文晓蓉；吕霞飞；刘春乘；罗燕；陈大伟；王椿；冉兴无
目的 研究促红细胞生成素(EPO)是否具有抗衰老作用,并初步探讨其作用机制.方法 采用皮下注射5％D-半乳糖2.5 mL/(kg·d)共6周建立大鼠衰老模型.将大鼠随机分为正常对照组,衰老模型组及小[1000 U/(kg·d)]、中[3000 U/(kg·d)]、大剂量[5000 U/(kg·d)]重组人促红细胞生成素(rhEPO)干预组,每组10只.Morris水迷宫实验分析比较各组间大鼠的学习记忆能力；处死小鼠后检测脑组织中丙二醛(MDA)、Na+ -K+ATP酶、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)；每组随机抽取1只大鼠,观察海马组织超微结构的差异.结果 ①衰老模型组较正常对照组大鼠学习记忆能力下降,脑组织MDA水平升高,Na+ -K+ ATP酶、T-AOC及SOD活性降低(P＜0.05),且海马组织超微结构呈现一系列衰老改变；②中剂量rhEPO干预组较衰老模型组大鼠学习记忆能力提高,脑组织MDA水平下降,Na+-K+ ATP酶、T-AOC及SOD活性升高(P＜0.05),且海马组织电镜下超微结构较之改善；③小剂量rhEPO干预可部分对抗衰老大鼠脑组织Na+-K+ ATP酶及SOD活性的降低(P＜0.05),对其余指标无显著影响,大剂量rhEPO干预对衰老大鼠的各项指标均无显著改善(P＞0.05).结论 中剂量的EPO具有抗衰老作用,其作用机制可能与增强抗氧化酶活性、提高抗氧化能力有关.
作者：翟跃芬；吴海琴；吕多；王虎清；王慧云；张桂莲 刊期： 2012年第05期
目的 通过对“降低孕产妇、婴儿死亡率和消除新生儿破伤风(简称降消)”项目实施过程和结果进行评估,为项目下一阶段的实施提供可借鉴的经验,为我省确定后期项目工作提供依据和建议.方法 对项目资金投入和使用、项目活动开展、指标完成情况进行描述性分析,对核心指标随时间变化的趋势采用时间序列模型趋势拟合.结果 项目县通过深入开展人员培训、专家驻县、设备配备、健康教育、贫困救助、孕产妇急救“绿色通道”建设和监督指导等项目活动,较好地实现了项目目标,与1999年相比,2009年项目县孕产妇死亡率平均下降10.7％,婴儿死亡率平均下降12.4％,住院分娩率平均增长9.4％.结论 我省项目实施9年来.取得明显成效,但也存在一些问题,今后应转变工作方向,扩大“降消”项目效果.
作者：何丹；熊庆；吴方银；帅志容；何朝华；刘艳梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨低频脉冲电磁场( PEMFs)对大鼠骨髓间充质干细胞(rBMSCs)α-辅肌动蛋白-2(ACTN2)、α-肌动蛋白(α-actin)和肌钙蛋白T-2( TNNT2)表达的影响.方法 采用差速贴壁分离方法获取rBMSCs,选用第3代rBMSCs用于实验.实验分为4组:①PEMFs诱导组,给予50 Hz、1 mT低频PEMFs刺激,30min/d,分别刺激10 d、15d和20 d；②5-氮胞苷(5-Aza)诱导组,给予10 μmol/L 5-Aza诱导1d,然后采用完全培养液培养10d、15d和20 d；③PEMFs+ 5-Aza诱导组:采用10 μmol/L 5-Aza诱导1d后,再给予PEMFs诱导组相同的处理；④对照组,采用完全培养液培养10 d、15 d和20 d.通过倒置相差显微镜逐日连续观察细胞的生长状况和形态特征.采用实时荧光定量PCR方法检测ACTN2和TNNT2的mRNA表达,采用Western blot方法检测ACTN2、α-actin和TNNT2的蛋白表达.结果 在各时间点,PEMFs诱导组、5-Aza诱导组和PEMFs+ 5-Aza诱导组的ACTN2、α-actin和TNNT2 mRNA表达与蛋白表达明显高于对照组.结论 PEMFs可促进体外培养的rBMSCs向心肌样细胞分化.
