1400例糖尿病患者血清胰岛相关抗体检测的临床意义

胡兰萍；顾萍；赵明

关键词：糖尿病, 胰岛自身抗体, 成人隐匿性自身免疫性糖尿病

摘要：目的观察胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)在1型、2型糖尿病(DM)和正常人群中阳性检出率,并探讨其临床意义.方法用ELISA法检测血清ICA、IAA、GAD-Ab.结果 1、2型DM患者和正常人群血清中,ICA阳性率分别为39.0%,12.6%,3.8%;IAA阳性率分别为31.9%,16.3%,2.9%;GAD-Ab阳性率分别为55.5%,16.8%,0.4%.结论结果提示ICA、IAA、GAD-Ab与1型DM的发病高度相关;这些抗体的出现预示β细胞功能受损,有助于从2型DM中及早发现成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA),以利临床早期应用胰岛素治疗,从而延缓胰岛β细胞功能的衰竭.

现代检验医学杂志相关文献

金标试纸条对测定生化指标的影响

金标试纸条应用于免疫学检验,使许多原来操作复杂、耗时长、要求特殊仪器、结果重现性差的免疫定性项目变得快速简便,可为实验室节约大量的人力物力,也为病人及时诊疗提供便利.但是,为方便病人,一般实验室金标试纸条测定的项目与生化项目使用同一份标本,金标试纸条本身含有复杂的化学成分,当它作外源性物质浸入血清后难免会有部分物质溶入血清,那么这些物质会不会对生化项目的测定带来干扰呢?为此笔者对临床实验室常用的5种免疫试纸条对常用的25项生化测试项目的影响进行了实验观察,报道如下.

作者：刘景梅；刘兆军刊期： 2006年第02期
MEIA法联合测定s-TSH与性激素在女性不孕症诊断上的意义

不孕症是妇科常见疾病之一,近年来有逐渐升高的趋势[1].其致病因素较多,主要有生殖器官因素、输卵管因素、免疫因素、内分泌失调等因素,其中以内分泌失调不孕占的比例高[2].由于内分泌失调,可引起月经紊乱或者闭经.本文采有微粒子捕捉酶免分析技术(MEIA)检测106例女性不孕症患者血清中的s-TSH(超敏人促甲状腺激素)、LH(黄体生成激素)、FSH(卵泡刺激素)、PRL(催乳素)、E2(雌二醇)、T(睾酮)的浓度,与同年龄组(23～39 y)健康育龄妇女的激素水平进行比较,探讨女性不孕症患者血清中超敏促甲状腺激素及性激素水平的变化,为临床医师判断不孕症的原因、诊断、治疗提供了可靠的实验室检查指标.

作者：张廷超刊期： 2006年第02期
原子荧光法同时测定化妆品中砷汞含量的方法分析

化妆品中砷、汞元素是必检的有害元素(砷不得超过10 mg/kg,汞不得超过1 mg/kg[1]).目前样品预处理多采用湿式消解、干灰化法和微波消解法消解样品,其检验方法无论是冷原子吸收法、分光光度法、原子荧光法等都是分别用两种不同的方法分别测定化妆品中砷、汞含量,本文研究了阶段微波消解化妆品,原子荧光法同时测定化妆品中砷、汞含量的分析方法.

作者：王红琴刊期： 2006年第02期
磷试剂对酶法测定尿酸有携带污染

生化分析仪在长期使用过程中其冲洗能力下降,比色皿老化后吸附功力增加,检测项目次序安排不当等因素的影响,均可造成试剂间的交叉污染而致测定结果偏高或偏低.我科新购一批磷试剂,在仪器上把磷的测定设置在紧靠尿酸测定的前面,结果发现尿酸测定结果明显偏低.当在仪器上改变测定顺序后(中间间隔3个其它项目)结果恢复正常.经排查是磷试剂的交叉污染所致,现报道如下:

