刘先宁；胡淑玲；安娜；王亚妮；朱娟莉；朱秀萍
目的 根据精索静脉曲张(VC)患者的精子和生精细胞形态学特征,探讨VC的手术指征.方法 采取新鲜精液涂片,瑞-姬染色油镜观察,根据精子和生精细胞的形态特征,确定VC的手术指征.根据VC造成睾丸生精小管组织病理损伤的累积性变化和精液精子和生精细胞脱落状态,提出精子畸形率≥45%;精子头部凋亡率≥15%;生精细胞凋亡率≥20%,作为VC的手术指征和观察疗效的指标.结果 VC是慢性渐进性对睾丸生殖功能的损伤.患病时间每增加1年精液异常危险性提高0.023倍(2.3/100倍),是非VC精液异常危险率的1.2倍.结论 VC是迁延性疾病,由于睾丸长期血运供应障碍等原因,可导致生殖功能和性功能障碍,患者应尽早、尽快手术,避免对睾丸持续性损伤,保护生殖功能和性功能.
作者：曹兴午；施长春；李翠英；袁长巍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨抗体滴度在诊断儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)急性期感染中的意义.方法 明胶颗粒凝集法检测2012年6月～2013年6月103例住院患儿血清MP抗体滴度,比较2周后抗体滴度变化≥4倍和＜4倍的例数差异;并通过与MP-DNA荧光定量PCR法做比较,分析MP抗体滴度在诊断儿童MP急性期感染的符合程度.结果 MP抗体滴度≥1:80与抗体滴度≥1:160间隔2周后抗体滴度变化≥4倍例数比较,差异有统计学意义(χ2=6.610,P=0.01);抗体滴度≥1:160与抗体滴度≥1:320间隔2周后抗体滴度变化≥4倍例数比较,差异无统计学意义(χ2=0.046,P=0.830);MP抗体滴度(滴度≥1:160)用于检测患儿急性期感染的灵敏度为94.5%,特异度为93.8%,Youden指数为88.3,阳性预测值和阴性预测值分别为0.945和0.938;MP抗体(滴度≥1:160)与MP-DNA荧光定量PCR两种方法检测结果差异无统计学意义(P=0.388),一致率为88.3%,κ值为0.765.结论 MP抗体滴度≥1:160提示患儿急性期感染的可能性较大.
作者：胡洪波；魏中南；郭虹；金正江 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)水平对2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化(AS)的监测意义.方法 选取天门市第一人民医院2010年8月～2013年5月共195例2型糖尿病患者,根据彩色超声波双下肢和颈动脉血管检查结果分为单纯糖尿病(T2DM)组93例,糖尿病并发AS(DM/AS)组102例.所有受试对象均采用散射免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白(hsCRP),同时检测空腹血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2hPG),HbA1C,TC,TG,HDL-C和LDL-C等生化指标;比较hsCRP与TC,TG和HDL-C等传统AS指标对2型糖尿病并发AS的预测阳性率.结果 ①血清hsCRP水平DM/AS组明显高于T2DM组(2.55±2.62 mg/L vs 1.31±0.83 mg/L),差异有统计学显著性意义(t'=4.517,P＜0.01).②血清hsCRP水平为<1.0 mg/L,1.0～3.0 mg/L和>3 mg/L对DM/AS组的预测阳性率分别为42.6%,46.5%和88.2%,后者明显高于前二者(χ2=19.805,17.430;均P＜0.01).③与TG,TC和HDL-C等传统AS指标相比,血清hsCRP水平对DM/AS组的预测阳性率为88.2%,明显高于TG,TC和HDL-C的预测阳性率(61.3%,62.3%和51.5%),差异有统计学显著性意义(分别χ2=8.013,7.403和14.350,均P＜0.01).结论 血清hsCRP水平对2型糖尿病并发AS有较高的预测阳性率,血清hsCRP的检测可作为对2型糖尿病并发AS的监测指标应用于临床.