作者：李凯；姜建；姚晓林；邱飞远；严中琴；吴文超；刘小菁；李良 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血浆降钙素原(PCT)水平与儿童创伤严重程度和创伤后脓毒症的相关性.方法 检测30例严重创伤儿童创伤后第1、2、3、4d及23例正常对照相同时点的血浆PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平,计算儿童创伤评分(pediatric trauma score,PTS),统计脓毒症发生率、住院时间,分析血浆PCT的变化特征,与其他指标对临床结局的预测价值进行比较.结果 与正常对照相比,30例创伤儿童血浆PCT水平均升高,23.33％(7例)患儿发生脓毒症,脓毒症组PCT水平高于全身炎症反应综合征(systemicinflammatory response syndrome,SIRS)组(7例)和非SIRS组(16例),SIRS组高于非SIRS组(P均＜0.05),创伤后第2d血浆PCT水平达到峰值.儿童创伤后PCT值与创伤严重程度相关,创伤后第2d的血浆PCT值是脓毒症和SIRS的预测因素.结论 创伤后儿童血浆PCT值普遍升高.创伤后第2d血浆PCT值是创伤后发生脓毒症和SIRS的独立预测因素,血浆PCT水平与儿童创伤严重程度相关.
作者：刘少锋；袁高品；杨健；何涛贞；冯海欢；刘敏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系.方法 连续纳入2009年7月至2012年3月在我院内分泌科住院的T2DM患者64例,所有患者均应用高分辨彩色多谱勒超声诊断仪测定CIMT以及动态血糖监测系统(CGMS)进行72 h血糖监测,并检测糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)等.根据CIMT＜0.9 mm将患者分为CIMT正常组(A组,n=37)和CIMT增厚组(B组,n=27).结果 ①A组患者年龄、收缩压、LN(LDL-c)、LN[日间血糖平均绝对差(MODD)]均小于B组,差异有统计学意义(P均＜0.05)；但两组患者性别、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、糖尿病慢性并发症、糖尿病家族史、舒张压、TG、TC、HDL-c以及日内血糖波动指标平均血糖的标准差(SD)与平均血糖波动幅度(MAGE)无明显差异(P＞0.05).②Pearson相关分析显示:糖尿病患者CIMT与年龄、LN(LDL-c)、LN (MODD)、SD相关,r值分别为:0.370(P=0.005)、0.325(P=0.009)、0.346(P=0.005)、0.251 (P=0.045).③多重线性回归分析显示:患者年龄、吸烟、LN (LDL-c)、LN (MODD)是CIMT的重要危险因素.结论 T2DM患者血糖波动是导致动脉粥样硬化的重要危险因素,且独立于HbA1c之外.
作者：杨晓洁；何华；吕霞飞；文晓蓉；王椿；陈大伟；李秀钧；冉兴无 刊期： 2012年第05期
目的 探讨糖尿病足磁共振增强成像的优化方案.方法 纳入20例糖尿病足患者,对患足进行增强后的三维小角度激发快速梯度回波血管成像序列(3D FLASH-MRA)、三维容积内插法屏气序列(3D VIBE)-水激励(WE)、T1 WI二维自旋回波(2D SE)-压脂(FS)、T1 WI二维快速自旋回波(2D TSE)-FS、T1 WI二维小角度激发快速梯度回波(2D FLASH)-FS序列的扫描,比较各序列在足部血管显示,静脉重叠,关节软骨显示,足底皮肤、跟骨、趾短屈肌、足背动脉、距跟关节软骨的信噪比(SNR)及对比率(CR)的差异.结果 ①在足部血管显示及静脉重叠评价方面,3D FLASH- MRA优于其余序列(P＜0.05)；②在对关节软骨的显示方面,3D VIBE-WE序列优于2D SE-FS、2D TSE-FS、2D FLASH-FS(P＜0.05)；③足底皮肤、跟骨、趾短屈肌、足背动脉、距跟关节软骨的CR及足底皮肤、足背动脉、距跟关节软骨的SNR在3D VIBE-WE序列上高于其余序列(P＜0.05).结论 3DVIBE-WE序列应作为糖尿病足增强T1 WI序列的首选序列,并在足部血管显示方面能作为3D FLASH-MRA的补充序列.
