赵国武；黄春霞
目的 了解武汉市第三医院临床分离的肠杆菌科细菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的基因型及感染现状.方法 收集武汉市第三医院2012年1月～12月临床分离的双纸片协同初筛试验为阳性的产ESBLs肠杆菌科细菌,采用临床实验室标准化协会推荐的标准纸片扩散法表型确证试验确证ESBLs阳性菌,采用PCR技术以及基因测序技术对确证试验为阳性的产ESBLs菌进行基因分型.结果 共收集333株ESBLs初筛试验阳性的肠杆菌科细菌,运用标准纸片扩散法表型确证试验确证ESBLs阳性菌283株,其中大肠埃希菌190株,肺炎克雷伯菌66株,奇异变形杆菌10株,普通变形杆菌6株,阴沟肠杆菌11株.283株产ESBLs菌中,66株TEM-1基因阳性(23.32%),0株SHV基因阳性(0%),103株CTX-M-15基因阳性(36.40%),3株CTX-M-3基因阳性(1.06%),2株CTX-M-14基因阳性(0.71%),45株菌TEM-1和CTX-M-15两种基因型同时阳性(15.90%),64株细菌未检出ESBLs基因(22.61%).结论 该院为流行的产ESBLs病原菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,产ESBLs肠杆菌科细菌中携带多种β-内酰胺酶基因,较为流行的耐药基因型是CTX-M-15和TEM-1.
作者：张亚兰；王骋；胡佳杰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨外周血CD4+T细胞来源瘦素在系统性红斑狼疮发生中的作用.方法 收集2011年1月～2012年12月确诊的27例系统性红斑狼疮患者和25名健康对照外周血标本,分离PBMC,用CD4+T细胞免疫磁珠分离CD4+T细胞,体外进行培养,免疫酶联吸附试验(ELISA)检测上清液及血浆中瘦素水平.采用实时定量PCR(qRT-PCR)方法检测PBMC中维甲酸相关孤儿核受体γt(RORγt)相对表达量.统计学处理采用非配对t检验和Spearman相关分析.结果 系统性红斑狼疮患者CD4+T细胞培养上清液中瘦素水平显著高于健康对照组(57.8±12.9 pg/ml vs 31.9±6.7 pg/ml,t= 9.524,P<0.01),而血浆中瘦素水平差异则无统计学意义(16.5±4.7 pg/ml vs 13.9±3.8 pg/ml,t= 1.912,P>0.05).系统性红斑狼疮患者CD4+T细胞培养上清液中瘦素水平与RORγt相对表达量呈正相关(r=0.681,P<0.05),血浆中瘦素与RORγt相对表达相关性不明显(r=0.294,P=0.136).结论 在系统性红斑狼疮的发生发展过程中,CD4+T细胞来源瘦素诱导RORγt表达,促进Th17细胞的致病作用.
作者：徐庆雷；朱宝林；马小波；张巍；刘玲玲；王胜军；陈建国 刊期： 2013年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平变化,评估CRP及PCT水平检测的临床意义.方法 纳入2012年2月～2013年2月132例COPD患者,分别于急性加重期及稳定期测定CRP及PCT的水平并进行分析;分析不同肺功能损害程度患者的CRP水平;分析单纯COPD患者及COPD伴合并症患者CPR水平.评估CRP,PCT水平对于COPD患者诊断及病情监测的临床意义.结果 COPD急性加重期CRP及PCT水平显著高于稳定期(CRP水平分别为58.24±9.24 mg/L和11.22±7.14 mg/L,t=3.25,P＜0.05;PCT水平分别为 1.45±0.35 ng/ml和0.07±0.03 ng/ml,t=4.42,P＜0.05);PCT水平在COPD稳定期降至正常,而CRP仍维持较高水平.CPR水平在GOLD 4级肺功能患者显著高于GOLD 1级肺功能患者(GOLD 4级:n=29,CRP水平10.83±4.52 mg/L;GOLD 1级:n=35,CRP水平6.85±2.15 mg/L;t=3.27,P＜0.05);CRP水平在COPD伴并发症患者较单纯COPD患者显著升高(COPD伴并发症患者:n=70,CRP水平11.24 ±4.23 mg/L;单纯COPD患者:n=62,CRP水平7.52±3.11 mg/L;t=4.22,P＜0.05).结论 CRP,PCT水平与COPD患者急性加重相关,CRP及PCT水平检测可作为COPD诊断及病情监测的有效标志物.
