胃癌患者手术前后细胞免疫水平变化及其与术后感染关系的研究

李伶俐

关键词：胃癌, T淋巴细胞亚群, Ts功能, 术后感染

摘要：目的研究机体在正常和带瘤情况下免疫功能状态,动态了解手术切除肿瘤后T淋巴细胞亚群数量和功能两方面的变化,并探讨肿瘤患者术后感染与其机体细胞免疫水平改变的相互关系.方法分别用3H-TdR渗入法和单个核细胞直接免疫荧光法检测38例胃癌患者Ts功能和T淋巴细胞亚群水平,并对手术切除后不同时间点进行了对比.结果胃癌患者无论手术前、后Ts功能明显高于正常人(P＜0.01),而胃癌患者本身在手术切除肿瘤前、后Ts功能无显著变化(P＞0.05);Ts功能与CD3、CD8呈正相关(P＜0.05),与CD4、CD4/CD8呈直线负相关(P＜0.001);胃癌患者术前CD3、CD4明显低于正常人(P＜0.01),CD8略有增加,但不明显(P＜0.05),而CD4/CD8明显降低(P＜0.001);肿瘤切除后CD3稍有增加(P＞0.05),CD4呈下降趋势(P＜0.05),术后6～8 d为低值,CD8则轻度增高,CD4/CD8先降后升,这些变化均在术后9～12 d恢复到术前水平,并逐步接近正常水平.TH变化与术后感染的相关性研究表明:术后2～3 d,CD4下降病人的感染率为43.5%,TH增高病人的感染率为13.3%.结论胃癌患者的细胞免疫功能明显低下,并随病情发展逐步减低.手术切除肿瘤组织有利于机体免疫功能的恢复,但同时手术创伤亦可引起一定程度的免疫抑制.胃癌患者T淋巴细胞亚群、Ts功能的检测,对于辅助诊断、病情监测、预测术后感染、指导治疗及疗效观察等均有一定临床应用价值.

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洗板机常见故障及排除

我科使用Labsystems-Wellwash870型洗板机近三年,该仪器操作简单且具备自我诊断功能,但若使用时间过长,保养不善,则可能出现故障,影响工作.现将其一些常见故障及排除方法介绍如下:

作者：陈学兵刊期： 2004年第01期
抗链球菌溶血素O抗体及类风湿因子试验中液态弱阳性质控血清的研制

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作者：柴辉；陈华明；鞠萍刊期： 2004年第01期
快速筛选杂合性突变克隆

目的建立一种快速、简便、可靠的筛选杂合性突变克隆的方法.方法采用加热裂解,直接PcR扩增插入目的片段,并与常规酶切法相比较.结果加热裂解,直接PCR扩增是一种快速、简便、行之有效的筛选鉴定方法,可节省时间和提高效率.

作者：黎仕强；张清炯；肖学珊；贾小云；郭向明；申煌煊刊期： 2004年第01期
岛津CL-8000全自动生化分析仪故障一例应急处理

岛津CL-8000全自动生化分析仪具有自动化程度强、准确度高、重复性好、操作简便等优点.我们在五年多的使用中效果良好,仅出现过二次大的机械故障.现将一例介绍如下,供同行参考.

作者：韩文君；陈海城；张瑞刊期： 2004年第01期
黏液丝对UF-50全自动尿沉渣分析仪管型检测结果的影响

UF-50全自动尿沉渣分析仪(UF-50)能快速定量分析尿内各种有形成分,我们在临床工作中发现黏液丝会干扰管型检测结果,为此,对黏液丝干扰情况进行了实验观察,现报道如下:1材料与方法1.1仪器和试剂UF-50全自动尿沉渣分析仪及其配套试剂(日本Sysmex公司产品).

作者：马慧英；扎洛；马晓燕刊期： 2004年第01期
基因芯片技术在医学领域中的应用和发展

对基因芯片的概念、基本原理、制备的技术流程和不同的类型以及应用作了概括的介绍.基因芯片的应用概括起来有两大用处:检测基因的量及检测基因的结构(质),前者主要用于大规模检测基因表达的情况,后者主要指DNA的序列分析,包括测序及再测序、SNP分析、突变检测等.因此在后基因组研究、分子诊断及分子检测方面具有广阔的前景.

作者：窦蓉；孙晨光刊期： 2004年第01期
利用Excel绘制室内质控图的警告线和失控线

目前血站引进的全自动检验仪器,有的仪器绘出的质控图比较全面,有的仪器虽绘出质控图,但警告线和失控线没绘出[1,2],还有的仪器本身就不能绘制质控图,这就给分析室内质控工作带来不便,若采用手工制表,工作繁琐,因此笔者采用Excel绘制室内质控图的警告线和失控线,可克制上述不足,现报告如下.