作者：李昌宪；唐鹤菡；郭惠利；陈大伟；冉兴无 刊期： 2012年第05期
目的 使用降钙素基因相关肽(CGRP)和CGRP受体拮抗剂CGRP8-37研究CGRP受体对大鼠肺缺血再灌注后肺核因子-κb (NF-κb)表达的影响.方法 将32只成年健康大鼠随机分为4组:假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、CGRP8-37预处理的缺血再灌注组(CGRP8-37组)、CGRP预处理的缺血再灌注组(CGRP组).再灌注末抽取动脉血进行血气分析,观察动脉血氧分压(PaO2)及肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)的变化,同时取肺组织以RT-PCR法检测NF-κb mRNA的表达,并用光学显微镜观察再灌注后肺组织病理学变化.结果 与假手术组比,缺血再灌注降低PaO2,增加A-aDO2,上调NF-κb mRNA的表达(P＜0.05),加重肺的组织病理损伤；与IR组比较,CGRP预处理可改善肺的气体交换功能,降低NF-κb mRNA的表达(P＜0.05),同时减轻缺血再灌注引起的病理学损伤；CGRP8-37预处理的作用则相反.结论 CGRP受体在肺缺血再灌注损伤中可能通过下调NF-kb而发挥保护作用.
作者：赵立芳；江锐；基鹏；王儒蓉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨大鼠动-静脉体外循环( extracorporeal circulation,ECC)模型是否能模拟临床体外循环造成的特征性炎性反应和器官损伤.方法 SD大鼠麻醉,右颈总动脉、左股静脉插管建立循环通路后随机分为2组:ECC组大鼠采用右颈总动脉-左股静脉转流2h,观察2 h；Sham组大鼠插管后仅进行血液稀释而不行旁路循环,观察4h.实验结束后取标本测定血常规、血浆炎性细胞因子含量、动脉血气、支气管肺泡灌洗液中炎性因子和肺组织含水量；并使用流式细胞术测定循环内皮细胞数量；另取肺组织做HE染色.结果 ECC后2h,ECC组大鼠仍能保持正常红细胞数量,而白细胞数量、血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平、循环内皮细胞数量均高于Sham组(P＜0.05).肺损伤指标显示:ECC组动物肺氧合指数低于300 mmHg(1mmHg=0.1333 kPa),并低于Sham组(P＜0.05),达到临床急性肺损伤诊断标准；而支气管肺泡灌洗液内TNF-α、肺水含量均高于Sham组(P＜0.05),肺组织内可见大量炎性细胞浸润,肺泡膜明显增厚.结论 经右颈总动脉、左股静脉插管能成功建立大鼠ECC模型,该模型影响因素单一,成功率高,仅转流2h即能诱导出全身炎性反应综合征和炎性相关急性肺损伤,因此适于研究ECC炎性反应对组织器官功能的影响.
作者：谢小均；陶开宇；唐梦琳；杜磊；安琪；赁可；干昌平；陈佑雯；罗书画 刊期： 2012年第05期
目的 研究带蒂筋膜瓣转移填充及关节融合术在糖尿病足窦道外科治疗中的作用,探索合理的针对糖尿病足窦道的局部处理方案.方法 自2007年2月至2010年8月共纳入糖尿病足伴窦道形成患者6例,其中男性4例,女性2例,年龄47～68岁,平均(58.3±6.7)岁.窦道口位于足跟部1例,基底部深至跟骨；足掌及足底3例,其中足底足掌穿通性窦道1例；足趾2例,均位于趾间关节处.在抗感染、抗凝、控制血糖、血压、血脂的前提下选择不同的手术方法.窦道发生于足跟部、足掌及足底者均采用筋膜瓣填充窦道；生于足趾者采用关节融合方法消除窦道腔.结果 6例患者均接受彻底扩创,其中4例采用筋膜瓣填充窦道,2例采用关节融合方法消除窦道腔.所有患者窦道在术后14～20 d获得愈合,其中1例足底足背穿通窦道者,足背切口边缘皮肤部分发黑,经一段时间更换敷料后完全愈合,1例足趾处窦道者创缘红肿、渗液,经调控血糖、更换敷料、抗感染等处理后愈合.结论 彻底扩创是糖尿病足窦道愈合的必要前提.用合理设计的邻近带蒂筋膜瓣填充足底、足背部位的糖尿病足窦道可以使其获得良好的愈合.对于足趾部位的窦道,直接行短缩融合较为安全有效.