作者：宋立彪；宋瑛；裴峰；郭飞波 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肾移植患者体内他克莫司(FK506)浓度与肝肾功能、血常规的关系.方法 随机选取2011年3月～2012年12月肾移植患者50例,均相放大酶免疫法检测FK506血药浓度;用酶法检测AST,ALP,GGT,Urea,Cr,Glu,UA和ALT;全自动血液分析仪检测RBC,HB,WBC,LYM,NEU和MONO.结果 肾移植患者FK506不同浓度组间的AST,ALP,GGT,Urea,RBC,HB,WBC,LYM和NEU水平,差异有统计学意义,而Cr,Glu,UA,ALT和MONO水平,差异无统计学意义.结论 肾移植患者FK506的浓度可能影响机体内AST,ALP,GGT,Urea,RBC,HB,WBC,LYM和NEU的水平,而对Cr,Glu,UA,ALT和MONO的水平影响不大.
作者：牛志立；张平安 刊期： 2013年第05期
目的 了解白血病在连云港地区的发病情况及规律.方法 回顾性分析2008～2012年连云港市第一人民医院新诊断白血病的骨髓形态学报告.结果 2008～2012年共新诊断白血病440例,男女比1.46:1,年龄1月～86岁,中位年龄47岁.各型白血病按构成比大小排列为AML(49.8%),ALL(24.3%),CML(15.2%),CLL(5.9%).结论 结果基本反映了连云港地区的白血病发病情况和规律.
作者：汪海清；王文婷 刊期： 2013年第05期
目的 研究HLA配型对抗HLA-II类抗体阳性患者的移植肾长期存活的关系.方法 对移植肾已存活至少5年以上的129例抗体阳性且有完整的供受者HLA配型的患者进行移植肾存活率分析.结果 129例HLA抗体阳性患者中,HLA错配≤3个抗原的患者36例,错配4个抗原的患者36例和错配5～6个抗原的患者14例,5年后肾功能正常和下降及丧失的患者,分别为31例,5例,0例;27例,7例,0例和6例,4例和4例.HLA错配≤3个抗原的患者与错配4个抗原和5～6个抗原在肾功能下降和移植肾功能丧失间差异具有统计学显著性意义(χ2=75.99,P<0.005).结论 肾移植供受者间的良好HLA配型,对已存在抗HLA类抗体阳性的患者长期存活具有重要意义.
作者：马威然；贾保祥 刊期： 2013年第05期
目的 研究广西地区壮族、瑶族和汉族健康人群中人类血小板抗原(HPA)1～17bw系统基因的差异表达.方法 壮族、瑶族和汉族(祖上三代均为同民族)的健康个体各100例,采用 PCR-SSP方法检测上述3个民族个体的HPA1～17bw系统基因,计算HPA各系统的不配合率和基因多态性,并比较3个民族间HPA系统的基因频率.结果 基因型别a是3个民族HPA1～17bw的主要型别,而3个民族的HPA-3和HPA-15的不配合率均大于30%.比较3个民族血小板系统的基因频率,瑶族人群中的HPA-3基因杂合程度低于壮族(χ2=12.242,P=0.002);瑶族人群中的HPA-15基因杂合程度显著低于壮族(χ2=6.209,P=0.045)和汉族(χ2=12.383,P=0.002),差异有统计学意义.而壮族人群中HPA-3,15基因杂合程度与汉族的差异均有统计学意义(χ2=7.640,P=0.022;χ2=10.685,P=0.005).结论 广西地区瑶族、壮族和汉族HPA基因多态性分布存在明显的种族差异,HPA-3和HPA-15系统在3个民族发生同种免疫反应均有显著意义,在临床血小板输注中应加以重视.
