印旭东
自20世纪90年代Abbott公司推出AXSYM全自动免疫分析仪以来,国内已广泛用于临床免疫学检验,是医院理想的全自动免疫分析仪器.但因工作失误引起的仪器故障在所难免,现就我们在使用过程中因工作失误造成的四种故障及排除方法作一介绍.
作者：徐忠玉；郭健莲；朱小东 刊期： 2005年第03期
临床细菌检验的质量控制是考核医院细菌检验质量的一个重要方面,同时也是提高细菌学诊断结果的准确性和可能性的重要手段.临床细菌学检验在临床检验中具有特殊位置,主要表现在它的风险性、高干扰性和高严谨性,因此,CLIA'88把细菌培养和药敏试验归于高度复杂的试验范畴.
作者：李欣；李万方 刊期： 2005年第03期
目的探讨胶乳免疫散射比浊法检测血清及尿液中的β2微球蛋白在全自动生化分析仪上的应用.方法采用Hitachi 7170S全自动生化分析仪,终点法测定,主波长540 nm,副波长700nm,温度37℃,血清:试剂1:试剂2为:3μl:270μl:30 μl,并与放射免疫方法进行对比.结果对比试验:取50份血清及30份尿液标本分别用全自动生化分析仪胶乳凝集比浊法和放免法进行测定,两法差异无显著性.精密度实验:血清批内CV值为2.3%,批间3.4%;尿液批内CV值2.5%,批间4.4%.回收实验:回收率在96%～103%之间,平均99.6%.线性测定:该法线性范围为0～18 mg/L.结论应用胶乳免疫散射比浊法检测血清及尿液β2微球蛋白在全自动生化分析仪测定,其反应的线性、准确性、精密度良好,方法简便稳定,适用于临床应用.
作者：常连刚；杜立水；宋衍秋；温丽娟；王春玲；曹凤芹；李和兰 刊期： 2005年第03期
目的探讨供、患者的人类白细胞抗原HLA-A、B、DRB1基因高分辨相合及亚型相合,无关供者外周血造血干细胞移植后效果的情况,为临床造血干细胞移植治疗选择适配供者提供理论依据.方法采用PCR-SSP或SBT技术对供、患者HLA-A、B、DRB1的基因进行高分辨分型,定期随访患者在造血干细胞移植后状况,统计分析移植后效果.结果32例患者与供者的HLA低分辨分型结果完全相合,HLA-A、B、DRB1基因高分辨分型全相合的患者与HLA-A、B、DRB1基因高分辨分型不相合的患者,造血干细胞植活和两年半内的移植存活率比较,无统计学差异.结论HLA低分辨分型结果完全相合是临床医生选择造血干细胞移植的重要条件之一,供、患者HLA-A、B、DRB1高分辨分型是外周血造血干细胞移植治疗前组织配型不可少的实验之一,但HLA-A、B、DRB1基因高分辨分型错配对无关供者外周血造血干细胞移植的造血干细胞植活和两年半内的移植存活率影响较小,HLA基因高分辨分型可以帮助临床医生选择合适的供者.
作者：高素青；邹红岩；喻琼；曾健强；程曦；吴国光 刊期： 2005年第03期
近年来,免疫因素在原发性高血压发病中的作用逐渐受到人们的重视,成年高血压患者血清免疫球蛋白改变,特别是免疫球蛋白IgG明显升高,国内曾多有报道[1,2].关于少年儿童,特别是血压偏高少年儿童免疫球蛋白的变化情况报道尚不多见.本文就健康查体中血压偏高的少年儿童血清免疫球蛋白变化进行检测,以求了解血压偏高少年儿童与成年高血压患者免疫功能变化之间有无相关联系.