作者：罗书久；唐中刊期： 2006年第02期
内源性干扰物质对酶法测定钾钠氯结果的影响

目的评价黄疸、溶血、脂血、尿毒症等异常标本中内源性干扰物质对酶法测定血清中钾钠氯结果的影响.方法依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP7-P文件,分别用间接离子选择性电极(ISE)和酶法测定正常对照组(非黄疸、溶血、脂血)、黄疸组、溶血组、脂血组、尿毒症组标本中钾钠氯,对结果进行统计学分析.结果正常对照组,酶法钠氯均高于ISE(P＜0.05),钾在两种方法间无差异;溶血、黄疸对酶法测定钾钠氯均无干扰(P＞0.05);脂血(TG＜15mmol/L)对酶法测定钾氯无干扰,钠呈负偏差,但酶法不能测定严重脂血标本(TG＞15 mmol/L)中钾钠氯,脂血标本中钠偏倚与甘油三酯、胆固醇浓度不相关(r=0.06,r=0.10);尿毒症组样品中钾与对照组呈负偏差(P＜0.05),与CREA、BUN的浓度间弱相关(r=0.31,r=0.26),而尿毒症组标本中钠氯较正常对照组呈正偏差(P＜0.05),与CREA、BUN浓度间无相关性(r=0.07,r=0.05).结论溶血、黄疸、轻中度脂血对酶法测定钾钠氯无干扰,但不能用于分析严重脂血标本、尿毒症标本的钾钠氯测定.

作者：传良敏；黄文方；饶绍琴；邓君；李顺君；兰大丽刊期： 2006年第02期
单管多重PCR快速检测STD病原菌

目的建立一种同时检测解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)三种病原体DNA的方法并用于临床标本检测.方法建立单管多重PCR体系,其结果与常规PCR法比较.结果可以一次性检测出解脲支原体、沙眼衣原体和淋病奈瑟菌.结论该法特异性好,单管多重PCR体系检测3种STD病原菌DNA的灵敏度低为0.43 fg,与单独的PCR检测的灵敏度相同,将它做成体外基因诊断试剂盒能快速特异性指导单种和多重感染.

作者：唐文志；周玉球；张永良；黄小兰；谭星蓉；黄小燕；李宇雄刊期： 2006年第02期
眼部白色念珠菌感染的快速诊断方法

目的介绍一种白色念珠菌的快速检测方法.方法以白色念珠菌标准株为阳性对照,普通酵母菌标准株为阴性对照,采用荧光标记的抗白色念珠菌的单克隆抗体直接免疫荧光法进行测定角膜溃疡病人标本涂片.结果阳性对照、及白色念珠菌感染病人标本中有边缘着绿色,中间为暗红色的阳性菌.普通酵母菌及非白色念珠菌感染对照组酵母细胞染红色.结论该方法快速、简便、特异性强,结果判断直观,并可广泛的推广应用.

作者：刘先宁；朱秀平刊期： 2006年第02期
采用Excel绘制多水平质控的控制图

随着自动化技术的不断完善,检验试剂商品化且质量稳步提升,检验结果的室内、室间质量控制已经普遍重视,特别是多水平质控物和Westgard多规则控制技术的广泛使用.对大型生化分析仪、免疫分析仪、化学发光仪以及完善的实验室管理系统(LIS)都具有自动绘制多水平质控的控制图功能并根据预设多规则控制程序自动报警.但是,许多检测项目,因分析仪功能、分析方法、实验室条件等限制因素无法自动绘制质控图,只能靠手工绘图.手工绘图时,其步骤繁琐,不能直观判断且不易保存.为克服手工绘图的缺点,现采用大家熟悉的EXCEL绘图,简介如下:

作者：罗士来；庄晓青；魏江梅刊期： 2006年第02期
Dimension Rx1生化分析仪常见操作报警的原因及处理

美国DADE公司的Dimension Rx1全自动生化分析仪,应用了现代机械和电子信息新的技术,自动化程度高、操作简易、具有独特的屏幕界面和完善的信息交流系统,可用标准品、因数、定标曲线进行测量,能作质控数据统计,全自动绘画质控图,无二次污染,系统在运行中不断进行检测和控制,若有不正常情况会发出信号,提示操作者正确按键和使用.我院于1999年引进了该仪器,经五年多的使用,在室内室间质控中都取得了好成绩.现将常见的操作报警的原因及处理方法分析总结,望有助于同行使用该仪器.

作者：林霞刊期： 2006年第02期
UF-100全自动尿沉渣分析仪常见故障及对策

日产Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞技术、电阻法、电导体、激光和荧光染色方法,检测尿液中的各种有形成分,使尿检定量化、标准化,为临床的诊断与治疗提供了有力的佐证.该仪器具有快速、稳定、准确、重复性好等特点.笔者通过二年多实际操作,对该仪器在日常工作中常见的故障、原因及如何处理积累了一些经验,以期与同道共同探讨.