作者：杨兰；梁秀云；曾江辉；李若林 刊期： 2013年第05期
目的 了解精神专科医院2010年～2012年度临床分离病原菌的分布和耐药性,促进抗菌药物的合理使用.方法 对2010年～2012年临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用Vitek-Two系统对病原菌进行鉴定并测定其对相应抗生素的耐药性,所得到的687株病原菌药敏结果依据美国临床实验室标准化研究所2011年判断标准,采用WHONET5.6统计分析数据.结果 临床分离687株菌,革兰阴性杆菌占55.02%,革兰阳性球菌占39.88%,真菌占5.09%.感染类型以呼吸道(63%)和泌尿道(23%)感染为多见.药敏结果显示肠杆菌科的大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素的耐药率较低.铜绿假单胞菌对上述碳青霉烯类抗生素的耐药率分别是18.5%和21.9%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占69.2%和75%.葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀等具有高度的敏感性.白假丝酵母菌对常用的真菌药物敏感性较高.结论 医院临床感染的病原微生物种类以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌分离率较高.引起感染的病原菌对常规应用的抗菌药物耐药性日趋严重,医院应加强耐药性检测,以指导临床合理用药,降低医院感染.
作者：庞丽；娄峥 刊期： 2013年第05期
目的 探讨内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)在脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)及血清中的差异表达及其临床意义.方法 采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)对54例急性颅脑损伤(acute craniocerebral injury,ACI)患者和19例健康对照者CSF和血清中ET-1,IL-1β和IL-6表达水平进行检测.结果 急性颅脑损伤患者在脑脊液中的ET-1(33.27±12.74 ng/L)和血清中ET-1(78.78±33.00 ng/L)的表达存在显著性差异(t=9.45,P=0.000);IL-1β在脑脊液和血清中分别是7.04±3.47 ng/L和8.20±3.53 ng/L,两者相比差异有统计学意义(t=2.00,P=0.048);IL-6在脑脊液和血清中分别是4.73±1.89 ng/L和4.16±1.50 ng/L,两者相比也存在显著差异(t=2.14,P=0.034),且脑脊液高于血清.对照组中脑脊液和血清中的ET-1分别是15.67±7.72 ng/L和32.34±10.64 ng/L,两者相比差异有统计学意义(t=5.30,P=0.000);IL-1β在脑脊液和血清中分别是2.57±1.10 ng/L和3.91±1.10 ng/L,两者相比差异有统计学意义(t=3.76,P=0.001);而脑脊液和血清中的IL-6分别是1.90±0.78 ng/L和1.76±0.65 ng/L,两者相比也存在显著差异(t=3.40,P=0.003).结论 无论是颅脑损伤患者还是对照组血清中ET-1和IL-1β浓度均高于脑脊液;而两组中脑脊液IL-6高于血清,提示IL-6的表达可能是更直接的颅脑损伤严重程度评估指标.
作者：鹿永；李娜；沈烈；程晋成；齐一龙；邵先安 刊期： 2013年第05期
目的 探讨临床化学定量检测项目室间质量评价(external quality assessment,EQA)靶值不确定度的建立方法及应用.方法 收集2012年第2次临床化学室间质量评价所有参加实验室1 549家的5个质评物原始检测结果,包括钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、总蛋白、清蛋白、胆固醇、三酰甘油、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和γ-谷氨酰基转移酶共20个检验项目.各项目按照检测方法分组,参考ISO 13528稳健算法A,计算各分组稳健均值及稳健标准差.将稳健均值作为各分组靶值,用稳健标准差计算靶值标准不确定度(ux),判断是否满足:ux≤0.3(能力评定标准差).收集实验室A血清葡萄糖检测项目2012年5月室内质控长期累积在控变异系数和2012年第2,3次室间质量评价10个批号质评物的血清葡萄糖检测结果,通过自上而下方法,结合靶值标准不确定度,计算该实验室血清葡萄糖的测量不确定度.结果 大部分检测项目的 靶值不确定度满足要求,不满足要求的靶值需在EQA结果解释时使用靶值不确定度.实验室A的血清葡萄糖相对测量不确定度为16.1%.结论 参考ISO 13528建立的靶值及其标准不确定度方法适用于我国室间质量评价计划,可填补室间质量评价靶值不确定度领域的空白,提高实验室性能评价的科学性和可靠性,并为医学实验室评定测量不确定度提供更直接的数据来源.