作者：吴桦；曹宁家；尚立群；杨淑梅；王水利；王君；席国平；孙纲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肾移植患者体内他克莫司(FK506)浓度与肝肾功能、血常规的关系.方法 随机选取2011年3月～2012年12月肾移植患者50例,均相放大酶免疫法检测FK506血药浓度;用酶法检测AST,ALP,GGT,Urea,Cr,Glu,UA和ALT;全自动血液分析仪检测RBC,HB,WBC,LYM,NEU和MONO.结果 肾移植患者FK506不同浓度组间的AST,ALP,GGT,Urea,RBC,HB,WBC,LYM和NEU水平,差异有统计学意义,而Cr,Glu,UA,ALT和MONO水平,差异无统计学意义.结论 肾移植患者FK506的浓度可能影响机体内AST,ALP,GGT,Urea,RBC,HB,WBC,LYM和NEU的水平,而对Cr,Glu,UA,ALT和MONO的水平影响不大.
作者：牛志立；张平安 刊期： 2013年第05期
目的 采用分子生物学方法鉴定痰标本培养分离出的丝状真菌菌种.方法 收集陕西省人民医院检验科2012年2月～5月痰标本分离的丝状真菌菌落20份,采用半巢式PCR联合基因测序法及形态学方法同时鉴定菌种.结果 基因测序法:烟曲霉菌13株,黑曲霉菌3株,土曲霉菌1株,绿色木霉1株,娄地青霉菌1株,淡紫拟青霉菌1株.形态学方法:17株曲霉菌与基因序列分析法结果一致,其余3例未能鉴别出菌种.结论 半巢式PCR扩增联合基因测序鉴定丝状真菌快速、简便、准确,可克服传统表型法鉴定真菌的缺点.
作者：刘先宁；胡淑玲；安娜；王亚妮；朱娟莉；朱秀萍 刊期： 2013年第05期
目的 通过研究西安地区血清抗-D阳性样本的基因,确定D抗原有免疫反应的样本多样性.方法 采用PCR-SSP的方法对初筛RhD阴性的无偿献血者和临床样本血清抗-D阳性样本进行基因分型,总结血清中产生抗-D的样本的基因多样性.结果 在47例样本中,检出d/d基因型40例,弱D15型2例,RhD-CE(2-9)-D/d融合基因型3例,DⅥⅢ型1例和RhD710delC型1例.结论 D抗原的缺失和改变都会导致D抗原的免疫应答.
作者：陈冬 刊期： 2013年第05期
基质辅助激光解析/电离-飞行时间质谱分析(MALDI-TOF MS)是一种新兴的软电离质谱分析,被用来绘制细菌及其他微生物的蛋白质质谱.这类质谱可以与已知的参考数据库进行比对,从而快速而准确的对微生物鉴定到属、种乃至某株.近商品化的MALDI-TOF质谱仪发展迅猛,使得这项技术在欧洲可被用于临床微生物实验室的常规细菌诊断,这里就MALDI-TOF MS技术的原理和新的发展做一简单综述.
