钟亮星；段辉；邓粤敏
随着医学检验的快速发展,生化分析仪在医院检验科的生化项目分析中是不可缺少的必备仪器,而日立系统全自动生化分析仪以其性能稳定、精密度高、功能齐全、使用方便深受用户喜爱,在我国拥有大量用户.要保持仪器有良好的性能,正确使用和维护仪器十分重要,曾有作者对其作过详细介绍[1,2].但对于仪器维护人员如何尽快排除仪器出现的故障,减少对工作的影响也显得非常重要.为此,本人对日立7060生化分析仪的故障及处理方法介绍给同仁,以便对他们的工作有所帮助.
作者：饶万楷 刊期： 2006年第02期
目的采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定EB病毒抗早期抗原的IgA水平(EA/IgA)在鼻咽癌血清学诊断中的临床价值.方法用ELISA法定量检测血清EB病毒EA/IgA水平,其中鼻咽癌134例,头颈部其它恶性肿瘤56例,鼻咽部非癌疾病47例,健康对照组50例.结果被检血清中鼻咽癌组EA/IgA检测结果阳性率50%,平均值(-x)=53.27u/ml,特异性100%,健康对照组检测结果平均值(-x)=3.50u/ml.结论 EB病毒EA/IgA抗体定量检测对鼻咽癌具有高度的特异性(100%),是一项较好的临床诊断辅助指标.
作者：钟亮星；段辉；邓粤敏 刊期： 2006年第02期
目的了解抗嗜中性粒细胞胞浆抗体ANCA中针对靶抗原蛋白酶(PR3)的胞浆型C-ANCA,针对靶抗原髓过氧化酶(MPO)的核周型P-ANCA和抗肾小球基底膜抗体(GBM)检测,及其对系统性血管炎、急进性肾小球炎、韦格纳肉芽肿等在临床上鉴别诊断的特异性及应用价值.方法用酶联免疫印迹(Westenblot)分析法对146例肾内科相关疾病住院病人、135例普通肾病病人和24例健康人进行PR3-ANCA、MPO-ANCA、GBM的检测.结果 146例中PR3-ANCA阳性2例,PR3-ANCA、MPO-ANCA双阳性3例,MOP-ANCA、GBM双阳性1例,GBM阳性3例,MOP-ANCA阳性1例,PR3-ANCA、MPO-ANCA、GBM三阳性1例;135例普通肾病病人和24例健康人检测结果均阴性.结论该法对系统性脉管炎的诊断特异性强,阳性检出率与国内外文献报导相符,对患者鉴别诊断、指导治疗、预后提供及时、准确的信息.
作者：许玲玲；连云宗 刊期： 2006年第02期
目的比较巨幼细胞性贫血和难治性贫血的细胞形态学特征.方法对41例骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)与52例巨幼细胞性贫血(MA)进行形态学比较分析,结果 MA红系巨变100%,其它病态造血或有或无.MDS-RA与MA病态造血有相似之处,MA的形态学诊断主要以红系巨变为主:MDS-RA要对病态造血情况进行综合分析,以防误诊.
作者：陈石；施兵 刊期： 2006年第02期
我科2004年4月购进美国Beckman Coulter ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析仪,该设备运用先进的方法学,高质量的且具有专利的包装试剂,全英文操作界面,操作流程合理,检测速度快,结果具有高灵敏、高准确性、高特异性、重复性好等特点,运行一年来得到临床科室的认可.现将使用过程中常见的故障及处理、一些应用经验总结如下,以供同行参考.
作者：丁小红 刊期： 2006年第02期
时间分辨荧光免疫分析法(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)以其有较高的检测灵灵敏度已成为有发展前途的非同位素标记免疫技术之一[1].我室检测甲胎蛋白使用此方法,因使用进口试剂,价格较贵,欲选择国产试剂代替之.为此运用两种铕标试剂对同一批样本进行甲胎蛋白检测,结果报告如下:
作者：方有兵；沈际佳；管世鹤；陈月英 刊期： 2006年第02期
ELISA(酶联免疫吸附实验)以其灵敏度高、特异性强、标本用量少、检测费用低等优点,已成为基层实验室的常规检测方法.酶标比色仪作为ELISA的主要仪器,其设置、使用、维护得当与否耨对实验结果有很大影响.在对基层实验室的检查中,笔者发现许多实验室技术人员由于对酶标仪程序设置不熟悉,不能按需要自行设置比色程序,往往只能使用购机时由专业人员设置的一个程序,造成一个检测项目的多个厂家的试剂盒,甚至多个检测项目共用一个程序比色,直接影响到检测结果的准确性.