作者：刘熹；冉兴无；黄富国；钟刚；项舟；赵纪春；文晓蓉；卢武胜；陈大伟；岑石强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨大鼠骨骼肌肌动蛋白纤维的形态学变化与死亡时间的相关性.方法 分别采用激光扫描共聚焦显微镜和透射电镜对大鼠死后不同时间骨骼肌(右后肢的内收大肌)肌动蛋白纤维的形态学变化进行观察.结果 大鼠死后,透射电镜观察可见由肌动蛋白构成的细肌丝逐渐崩解、紊乱,直至肌小节和细肌丝结构消失；激光扫描共聚焦显微镜观察可见,自死后24 h起,骨骼肌纤维横纹可有小片状或弥漫状抗肌动蛋白抗体缺染灶出现,并且抗肌动蛋白抗体染色面积随着死亡时间的延长而逐渐减少,其变化趋势与死亡时间相关(Y=0.934 -0.005X,R2=0.95,P＜0.05)；大鼠死后168 h内,肌动蛋白阳性产物的积分光密度值随死亡时间的延长而逐渐降低,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05),至死后168 h,几乎无抗肌动蛋白抗体染色.结论 大鼠骨骼肌肌动蛋白纤维的形态学改变与死亡时间具有相关性.
作者：刘杨；苗宇船；王英元 刊期： 2012年第05期
目的 建立正相高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定人血浆中多奈哌齐(DN)对映体的方法,并进行方法学验证.方法 采用正己烷∶异丙醇(98∶2,V/V)作为萃取剂进行样品浓集,选用CHIRALCEL OJ-H手性柱(250 mm×4.6 mm,5μm)作分析柱,流动相为正己烷∶正丙醇∶二乙胺=60∶40∶0.1(V∶V∶V),流速为0.5 mL/min,柱温为38℃.以多反应监测(MRM)方式进行定量检测,利多卡因为内标,按内标法定量.结果 左旋DN(S-DN)、右旋DN(R-DN)对映体的保留时间分别为15.56和18.41 min.S-DN的线性范围为0.051～7.596 ng/mL,R-DN的线性范围为0.049～7.404 ng/mL,线性良好(r＞0.99).S-DN和R-DN的方法回收率分别为95.10％～103.70％、93.58％～98.00％；预处理回收率分别为58.42％～61.08％、53.24％～61.87％；日内精密度(RSD)分别为8.35％～11.28％、6.78％～11.58％；日间RSD分别为5.82 ％～9.02％、6.87％～9.19％.结论 建立的正相HPLC-MS/MS测定人血浆多奈哌齐对映体血药浓度具有快速、简便、灵敏、准确等优点,适用于多奈哌齐对映体的人体药动学研究.
作者：余勤；向瑾；石玲子；梁茂植；秦永平；南峰 刊期： 2012年第05期
目的 研究口腔鳞状细胞癌( OSCC)中基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、骨桥蛋白(OPN)和基质金属蛋白酶-2 (MMP 2)的表达和意义.方法 采用免疫组化SP法对35例OSCC组织中CD147、OPN和MMP-2的表达进行检测,并分析这3个指标间的相关性.结果 CD147、OPN和MMP 2在OSCC组织中高表达,阳性表达率分别为65.71％、71.43％、68.57％;三者的表达均与OSCC病理分级、临床分期和淋巴结转移有关(P＜0.05),而与性别、年龄、生长部位无明显相关性(P＞0.05)；随着病理分级的降低、临床分期的增高和淋巴结转移,三者的阳性表达率均升高；三者之间的表达互呈正相关(MMP-2和CD147,r=0.653;MMP-2和OPN,r=0.540；CD147和OPN,r=0.381;P均＜0.05).结论 CD147、OPN和MMP-2的表达与OSCC的病理分级及侵袭转移密切相关.