作者：赵苏瑛；李岷 刊期： 2013年第05期
目的 了解陕西省人民医院2010年1月至2012年12月血培养阳性标本的病原菌分布及耐药性变化,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 对该院2010～2012年送检血培养的结果进行回顾性分析.结果 2010～2012年共收集血培养标本10 328份,培养阳性892份,阳性率8.64%;892株病原菌中,革兰阴性菌528株,占59.1%,革兰阳性菌293株,占32.9%,真菌71株,占8.0%;主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等为主;主要的科室来源于血液科、ICU、老年病科、新生儿科、儿科.结论 重视血培养标本的送检,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌株的出现,预防控制医院感染.
作者：归巧娣；苍金荣；刘英 刊期： 2013年第05期
目的 分离临床实验室检测过程中仪器相关的误差,在检测失控前更早的识别仪器故障以减少仪器故障.方法 该文参考相关文献,对临床实验室常用基本仪器:离心机、移液器、分光光度计和生物安全柜的运行验证和保养的要点进行总结.结果 通过对这些要点的总结,希望对临床实验室基本仪器系统化的验证和保养提供帮助.结论 在工作中总结和积累经验,使仪器处于佳状态和性能,以确保检验结果的及时、准确、可靠.
作者：张妍；王治国；王薇 刊期： 2013年第05期
氨甲酰化是蛋白质翻译后的一种修饰,来自于异氰酸和特殊的游离功能基之间的非酶促反应.氨甲酰化的蛋白质涉及在各种疾病的进展中,特别是动脉粥样硬化中.该综述阐述了氨甲酰化过程的生化基础,及在蛋白质分子衰老中它的作用,并讨论了这些生物标志物可能的临床关联.
作者：王继贵 刊期： 2013年第05期
目的 建立发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒抗原检测方法,并进行初步临床评价.方法 克隆表达新型布尼亚病毒核蛋白(NP),分别免疫家兔和小鼠,制备多抗和单抗,以单抗包被酶联反应板,多抗偶联辣根过氧化物酶(HRP),建立双抗体夹心免疫酶联方法,将获得的NP蛋白进行系列稀释,制作标准曲线,评价其检测灵敏度.分别检测48份临床发热伴血小板减少综合征和48份健康献血员血清.结果 建立的发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒抗原检测方法检测灵敏度为1 pg/ml,48份临床疑似病人检出阳性7例(14.58%),48份健康血清样品1例阳性,特异度98%.结论 建立发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒抗原检测方法可用于发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒早期检测.
作者：陈堃；何竞；修冰水；王国华；宋晓国；朱翠侠；杨锡琴；冯晓燕；张贺秋 刊期： 2013年第05期
目的 通过对影响α-淀粉酶参考方法测量准确性的主要因素进行探讨,以帮助参考实验室更好地建立和运行该参考方法.方法 在其他因素不变的条件下,只改变实验中的一个因素,检测2009A,2009B(指2009年RELA样本,下同)各10次,计算其与原方法检测结果的相对偏倚及统计学意义(允许偏倚范围设定为参考方法等效限的1/4,即±1.25%).主要探讨的影响因素有:a.反应液和样本加入步骤:a1.反应液和样本分步加入;a2.反应液和样本同时加入.b.加样方式:b1.手工加样,加样前润洗移液器,加样后不洗;b2.手工加样,加样前、后均不润洗移液器;b3.手工加样,加样前不洗,加样后回洗移液器;b4.稀释配液仪加样.c.混匀方式:c1.反应全程不搅拌;c2.搅拌至反应延迟时间(delay time)的2/3时停止;c3.反应全程搅拌.d.α-葡萄糖苷酶浓度:反应液中溶液2和α-葡萄糖苷酶(活性为1 014 ku/L)的比例为d1 100:1,d2 100:0.5,d3 100:0.8和d4 100:1.2.e.调节起始试剂pH方式:e1.静止条件下达到方法要求;e2.搅拌条件下达到方法要求.结果 ①a2,b1,c1,d4方法检测样本(2009A,2009B,下同)结果,相对偏倚为-0.44%～0.40%(t=-1.00～4.45,P值均＞0.05,差异均无统计学显著性意义).②b2,b3和c3方法检测结果的相对偏倚为-2.14%～17.0%(t=-37.21～26.50,P值均＜0.05,差异均有统计学显著性意义).③d2,d3方法检测两样本结果的相对偏倚为-0.47%～-0.04%(t=1.191～12.92,2009A样本结果P值均＞0.05,差异无统计学显著性意义,2009B样本结果P均＜0.05,差异有统计学显著性意义).④e2方法检测两样本结果的相对偏倚为-0.48%和0.11%(t=2.523,1.728,2009A样本P值＜0.05,差异有统计学显著性意义,2009B样本P值＞0.05,差异无统计学显著性意义).结论 通过对实验中常见影响因素的分析,优化了方法步骤,对参考方法的建立和运用具有一定的实用价值.