作者：康凤凤；王薇；王治国 刊期： 2013年第05期
目的 对酶联免疫吸附试验(ELISA)室内质控图进行回顾性分析,探讨选择对实验过程变异更敏感的参数作为控制指标对试验过程进行有效控制.方法 ①根据ELISA试剂盒说明书中CO值的确定方式不同将试验数据分为三组:阳性组、阴性组和混合组;②采用统计学方法分析各组内CO和S/CO与S的相关性;③比较分析各组内S,CO和S/CO值的变异情况;④各组内分别以S和S/CO建立质控图并比较其离散趋势.结果 ①阳性组的CO与S、阴性组的S/CO与S、混合组的S/CO与S均在α=0.05水平上显著相关(P＜0.05);阳性组的S/CO与S、阴性组的CO与S、混合组的CO与S相关性不明显(P＞0.05).②阳性组S和S/CO各自反应试验过程精密度的能力有显著差异(CVS 23.55%,CVS/CO 10.78%);阴性组、混合组S和S/CO反应试验过程精密度的能力无明显差异(阴性组:CVS 9.37%,CVS/CO 9.03%;混合组:CVS 15.13%,CVS/CO 15.87%).③阳性组S和S/CO建立的质控图离散趋势有差异,且离散方向不同;阴性组、混合组S与S/CO建立的质控图离散趋势基本相符.结论 S/CO值作为反应ELISA试验过程变异的控制指标,当CO值来源于阳性对照时对实验过程的有效控制具有局限性.
作者：李北斗；王可风；韩晓燕 刊期： 2013年第05期
目的 分离临床实验室检测过程中仪器相关的误差,在检测失控前更早的识别仪器故障以减少仪器故障.方法 该文参考相关文献,对临床实验室常用基本仪器:离心机、移液器、分光光度计和生物安全柜的运行验证和保养的要点进行总结.结果 通过对这些要点的总结,希望对临床实验室基本仪器系统化的验证和保养提供帮助.结论 在工作中总结和积累经验,使仪器处于佳状态和性能,以确保检验结果的及时、准确、可靠.
作者：张妍；王治国；王薇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清胱抑素C(CysC)水平变化及其临床意义.方法 选择2011年6月～2012年12月间铜陵市立医院收治的RA患者41例,根据28个关节疾病活动性评分(DAS28),将RA患者分为活动组26例和缓解组15例,另选择同期体检健康者30例作为健康对照组,采用免疫比浊法检测血清CysC,同时检测类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、唾液酸 (SA)、尿素(Urea)和血肌酐(SCr),用魏氏法检测红细胞沉降率(ESR),并根据性别、年龄、SCr按公式计算肾小球滤过率(eGFR),并对各组结果进行统计学分析.结果 RA活动组血清CysC水平(1.19±0.48 mg/L)明显高于RA缓解组(0.74±0.16 mg/L)和健康对照组(0.73±0.17 mg/L),差异有统计学意义(t=3.504,4.911,均P<0.05);RA缓解组血清CysC水平高于健康对照组,但差异无统计学意义(t=0.190,P>0.05).RA缓解组Urea,eGFR低于健康对照组和RA活动组,健康对照组Urea,eGFR又低于RA活动组;RA活动组SCr低于RA缓解组和健康对照组,RA缓解组SCr又低于健康对照组,但组间Urea,SCr和eGFR差异均无统计学意义(t=-1.637～1.343,均P>0.05).RA患者血清CysC与RF,CRP,SA,ESR,DAS28均呈正相关(r分别为0.361,0.369,0.346,0.325和0.503,P<0.05,P<0.01).结论 血清CysC水平与RA病情活动状态有关,其可作为RA关节炎性活动及治疗后病情缓解的观察指标.
