周荣佼；王金燕；周玉明；田春梅
目的 评估一种新方法(碳青霉烯类药物-EDTA纸片法)检测肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶表型的效率.方法 2012年1月～8月临床分离于上海浦东医院和上海第九人民医院的42株非重复的产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌,菌种鉴定和药物敏感试验分别由VITEK-2 GN和纸片扩散法检测;β-内酰胺酶基因经Polymerase Chain Reaction(PCR)扩增、DNA测序确认;改良霍格试验(modified Hodge test,MHT)及以厄他培南、美罗培南和亚胺培南为底物的EDTA纸片法试验分别进行碳青霉烯酶表型试验;以PCR基因扩增试验结果为金标准,分析两种表型试验的灵敏度、特异度,判断EDTA纸片法的佳底物.结果 42株产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率分别是97.6%,97.6%和100%;42株产碳青霉烯酶菌株均含肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶(Klebsiella pneumoniae carbapenemase,KPC)-2基因;MHT的灵敏度和特异度分别是95.2%和94.3%.以亚胺培南为底物的EDTA纸片法效果好,灵敏度和特异度达到了97.6%和100%.结论 以亚胺培南为底物的EDTA纸片法优于MHT,可用于产KPC酶肺炎克雷伯菌的表型检测.
作者：唐勤；张毅；严育忠；瞿伟华；孙康德 刊期： 2013年第05期
目的 了解不孕症患者生殖道支原体的感染情况及其耐药性,为临床合理诊疗提供依据.方法 对2010年5月～2012年3月来自生殖医学科初诊的482例不孕症女性患者的生殖道分泌物进行支原体的培养鉴定及药敏试验.结果 共检出支原体感染病例223例(分离菌株276株),其中感染解脲支原体(Uu)151例,阳性率为31.3%;感染人型支原体(Mh)19例,阳性率为3.9%,两者均感染者53例,阳性率占11.0%.Uu和Mh药敏检测结果显示交沙霉素(敏感率分别为92.1%和90.3%)、强力霉素和美满霉素较为敏感,而氧氟沙星和左旋氧氟沙星耐药率较高,均达到60%以上.结论 生殖科医师必须重视不孕症患者生殖道支原体感染,诊断治疗必须依据实验室检查结果及药敏试验.
作者：高玉芳；赵联营；穆丽萍 刊期： 2013年第05期
BT3000全自动生化仪是一款由意大利生产,适合中小型医院的生化分析仪器,该仪器操作简便,性能稳定,平时故障率低,目前在中小医院使用比较普遍,同时由于该机进入中国市场比较早,象真空泵等有使用寿命的耗材,进入到故障高发期,原装进口真空泵价格昂贵,更换成本高,现介绍一种用国产电动吸引器,替换原装进口真空泵的方法,简单方便,经济实用.
作者：赵国武；黄春霞 刊期： 2013年第05期
目的 分析广西三级医院临床化学检验项目变异系数(Coefficient of Variation,CV),了解广西三级医院临床化学室内质控现状,探讨合理设定临床化学质量规范.方法 分析广西50所三级医院2012年连续6个月临床化学17个项目在控数据的CV值,分析各项目不同质量规范条件下实验室分布情况并对不同质量规范进行比较.结果 ①大部分项目基于生物变异适当的质量规范和佳质量规范允许CV值分别明显小于1/3 TEa和1/4TEa质量规范允许CV值;②大部分临床化学互认项目的 CV值达到了<1/3TEa的要求,但BUN项目两水平CV值均<1/3TEa的实验室比例分别只有59.57%和72.5%;Ca水平1CV值<1/3TEa的实验室比例只有79.17%;③大部分项目基于生物变异适当的质量规范和佳质量规范的实验室所占比例均明显低于1/3 TEa和1/4TEa质量规范的实验室所占比例.结论 广西壮族自治区三级医院临床化学室内质量控制在控数据CV值总体上是满意的,各实验室应选择合适的质量规范进行使用,并通过实验室质量规范的持续改进不断提高检验质量水平.