作者：韩丽乔；庄俊华；郑松柏；李云；黄宪章；王建兵 刊期： 2013年第05期
目的 探讨急性颅脑损伤患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)及血清(serum,S)中内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)含量改变及其临床意义.方法 36例急性颅脑损伤患者以格拉斯哥昏迷指数(glasgow coma scale,GCS)进行评估后分组:GCS≤12分为中/重型颅脑损伤组,GCS>12分为轻度颅脑损伤组;采用双抗体夹心法(ELISA)对患者CSF和血清中ET-1,IL-1β和IL-6浓度进行检测.结果 36例颅脑损伤中,中、重度颅脑损伤组血清(107.02±17.25 μg/L)和CSF(38.89±9.50 μg/L)中ET-1与轻度损伤组血清(46.21±11.19 μg/L)和CSF(22.25±8.55 μg/L)相比差异有统计学显著性意义(t=12.179,P=0.000;t=5.453,P=0.000);且血清ET-1浓度高于CSF,差异有统计学显著性意义(t=10.378,P=0.000).中、重度颅脑损伤组血清(11.17±3.68 μg/L)和CSF(9.24±4.01 μg/L)中IL-1β与轻度损伤组血清(5.78±1.89 μg/L)和CSF(5.09±1.97 μg/L)相比差异有统计学显著性意义(t=5.305,P=0.000;t=3.771,P=0.001),且血清IL-1β浓度高于CSF(t=2.872,P=0.007),存在明显差异.中、重度颅脑损伤组血清(4.65±1.54 μg/L)和CSF(5.50±1.99 μg/L)中IL-6与轻度损伤组血清(3.23±1.30 μg/L)和CSF(3.41±1.29 μg/L)比较,差异有统计学显著性意义(t=2.947,P=0.006;t=3.627,P=0.001),但CSF中IL-6浓度高于血清IL-6浓度,差异有统计学显著性意义(t=2.594,P=0.014).结论 急性颅脑损伤患者ET-1,IL-1β和IL-6水平与颅脑损伤的程度有关.
作者：李娜；程晋成；王水平；齐一龙；张文娟；孙灵迪；邵先安 刊期： 2013年第05期
目的 分析广西三级医院临床化学检验项目变异系数(Coefficient of Variation,CV),了解广西三级医院临床化学室内质控现状,探讨合理设定临床化学质量规范.方法 分析广西50所三级医院2012年连续6个月临床化学17个项目在控数据的CV值,分析各项目不同质量规范条件下实验室分布情况并对不同质量规范进行比较.结果 ①大部分项目基于生物变异适当的质量规范和佳质量规范允许CV值分别明显小于1/3 TEa和1/4TEa质量规范允许CV值;②大部分临床化学互认项目的 CV值达到了<1/3TEa的要求,但BUN项目两水平CV值均<1/3TEa的实验室比例分别只有59.57%和72.5%;Ca水平1CV值<1/3TEa的实验室比例只有79.17%;③大部分项目基于生物变异适当的质量规范和佳质量规范的实验室所占比例均明显低于1/3 TEa和1/4TEa质量规范的实验室所占比例.结论 广西壮族自治区三级医院临床化学室内质量控制在控数据CV值总体上是满意的,各实验室应选择合适的质量规范进行使用,并通过实验室质量规范的持续改进不断提高检验质量水平.