作者：唐四海；汪赛兵；杜荣龙 刊期： 2013年第05期
目的 探讨初诊未治或复发多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血小板在受到二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)刺激后P-选择素(P-selectin)的表达,并探讨血小板活化差异是血小板原因还是血浆对血小板产生了干扰.方法 选择2009年1月～8月确诊为MM患者30例,正常对照30例.设计四组实验进行比较:A组为MM患者富血小板血浆;B组为相应MM富血小板血浆+对照乏血小板血浆(V:V=1:4);C组为正常富血小板血浆;D组为正常富血小板血浆+MM乏血小板血浆(V:V=1:4),对ADP刺激前后血小板活化标志物P-selectin的表达进行流式分析,计算各组P-selectin相对升高值,相对升高值=(刺激后P-selectin-刺激前P-selectin)/刺激前P-selectin.结果 A组与C组比较差异有统计学意义(t=2.67,P＜0.05);A组与B组、A组与D组比较,差异无统计学意义(t=1.34,1.41;P＞0.05);C组与D组比较t=2.98,P＜0.01,C组与B组比较t=2.61,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 MM与正常血小板在ADP的刺激下发生活化的程度是不一致的,MM的血小板活化功能受到影响;用正常人血浆对MM血小板进行稀释,对血小板的活化功能并没有什么实质性改变,在MM的血小板表面可能存在不能够轻易去除的包裹蛋白,而MM的血浆对正常血小板是有干扰的,可能通过附着在正常血小板表面而影响其功能.
作者：季明德；朱小飞；李思洋 刊期： 2013年第05期
基质辅助激光解析/电离-飞行时间质谱分析(MALDI-TOF MS)是一种新兴的软电离质谱分析,被用来绘制细菌及其他微生物的蛋白质质谱.这类质谱可以与已知的参考数据库进行比对,从而快速而准确的对微生物鉴定到属、种乃至某株.近商品化的MALDI-TOF质谱仪发展迅猛,使得这项技术在欧洲可被用于临床微生物实验室的常规细菌诊断,这里就MALDI-TOF MS技术的原理和新的发展做一简单综述.
作者：赵苏瑛；李岷 刊期： 2013年第05期
目的 检测分析反复呼吸道感染(recurrent respiratory tracti infection,RRTI)患儿血清IL-17和IL-22的表达特点,并探讨它们在RRTI发病机制中的意义.方法 选取滨州医学院附属医院2012年10月～2013年3月期间30例RRTI就诊患儿,分别在治疗前、恢复期采集外周静脉血,同时选取健康体检儿童30例为对照组,应用酶联免疫吸附实验(ELISA)分别检测血清中IL-17和IL-22水平,将患儿组治疗前、恢复期及对照组血清IL-17和IL-22测定数据进行两两比较,作相关分析.结果 ①RRTI患儿治疗前、恢复期及对照组血中IL-17水平分别为24.13±8.80 pg/ml,14.37±8.22 pg/ml和12.07±5.27 pg/ml,治疗前与对照组、恢复期相比,差异均有统计学意义(t=4.281～6.4432,P值均<0.01);IL-22在治疗前、恢复期及对照组水平分别为76.64±45.25 pg/ml,18.97±8.78 pg/ml和20.13±10.28 pg/ml,治疗前与恢复期、对照组相比,差异均有统计学意义(t=6.669 1～6.941,P值均<0.01);患儿组恢复期血清IL-17和IL-22水平与健康对照组相比差异无统计学意义(t=1.290 2,P值>0.05;t=0.472 7,P值>0.05).②患儿组治疗前血清IL-17和IL-22水平呈正相关(r=0.593 1,P值=0.000 6<0.05).结论 RRTI患儿组治疗前血清IL-17 和IL-22 水平与恢复期、健康对照组相比明显升高,且水平高低随病情轻重、病程而变化,提示IL-17 和IL-22参与了RRTI的发病过程,是判断RRTI患儿免疫状态和预后的指标之一.
