杨明辉；袁国华；魏锦；郭晓兰
血液作为一种安全有效的治疗手段用于临床,每年救治数以万计人的生命.由于其来源特殊,因而资源宝贵,但这些宝贵资源,每年除了通过正常血液检测,剔除不合格血液进行报废外,还存在一些非血液检测因素引起的血液报废,从而造成血液、试剂和人力的浪费.为节约血源,做到科学合理用血,减少血液报废,笔者对2001～2004年西安地区非血液检测因素引起的血液报废原因进行了统计分析,现将情况报告如下:
作者：曹晓莉；宋春胜；肖进 刊期： 2006年第02期
ELISA(酶联免疫吸附实验)以其灵敏度高、特异性强、标本用量少、检测费用低等优点,已成为基层实验室的常规检测方法.酶标比色仪作为ELISA的主要仪器,其设置、使用、维护得当与否耨对实验结果有很大影响.在对基层实验室的检查中,笔者发现许多实验室技术人员由于对酶标仪程序设置不熟悉,不能按需要自行设置比色程序,往往只能使用购机时由专业人员设置的一个程序,造成一个检测项目的多个厂家的试剂盒,甚至多个检测项目共用一个程序比色,直接影响到检测结果的准确性.
作者：王俊 刊期： 2006年第02期
时间分辨荧光免疫分析法(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)以其有较高的检测灵灵敏度已成为有发展前途的非同位素标记免疫技术之一[1].我室检测甲胎蛋白使用此方法,因使用进口试剂,价格较贵,欲选择国产试剂代替之.为此运用两种铕标试剂对同一批样本进行甲胎蛋白检测,结果报告如下:
作者：方有兵；沈际佳；管世鹤；陈月英 刊期： 2006年第02期
检查脑脊液中的新型隐球菌传统法一直使用印度墨汁染色,但如遇到脑脊液有红细胞,印度墨汁染色视野背景就显得不佳,并且印度墨汁不易购到.现介绍一种快速简便容易判断的方法.
作者：王永亨 刊期： 2006年第02期
室内质控是实验室质量保证体系中的重要组成部分,其目的是为了保证每个患者样本测定结果的可靠性,测定结果的可靠性包括两方面的含义:一是精密度高,即测定结果的重复性好,实验室每天测定的结果变化很小,主要是消除或减少随机误差造成的影响,这主要靠健全的室内质控体系来保障;另一方面是准确度,即测定结果正确,接近真值,主要是消除或减少系统误差的影响,这可以通过选用好的测定方法,进行正确校准及参加室间质控活动来保证.以上两点并不是孤立的,精密是准确的基础,没有高精密度的测定结果,就无从谈准确度,因此实验室要想获得可靠的结果,建立一套健全的室内质控系统是一切质量工作的基础.
作者：王象勇；纪冰 刊期： 2006年第02期
类风湿关节炎是以慢性多关节炎为主要症状的自身免疫性疾病.随着国内外学者对类风湿性关节炎的深入研究,新的早期诊断方法不断应用于临床,提高了对类风湿性关节炎早期诊断的特异性和灵敏度.该文重点阐述了类风湿性关节炎的早期诊断方法的进展,并对类风湿性关节炎的发病机制进行了概述.
作者：陈保锋；曾军英；冯群芳；刘娟；张杰 刊期： 2006年第02期
目的研究锌与胃癌的发病关系.方法用电感耦合等离子体原子发射光谱法(ICP-AES)检测锌的含量,同时用免疫组化链霉卵-生物素-辣根过氧化酶复合物法(SP法)观察Cox-2的表达.结果发现胃癌病人血清中锌与健康对照组相比有所不同,胃癌组Zn2+、Mn2+低于健康对照组(P＜0.05),Cox-2阳性组锌的含量明显低于Cox-2阴性组(P＜0.05).结论血清锌降低对胃癌发病是个关键的因素.
作者：刘通海；桑圣刚；李永勋；郑长江 刊期： 2006年第02期
日产Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞技术、电阻法、电导体、激光和荧光染色方法,检测尿液中的各种有形成分,使尿检定量化、标准化,为临床的诊断与治疗提供了有力的佐证.该仪器具有快速、稳定、准确、重复性好等特点.笔者通过二年多实际操作,对该仪器在日常工作中常见的故障、原因及如何处理积累了一些经验,以期与同道共同探讨.
作者：陈治水；袁蓉 刊期： 2006年第02期
目的介绍一种白色念珠菌的快速检测方法.方法以白色念珠菌标准株为阳性对照,普通酵母菌标准株为阴性对照,采用荧光标记的抗白色念珠菌的单克隆抗体直接免疫荧光法进行测定角膜溃疡病人标本涂片.结果阳性对照、及白色念珠菌感染病人标本中有边缘着绿色,中间为暗红色的阳性菌.普通酵母菌及非白色念珠菌感染对照组酵母细胞染红色.结论该方法快速、简便、特异性强,结果判断直观,并可广泛的推广应用.