作者：张弛；满大鹏；马术明；曹树文；李东文 刊期： 2012年第05期
目的 调查四川大学华西医院ICU病房白色念珠菌血流感染现状,探讨其分子流行病学特征.方法 收集2009～2011年四川大学华西医院全院送检的血培养分离所得白色念珠菌.对ICU病房血流感染白色念珠菌采用多位点序列分型(multilocus sequencing typing,MLST)分析菌株间的亲缘关系.结果 2009～2011年华西医院送检的血培养标本共分离念珠菌135株,以白色念珠菌为主(51株,37.8％).进行MLST分型的17株白色念珠菌来自ICU病房的15名患者,标本来源包括外周血15份,中央静脉导管2份(有两名患者分别取外周血和中央静脉导管各1份且均培养出白色念珠菌).17株菌经MLST分型得到15个序列型(sequence type,ST),其中3株菌具有相同的ST型,另外14株菌分别具有14个不同ST型.经聚类分析,5株菌(29.4％)归为Group 46克隆组,2株菌(11.8％)归为Group 47克隆组,其余10株菌为单体型.分离自同一患者外周血和中央静脉导管的2株菌(Calb-36和Calb-40)经MLST分型证实是同一克隆株.结论 白色念珠菌为华西医院念珠菌血症的首要致病菌.ICU病房血流感染白色念珠菌的主要流行株属于Group46和Group47克隆组.我院ICU病房目前尚不存在白色念珠菌血流感染的暴发流行,但有导管相关性白色念珠菌血症的感染发生.
作者：肖玉玲；谢轶；康梅；邓瑶；何超；郭靓；陈知行；陈慧莉；范红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨压应力对Chang肝细胞株肝再生因子如核因子-κB(NF-κB)、信号转导子与转录激活因子3 (STAT3)、原癌基因c-fos及cjun等表达变化的影响.方法 给予人Chang肝脏细胞株1000 μ和2000 μ压应力的作用,诱导肝细胞再生,分别在30 min、1h、2h、3h、4h、6h应用Western blot分析检测NF-κB P65、p-STAT3,RT-PCR方法检测c-fos和c-jun的表达.结果 压应力作用后在人Chang肝细胞株中,Western blot分析示NF-kB P65、p-STAT3的表达迅速升高,压应力作用量大小对NF-κB P65仅在2h时点差异有统计学意义(P=0.046),对p-STAT3的表达仅在1h时点表达差异有统计学意义(P=0.039),二者表达高峰分别在1h、30min; RT PCR示不同大小的压应力对c-fos表达无影响,且各时间点表达无差异,而对c-jun的表达在30 min(P=0.026)、1 h(P=0.031)、2 h(P=0.033)差异有统计学意义.结论 压应力可能在肝细胞再生的起始阶段发挥着重要的作用.
作者：李斌；万君；许光亚；张长全；卞高锋；刘珍珍；伍小飞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声引导下实施腹主动脉内球囊阻断术的应用经验及在骨盆和骶尾部肿瘤手术中控制出血的应用价值.方法 20例骨盆或骶尾部肿瘤患者,在Philips4500型彩色多普勒超声引导下放置腹主动脉内球囊导管,并于术始放置食道超声于胃底持续监测肾脏血流,暴露肿瘤后充盈球囊,每次充盈小于100min,间歇15～30 min,使手术在腹主动脉内球囊间断阻断下完成.结果 20例患者均成功放置腹主动脉内球囊导管.小阻断注水量10～18(13.8±2.6) mL,累计阻断时间为45～180min,手术时间70～450(265±102) min,术中出血250～4000(1357±997) mL.小阻断注水量(Y)与腹主动脉内径(X)回归方程:Y=7.1602X+2.9968(R3=0.7371,P＜0.05).术中持续食道超声监测未发现肾脏血流受阻情况.术后住院7～13(9.8±1.9)d,1例患者穿刺局部血肿形成,1年肿瘤复发率为10％.结论 在彩色多普勒超声引导下可以简单准确地完成腹主动脉内球囊阻断术的实施.术中使用食道超声于胃底持续监测肾脏血流大大提高了球囊阻断术的安全性.采用彩色多普勒超声引导下腹主动脉内球囊阻断术可以减少骨盆及骶尾部肿瘤手术术中出血.