作者：赵红胜；刘玉振刊期： 2004年第01期
标准曲线法测定碳氧血红蛋白

长期以来,COHb简易定性试验一直作为一氧化碳中毒的实验诊断项目,但其敏感性较差,COHb含量达20%以上时,方能检出.我们采用标准曲线法,经过72例CO中毒者的实验证明,具有较高的敏感性,现介绍如下:

作者：翟光华；祁宏英；周红利刊期： 2004年第01期
干粉染色法计数网织红细胞的研究

网织红细胞计数在血液病的诊断与疗效观察中有着十分重要的意义,但由于传统的计数方法有着一些小的缺陷,所以结果常常有着较大的误差.笔者在玻片法的基础上将染色液烘干形成干粉状,建立一种简便、快速、稳定的干粉染色法,我科自1999年以来一直采用此法,较大地提高了网织红细胞计数检测的准确性,收效甚好.

作者：李红军；袁运菊；陈建娜；邬爱玲；李园；陈家芬；汪华；汪亚洲刊期： 2004年第01期
福建省汉族人群HLA-B15组和B40组抗原特异性分布的研究

目的了解福建省汉族人群HLA-B15组和B40组抗原特异性的分布情况.方法采用反相PCR-SSO技术做基因分型,并分析各等位基因对应的抗原特异性.结果171名福建省汉族人中HLA-B15基因频率为0.125 7,分属3种抗原特异性,其抗原特异性分布与上海地区人群无显著性差异;HLA-B40基因频率为0.236 8,分属3种抗原特异性,其抗原特异性分布与上海地区人群存在显著性差异.结论福建省汉族人群HLA-B15组和B40组抗原特异性的分布有其自身特点.

作者：黄如欣；裴斌；陈长荣；倪宏英；周娟娟；洪素云刊期： 2004年第01期
BECKMAN CX7全自动生化分析仪常见错误信息及处理

BECKMAN CX7由CX3和CX4两部分组成,其检测项目包括普通生化,电解质,急诊项目,特定蛋白,药物和毒品检测.每小时可提供近900个测定结果.现将在使用过程中出现的常见错误信息的说明及处理方法总结如下,以示同道参考.

作者：谢万红刊期： 2004年第01期
血清酶活性测定中几种K值的应用比较

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作者：德吉；王伦刊期： 2004年第01期
内源性一氧化碳在慢性阻塞性肺疾病的变化

目的探讨内源性一氧化碳(CO)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用.方法应用拜尔855血气分析仪直接检测30名COPD急性发作期患者及30名对照组动脉血一氧化碳血红蛋白(COHb)含量、pH、PO2、PCO2等指标,同时测定了各组的血浆一氧化氮(NO)水平.结果COPD与对照组COHb分别为:2.06±0.53%,0.82±0.38%;NO分别为46.8±15.7,71.2±8.9 μmol/L.两组比较t值分别为10.2和7.4(P均＜0.01),差异均有显著性,COPD患者血COHb与血浆NO水平呈显著负相关(r=-0.573,P＜0.01).结论内源性CO是在NO之外的又一个内源性介质参与COPD的一系列病理生理过程,其生物学作用及其临床价值需进一步探讨.

作者：朱广博；刘静刊期： 2004年第01期
胸水腹水渗出液生化鉴别界线及其应用

目的探讨8项生化指标诊断渗出液漏出液的鉴别界线及其应用,调查在肿瘤与非肿瘤中的差别.方法检查60份胸水、36份腹水各7项生化项目,其中一项不同.研究与应用不同于血清的一套鉴别界线.结果(1)按照统计学t检验评价:①鉴别渗出液与漏出液:胸水中总胆固醇2.49/1.15 mmol/L、总蛋白45.56/20.48 g/L两项有显著差别(P＜0.001).②鉴别肿瘤:胸水中氯化物、乳酸脱氢酶、总胆固醇、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶,五项有显著差别(P＜0.005～0.05);腹水以总蛋白、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶,三项有显著差别(P＜0.01～0.05).(2)按照诊断灵敏度与特异性评价:①鉴别渗出液界线,胸水以总蛋白30.0 g/L、总胆固醇1.55 mmol/L好.②鉴别肿瘤胸水以谷草转氨酶＞27 U/L、总胆固醇＞1.55 mmol/L、谷氨酰转肽酶＞27 U/L;腹水以碱性磷酸酶＞45 U/L、乳酸脱氢酶＞130 U/L、总蛋白＞20.0 g/L较好.结论总蛋白、总胆固醇、GGT、LD、AST、ALP,在区别渗出液与监视肿瘤中有不可否认的价值.