作者：刘先宁；朱秀平 刊期： 2006年第02期
近年来,各种现代化的先进仪器在医院检验科得到广泛应用,检验人员的素质普遍提高,检验科的科学化管理体系正在建立和完善.管理体系建立的目的是规范工作流程,保证检验质量.合理的工作流程是全面质量控制的前提,将质量控制的具体措施落实到工作的每个环节是全面质量控制的根本保证.目前对实验过程中的质量控制都比较重视,但对实验室分析前的质量控制由于涉及环节多,还有许多影响因素未被重视.国际标准化组织颁布的ISO/IEC15189文件<医学实验室质量和能力专用要求>有详细的规定和要求,为了探索符合我院工作实际的质量管理流程和质量保证措施,我们对实验室分析前质量控制的规范化管理进行探讨.
作者：郭瑞林 刊期： 2006年第02期
目的观察骨关节炎(OA)和类风湿关节炎(RA)患者滑液对中性粒细胞凋亡的影响.方法通过流式细胞仪及荧光显微镜检查19例RA和11例OA患者对体外培养粒细胞凋亡的影响.结果流式细胞仪及荧光显微镜检测的体外培养粒细胞自发凋亡发生率分别为43.6%和37.4%,加RA滑液组分别为18.3%和13.7%(P＜0.01),加OA滑液组则分别为40.3%和31.2%(P＞0.05).结论 RA滑液可显著降低粒细胞凋亡发生率,流式细胞仪检测凋亡较荧光显微镜检查更具敏感性.
作者：杨明辉；袁国华；魏锦；郭晓兰 刊期： 2006年第02期
目的采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定EB病毒抗早期抗原的IgA水平(EA/IgA)在鼻咽癌血清学诊断中的临床价值.方法用ELISA法定量检测血清EB病毒EA/IgA水平,其中鼻咽癌134例,头颈部其它恶性肿瘤56例,鼻咽部非癌疾病47例,健康对照组50例.结果被检血清中鼻咽癌组EA/IgA检测结果阳性率50%,平均值(-x)=53.27u/ml,特异性100%,健康对照组检测结果平均值(-x)=3.50u/ml.结论 EB病毒EA/IgA抗体定量检测对鼻咽癌具有高度的特异性(100%),是一项较好的临床诊断辅助指标.
作者：钟亮星；段辉；邓粤敏 刊期： 2006年第02期
目的检测孕产妇、新生儿胰岛素样生长因子-1(Insulin-1ike growth factor-Ⅰ,IGF-1),探讨小于胎龄儿及宫内发育迟缓儿的发病机制.方法采用放射免疫法检测血清中IGF-1.比较小于胎龄儿与足月胎龄儿,早产孕妇和正常足月孕妇IGF-1含量,了解不同体重、不同胎龄、不同胎盘成熟胎儿及其孕妇母体的IGF-1水平差异.结果 IGF-1随胎龄、胎重的增加而增高.表明IGF-1在胎儿生长发育中的重要调节作用.早期改善母体营养,达到改善胎儿宫内营养状况.结论在孕早、中期及时检测IGF-1含量,预防胎儿宫内发育迟缓,产前提高胎儿整体健康水平.
作者：张一华；张志萍 刊期： 2006年第02期
临床实验室所使用的检测仪器及配套试剂,共同参与组成检测系统,但由于部分仪器采用开放系统,所以同一仪器经常使用不同试剂,为了研究不同生化试剂在同一仪器中检测相同标本,各测定结果间的可比性,我们用OLYMPUS AU640(以下简称AU640)生化分析仪,分别对日本和光试剂和上海华可试剂检测同一份标本不同项目,检测20份新鲜血清中的14种生化项目谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、血糖(GLU)、谷氨酰转肽酶((γ-GT)、尿酸(UA)、磷酸肌酸激酶(CK)、甘油三酯(TG)、胆固醇(Chol)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、脂蛋白a(aLpa)、乳酸脱氢酶(LDH).对不同生化试剂所测定相同检测项目的结果进行了分析比较,以探讨不同生化试剂用同一生化分析仪检测相同项目,所得结果间的一致性.
