方振羊；王明元；程根林；李丽；夏毓伟；曹维娟
COULTER GEN'S血细胞计数仪是美国库尔特公司生产的五分类全自动血液分析仪,该机操作简单、检测速度快、重复性好、准确度高,极大地满足了临床血常规检测的需要.该机器在我科使用二年来,运行状态良好,但在使用过程中笔者屡次发现仪器提示白细胞(WBC)分类故障,现将常见的故障现象及原因与解决方法介绍如下:
作者：曾雪霞 刊期： 2004年第05期
目的探讨乙肝患者血清HBV DNA的表达水平及其与乙肝标志物的相互关系,了解用TRFIA法检测HBV-M,其对应的HBV-DNA拷贝数.方法用荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)对患者进行HBV-DNA检测,同时用TRFIA法定量测定乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体指标.结果在39例患者血清中检测出HBV-DNA病毒基因拷贝值范围为2.1×103～3.8×108copies/ml,平均含量为2.95×106copies/ml,总阳性检出率为43.3%;20例HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+),其HBV-DNA阳性为16例,阳性检出率为80%;42例HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗HBc(+),其HBV-DNA阳性为17例,阳性检出率为40.5%;9例HBsAg(+)、抗-HBc(+),其HBV-DNA阳性为3例,阳性检出率为33.3%;10例抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+),其HBV-DNA阳性为1例,阳性检出率为10%;3例HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+),其HBV-DNA阳性为2例,阳性检出率为66.7%;而2例HBV-M全(-)的HBV-DNA也全(-).结论FQ-PCR是测定乙肝病人血清中HBVDNA含量较特异、灵敏的方法,能反映乙肝病毒的复制水平和活跃程度;乙肝血清学标志物定量检测结合HBV DNA定量检测能分别从蛋白质水平和DNA水平反映患者体内病毒的存在状态和机体的免疫状况,对疾病诊断,病情监测,药效评价,愈后监控及筛选用药方案等都具有很高的实用价值.
作者：白艳丽；李建平；计玉仙 刊期： 2004年第05期
OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪是由日本OLYMPUS公司生产的大型、高档生化分析仪器,它采用先进的光一数码转移技术,具有速度快、精度高、能自动报警、自动复查等许多优点.我们经过一年多的使用,获得了许多体会,特总结报告如下,以期与各位同行共同探讨.
作者：宿振国；周玉明；李凤英；纪冰；鞠胜芝 刊期： 2004年第05期
ACL-200全自动血凝仪具有功能齐全,操作简单,试剂用量小等优点.该仪器准确度高,重复性好.我们在3年使用过程中,总结了以下几点经验,供同行参考.
作者：李云；郭书侠 刊期： 2004年第05期
在日常CX3定标过程中,常遇见定标失败的现象,经分析具体常由以下几种原因引起.
作者：杨雯；马晓明 刊期： 2004年第05期
麦迪克氯电极是离子选择性电极,仅对氯离子敏感.在通常条件下,有电极老化和蛋白质中毒等缺点[1].我们在实际工作中发现,该电极的这一缺点可以被纠正,即可以使氯电极恢复其对氯离子的敏感性.
作者：李丰尧；孙开梅；秦学军 刊期： 2004年第05期
随着生活水平的提高,人们对生活饮用水的质量要求越来越高,氯化消毒在防止大规模水性疾病暴发流行方面起了重要作用.饮用水由于加氯消毒而产生一些新的有机卤代烃,氯仿和四氯化碳是其中的主要成分;氯仿和四氯化碳有致癌、致畸及慢性致毒作用,故被列为重点检测指标之一.此实验结合本实验室实际情况,用气相色谱法电子捕获检测器对水中易挥发的卤代烃进行测定,该方法具有快速灵敏、简单易行的优点,同时精密度和准确度也符合检测的要求.
作者：冯芸；劳宝法；周睿 刊期： 2004年第05期
日本日立产业株式会社生产的HITACHI7060型全自动生化分析仪具有准确度及精密度高、检测快速、灵敏、操作简便等特性.我科于2000年购进一台,在使用过程中,我们发现其测光点参数设置中有几个值得注意的问题,现总结如下,供同行参考.