作者：王俊 刊期： 2006年第02期
我科于2003年5月购买了一台日立7600自动生化分析仪,该仪器由一个P模块+ISE单元组成.由于缺乏对模块式全自动生化分析仪的了解,使用后才发现该仪器有一致命弱点,样本急查速度太慢,远不如日立7150和7180等自动分析仪急查速度快.如果不买日立7600全自动分析仪的D模块,只买P模块+ISE部分,还不如买日立7180全自动生化分析仪经济适用.比较二者测试速度相同,并且日立7180在输入急查项目后几分钟左右就立即测定急查样本,只需10 min便可出急查结果,而日立7600在日常工作状态下插入急查样本,要等已经进入的6架共30个待测样本测定完后才开始测急查样本.倘若每个日常样本平均测25项,则急查样本从输入项目到出结果至少需50 min,再加上样本处理时间,日立7600急查需一个多小时,若急查结果有疑问需要复查,则急查就需两个多小时,这时急查就不能满足临床需要.为了解决日立7600分析仪急查太慢这一难题,本人经过一段时间摸索,设计了以下急查提速方案,供检验同仁参考.
作者：徐勇 刊期： 2006年第02期
目的观察胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)在1型、2型糖尿病(DM)和正常人群中阳性检出率,并探讨其临床意义.方法用ELISA法检测血清ICA、IAA、GAD-Ab.结果 1、2型DM患者和正常人群血清中,ICA阳性率分别为39.0%,12.6%,3.8%;IAA阳性率分别为31.9%,16.3%,2.9%;GAD-Ab阳性率分别为55.5%,16.8%,0.4%.结论结果提示ICA、IAA、GAD-Ab与1型DM的发病高度相关;这些抗体的出现预示β细胞功能受损,有助于从2型DM中及早发现成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA),以利临床早期应用胰岛素治疗,从而延缓胰岛β细胞功能的衰竭.
作者：胡兰萍；顾萍；赵明 刊期： 2006年第02期
目的探讨应用聚合酶链反应(PCR)-单链构象多态性分析(SSCP)检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆循环核酸p53基因突变检测的可行性,研究NSCLC患者血浆p53基因突变对NSCLC发生、发展和预后估计的意义.方法应用PCR扩增p53基因外显子5～8,并用SSCP分析产物突变情况,再与各生物参数进行相关研究.结果 10例健康人血浆循环核酸p53基因突变检测结果均为阴性,60例NSCLC患者血浆中p53基因5～8外显子突变测定的结果显示有28例出现突变,占47%(28/60).p53基因突变率与术后肿瘤残留、对治疗的反应显著相关(P＜0.05),与临床分期、年龄、性别、病理分型无关(P＞0.05).结论血浆循环核酸p53基因突变对NSCLC的早期诊断、病情监测、预后评估都具有指导意义.PCR-SSCP分析简便、可靠,可作为检测大量标本的突变的可行性方法.
作者：于正洪；林勍；林勇；刘畅 刊期： 2006年第02期
近年来,各种现代化的先进仪器在医院检验科得到广泛应用,检验人员的素质普遍提高,检验科的科学化管理体系正在建立和完善.管理体系建立的目的是规范工作流程,保证检验质量.合理的工作流程是全面质量控制的前提,将质量控制的具体措施落实到工作的每个环节是全面质量控制的根本保证.目前对实验过程中的质量控制都比较重视,但对实验室分析前的质量控制由于涉及环节多,还有许多影响因素未被重视.国际标准化组织颁布的ISO/IEC15189文件<医学实验室质量和能力专用要求>有详细的规定和要求,为了探索符合我院工作实际的质量管理流程和质量保证措施,我们对实验室分析前质量控制的规范化管理进行探讨.
作者：郭瑞林 刊期： 2006年第02期
Beckman全自动生化分析仪以其简便的操作,测定快速、准确和重复性好等特点,广泛用于临床,我院自1998年配备其Beckman CX9以来,至今已有7个年头,在使用过程中,仪器也曾经出现一些故障,在处理过程中,发现很好的利用仪器自带的诊断系统可以分析和解决一些问题,现将点滴体会总结如下,仅供同行参考.
作者：石坚；兰时安 刊期： 2006年第02期
弥散性血管内凝血(DIC)是一种获得性、出血性综合征,是许多病因引起的复杂病理过程的中间环节.早期诊断DIC才能及时控制病情的进展,因此,有学者提出DIC前状态(pre-DIC)的概念[1].目前,对pre-DIC的诊断多集中在分子标记物检测方面.
作者：王珂；李雪梅 刊期： 2006年第02期
医院医学检验科或食品、药品检验机构每天处理大量标本,产生大量数据,这些数据的保存与管理对实验室提出新的要求,手工处理这些数据会消耗大量人力,工作效率低,容易出错,查询不便.现有的一些检验仪器自带数据保存功能,但容量有限,没有数据统计功能,并且这些仪器很难普及所有检验项目和所有实验室.计算机以其强大的贮存功、数据处理功能及低廉的价格已在所在实验室中普及,利用计算机进行数据保管成为可能.Access是Microsfot office自带的数据管理软件,其功能强大,操作简单,易于查询,在进行数据录入的同时产生一个设定格式的报告单,大大节约了人力、物力,提高了工作效率,提升实验室的外部形象.