作者：熊娅琴；宋海波；屠重棋；徐宏伟；张兰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨不同剂量重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)在宫内缺血缺氧时透过胎盘屏障及胎鼠血脑屏障的通透性.方法 孕19 d(孕晚期)SD大鼠,分为3组:rhEPO治疗组(Treat组)、假手术对照组(Sham组)和生理盐水缺血对照组(I/R组).Treat组和I/R组制备宫内缺血缺氧模型,Sham组只进行开关腹手术.Treat组和Sham组根据注射rhEPO的剂量不同各自再分为3组,分别在宫内缺血缺氧处理或开关腹手术前30 min经孕鼠尾静脉注射125I标记的rhEPO 2500 U/kg、5000 U/kg、7500 U/kg,I/R组在宫内缺血缺氧处理前30 min经尾静脉注入生理盐水.均于缺血缺氧处理或开关腹手术后24 h取胎盘、羊水及胎鼠脑、肝、心、肺和肾,检测并比较各组织中125 I-rhEPO的放射比活性.结果 Treat组和Sham组胎盘、羊水及胎鼠各组织中均能检测到125 I-rhEPO的分布.125 I-rhEPO在胎盘、羊水及胎鼠各组织中的分布均随rhEPO注射剂量的增加而增加.在各剂量组中,Treat组胎鼠各组织中的125I-rhEPO含量均高于Sham组(P＜0.05).结论 在宫内缺血缺氧环境下,胎盘屏障及胎鼠血脑屏障对外源性rhEPO的通透性增加.
作者：马玉姗；周俊；柳慧；杜宇；林雪梅 刊期： 2012年第05期
目的 研究多药耐药基因MDR1在Ph(+)急性淋巴细胞白血病[Ph(+)ALL]伊马替尼(IM)耐药细胞株SUP-B15/RI耐药机制中的作用.方法 RT-PCR技术检测敏感细胞株SUP-B15和IM耐药细胞株SUP-B15/RI MDR1 mRNA表达,改良MTT法测定IM、柔红霉素(DNR)、长春新碱(VCR)、依托泊甙(VP-16)单药及联合维拉帕米作用于SUP-B15细胞和SUP-B15/RI细胞72 h后增殖活性的改变,计算抑制率为50％时的药物浓度(IC50),DNR药物外排实验检测MDR1表达产物P-gp功能.结果 MDR1基因在SUP-B15/RI中的表达是敏感细胞SUP-B15的(2.02±0.04)倍(P＜0.05).IM、DNR、VCR、VP-16单药作用于SUP-B15/RI细胞的IC50值较SUP-B15细胞增高(P＜0.05),相对耐药倍数(RF)分别为(20.52±2.34)、(10.33±1.88)、(9.78±1.27)、(3.84±0.69)倍.IM、DNR、VCR、VP-16与维拉帕米联合作用于SUP-B15/RI细胞后IC50值较单药时降低(P＜0.05),耐药逆转倍数分别为(1.44±0.43)、(3.20±0.17)、(1.44±0.12)、(1.33±0.14).P-gp蛋白功能在SUP-B15/RI细胞强于SUP-B15细胞,DNR泵出率分别为10.27％、3.43％.结论 MDR1基因在SUP-B15/RI细胞中表达增加,其表达产物P gp功能增强,P-gp抑制剂维拉帕米可以部分逆转IM耐药.说明MDR1参与SUP-B15/RI细胞IM耐药机制的形成.
