨帆；杨太珠；罗红；李昌宪；姚晋；严霞瑜；宋彬 刊期： 2012年第05期
目的 探讨不同剂量重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)在宫内缺血缺氧时透过胎盘屏障及胎鼠血脑屏障的通透性.方法 孕19 d(孕晚期)SD大鼠,分为3组:rhEPO治疗组(Treat组)、假手术对照组(Sham组)和生理盐水缺血对照组(I/R组).Treat组和I/R组制备宫内缺血缺氧模型,Sham组只进行开关腹手术.Treat组和Sham组根据注射rhEPO的剂量不同各自再分为3组,分别在宫内缺血缺氧处理或开关腹手术前30 min经孕鼠尾静脉注射125I标记的rhEPO 2500 U/kg、5000 U/kg、7500 U/kg,I/R组在宫内缺血缺氧处理前30 min经尾静脉注入生理盐水.均于缺血缺氧处理或开关腹手术后24 h取胎盘、羊水及胎鼠脑、肝、心、肺和肾,检测并比较各组织中125 I-rhEPO的放射比活性.结果 Treat组和Sham组胎盘、羊水及胎鼠各组织中均能检测到125 I-rhEPO的分布.125 I-rhEPO在胎盘、羊水及胎鼠各组织中的分布均随rhEPO注射剂量的增加而增加.在各剂量组中,Treat组胎鼠各组织中的125I-rhEPO含量均高于Sham组(P＜0.05).结论 在宫内缺血缺氧环境下,胎盘屏障及胎鼠血脑屏障对外源性rhEPO的通透性增加.
作者：马玉姗；周俊；柳慧；杜宇；林雪梅 刊期： 2012年第05期
目的 建立高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)技术测定人血浆中普罗布考浓度的方法.方法 血浆经乙酸乙酯∶二氯甲烷(1∶1,V/V)提取后,采用HPLC-MS/MS测定.以ultimate CN (50 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,乙腈∶水∶氨水=97∶3∶0.05(甲酸调pH=7.20)为流动相进行分离.质谱采用负离子模式检测,以大黄素甲醚为内标,检测离子515.5→236.1(普罗布考)和283.0→239.9(内标).结果 普罗布考在2.5～6000 ng/mL范围内线性关系良好,低定量限为2.5 ng/mL,方法回收率在93.02％～104.12％之间,日内、日间精密度分别小于4.67％及5.72％.结论 本研究所建立的方法准确、灵敏,可用于普罗布考血药浓度测定及药代动力学研究.
作者：谢琨；向瑾；余勤；梁茂植；南峰；秦永平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨糖尿病足病患者下肢动脉病变超声影像特点及不同Fontaine分级的下肢动脉病变超声评分.方法 对189例糖尿病足患者,共375条下肢,行彩色多普勒超声检查,其中Fontaine分级Ⅰ级210条下肢,Ⅱ级46条下肢,Ⅲ级43条下肢,Ⅳ级76条下肢.按动脉狭窄程度分为管径减少≤50％、管径减少51％～99％及闭塞,分析股总、股浅、腘、胫前、胫后、腓及足背动脉各段病变特点,对动脉狭窄程度进行评分,并比较不同Fontaine分级的下肢动脉病变超声评分.结果 375条下肢斑块发现率达97.60％(366/375),斑块分布以小腿动脉多,占97.60％(366/375)；斑块类型以程度重的各种斑块均有者高,占59.47％(223/375)；周围动脉病变(PAD)肢体数占63.73％(239/375),小腿血管受累较重；不同Fontaine分级的下肢血管超声疾病严重度评分有差异,分级越高,评分越高；Fontaine分级Ⅰ级的糖尿病足病患者下肢血管闭塞发生率为30.00％,而FontaineⅢ级患者发生率为93.42％ (P＜0.05).结论 超声成像是糖尿病足病PAD重要的筛查工具,可对斑块类型、动脉病变严重程度及发生部位详细评估.糖尿病足病患者PAD发生率高,小腿血管受累较重；Fontaine分级越高,下肢血管发生狭窄或阻塞的节段越多.