作者：李卫宁；吴志成 刊期： 2006年第02期
目的研究体外循环与微创冠状动脉搭桥术对肾功能的影响.方法适合冠状动脉搭桥术患者42例,随机分成C(体外循环,CCABG)组和O(微创术,OPCABG)组各21例.分别留取术前24 h(T0)、术中(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)四个时段的尿液及血液标本,记录尿量,通过血、尿标本中的肌酐测定结果计算内生肌酐清除率(Ccr);同时检测尿微量白蛋白(ALB)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度,计算尿蛋白或酶排量(蛋白或酶浓度与Cr之比).结果①Ccr:两组病人T1明显高于T0,T2、T3快速回降低于T0(P＜0.01).组间比较,T1Ccr水平C组明显高于O组,T2、T3Ccr水平C组明显低于O组(P＜0.05);②尿ALB/Cr:两组病人T1ALB/Cr值明显高于T0水平,T2、T3有不同程度的回落,但仍高于T0(P＜0.01).T1ALB/Cr,C组明显高于O组(P＜0.01);③尿RBP/Cr、NAG/Cr:T0两组病人尿RBP/Cr、NAG/Cr水平均高于正常值,并在T1-T3各时点持续上升高于T0(P＜0.01).两组T1、T2、T3各相应时点值比较,C组明显高于O组(P＜0.01,P＜0.05).结论微创术与非体外循环对肾小球和肾小管功能均有可逆的亚临床影响,对肾小管影响大于肾小球.微创术对肾功能的影响较小于体外循环的影响.
作者：许翔；李莉 刊期： 2006年第02期
目的对H-1型国产手持式全血乳酸分析仪进行临床评价.方法采用标准电阻条、标准乳酸锂溶液与新鲜静脉抗凝全血/指血系统评价仪器的准确度、精密度、可报告范围,并与常规生化分析仪的酶法进行方法学比较试验以及确定参考范围.结果标准电阻测量结果的偏差均小于5%;高、中、低3个水平的乳酸回收率为88.5%～90.5%;精密度试验:低、高两个乳酸水平的变异系数分别为7.0%,5.4%;检测系统可报告范围为0.5～17.5 mmol/L;三个批号试条的批间差为6.6%;该法与传统的酶法之间结果具有良好的相关性(相关系数r=0.996 4);该系统测试健康人群末梢全血乳酸参考范围为0.44～21.6 mmol、L.结论 H-1型国产手持式乳酸分析仪进行全血乳酸检测具有简便、快速、准确、重复性好等特点,与自动生化分析仪的酶法测定结果具有良好的相关性,各项性能指标均达到临床应用要求.
作者：夏良裕；鄢盛恺；宋耀虹；李元光；葛增梅；李君；庞新；何伟 刊期： 2006年第02期
目的比较巨幼细胞性贫血和难治性贫血的细胞形态学特征.方法对41例骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)与52例巨幼细胞性贫血(MA)进行形态学比较分析,结果 MA红系巨变100%,其它病态造血或有或无.MDS-RA与MA病态造血有相似之处,MA的形态学诊断主要以红系巨变为主:MDS-RA要对病态造血情况进行综合分析,以防误诊.
作者：陈石；施兵 刊期： 2006年第02期
目的探讨经血小板交叉配合试验的配合单采血小板的临床输注效果.方法选择30例反复输注血小板的血液病患者,其中15例应用单克隆抗体固相血小板抗体试验(MASPAT)进行血小板交叉配合试验,另15例患者采用血小板随机输注,比较其临床效果,并于输注前及输注后1 h和24 h检测血小板计数,以血小板校正计数增值(CCI)判定输注效果.结果交叉配合试验组与随机输注组有效率分别为85.7%,28.1%,差异十分显著(P＜0.01).交叉配合试验组其CCI显著高于随机输注组(P＜0.01).结论经MASPAT进行血小板交叉配合试验,能显著提高血小板临床输注效果.
作者：张献清；穆士杰；陈晨；夏爱军；孙文利 刊期： 2006年第02期
生化分析仪在长期使用过程中其冲洗能力下降,比色皿老化后吸附功力增加,检测项目次序安排不当等因素的影响,均可造成试剂间的交叉污染而致测定结果偏高或偏低.我科新购一批磷试剂,在仪器上把磷的测定设置在紧靠尿酸测定的前面,结果发现尿酸测定结果明显偏低.当在仪器上改变测定顺序后(中间间隔3个其它项目)结果恢复正常.经排查是磷试剂的交叉污染所致,现报道如下:
作者：罗书久；唐中 刊期： 2006年第02期
美国DADE公司的Dimension Rx1全自动生化分析仪,应用了现代机械和电子信息新的技术,自动化程度高、操作简易、具有独特的屏幕界面和完善的信息交流系统,可用标准品、因数、定标曲线进行测量,能作质控数据统计,全自动绘画质控图,无二次污染,系统在运行中不断进行检测和控制,若有不正常情况会发出信号,提示操作者正确按键和使用.我院于1999年引进了该仪器,经五年多的使用,在室内室间质控中都取得了好成绩.现将常见的操作报警的原因及处理方法分析总结,望有助于同行使用该仪器.
作者：林霞 刊期： 2006年第02期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