作者：刘晓春；周微雅；何毅；周向阳；龙喜贵；唐娟；张金立 刊期： 2013年第05期
目的 对精浆弹性硬蛋白酶筛查生殖道潜在感染/炎症进行临床应用评价,制定合理的使用策略.方法 回顾性分析2011年8月～11月男性不育门诊中随机选取的422例患者资料,分析精浆弹性硬蛋白酶浓度升高与精液参数、生殖道感染、炎症因素的相关性;以前列腺液白细胞升高作为男性生殖道潜在炎症指标,对精浆弹性硬蛋白酶检测限的灵敏度、特异度、准确度等指标做临床评价,绘制ROC曲线,指导临床应用.结果 精浆弹性硬蛋白酶与生殖道炎症指标(精液白细胞、前列腺白细胞)具有很好的相关性(P=0.000,0.000);与感染指标(支原体、衣原体、细菌)无统计学相关性(P=0.256,0.498,0.658);与精液常规检查各项指标无统计学相关性(P>0.05).以300 ng/ml作为界值,有较高灵敏度,但特异度不足(Se=88.4%,Sp=33.1%),以1 000 ng/ml,2 000 ng/ml作界值有较好的灵敏度和特异度(Se=75.0%,Sp=65.1%;Se=54.5%,Sp=81.1%).结论 精浆弹性硬蛋白酶可以作为男性不育门诊生殖道潜在炎症的筛查手段,但是使用要注意策略;精浆弹性硬蛋白酶筛查不能够代替微生物学检查;单纯精浆弹性蛋白酶的升高,不能作为治疗的依据,必须同时考虑精液常规参数和附属腺炎症情况.
作者：黄吴键；邓辉；黄群花；张燕；刘芸 刊期： 2013年第05期
目的 评价自主编写的检验形态学系列挂图在临床工作和教学中的应用价值,为检验人员学习细胞形态提供新的途径.方法 对中山市三级甲等医院内的检验人员,免费派发挂图若干套,结合临床实践试用一年后进行不记名问卷调查;另对该院实习生进行挂图自学前后细胞形态辩认水平测验.结果 97.9%(183/187) 的检验人员及实习生认为挂图图片经典、解读精辟、内容全面、分类合理、装裱精美、使用方便;187(100%)名检验人员及实习生使用挂图后细胞形态辩认水平有明显提高(P<0.01).结论 检验形态学系列挂图能迅速提高形态学检验技术水平,具有极其重要的应用和推广价值.
作者：黄道连；袁春雷；陈健锋；邓坤仪；许川 刊期： 2013年第05期
目的 通过分析肾性贫血患者经外源性促红细胞生成素(EPO)治疗后相关血细胞参数(血红蛋白、红细胞比容、网织红细胞计数、网织红细胞生成指数等)水平及其之间的关系,为临床治疗肾性贫血提供依据.方法 肾性贫血组61例,非肾性贫血组59例,对照组64例.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)同时检测各组EPO水平,采用Sysmex XE-2100型血细胞分析仪检测血红蛋白(HGB)、网织红细胞百分率(Ret%)、低荧光网织红细胞比率(LFR%)、中荧光网织红细胞比率(MFR%)、高荧光网织红细胞比率(HFR%)和红细胞比容(HCT).结果 同对照组相比,肾性贫血组EPO,HGB和HCT水平显著降低,差异有统计学意义(t=2.639,2.179,2.201;P均＜0.05);非肾性贫血组HGB和HCT水平显著降低,EPO水平显著升高,差异有统计学意义(t=2.074,2.819,2.145;P＜0.05);给予肾性贫血患者外源性EPO治疗后,治疗有效组46例,治疗无效组15例,治疗有效组HGB,RET,HFR,MFR和HCT水平升高,差异有统计学意义(t=2.112,2.132,2.160,2.029,2.159;P均＜0.05),LFR差异无统计学意义(t=1.866,P＞0.05);治疗无效组RET,LFR显著升高,差异有统计学意义(t=2.248,2.124;P＜0.05),HGB,HFR,MFR和HCT差异无统计学意义(t=1.903,1.898,1.919,1.834;P＞0.05).结论 肾性贫血患者相关红细胞参数的研究,有助于分析研究肾性贫血患者给予外源性EPO治疗后,患者骨髓红系生长情况,从而为临床医师采取相应的治疗方式改善贫血提供依据.
作者：唐斌 刊期： 2013年第05期
目的 了解医院手术室物品的消毒状况,加强和改进消毒管理模式,提高消毒与灭菌的质量,有效预防院内感染的发生.方法 按照<消毒技术规范>(2002年版)和<医院消毒卫生标准>(GB15982～1995)的标准进行样品采集、检测、卫生学评价及统计学处理.结果 2010～2012年汉中市人民医院手术室物品消毒监测结果显示,三年中总合格率分别为96.77%,97.04%和98.07%,呈逐年上升的趋势,但差异无统计学意义(χ2=5.346,P>0.05).物体表面和空气中的细菌含量以及医护人员手的合格率稍低,且医务人员手指中细菌分布以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌等条件致病菌为主,而咽拭子中细菌则呈离散分布状态.结论 应进一步加强手术室物品和环境消毒质量的管理与控制,严格落实相关的法律法规,更加有效地提高手术室消毒质量.