作者：杨海舟；胡昭宇；张碧霞；叶萍；曹雁；张彤 刊期： 2004年第05期
HIS检验系统的联机采集是采用计算机通信技术,将检验仪器测量到的结果数据接收到HIS客户端计算机上,经应用程序处理后,自动将检验报告数据写入HIS数据库.笔者以仪器RS232口和计算机串口间的通信为例,讨论了联机采集的设计和实现方法:①掌握仪器的数据传送方式和参数,调通计算机和仪器间的通信.②分析数据帧的结构,研究如何从中提取标本标识、报告项目标识和检测结果等数据.③根据以上两步得到的资料和HIS数据库的相关数据结构,开发联机采集应用程序.
作者：宋开宇；任惠 刊期： 2004年第05期
全自动化学发光免疫分析技术具有敏感度高,精密度和准确性好,试剂稳定无毒害,测定耗时短,自动化程度高,操作简便等优点,可用于甲状腺系列、肿瘤系列、性腺系列、药物浓度等项目的检测.但使用中会出现一些故障,尽管我们可以利用在线分析进行解决,但如何正确合理使用仪器,及时做好日常维护和保养对于减少故障发生率,保证检验工作的正常进行是尤为重要的.笔者在使用ACS-180SE的过程中有些心得与大家共享,现介绍如下:
作者：董作亮；黄毅文；宋溪 刊期： 2004年第05期
重组表达了梅毒螺旋体免疫反应性主要膜蛋白抗原(r-Tp 15 kDa,Tp 17 kDa,Tp 42 kDa,Tp 47kDa)及多表位嵌合抗原(r-TP 15 kDa-Tp 17 kDa-Tp 42 kDa-Tp 47 kDa).以间接免疫酶联检测人血清梅毒抗体进行评价,结果Tp17 kDa抗原的反应性优于其它抗原,而多表位嵌合抗原的反应性优于单个抗原.
作者：张贺秋；陈坤；宋晓国；王国华；凌世淦；邱燕；马贤凯 刊期： 2004年第05期
目的探讨铕标记时间分辨荧光免疫技术(TR-FIA)对乙型肝炎病毒标志物(HBV M)定量检测在临床的应用价值.方法TR-FIA法、放射免疫(RIA)法及ELISA法检测并统计分析.结果TR-FIA法较RIA法灵敏度高,测量范围宽,准确度相近.结论在乙肝病毒标志物定量检测上,两种方法检测结果的临床符合性基本一致,TR-FIA较RIA测量范围宽,标记物稳定,无放射性污染,具有良好的应用价值.
作者：党淑萍；张新利；谭玉华 刊期： 2004年第05期
目的建立一项能准确测定血小板中微量白细胞的测定方法.方法比较分析牛鲍氏计数板计数法、血液细胞自动分析仪测定法和流式细胞仪测定法检测血小板中白细胞残留量的结果.结果血液细胞自动分析仪测定法与牛鲍氏计数法、流式细胞仪测定法检测结果显著相关;但当白细胞＜200×106/L时,牛鲍氏计数板计数法测得值为0,血液细胞自动分析仪测定法测得值均显示为200×106/L,流式细胞仪计数法实际测得值与期望值接近.结论在测定微量白细胞方面,流式细胞仪计数法是一种有效、准确、稳定的方法.
作者：方振羊；王明元；程根林；李丽；夏毓伟；曹维娟 刊期： 2004年第05期
脂质体因其具有独特的理化及生物学性质,广泛应用于药物投送、免疫佐剂、基因工程等领域.该文综述了近年来脂质体在实验诊断中的应用和发展趋势.重点介绍了脂质体免疫分析法、DNA标记脂质体技术的原理、特点及临床应用.
作者：杨静；黄锦江；黄文方 刊期： 2004年第05期
磁分离均相酶联免疫定量测定技术具有酶标记,无放射性污染,对实验室要求低,试剂有效期长,检测灵敏度接近放免水平等优点.在测定中使用的SEROZY ME-I型半自动仪器是中小型医院替代放免技术开展内分泌、肿瘤标志物等检测项目实用而良好的方法,通过我们四年来的使用体会到:抓好环节质量控制和管理工作是实验质量的可靠保证.以下笔者谈点体会和方法供同行指正.