作者：梁一琳；赵雅 刊期： 2005年第03期
目的探讨恶性肿瘤伴类白血病反应患者的中毒中性粒细胞是否被MAXM血细胞分析仪误认为嗜碱性粒细胞.方法MAXM血细胞分析仪进行白细胞计数和分类;瑞氏染色镜检白细胞分类;过氧化物酶染色区分中性粒细胞和嗜碱性粒细胞;碱性磷酸酶染色区分类白血病反应.结果26例恶性肿瘤患者用MAXM血细胞分析仪进行白细胞计数为:(28.6±5.7)×109/L;分类为:中性粒细胞49.9%±10.6%,淋巴细胞15.2%±4.3%,单核细胞2.2%±1.2%,嗜酸性粒细胞0.4%±0.3%,嗜碱性粒细胞32.3%±10.2%.镜检分类为:中性粒细胞85.6%±11.8%,淋巴细胞12.9%±5.1%,单核细胞1.5%±1.4%,嗜酸性粒细胞0%,嗜碱性粒细胞0%,其中中毒中性粒细胞为36.5%±7.6%.过氧化物酶染色阳性率为:89.6%±12.3%.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率为83.1%±12.5%,积分395±63.结论MAXM血细胞分析仪把类白血病中毒中性粒细胞误认为嗜碱性粒细胞.
作者：刘万里；雷阿妮；谢衡玲；徐新华 刊期： 2005年第03期
2003年3月我院购买了意大利生产的ALISEI全自动酶免分析仪,该仪器具有节省人力,重复性好等优点,现将我室在使用过程中遇到的一些问题进行总结,希望能给于该仪器的使用者提供一些帮助.
作者：印旭东 刊期： 2005年第03期
日立7060全自动生化分析仪是日本日立株式会社生产的一台全自动生化分析仪.该仪器具有自动化程度强、灵敏度高、稳定性好、操作简便等优点[1].该仪器维护保养非常简单容易,只要严格按照维护保养程序进行日保养、周保养、月保养(包括3 mo和6 mo)以及年保养,仪器基本上能够满足日常工作的需求.在实际的操作中我们发现了一些技巧,在这里同大家一起分享,希望在运用中有所益处.
作者：翁改志；路军梅 刊期： 2005年第03期
日立7080全自动生化分析仪具有准确、快速、重复性好,能自动报警等优点,现已普遍应用于检验科,我科于2003年引进一台日立7080全自动生化分析仪,现将一年来常见问题及处理方法介绍如下,以供同行参考.
作者：李红梅；王卫民 刊期： 2005年第03期
目的探讨内源性干扰物质对葡萄糖氧化酶(GOD)法测定糖尿病慢性肾衰竭患者血清葡萄糖结果的干扰.方法根据<肾脏病学>的分期标准,将糖尿病慢性肾衰患者分成四期,分别用己糖激酶(HK)法和GOD法测定各期患者和对照组血清中葡萄糖水平,并进行统计学分析.结果在对照组和慢性肾衰各期中,两种方法相关性良好.肾功能不全失代偿期和肾功能衰竭期两种方法测定患者血清葡萄糖的结果有显著性差异(P<0.01),GOD法低于HK法,校正方程分别为YHK=1.12XGOD-0.79,YHK=1.06XGOD-0.27.肾功能不全代偿期、尿毒症期和对照组两种测定方法无显著性差异(P>0.05).结论用GOD法测定血清葡萄糖应注意在糖尿病慢性肾衰竭不同分期中,内源性干扰物造成血糖测定结果降低.
作者：孙静；刘静；朱广博 刊期： 2005年第03期
目的通过对血液和血液制品进行病毒灭活可以达到安全输血、降低风险的目的.(现有的灭活方法均有一定的缺陷,理想的方法应对广谱的病原体有效,同时能够保持血浆蛋白的活性,好它能直接从初产品转化为终产品、方法简便、全封闭、无化学添加剂、具有较高的处理能力.该文介绍了一种利用压力循环技术对血浆病毒进行灭活的新方法).方法利用压力装置对混有Lambda噬菌体的血浆样本进行加压处理,测量噬菌体浓度和血浆蛋白活性.结果通过温度比较,当接近0℃时灭活效果尤为明显;随着压力的增加及循环次数的增加,灭活效果相应提高;在相同的压力处理下血浆蛋白碱性磷酸酶(ALP)和总淀粉酶(T-AMY)的活性及IgG、IgM和X因子的活性影响不大.结论通过压力灭活噬菌体的方法是一种有效的方法.