作者：冯莉 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)联合检测在结直肠肿瘤中的意义,为结直肠肿瘤的诊断提供一种简单、快捷、准确、创伤小的实验方法.方法 选取经病理证实未进行手术或放化疗的结直肠癌患者165名,同时选取非肿瘤血清CEA升高病人125名,正常对照组100名,用酶联免疫吸附试验法检测患者血清CEA,TGF-β1,VEGF和MMP -2含量,对比分析三者数值是否有统计学意义.结果 结直肠癌患者血清CEA,TGF-β1,VEGF和MMP -2水平明显高于正常对照组和非肿瘤血清CEA升高组,差异有统计学意义(t值分别为53.78,35.92,40.93,30.09,32.89,27.34,19.55及9.88,均P<0.01).血清TGF-β1,VEGF和MMP-2水平与血清CEA含量呈正相关(0.48,0.36和0.45,均P<0.01).血清CEA,TGF-β1,VEGF和MMP-2联合检测可降低非肿瘤血清CEA升高组异常率,提高特异度.结论 血清CEA,TGF-β1,VEGF和MMP-2联和检测可以提高结直肠肿瘤的诊断率,为临床治疗提供依据,有望成为新的鉴别方法.
作者：白波；杨宝友；陈颖；李健；曹庆生 刊期： 2013年第05期
目的 测定妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)和免疫球蛋白、补体的水平,分析其相关性,探讨这些指标与妊高征发病的关系.方法 选取妊高征患者114例作为研究对象,其中轻度子痫前期39例,重度子痫前期75例;随机选取正常晚期妊娠妇女93例作为对照组.检测以上两组孕妇血清TNF-α,IL-4和免疫球蛋白、补体的水平.结果 妊高征组与正常妊娠组相比,TNF-α,IL-4,IgG,IgM,C3和C4差异有统计学意义(P<0.01),IgA差异无统计学意义(P>0.05).轻度子痫前期组与重度子痫前期组相比,TNF-α,IL-4,IgG,C3和C4差异有统计学意义(P<0.05),IgA和IgM差异无统计学意义(P>0.05).妊高征组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清IL-4与IgG,IgA和IgM呈正相关关系(P<0.05);正常晚期妊娠组血清IL-4与IgG,IgA呈正相关关系(P<0.05),血清IL-4与IgM无显著相关关系(P>0.05).妊高征组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组和正常晚期妊娠组血清TNF-α与C3,C4呈负相关关系(P<0.05).结论 妊高征参与体液反应的免疫球蛋白的降低与IL-4生成减少有一定的关系,妊高征C3,C4的过度消耗与TNF-α生成增多有关.
作者：郝殿晋；张丽娜；李亚卓；王东 刊期： 2013年第05期
目的 对临床用血申请单填写情况进行统计分析,从而掌握医务人员用血申请单填写不规范的原因,引起医务工作者足够重视.方法 统计2011年3月～2013年3月西安市中心医院临床用血申请单共9 627份,进行分析.结果 9 627份用血申请单中,规范填写的7 234份,占75.14%,不规范书写的申请单2 393份,占24.86%.结论 通过对用血申请单的分析,发现临床用血存在潜在风险.应加强相关部门的监督力度,增强医生的风险意识,并采取措施,更加规范填写用血申请单,提高临床用血的安全性.
作者：白艳丽；毛慧；龚卫锋 刊期： 2013年第05期
氨甲酰化是蛋白质翻译后的一种修饰,来自于异氰酸和特殊的游离功能基之间的非酶促反应.氨甲酰化的蛋白质涉及在各种疾病的进展中,特别是动脉粥样硬化中.该综述阐述了氨甲酰化过程的生化基础,及在蛋白质分子衰老中它的作用,并讨论了这些生物标志物可能的临床关联.