作者：陈治水；袁蓉刊期： 2006年第02期
临床实验室分析前质量控制的探讨

近年来,各种现代化的先进仪器在医院检验科得到广泛应用,检验人员的素质普遍提高,检验科的科学化管理体系正在建立和完善.管理体系建立的目的是规范工作流程,保证检验质量.合理的工作流程是全面质量控制的前提,将质量控制的具体措施落实到工作的每个环节是全面质量控制的根本保证.目前对实验过程中的质量控制都比较重视,但对实验室分析前的质量控制由于涉及环节多,还有许多影响因素未被重视.国际标准化组织颁布的ISO/IEC15189文件<医学实验室质量和能力专用要求>有详细的规定和要求,为了探索符合我院工作实际的质量管理流程和质量保证措施,我们对实验室分析前质量控制的规范化管理进行探讨.

作者：郭瑞林刊期： 2006年第02期
临床生物化学室内质控探讨

室内质控是实验室质量保证体系中的重要组成部分,其目的是为了保证每个患者样本测定结果的可靠性,测定结果的可靠性包括两方面的含义:一是精密度高,即测定结果的重复性好,实验室每天测定的结果变化很小,主要是消除或减少随机误差造成的影响,这主要靠健全的室内质控体系来保障;另一方面是准确度,即测定结果正确,接近真值,主要是消除或减少系统误差的影响,这可以通过选用好的测定方法,进行正确校准及参加室间质控活动来保证.以上两点并不是孤立的,精密是准确的基础,没有高精密度的测定结果,就无从谈准确度,因此实验室要想获得可靠的结果,建立一套健全的室内质控系统是一切质量工作的基础.

作者：王象勇；纪冰刊期： 2006年第02期
依诊疗的需要重组生化检测项目

对实验室检查项目进行重新分类组合,更符合临床诊疗需要,又减少病人的医疗费用,使社会与医院双重受益.

作者：于德军刊期： 2006年第02期
血清锌含量与环氧化酶-2的表达和胃癌发病有关

目的研究锌与胃癌的发病关系.方法用电感耦合等离子体原子发射光谱法(ICP-AES)检测锌的含量,同时用免疫组化链霉卵-生物素-辣根过氧化酶复合物法(SP法)观察Cox-2的表达.结果发现胃癌病人血清中锌与健康对照组相比有所不同,胃癌组Zn2+、Mn2+低于健康对照组(P＜0.05),Cox-2阳性组锌的含量明显低于Cox-2阴性组(P＜0.05).结论血清锌降低对胃癌发病是个关键的因素.

作者：刘通海；桑圣刚；李永勋；郑长江刊期： 2006年第02期
ACCESS数据库在实验室的应用

医院医学检验科或食品、药品检验机构每天处理大量标本,产生大量数据,这些数据的保存与管理对实验室提出新的要求,手工处理这些数据会消耗大量人力,工作效率低,容易出错,查询不便.现有的一些检验仪器自带数据保存功能,但容量有限,没有数据统计功能,并且这些仪器很难普及所有检验项目和所有实验室.计算机以其强大的贮存功、数据处理功能及低廉的价格已在所在实验室中普及,利用计算机进行数据保管成为可能.Access是Microsfot office自带的数据管理软件,其功能强大,操作简单,易于查询,在进行数据录入的同时产生一个设定格式的报告单,大大节约了人力、物力,提高了工作效率,提升实验室的外部形象.

作者：刘燕；王全哲；崔红伟；安亮刊期： 2006年第02期
自身抗体在肝病患者诊断中的意义

目的探讨肝病患者血清中是否出现自身抗体及该抗体与疾病的关系.方法收集肝病患者血清,以HEP-2细胞、鼠肝和猴肝组织切片和可溶性肝抗原为抗原基质,用间接免疫荧光法、蛋白质印迹法检测肝病患者血清中的自身抗体.结果①间接免疫荧光法检测自身抗体显示:慢性肝炎、肝硬化、肝癌三组阳性率分别为22.3%(29/130),30.9%(30/97),34.1%(14/41),它们之间无显著性差异(P＞0.05),但三组阳性率与急性肝炎(7.0%)、正常对照组(1.5%)比较有显著性差异(P＜0.01).②蛋白质印迹法检测肝特异性自身抗体靶抗原时发现慢性肝炎、肝硬化患者约66.0%,的抗原相对分子质量多集中在47kD及52kD上,两组抗原条带分布相似,有30.0%的肝硬化、肝癌患者在20kD及32kD分子质量之间的阳性条带上、下处多出现1～2条无对应条带.结论慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清中自身抗体的阳性率明显高于急性肝炎和正常对照组.患者血清中存在抗肝组织自身抗体,其相对应的靶抗原有多种,如能进一步鉴定靶抗原有望成为诊断肝脏疾病的免疫学标志物.