作者：周荣佼；王金燕；周玉明；田春梅 刊期： 2013年第05期
目的 对临床用血申请单填写情况进行统计分析,从而掌握医务人员用血申请单填写不规范的原因,引起医务工作者足够重视.方法 统计2011年3月～2013年3月西安市中心医院临床用血申请单共9 627份,进行分析.结果 9 627份用血申请单中,规范填写的7 234份,占75.14%,不规范书写的申请单2 393份,占24.86%.结论 通过对用血申请单的分析,发现临床用血存在潜在风险.应加强相关部门的监督力度,增强医生的风险意识,并采取措施,更加规范填写用血申请单,提高临床用血的安全性.
作者：白艳丽；毛慧；龚卫锋 刊期： 2013年第05期
目的 探讨外周血CD4+T细胞来源瘦素在系统性红斑狼疮发生中的作用.方法 收集2011年1月～2012年12月确诊的27例系统性红斑狼疮患者和25名健康对照外周血标本,分离PBMC,用CD4+T细胞免疫磁珠分离CD4+T细胞,体外进行培养,免疫酶联吸附试验(ELISA)检测上清液及血浆中瘦素水平.采用实时定量PCR(qRT-PCR)方法检测PBMC中维甲酸相关孤儿核受体γt(RORγt)相对表达量.统计学处理采用非配对t检验和Spearman相关分析.结果 系统性红斑狼疮患者CD4+T细胞培养上清液中瘦素水平显著高于健康对照组(57.8±12.9 pg/ml vs 31.9±6.7 pg/ml,t= 9.524,P<0.01),而血浆中瘦素水平差异则无统计学意义(16.5±4.7 pg/ml vs 13.9±3.8 pg/ml,t= 1.912,P>0.05).系统性红斑狼疮患者CD4+T细胞培养上清液中瘦素水平与RORγt相对表达量呈正相关(r=0.681,P<0.05),血浆中瘦素与RORγt相对表达相关性不明显(r=0.294,P=0.136).结论 在系统性红斑狼疮的发生发展过程中,CD4+T细胞来源瘦素诱导RORγt表达,促进Th17细胞的致病作用.
作者：徐庆雷；朱宝林；马小波；张巍；刘玲玲；王胜军；陈建国 刊期： 2013年第05期
目的 采用分子生物学方法鉴定痰标本培养分离出的丝状真菌菌种.方法 收集陕西省人民医院检验科2012年2月～5月痰标本分离的丝状真菌菌落20份,采用半巢式PCR联合基因测序法及形态学方法同时鉴定菌种.结果 基因测序法:烟曲霉菌13株,黑曲霉菌3株,土曲霉菌1株,绿色木霉1株,娄地青霉菌1株,淡紫拟青霉菌1株.形态学方法:17株曲霉菌与基因序列分析法结果一致,其余3例未能鉴别出菌种.结论 半巢式PCR扩增联合基因测序鉴定丝状真菌快速、简便、准确,可克服传统表型法鉴定真菌的缺点.
作者：刘先宁；胡淑玲；安娜；王亚妮；朱娟莉；朱秀萍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨陕西地区孕妇B族链球菌定植状况及其对防御素水平的影响.方法 2011年1月～2013年1月汉中市第二人民医院妇产科就诊的孕妇2 251例参与该研究.常规方法分离培养和鉴定B族链球菌.ELISA方法检测阴道冲洗液(VLF)中防御素HBD-2和HBD-5水平.结果 2 251例孕妇中,生殖道定植B族链球菌有810例,占36.0%,高于国内相关报道.B族链球菌定植孕妇阴道冲洗液中的HBD-2和HBD-5水平明显高于GBS非定植组(9.8±9.3 mg/L,77.5±66.4 mg/L vs 7.2±7.5 mg/L,27.3±21.7 mg/L).结论 孕妇B族链球菌定植状况值得重视,防御素在B族链球菌发病机制中可能起重要作用.
作者：王彦春；何三军 刊期： 2013年第05期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