作者：王继贵 刊期： 2013年第05期
目的 探讨导致平均红细胞血红蛋白含量(MCH)假性增高的原因与纠正方法.方法 2009年3月～2012年10月在金湖县人民医院就诊的门诊及住院血常规结果MCH≥35 pg的患者39例,根据WBC、血细胞形态分析及部分生化指标测定结果将39例患者分为高血脂组(27例)、高胆红素组(2例)、高白细胞组(3例)、有核红细胞组(3例)和巨幼贫组(4例)共5组,高血脂及高胆红素组样本采用稀释液替换法重新测定Hb并计算MCH,高白细胞及有核红细胞组采用HiCN离心比色法测定Hb并计算MCH,巨幼贫组不作纠正.纠正前后MCH结果比较采用t检验.结果 纠正前后的MCH结果(pg)分别为:高血脂组37.3,32.8;高胆红素组35.1,32.6;高WBC组41.5,27.4;有核红细胞组36.9,26.3和巨幼贫组39.2,39.2.其中高血脂组纠正前后的MCH结果差异有统计学显著性意义(P<0.05),其余4组样本量较少,未作显著性检验.结论 应重视对MCH假性增高原因的分析,稀释液替换法、HiCN离心比色法可用于不同原因MCH假性增高的纠正.
作者：宗寿洋 刊期： 2013年第05期
目的 探讨引起尿激酶型纤溶酶原激活物及其可溶型受体比值(uPA/suPAR)及uPA-uPAR拼接结合的变化与肝硬化恶变趋势的相关性.方法 选择2008年8月～2010年4月肝硬化初诊患者133例,经3年随访后分为病情稳定组和恶变组,应用酶联免疫法(ELISA)检测其血浆中uPA和suPAR水平,采用免疫组化法检测初诊患者、恶变组的uPA及其受体(uPAR)在组织中的表达.结果 肝硬化恶变组uPA/suPAR值较稳定组患者有显著升高,差异有统计学意义(t=5.626,P=0.00<0.05);肝硬化初诊患者与稳定组比较差异无统计学显著性意义(t=1.19,P=0.24>0.05).uPA和uPAR在恶变组患者组织中的阳性表达率比初诊患者明显增高,比较差异均有统计学意义(χ2=5.443～6.091,P值均<0.05).结论 uPA/suPAR比值的变化可能存在uPA-uPAR拼接变异体结合的改变,其与肝硬化患者恶变趋势密切相关.
作者：周英群；吕小平；李山；覃锦耀；詹灵凌 刊期： 2013年第05期
目的 分析全国517家实验室上报的特殊蛋白不精密度数据,反映实验室满足不精密度质量规范的水平.方法 组织全国参加特殊蛋白室间质评的实验室上报2012年3月室内质控数据,对IgA,IgE,IgG,IgM,C3,C4,CRP,RF,ASO,转铁蛋白和血清前清蛋白等11个检测项目两个不同浓度应用(CLinetlabIQC)V3.0对室内变异系数进行统计分析.结果 从统计的室内质控数据看,不同的检测项目满足允许不精密度质量规范的实验室百分数不同.浓度1和2有60%多的实验室检测结果的变异系数(CV)都能满足＜1/3 TEa,50%以上实验室的检测结果的CV都能满足＜1/4 TEa.其中,IgG和转铁蛋白检测项目精密度较好,IgE和RF精密度较差.对于生物学变异质量指标,满足标准的实验室很少,满足适当标准的检测项目中:C3只有20%,C4有40%,转铁蛋白只有2%.结论 2012年3月全国517家实验室上报的特殊蛋白室内不精密度的统计结果表明:40%多的实验室精密度水平低,C3项目70%多的实验室满足不了生物学变异适当标准,C4项目40%多的实验室满足不了生物学变异适当标准,转铁蛋白项目90%多的实验室满足不了生物学变异适当标准.实验室应加强室内质量控制,提高其检测质量水平.
作者：林琳；王治国；何法霖；王薇；钟堃 刊期： 2013年第05期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与原发性高血压的关系.方法 选择经实验室、X线、心电图、超声心动图等确诊的原发性高血压患者97例,并进一步经冠状动脉造影术和头颅MRI或CT分为3组:单纯原发性高血压组(43例)、原发性高血压伴冠心病组(22例)和原发性高血压并发缺血性脑卒中组(32例),健康查体者60例作为对照组.均采用7170A全自动生化分析仪进行Hcy检测,结果进行统计学分析.结果 血清Hcy水平,原发性高血压伴冠心病组(21.3±8.1μmol/L)和原发性高血压伴缺血性脑卒中组(23.6±7.3 μmol/L)均较单纯原发性高血压组(17.3±6.2 μmol/L)为高,差异有统计学显著性意义(t=3.16,P＜0.05);三者与正常对照组(9.3±3.8 μmol/L)比较差异均有统计学非常显著性意义(t=6.36,6.98和7.12,P均＜0.01);且Hcy男性高于女性(P＜0.05).结论 原发性高血压患者血清Hcy水平升高;当并发冠心病或缺血性脑卒中时,血清Hcy水平则更高,同时具有性别差异.