作者：文晓蓉；吕霞飞；刘春乘；罗燕；陈大伟；王椿；冉兴无 刊期： 2012年第05期
目的 研究注射用盐酸头孢唑兰在健康人体内的药代动力学.方法 24例健康受试者进行注射用盐酸头孢唑兰单次和多次静脉滴注药动学试验.采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定给药后不同时间点头孢唑兰浓度,DAS2.0进行药动学模型拟合和参数计算.结果 单次给予低(0.5 g)、中(1.0 g)、高(2.0 g)3个剂量后主要药动学参数:峰浓度Cmax分别为(48.27±9.84)、(77.99±15.08)和(171.59±18.27) mg/L;达峰时间(Tmax)分别为(0.50±0.00)、(0.51±0.23)和(0.51±0.02)h；药-时曲线下面积AUC0t分别为(92.43±24.02)、(152.45±16.26)和(341.03±44.16)mg· h/L;半衰期(t1/2β)分别为(1.97±0.19)、(2.44±0.24)和(2.18±0.31)h.多次给药(1.0g,2次/d)后主要药动学参数:Cmax为(80.39±11.86) mg/L,Tmax为(0.51±0.02)h,AUC0-t为(159.74±15.06)mg· h/L,t1/2β为(2.55±0.55)h.用药后24 h从尿中排出量为(89.4±15.5)％.不同剂量组间Cmax、AUC0-t和AUC0-∞差异均有统计学意义(P＜0.05),且与剂量呈线性回归关系(r分别为0.9950、0.9960和0.9963);单、多剂量及男、女受试者间主要药代参数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 注射用盐酸头孢唑兰在健康人体内具线性动力学特征,主要药代动力学参数无性别差异,多次给药体内无蓄积作用.
作者：郭王伟；沈奇；秦永平；王颖；王磊；苗佳；南峰；向谨；余勤；梁茂植 刊期： 2012年第05期
目的 评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平在脓毒血症中的诊断效能,确定其诊断临界值.方法 选取2011年3～11月疑似脓毒血症感染者390例,根据临床感染病学标准分为脓毒血症组203例,非脓毒血症组187例,分别采用电化学发光法测定PCT、IL-6水平,速率散射比浊法测定CRP水平,定时散射比浊法测定SAA水平,采用ROC曲线比较上述指标的诊断价值.结果 脓毒血症组中位PCT水平、中位CRP水平、中位IL-6水平、中位SAA水平均高于非脓毒血症组,差异具有统计学意义.PCT的曲线下面积(AUC)大,为0.919(P＜0.05),而CRP和IL-6分别为0.755(P＜0.05)和0.784(P＜0.05),SAA低为0.645(P＜0.05),4项指标联合AUC为0.892(P＜0.05).PCT的AUC大于其余3项指标(P＜0.05),但与联合指标相比,差异无统计学意义.PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数优于CRP、IL-6和SAA.当PCT的佳诊断点为1.18 ng/mL时,灵敏度达84.7％,特异度达83.4％,Youden指数为0.681,阴、阳性预测值分别为64.1％和75.8％,阴、阳性似然比分别为0.18和5.10.ICU脓毒血症患者中位PCT水平高于其他医疗单元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT作为诊断脓毒血症的早期指标,诊断效能优于传统免疫炎性因子CRP、IL-6、SAA,经济效应优于4项指标联合,可作为早期独立辅助诊断脓毒血症的可靠指标.