作者：刘晓春；周微雅；何毅；周向阳；龙喜贵；唐娟；张金立 刊期： 2013年第05期
目的 了解医院手术室物品的消毒状况,加强和改进消毒管理模式,提高消毒与灭菌的质量,有效预防院内感染的发生.方法 按照<消毒技术规范>(2002年版)和<医院消毒卫生标准>(GB15982～1995)的标准进行样品采集、检测、卫生学评价及统计学处理.结果 2010～2012年汉中市人民医院手术室物品消毒监测结果显示,三年中总合格率分别为96.77%,97.04%和98.07%,呈逐年上升的趋势,但差异无统计学意义(χ2=5.346,P>0.05).物体表面和空气中的细菌含量以及医护人员手的合格率稍低,且医务人员手指中细菌分布以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌等条件致病菌为主,而咽拭子中细菌则呈离散分布状态.结论 应进一步加强手术室物品和环境消毒质量的管理与控制,严格落实相关的法律法规,更加有效地提高手术室消毒质量.
作者：冯莉 刊期： 2013年第05期
目的 探讨初诊未治或复发多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血小板在受到二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)刺激后P-选择素(P-selectin)的表达,并探讨血小板活化差异是血小板原因还是血浆对血小板产生了干扰.方法 选择2009年1月～8月确诊为MM患者30例,正常对照30例.设计四组实验进行比较:A组为MM患者富血小板血浆;B组为相应MM富血小板血浆+对照乏血小板血浆(V:V=1:4);C组为正常富血小板血浆;D组为正常富血小板血浆+MM乏血小板血浆(V:V=1:4),对ADP刺激前后血小板活化标志物P-selectin的表达进行流式分析,计算各组P-selectin相对升高值,相对升高值=(刺激后P-selectin-刺激前P-selectin)/刺激前P-selectin.结果 A组与C组比较差异有统计学意义(t=2.67,P＜0.05);A组与B组、A组与D组比较,差异无统计学意义(t=1.34,1.41;P＞0.05);C组与D组比较t=2.98,P＜0.01,C组与B组比较t=2.61,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 MM与正常血小板在ADP的刺激下发生活化的程度是不一致的,MM的血小板活化功能受到影响;用正常人血浆对MM血小板进行稀释,对血小板的活化功能并没有什么实质性改变,在MM的血小板表面可能存在不能够轻易去除的包裹蛋白,而MM的血浆对正常血小板是有干扰的,可能通过附着在正常血小板表面而影响其功能.
作者：季明德；朱小飞；李思洋 刊期： 2013年第05期
BT3000全自动生化仪是一款由意大利生产,适合中小型医院的生化分析仪器,该仪器操作简便,性能稳定,平时故障率低,目前在中小医院使用比较普遍,同时由于该机进入中国市场比较早,象真空泵等有使用寿命的耗材,进入到故障高发期,原装进口真空泵价格昂贵,更换成本高,现介绍一种用国产电动吸引器,替换原装进口真空泵的方法,简单方便,经济实用.