作者：张泳；张瑶婵；李凤琴；曹晓莉；蒋冬玲；刘孟黎 刊期： 2005年第03期
AVL995血气分析仪是临床上常用的一种全自动血气分析仪,可同时检测pH、PCO2、PO2,根据测得的患者血液pH、PCO2、PO2值及大气压值,输入患者的体温、Hb、FIO2即可算得其余十一项参数.由于这类仪器本身的特性,使用保养不当,也会发生各种故障,现将常见故障现象和排除方法介绍如下:
作者：黄阶胜；顾向明 刊期： 2005年第03期
目的通过检测老年高血压患者血尿酸(UA)水平,探讨高尿酸血症与老年高血压及并发疾病的关系以及检测血清UA的临床价值.方法血UA采用尿酸酶法测定.对90例老年高血压患者(58例无并发症;32例有并发症,并发症为肾脏、心血管、脑疾病)和50例健康老年人取肘静脉血检测UA水平.结果①老年高血压组血清UA水平显著高于健康对照组(P<0.01);有、无并发症老年高血压患者血清UA水平差异显著(P<0.01).②阳性率为41.1%(37/90),并发症组阳性率为65.6%(21/32),无并发症组阳性率为27.6%(16/58).有、无并发症组阳性率差异显著(x2=12.325,(P<0.01).阳性预测值56.8%(21/37),阴性预测值72.4%(42/58),敏感性65.6%(21/32),特异性72.4%(42/58),准确度70%(63/90).③在ROC曲线上,临床的佳临界值(Cut off point)为390.0μmol/L.敏感性为78.1%(25/32),特异性为67.2%(39/58),阳性预测值为56.8%(25/44),阴性预测值67.2%(39/58),准确度71.1%(64/90).结论老年高血压患者病情与血清UA水平相关,UA定量测定对老年高血压患者并发疾病有预测判断价值.
作者：陈明；张会芝；杨文东 刊期： 2005年第03期
目的用分子生物学技术对新生儿脐血ABO疑难血型鉴定.方法新生儿产出后断脐带时留取脐血血样,先用传统的试管法对脐血标本作ABO血型鉴定,不能定出血型的标本用微柱凝胶技术鉴定,仍不能定出血型者再用分子生物学方法(聚合酶链反应-序列特异性引物分析PCR-SSP)作进一步鉴定.结果传统的试管法仅能对83.98%(4561/5431)的脐血血样正确定出ABO血型,用微柱凝胶技术仍有1.77%(96/5431)的标本不能定出ABO血型,对以上疑难标本用分子生物学技术容易地定出了ABO血型.结论微柱凝胶技术敏感,应取代试管法ABO血型定型方法,分子生物学技术鉴定新生儿脐血ABO疑难血型是一种有效的手段.
作者：翁彬；王雷萍；赵祥胜 刊期： 2005年第03期
目的探讨血浆中心房利钠肽(ANP)与慢性心力衰竭(CHF)的关系.方法用竞争性放射免疫分析方法,分别检测41例CHF患者和50名健康对照者血浆中的ANP水平,并对其与CHF的关系进行评价.结果CHF组血浆中的ANP水平明显高于健康对照组(P=0.002);CHF组的各级(NYHA分级)间比较,血浆中ANP的水平差异显著:Ⅱ级与Ⅲ级比较:P=0.02,Ⅲ级与Ⅳ级比较:P=0.01.结论血浆ANP水平与CHF及其NYHA分级密切相关,检测血浆ANP水平对CHF的诊断、治疗和预后可能具有重要价值.