作者：林娟；邢宏运；龚玉萍；杨曦；郭勇；单卿卿；周睿卿 刊期： 2012年第05期
目的 探讨低于4％七氟醚对潜在呼吸道塌陷所致通气困难患者镇静时气道通畅性进行快速评估的影响.方法 本实验共纳入35例拟行全身麻醉并有潜在呼吸道塌陷所致通气困难患者(成人25例,儿童10例),镇静由1％七氟醚开始,每3次呼吸增加0.5％的浓度,直到终七氟醚的浓度达到4％,并维持此浓度直到评估结束.当患者的镇静RASS评分达到5分,或出现明显的上呼吸道梗阻,托下颌、置入口/鼻咽通气道和喉罩无明显改善时,停止七氟醚的吸入.16例吸入七氟醚后呼吸道通畅的患者使用异丙酚和氯化琥珀胆碱诱导插管(组1)；19例吸入七氟醚后呼吸道有一定梗阻的患者保留自主呼吸,继续吸入七氟醚并局部给予2％丁卡因喉咽腔喷雾后行气管插管(组2).记录患者首次出现RASS评分为1、2、3、4、5分时呼末七氟醚浓度,直至气道评估结束.结果 35例患者从吸入七氟醚开始到评估结束大约需要6 min.RASS为5分时,呼末七氟醚浓度为3.2％±0.9％.所有35例患者都顺利气管插管,其中28例患者1次气管插管成功,7例患者需要2次及以上插管.在RASS评分为4和5分时,组2患者三凹征及呼吸暂停的发生率均高于组1患者(P均＜0.05),需要安放口咽通气道或鼻咽通气道的比例也高于组1患者(P＜0.05).结论 从低浓度开始逐渐增加吸入七氟醚的剂量(高不超过4％),可在逐渐增加患者的镇静深度时安全、快速地评估气道通畅性,适用于有潜在呼吸道塌陷所致通气困难的患者.
作者：陈果；文进；马兰；谭玲；左云霞 刊期： 2012年第05期
目的 前瞻性地探讨和比较超声和核磁共振成像( MRI)在胎儿脑中线结构产前诊断中的应用价值.方法 对32例胎儿的中枢神经系统(CNS)进行超声和MRI检查,所有胎儿随访至出生后或引产病检证实,并将两种检查的结果与随访结果进行对比分析.结果 在产前CNS超声检查有异常发现的20例胎儿(其中涉及脑中线结构18例)中,MRI诊断正常12例,胎儿均足月生产无特殊；MRI诊断异常8例,行引产且胎儿尸检均证实异常.在胎儿脑中线结构检查中:超声诊断符合率93.8％,敏感性100％,特异性87.5％,阳性预测值88.9％,阴性预测值100％；MRI检查与终结果均符合,诊断符合率100％,敏感性和特异性均为100％,明确和修正超声结果共计4例.结论 超声是产前胎儿CNS检查的首选,当超声检查怀疑胎儿脑中线结构发育异常时,MRI是重要的补充.
作者：杨帆；杨太珠；罗红；李昌宪；姚晋；严霞瑜；宋彬 刊期： 2012年第05期
目的 建立高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)技术测定人血浆中普罗布考浓度的方法.方法 血浆经乙酸乙酯∶二氯甲烷(1∶1,V/V)提取后,采用HPLC-MS/MS测定.以ultimate CN (50 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,乙腈∶水∶氨水=97∶3∶0.05(甲酸调pH=7.20)为流动相进行分离.质谱采用负离子模式检测,以大黄素甲醚为内标,检测离子515.5→236.1(普罗布考)和283.0→239.9(内标).结果 普罗布考在2.5～6000 ng/mL范围内线性关系良好,低定量限为2.5 ng/mL,方法回收率在93.02％～104.12％之间,日内、日间精密度分别小于4.67％及5.72％.结论 本研究所建立的方法准确、灵敏,可用于普罗布考血药浓度测定及药代动力学研究.
作者：谢琨；向瑾；余勤；梁茂植；南峰；秦永平 刊期： 2012年第05期
四川大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学