作者：赵国武；黄春霞 刊期： 2013年第05期
目的 检测分析反复呼吸道感染(recurrent respiratory tracti infection,RRTI)患儿血清IL-17和IL-22的表达特点,并探讨它们在RRTI发病机制中的意义.方法 选取滨州医学院附属医院2012年10月～2013年3月期间30例RRTI就诊患儿,分别在治疗前、恢复期采集外周静脉血,同时选取健康体检儿童30例为对照组,应用酶联免疫吸附实验(ELISA)分别检测血清中IL-17和IL-22水平,将患儿组治疗前、恢复期及对照组血清IL-17和IL-22测定数据进行两两比较,作相关分析.结果 ①RRTI患儿治疗前、恢复期及对照组血中IL-17水平分别为24.13±8.80 pg/ml,14.37±8.22 pg/ml和12.07±5.27 pg/ml,治疗前与对照组、恢复期相比,差异均有统计学意义(t=4.281～6.4432,P值均<0.01);IL-22在治疗前、恢复期及对照组水平分别为76.64±45.25 pg/ml,18.97±8.78 pg/ml和20.13±10.28 pg/ml,治疗前与恢复期、对照组相比,差异均有统计学意义(t=6.669 1～6.941,P值均<0.01);患儿组恢复期血清IL-17和IL-22水平与健康对照组相比差异无统计学意义(t=1.290 2,P值>0.05;t=0.472 7,P值>0.05).②患儿组治疗前血清IL-17和IL-22水平呈正相关(r=0.593 1,P值=0.000 6<0.05).结论 RRTI患儿组治疗前血清IL-17 和IL-22 水平与恢复期、健康对照组相比明显升高,且水平高低随病情轻重、病程而变化,提示IL-17 和IL-22参与了RRTI的发病过程,是判断RRTI患儿免疫状态和预后的指标之一.
作者：周荣佼；王金燕；周玉明；田春梅 刊期： 2013年第05期
目的 探讨陕西地区孕妇B族链球菌定植状况及其对防御素水平的影响.方法 2011年1月～2013年1月汉中市第二人民医院妇产科就诊的孕妇2 251例参与该研究.常规方法分离培养和鉴定B族链球菌.ELISA方法检测阴道冲洗液(VLF)中防御素HBD-2和HBD-5水平.结果 2 251例孕妇中,生殖道定植B族链球菌有810例,占36.0%,高于国内相关报道.B族链球菌定植孕妇阴道冲洗液中的HBD-2和HBD-5水平明显高于GBS非定植组(9.8±9.3 mg/L,77.5±66.4 mg/L vs 7.2±7.5 mg/L,27.3±21.7 mg/L).结论 孕妇B族链球菌定植状况值得重视,防御素在B族链球菌发病机制中可能起重要作用.
作者：王彦春；何三军 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)水平对2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化(AS)的监测意义.方法 选取天门市第一人民医院2010年8月～2013年5月共195例2型糖尿病患者,根据彩色超声波双下肢和颈动脉血管检查结果分为单纯糖尿病(T2DM)组93例,糖尿病并发AS(DM/AS)组102例.所有受试对象均采用散射免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白(hsCRP),同时检测空腹血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2hPG),HbA1C,TC,TG,HDL-C和LDL-C等生化指标;比较hsCRP与TC,TG和HDL-C等传统AS指标对2型糖尿病并发AS的预测阳性率.结果 ①血清hsCRP水平DM/AS组明显高于T2DM组(2.55±2.62 mg/L vs 1.31±0.83 mg/L),差异有统计学显著性意义(t'=4.517,P＜0.01).②血清hsCRP水平为<1.0 mg/L,1.0～3.0 mg/L和>3 mg/L对DM/AS组的预测阳性率分别为42.6%,46.5%和88.2%,后者明显高于前二者(χ2=19.805,17.430;均P＜0.01).③与TG,TC和HDL-C等传统AS指标相比,血清hsCRP水平对DM/AS组的预测阳性率为88.2%,明显高于TG,TC和HDL-C的预测阳性率(61.3%,62.3%和51.5%),差异有统计学显著性意义(分别χ2=8.013,7.403和14.350,均P＜0.01).结论 血清hsCRP水平对2型糖尿病并发AS有较高的预测阳性率,血清hsCRP的检测可作为对2型糖尿病并发AS的监测指标应用于临床.
作者：宋立彪；宋瑛；裴峰；郭飞波 刊期： 2013年第05期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