作者：孙世忠；杨事达；翁亚贤；王忠刚 刊期： 2005年第03期
目的采用高效液相色谱技术-蒸发光散射检测器对唾液脂质进行分离,并比较蒸发光散射检测器与二极管阵列检测器在唾液脂质检测中脂质色谱行为的差异.方法收集100ml全唾液,提取脂质,采用正相色谱分离唾液中性脂及磷脂,分别用二极管阵列检测器与蒸发光散射检测器进行检测.结果分离出四种中性脂组分,分别为胆固醇、油酸、1,3-二棕榈酸甘油酯、三脂酰甘油酯、两种磷脂组分,分别为磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺.蒸发光散射检测器与二极管阵列检测器比较,基线稳定,分辨率高.结论对于痕量的唾液脂质,采用蒸发光散射检测器效果优于二极管阵列检测器.
作者：赵东方；赵涯东；郑晓晖；卢宏波 刊期： 2005年第03期
目的探讨抗核抗体(ANA)和双链DNA(dsDNA)检测在肾病综合征病因诊断上的意义.方法收集血清99例,包括正常人对照40例,肾病综合征59例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA和dsDNA.结果肾病综合征患者ANA阳性率为30.5%(18/59),dsDNA阳性率为18.6%(11/59).结论ANA和dsDNA在肾病综合征病因诊断、早期治疗及预后,特别是对狼疮性肾炎活动性及治疗的评估具有重要指导意义.
作者：李剑民；陈绩才；林秋强；陈韧 刊期： 2005年第03期
目的以BLCA-4作为新的膀胱肿瘤标志物,检测其在膀胱癌及相关疾病诊断中的价值.方法采用酶联免疫反应检测膀胱癌患者、正常人群、膀胱癌高危人群尿中BLCA-4含量,分析研究它们之间的相关性.结果检测结果显示,膀胱癌组患者尿中BLCA-4含量为46.5±86.6 A/μg.protein,均值为:46.5,阳性率为94.3%;对照组中正常人尿中BLCA-4含量为:2.9±6.5A/μg.protein,均值为:2.85,均低于实验的cut-off值;膀胱癌高危人群尿中BLCA-4含量平均值为8.5±19.1A/μg.protein,阳性率为15.4%,可见BLCA-4对膀胱癌的诊断具有较高的灵敏度和特异性.结论BLCA-4作为一种新的膀胱肿瘤标志物,用于膀胱肿瘤的实验诊断具有良好前景.
作者：陈延娥；郭广洲；王固新；夏利萍 刊期： 2005年第03期
目的研究慢性肾小球疾病患者血浆中部分抗凝和纤溶物质与其止凝血障碍的关系.方法在STAGO-STA全自动血凝仪上检测79例慢性肾小球疾病患者和60名正常对照的血浆蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原(PLG)和抗纤溶酶(AP)活性.结果与正常对照比较肾病综合征患者PC、PLG活性升高,有显著性差异(P<0.01);PS和ATⅢ活性降低(P<0.01),有显著性差异;AP升高,与正常对照无显著性差异.慢性肾炎患者PC升高(P<0.05),PLG升高(P<0.01),与正常组比较有显著性差异;PS和ATⅢ降低(P>0.05)与正常组比较无显著性差异,AP无变化.结论慢性肾小球疾病患者存在不同程度的凝血亢进和纤溶亢进,测定抗凝和纤溶系统的一些项目可帮助了解疾病的进展及指导治疗.
作者：陈鹄；苏敏 刊期： 2005年第03期
血小板在血液有形成分中体积小,但其表面却具有复杂的血型抗原系统,由于其表面的抗原众多且复杂,因此反复大量输注血小板的患者产生血小板同种抗体的频率比红细胞产生同种抗体的频率高几十倍[1].笔者对72例各种原因引起的血小板减少患者进行了血小板交叉配型,现将结果报告如下.
作者：邢荷香；贺晨；张艳；刘晟；刘孟黎；王睿萍 刊期： 2005年第03期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