作者：刘燕；王全哲；崔红伟；安亮 刊期： 2006年第02期
目的探讨急诊检验医学模式,合理配置临床检验设备资源,有效确保快速检验通道畅通.方法统计2002.7～2003.6和2003.7～2004.6两个时段检验项目的工作量和急诊量,并进行同期对比分析.结果急诊检验项目的总体分布主要为血常规、尿常规、常规生化、心肌酶谱、心肌标志物、凝血象、血气分析、微生物检验等,其中血常规、尿常规、凝血象和常规生化在急诊检验总体分布中的构成比分别为24.2%,18.2%,14.5%和26.7%;心肌酶谱、心肌标志物、血气分析、微生物快速培养的急诊量分别系同期工作量的46.7%,61.5%,80.4%和63.5%.配置相应的快速检验设备后,急诊量同期增加28.8%.结论血常规、尿常规、常规生化、心肌酶谱、心肌标志物、凝血象、血气分析、微生物检验等试验项目系构成我院急诊医学检验的主要模式.合理配置设备资源,不断提高检验质量和速度,有效确保快速检验通道畅通,是检验医学学科建设永恒的主题.
作者：杨晏；王忠诚 刊期： 2006年第02期
日产Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞技术、电阻法、电导体、激光和荧光染色方法,检测尿液中的各种有形成分,使尿检定量化、标准化,为临床的诊断与治疗提供了有力的佐证.该仪器具有快速、稳定、准确、重复性好等特点.笔者通过二年多实际操作,对该仪器在日常工作中常见的故障、原因及如何处理积累了一些经验,以期与同道共同探讨.
作者：陈治水；袁蓉 刊期： 2006年第02期
美国DADE公司的Dimension Rx1全自动生化分析仪,应用了现代机械和电子信息新的技术,自动化程度高、操作简易、具有独特的屏幕界面和完善的信息交流系统,可用标准品、因数、定标曲线进行测量,能作质控数据统计,全自动绘画质控图,无二次污染,系统在运行中不断进行检测和控制,若有不正常情况会发出信号,提示操作者正确按键和使用.我院于1999年引进了该仪器,经五年多的使用,在室内室间质控中都取得了好成绩.现将常见的操作报警的原因及处理方法分析总结,望有助于同行使用该仪器.
作者：林霞 刊期： 2006年第02期
目的观察骨关节炎(OA)和类风湿关节炎(RA)患者滑液对中性粒细胞凋亡的影响.方法通过流式细胞仪及荧光显微镜检查19例RA和11例OA患者对体外培养粒细胞凋亡的影响.结果流式细胞仪及荧光显微镜检测的体外培养粒细胞自发凋亡发生率分别为43.6%和37.4%,加RA滑液组分别为18.3%和13.7%(P＜0.01),加OA滑液组则分别为40.3%和31.2%(P＞0.05).结论 RA滑液可显著降低粒细胞凋亡发生率,流式细胞仪检测凋亡较荧光显微镜检查更具敏感性.
作者：杨明辉；袁国华；魏锦；郭晓兰 刊期： 2006年第02期
目的研究体外循环与微创冠状动脉搭桥术对肾功能的影响.方法适合冠状动脉搭桥术患者42例,随机分成C(体外循环,CCABG)组和O(微创术,OPCABG)组各21例.分别留取术前24 h(T0)、术中(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)四个时段的尿液及血液标本,记录尿量,通过血、尿标本中的肌酐测定结果计算内生肌酐清除率(Ccr);同时检测尿微量白蛋白(ALB)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度,计算尿蛋白或酶排量(蛋白或酶浓度与Cr之比).结果①Ccr:两组病人T1明显高于T0,T2、T3快速回降低于T0(P＜0.01).组间比较,T1Ccr水平C组明显高于O组,T2、T3Ccr水平C组明显低于O组(P＜0.05);②尿ALB/Cr:两组病人T1ALB/Cr值明显高于T0水平,T2、T3有不同程度的回落,但仍高于T0(P＜0.01).T1ALB/Cr,C组明显高于O组(P＜0.01);③尿RBP/Cr、NAG/Cr:T0两组病人尿RBP/Cr、NAG/Cr水平均高于正常值,并在T1-T3各时点持续上升高于T0(P＜0.01).两组T1、T2、T3各相应时点值比较,C组明显高于O组(P＜0.01,P＜0.05).结论微创术与非体外循环对肾小球和肾小管功能均有可逆的亚临床影响,对肾小管影响大于肾小球.微创术对肾功能的影响较小于体外循环的影响.
作者：许翔；李莉 刊期： 2006年第02期
1883年Ehrlich发明偶氮反应,1913年VanDen Bergh把重氮试剂用于测定血清胆红素,生成偶氮胆红素,建立了重氮试剂法[1].近一个世纪以来,国内外学者先后摸索并成功地推出了许多胆红素的测定方法,主要有重氮法(M-E法、改良J-G法)和单一试剂法[2].重氮法受溶血、脂浊的干扰,使检测结果出现偏差.国外文献以应用胆红素氧化酶法为多[3],近年来应用干片法、分光光度法及血氧血气仪法检测[4～6].我们研究应用化学氧化剂高碘酸法测定血清胆红素,报道如下:
作者：高晓燕；胡望平；胡盈莹；郑为强；冯福英；周长邵 刊期： 2006年第02期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