作者：魏志武；李锋春 刊期： 2004年第05期
报道一种测定人精浆中柠檬酸含量的微量分光光度法.该法稳定、灵敏、特异,测定范围为2.38～76.14 mmol/L,小检出量0.071 4 mmol/L;批内和批间重复试验的变异系数分别为2.13%和2.93%;平均回收率为101.6%.测定34例正常人精浆柠檬酸含量为18.65～55.87 mmol/L.文中对实验条件及该测定的临床意义作了研讨,提出了临床和科研实用的操作方案.
作者：张廷超；杨惠 刊期： 2004年第05期
《医疗事故处理条例》的正式实施和医疗制度的改革,增强了患者的自我保护意识,也对检验科的各项服务和质量提出了更高的要求.检验质量的好坏直接影响着临床医师的诊疗,如不能准确提供检验数据,无论什么原因,病人只要拿到化验报告单(化验单作为客观病历可以复印),检验科就必须承担无过的举证.所以,检验科要想杜绝医疗事故和纠纷,就必须从自身做起,规范检验科的各项管理,提高检验质量,增加服务内容,改善服务态度,培养良好的职业道德.下面就规范检验科管理提出自己的一些看法,供同道商讨.
作者：连莲；刘丽 刊期： 2004年第05期
目的对急性心肌梗死(AMI)可疑患者检测CK、AST和cTnT并进行比较,为AMI的早期诊断提供较合理的检测指标.方法对123例高度可疑的AMI患者在症状出现后24 h内系列检测CK、AST和cTnT,比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性,并进行优化组合.结果①在症状出现后24 h内CK、AST和cTnT对AMI的敏感性分别为89.3%,92.2%和94.2%;特异性分别为80%,65%和100%;②CK比AST提前出现阳性(平均早约1 h),而且升高水平明显高于AST;③CK与cTnT联合检测对AMI的敏感性为97.1%,特异性为80%,AST检测没有增加其敏感性和特异性.结论CK与cTnT联合检测对AMI具有高度的敏感性和特异性,在此基础上再检测AST不会增加其敏感性和特异性.
作者：赵芳；赵缜 刊期： 2004年第05期
目的对患者体内分离出的真菌进行鉴别诊断.明确马尔尼菲青霉菌与荚膜组织胞浆菌的主要区别.方法取患者血液、骨髓、皮损分泌物等接种于沙保罗培养基,分别置25℃和37℃孵育,观察菌体生长情况及菌落形态,并涂片、固定、染色,置显微镜下观察菌体特征.结果从患者体内分离出双相性真菌,于25℃为霉菌相,在含糖培养基中产生特殊的红色色素,镜下可见典型的帚状枝;于37℃为酵母相,无色素产生,并可见腊肠状细胞和横壁.可排除荚膜组织胞浆菌,鉴定为马尔尼菲青霉菌.结论马尔尼菲青霉菌与荚膜组织胞浆菌诊断的金标准是从体内分离出病原菌,而菌体的形态检查对两病的鉴别诊断起重要作用.
作者：李云；王惠萱 刊期： 2004年第05期
黄花含有非常丰富的营养成分,但鲜黄花含有秋水仙碱,食用前必须先用沸水煮熟,去汁水,并用清水透洗后再将其炒煮食用.如果烹饪方法不当,未彻底除去秋水仙碱,食用后一个半小时左右会出现恶心、呕吐、腹泻、头痛、口渴喉干,腹泻很快变成大量水样及血便,随之有肾脏炎症,脉搏快而弱,上行性神经麻痹,虚脱等症状.不久前,我市某工厂职工食用烹饪不当的鲜黄花后有十几人中毒.由于目前没有简单易行的检测方法,给处理这类突发公共卫生事件带来诸多不便,因此笔者着手建立了此法.
作者：梁秀川；杜建敏 刊期： 2004年第05期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