作者：付阳；陈捷；蔡蓓；张君龙；李立新；王兰兰 刊期： 2012年第05期
目的 评价豚鼠眶周注射曲安奈德/透明质酸酶后病理形态学的改变.方法 将20只清洁级荷兰种豚鼠随机分成A、B、C、D4个实验组,每组5只,每只豚鼠右眼作为实验眼,左眼作为空白对照.A组实验眼眶周注射生理盐水0.2mL,B组注射曲安奈德2 mg(0.2 mL),C组注射透明质酸酶80 IU(0.2 mL),D组注射曲安奈德2 mg(0.1 mL)+透明质酸酶80 IU(0.1 mL),每周注射1次,连续注射4次.4组均以第1次注射为时间原点,在之后的第3d、7d、14 d、28 d、35 d分次各取1只豚鼠处死,取眶周组织标本常规石蜡包埋切片,经苏木精-伊红(HE)染色及Masson三色染色后进行形态学观察,期间取各组少量第3次标本组织进行电镜观察,并筛选部分肉芽肿形成良好的标本进行转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)免疫组织化学染色观察.结果 与空白对照组相比,A组眶周组织HE染色无明显病理改变,C组眶周结缔组织较空白对照组疏松,细胞间隙增宽.B组第2到5次切片中均可见异物肉芽肿组织,D组在第3次和第5次切片中也观察到散在的肉芽肿样组织,但从HE及Masson三色染色切片的对比发现,D组肉芽肿的大小及其中类上皮细胞和成纤维细胞密度均较B组低.B组肉芽肿区域TGF-艮染色呈强阳性,D组肉芽肿区域TGF-β1染色呈弱阳性,D组染色阳性细胞数量少于B组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).电镜观察发现B组成纤维细胞多为高活跃状态,细胞呈矮胖形,核卵圆状,胞浆多,细胞器发达,C组、D组成纤维细胞处于相对低活跃状态,细胞及核均呈长梭状,胞浆少,细胞器不发达.结论 长期反复眶周注射曲安奈德可导致注射区域异物肉芽肿的形成,进行性纤维化,并与周围组织产生粘连.联合透明质酸酶注射能增强曲安奈德的有效扩散和吸收,减轻因药物吸收不良所引起的晚期并发症.
作者：成磊；王琼；雷松；何为民 刊期： 2012年第05期
目的 探讨压应力对Chang肝细胞株肝再生因子如核因子-κB(NF-κB)、信号转导子与转录激活因子3 (STAT3)、原癌基因c-fos及cjun等表达变化的影响.方法 给予人Chang肝脏细胞株1000 μ和2000 μ压应力的作用,诱导肝细胞再生,分别在30 min、1h、2h、3h、4h、6h应用Western blot分析检测NF-κB P65、p-STAT3,RT-PCR方法检测c-fos和c-jun的表达.结果 压应力作用后在人Chang肝细胞株中,Western blot分析示NF-kB P65、p-STAT3的表达迅速升高,压应力作用量大小对NF-κB P65仅在2h时点差异有统计学意义(P=0.046),对p-STAT3的表达仅在1h时点表达差异有统计学意义(P=0.039),二者表达高峰分别在1h、30min; RT PCR示不同大小的压应力对c-fos表达无影响,且各时间点表达无差异,而对c-jun的表达在30 min(P=0.026)、1 h(P=0.031)、2 h(P=0.033)差异有统计学意义.结论 压应力可能在肝细胞再生的起始阶段发挥着重要的作用.
作者：李斌；万君；许光亚；张长全；卞高锋；刘珍珍；伍小飞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超声诊断桡动脉穿刺后血管痉挛的发生,并对痉挛进行形态学分类,分析影响血管痉挛类型的因素.方法 82例行择期心脏手术患者,年龄为14～60岁,窦性心律,常规行桡动脉穿刺术.分别在桡动脉穿刺前及穿刺置管成功后即刻行二维超声检查,在穿刺10 cm范围内的狭窄处(通常位于针尖)测量舒张末期桡动脉直径,以狭窄处与穿刺前直径差值≥0.20 mm,且与穿刺前相比,狭窄程度≥10％判定为痉挛.狭窄的长度≤10 mm判定为痉挛环,狭窄的长度≥50 mm判定为痉挛段.结果 82例患者中发生血管痉挛60例(73％),其中痉挛环29例(48％),痉挛段31例(52％).将性别、血管直径、穿刺时间和次数、置管困难纳入多因素logistic回归模型分析,发现除了穿刺时间外(P＜0.05),其他因素对血管痉挛类型没有影响.结论 本实验用超声将动脉穿刺后血管痉挛的类型分为两种,即痉挛环,痉挛段.并且发现随着穿刺时间的延长,血管的痉挛类型越倾向于段状而非环状.
作者：田黎丽；罗朝志；宋海波 刊期： 2012年第05期
四川大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学