作者：张利方；付丽萍；徐娟；叶斌刊期： 2006年第02期
脉管炎自身抗体的检测及临床意义

目的了解抗嗜中性粒细胞胞浆抗体ANCA中针对靶抗原蛋白酶(PR3)的胞浆型C-ANCA,针对靶抗原髓过氧化酶(MPO)的核周型P-ANCA和抗肾小球基底膜抗体(GBM)检测,及其对系统性血管炎、急进性肾小球炎、韦格纳肉芽肿等在临床上鉴别诊断的特异性及应用价值.方法用酶联免疫印迹(Westenblot)分析法对146例肾内科相关疾病住院病人、135例普通肾病病人和24例健康人进行PR3-ANCA、MPO-ANCA、GBM的检测.结果 146例中PR3-ANCA阳性2例,PR3-ANCA、MPO-ANCA双阳性3例,MOP-ANCA、GBM双阳性1例,GBM阳性3例,MOP-ANCA阳性1例,PR3-ANCA、MPO-ANCA、GBM三阳性1例;135例普通肾病病人和24例健康人检测结果均阴性.结论该法对系统性脉管炎的诊断特异性强,阳性检出率与国内外文献报导相符,对患者鉴别诊断、指导治疗、预后提供及时、准确的信息.

作者：许玲玲；连云宗刊期： 2006年第02期
血小板配合型输注在血液病患者中的应用

目的探讨经血小板交叉配合试验的配合单采血小板的临床输注效果.方法选择30例反复输注血小板的血液病患者,其中15例应用单克隆抗体固相血小板抗体试验(MASPAT)进行血小板交叉配合试验,另15例患者采用血小板随机输注,比较其临床效果,并于输注前及输注后1 h和24 h检测血小板计数,以血小板校正计数增值(CCI)判定输注效果.结果交叉配合试验组与随机输注组有效率分别为85.7%,28.1%,差异十分显著(P＜0.01).交叉配合试验组其CCI显著高于随机输注组(P＜0.01).结论经MASPAT进行血小板交叉配合试验,能显著提高血小板临床输注效果.

作者：张献清；穆士杰；陈晨；夏爱军；孙文利刊期： 2006年第02期
端粒酶检测方法的改进

TRAP-PCR法是端粒酶检测的经典方法,在此基础上,对细胞裂解液成分、PCR等作了进一步的改进,改进后细胞裂解效率更高,而端粒酶的活性并没有受到影响,同时电泳条带更为清晰.

作者：陈明；付文金；巢时斌；罗建新；彭剑雄刊期： 2006年第02期
手持式全血乳酸分析仪的临床评价

目的对H-1型国产手持式全血乳酸分析仪进行临床评价.方法采用标准电阻条、标准乳酸锂溶液与新鲜静脉抗凝全血/指血系统评价仪器的准确度、精密度、可报告范围,并与常规生化分析仪的酶法进行方法学比较试验以及确定参考范围.结果标准电阻测量结果的偏差均小于5%;高、中、低3个水平的乳酸回收率为88.5%～90.5%;精密度试验:低、高两个乳酸水平的变异系数分别为7.0%,5.4%;检测系统可报告范围为0.5～17.5 mmol/L;三个批号试条的批间差为6.6%;该法与传统的酶法之间结果具有良好的相关性(相关系数r=0.996 4);该系统测试健康人群末梢全血乳酸参考范围为0.44～21.6 mmol、L.结论 H-1型国产手持式乳酸分析仪进行全血乳酸检测具有简便、快速、准确、重复性好等特点,与自动生化分析仪的酶法测定结果具有良好的相关性,各项性能指标均达到临床应用要求.

作者：夏良裕；鄢盛恺；宋耀虹；李元光；葛增梅；李君；庞新；何伟刊期： 2006年第02期