作者：闫福堂；于建平；袁军；任健康；张华；吕晓莉；马娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨抗体滴度在诊断儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)急性期感染中的意义.方法 明胶颗粒凝集法检测2012年6月～2013年6月103例住院患儿血清MP抗体滴度,比较2周后抗体滴度变化≥4倍和＜4倍的例数差异;并通过与MP-DNA荧光定量PCR法做比较,分析MP抗体滴度在诊断儿童MP急性期感染的符合程度.结果 MP抗体滴度≥1:80与抗体滴度≥1:160间隔2周后抗体滴度变化≥4倍例数比较,差异有统计学意义(χ2=6.610,P=0.01);抗体滴度≥1:160与抗体滴度≥1:320间隔2周后抗体滴度变化≥4倍例数比较,差异无统计学意义(χ2=0.046,P=0.830);MP抗体滴度(滴度≥1:160)用于检测患儿急性期感染的灵敏度为94.5%,特异度为93.8%,Youden指数为88.3,阳性预测值和阴性预测值分别为0.945和0.938;MP抗体(滴度≥1:160)与MP-DNA荧光定量PCR两种方法检测结果差异无统计学意义(P=0.388),一致率为88.3%,κ值为0.765.结论 MP抗体滴度≥1:160提示患儿急性期感染的可能性较大.
作者：胡洪波；魏中南；郭虹；金正江 刊期： 2013年第05期
目的 研究HLA配型对抗HLA-II类抗体阳性患者的移植肾长期存活的关系.方法 对移植肾已存活至少5年以上的129例抗体阳性且有完整的供受者HLA配型的患者进行移植肾存活率分析.结果 129例HLA抗体阳性患者中,HLA错配≤3个抗原的患者36例,错配4个抗原的患者36例和错配5～6个抗原的患者14例,5年后肾功能正常和下降及丧失的患者,分别为31例,5例,0例;27例,7例,0例和6例,4例和4例.HLA错配≤3个抗原的患者与错配4个抗原和5～6个抗原在肾功能下降和移植肾功能丧失间差异具有统计学显著性意义(χ2=75.99,P<0.005).结论 肾移植供受者间的良好HLA配型,对已存在抗HLA类抗体阳性的患者长期存活具有重要意义.
作者：马威然；贾保祥 刊期： 2013年第05期
目的 探讨陕西地区孕妇B族链球菌定植状况及其对防御素水平的影响.方法 2011年1月～2013年1月汉中市第二人民医院妇产科就诊的孕妇2 251例参与该研究.常规方法分离培养和鉴定B族链球菌.ELISA方法检测阴道冲洗液(VLF)中防御素HBD-2和HBD-5水平.结果 2 251例孕妇中,生殖道定植B族链球菌有810例,占36.0%,高于国内相关报道.B族链球菌定植孕妇阴道冲洗液中的HBD-2和HBD-5水平明显高于GBS非定植组(9.8±9.3 mg/L,77.5±66.4 mg/L vs 7.2±7.5 mg/L,27.3±21.7 mg/L).结论 孕妇B族链球菌定植状况值得重视,防御素在B族链球菌发病机制中可能起重要作用.
作者：王彦春；何三军 刊期： 2013年第05期
目的 建立发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒抗原检测方法,并进行初步临床评价.方法 克隆表达新型布尼亚病毒核蛋白(NP),分别免疫家兔和小鼠,制备多抗和单抗,以单抗包被酶联反应板,多抗偶联辣根过氧化物酶(HRP),建立双抗体夹心免疫酶联方法,将获得的NP蛋白进行系列稀释,制作标准曲线,评价其检测灵敏度.分别检测48份临床发热伴血小板减少综合征和48份健康献血员血清.结果 建立的发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒抗原检测方法检测灵敏度为1 pg/ml,48份临床疑似病人检出阳性7例(14.58%),48份健康血清样品1例阳性,特异度98%.结论 建立发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒抗原检测方法可用于发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒早期检测.
作者：陈堃；何竞；修冰水；王国华；宋晓国；朱翠侠；杨锡琴；冯晓燕；张贺秋 刊期： 2013年第05期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