作者：胡望平；胡盈莹；李新文；陈建彬刊期： 2004年第01期
RFLP和DGGE技术探讨胰高糖素受体基因第二外显子与中国人NIDDM的关系

目的探讨胰高糖素受体(GCG-R)基因第二外显子与中国人Ⅱ型糖尿病是否存在关联.方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)分析方法在200例无亲缘关系之中国云南昆明地区汉族人(Ⅱ型糖尿病患者120例,健康对照者80例)中对GCG-R基因第二外显子进行检测.结果所有研究对象中无论是Ⅱ型糖尿病患者还是健康对照者在GCG-R基因第二外显子上均无一例存在突变,其GCG-R基因40号密码子的基因型均表现为Gly40/Gly40之纯合子.结论提示在中国云南昆明地区的汉族人中,GCG-R基因Gly40 Ser突变与Ⅱ型糖尿病不存在任何关联.

作者：刘华；段勇；宋滇平；王玉明；张秋霞刊期： 2004年第01期
茜素红S直接光度法测定血清白蛋白的方法学评价

目的建立准确、灵敏、特异、微量的茜素红S(ARS)光度法测定血清白蛋白.方法建立检测血清白蛋白含量的茜素红S法适条件并进行方法学系列评价实验.结果该法线性范围为0～75 g/L,手工法批内和批间变异系数分别为2.1%,3.4%;回收率97.2%～102.0%.自动分析法批内和批间变异系数分别为1.9%,2.5%;回收率97.7%～103.2%.与BCG法比较有良好的相关性,相关系数r＝0.991 3,相关方程Y＝0.978 3X+2.043.γ-球蛋白、胃蛋白酶、溶茵酶、胰蛋白酶对测定基本无干扰.血清甘油三酯浓度3.0 mmol/L以下,血红蛋白浓度2.5 g/L以下,胆红素浓度342μmol/L以下对测定无影响.结论茜素红S测定白蛋白方法血清微量,操作简单,线性范围宽,重复性好,准确度高,适用于手工和自动生化分析仪检测.

作者：金月玲；胡云良刊期： 2004年第01期
一例抢救性肝移植的成分输血探讨

肝移植是一个创伤性较大、操作复杂且要求极高的外科手术.由于肝脏本身病变所致的凝血功能紊乱能否得到正确纠正,除供肝的质量外,其常常是手术成功与否的重要环节.本例通过各种成分血的合理使用,使凝血功能得以纠正,为移植成功奠定了一定的基础,同时为肝移植手术的成分输血积累经验.

作者：谭成孝；梁安勤；陈月宽；张绍基刊期： 2004年第01期
石河子地区汉族、哈萨克族凝血参数参考范围调查

随着血凝分析仪的广泛应用,不仅提高了检测的准确性,也为临床提供了多参数、有价值的诊断依据,促进了止血与凝血诊断水平的提高.因此,加强血凝分析仪质量控制,建立我国血凝分析仪各参数的正常参考范围已势在必行.为此,我们对石河子地区518例健康成人(汉族、哈萨克族)进行了血凝分析各参数调查,现将实验结果报告如下:

作者：马雅静；王忠；谷杨；程江刊期： 2004年第01期
银染PCR-SSCP检测卵巢癌TGF-β及Smads信号改变的意义

目的通过检测卵巢癌TGF-β介导的信号转导通路的受体、Smads基因突变,研究该信号转导在卵巢癌发生中的作用,揭示卵巢癌的发病机制.方法收集卵巢癌手术切除标本,并以病人正常组织作为对照,提取DNA,依据待测基因的核心高突变区设计引物,采用银染PCR-SSCP法检测TβRⅠ、TβRⅡ、Smad2及Smad4基因突变.结果TβR Ⅰ(16/46)、TβRⅡ(29/46)、Smad2(18/46)在卵巢癌中有较高突变率,Smad4(1/46)仅零星突变.结论TGF-β介导的信号转导途径在卵巢癌的发生中起重要作用.

作者：李建忠；马菊芬；宋俊杰；郜红琴刊期： 2004年第01期
总胆固醇试剂对总胆汁酸测定有携带污染

我们使用TOSHIBA-40FR全自动生化分析仪检测血清总胆汁酸的过程中,发现总胆固醇试剂对总胆汁酸测定有携带污染,当改变测定项目的分析顺序,可有效地避免总固醇试剂对总胆汁酸测定的携带污染,现报道如下.

作者：韩来新；张团结；刘玉霞；刘子英；孙征刊期： 2004年第01期