黄书明；吴玉兰；陈琳；汪美华
目的 通过回顾分析2008年~2012年参加卫生部全国临床检验中心(national center for clinical laboratory,NCCL)的血气酸碱分析室间质量评价(EQA)成绩,探讨稳定和提高血气分析质量的方法.方法 对2008年~2012年的15次EQA成绩进行统计分析,采用PT和偏倚表示.结果 5年共完成15次75份225个测试结果,pH,PCO2,PO2三项的PT成绩每年每次均为100%.75个质评样本偏倚pH在-0.224~0.264之间;PCO2在-5.94~2.33之间;PO2在-17.14~16.39之间.pH,PCO2结果稳定,偏倚较小;PO2偏倚分布较宽,经改进,由2008年的第1次大值-15.54,下降到2012年的第3次大偏倚值-3.93.结论 通过参加NCCL的EQA,发现存在的问题和不足,经过改进,加强了血气分析的质量控制并提高了分析结果的准确度,更多还原.
作者：黄丽英；朱旭；覃海燕；王聪；翟秀璋 刊期： 2013年第02期
目的 建立快速检测葡萄球菌肠毒素C基因(staphylococcal enterotoxin C,SEC)PCR方法.方法 根据SEC基因的序列,设计特异性PCR引物,建立扩增体系,琼脂糖凝胶电泳检测扩增的靶基因片段.通过分析产SEC菌株和对照菌株PCR产物,评价方法的特异性;通过对产SEC金黄色葡萄球菌定量样本系列稀释后进行PCR检测,分析方法的敏感性;并运用该方法分析实验室既往检出的30株金黄色葡萄球菌SEC基因的携带情况.结果 建立了金黄色葡萄球菌SEC基因PCR快速检测方法,该法PCR扩增产物长度为490 bp,未见假阳性结果,特异度良好;灵敏度较高,反应体系中有32cfu的产SEC金黄色葡萄球菌即可检出;30株本地分离的金黄色葡萄球菌SEC基因携带率20%.结论 PCR法可以快速、敏感地检测SEC基因,是金黄色葡萄球菌食物中毒诊断可以利用的有效工具.
作者：周海涛；张勇；石晓路；李波；曾华书；陈润莉；侯红斌；赖植发 刊期： 2013年第02期
目的 利用室间质评(EQA)数据评估便携式血糖仪的检测性能.方法 114家参与卫生部临床检验中心组织的EQA活动的实验室,向其发放5个不同浓度批次的质评物进行便携式血糖监测仪的实验室间调查,同时收集室内质控(IQC)信息,计算出各实验室的西格玛度量值.结果 114家中获得六西格玛水平的实验室占少数,仅19%,而达到低水(三西格玛)的实验室不到一半,为45%.仪器分组分析中,Accu-chek组实验室的西格玛可接受水平比率大,为59.46%,Johnson & Johnson Lifescan组实验室的西格玛可接受水平比率低,为28.57%.结论 当前便携式血糖仪的检测性能并不理想.为了提高血糖结果的检测质量,实验室应该做好室内质控,改进检测结果的随机误差,做好比对工作,以提高检测结果的系统误差.
作者：杨雪；王治国 刊期： 2013年第02期
目的 了解不同临床分级的乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血浆D-二聚体的变化及临床意义.方法 选取浙江大学医学院附属第一医院传染病科2012年1月～7月住院的乙型肝炎后肝硬化患者90例,所有患者按Child-Pugh肝功能分级标准相应分为Child A,Child B和Child C三级.健康对照组为同期在该院体检的87例健康成人,检测乙型肝炎后肝硬化患者组和健康体检者组的D-二聚体,PT,APTT,Fbg和TT并比较分析,同时观察这些指标与Child-Pugh肝功能分级和腹腔积液的关系.结果 90例乙型肝炎后肝硬化患者血浆D-二聚体,PT,APTT和TT显著高于健康对照组,Fbg则显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).且随着肝脏损害程度的增加,按Child-Pugh肝功能分级Child C级患者的血浆D-二聚体,PT,APTT和TT数值显著高于Child A和Child B级患者,Fbg则显著低于Child A和Child B级患者,差异有统计学意义(P<0.01).合并腹腔积液的乙型肝炎后肝硬化患者血浆D-二聚体,PT,APTT和TT显著高于无腹腔积液组的患者,差异有统计学意义(P<0.05),Fbg两组比较无统计学显著性意义(P>0.05).结论 血浆D-二聚体及常规凝血功能的检测对了解肝硬化患者有无纤溶亢进和高凝状态有着重要的意义,有利于临床指导治疗和判断预后.腹腔积液可能是肝硬化患者D-二聚体增高的重要因素.
作者：胡晓；程超；冯立民 刊期： 2013年第02期
微小核糖核酸(miRNA)是近年来发现的一类特异性的保守小分子核糖核酸,它们通过转录后水平调节靶基因,调控生物体各种生命活动,包括肿瘤的发生、发展.多种肿瘤患者的血循环呈现异常的miRNA表达谱,这些表达变化的miRNAs可作为潜在的肿瘤标志物,有助于肿瘤的诊断、鉴别诊断和预后判断.该文就近年来消化系统肿瘤患者血循环miRNA的研究进展作一综述.
作者：管晓翠；张春妮 刊期： 2013年第02期
目的 探讨VCS技术检测单核细胞计数结果的准确性.方法 收集1 000例患者静脉血标本(年龄18～80岁,男、女各500例),用以VCS技术为方法学原理的仪器检测单核细胞,手工涂片进行显微镜计数单核细胞并观察细胞形态,并将仪器检测结果与手工显微镜检测结果进行比较分析.结果 两种方法检测结果显示,仪器法为10.1%±4.0%,手工法为7.2%±4.8%,其差异具有统计学意义(t=2.583,P＜0.05).对仪器检测单核细胞比例增高(9%～30%)的346份标本,运用手工法进行异常血细胞检测,其结果为:原始细胞82例、异常淋巴细胞60例、核左移 (胞浆颗粒减少)80例.结论 VCS技术检测单核细胞结果不准确,对VCS技术检测单核细胞增高的标本,要认真涂片复检,以防异常血细胞漏检.
作者：王永锋；李建华；刘玉军；杨超；郭青青；康炜 刊期： 2013年第02期
机体组织和细胞中的一氧化碳(Carbon monoxide,CO)可因吸入外界环境中的CO或内源性产生.内源性CO在体内的产生,碳氧血红蛋白(COHb)的形成,呼出CO水平受生理和病理状态的影响.内源性CO可作为机体氧化和炎症状态的标志物.某些疾病时内源性CO生成量增加,于是干扰CO正常信号通路,增加机体毒性危害.
作者：蒋云华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨成年男性健康体检人群血常规参数-血红蛋白(Hb)浓度与高血脂的关系.方法 随机调查了493例25岁以上成年男性健康体检人群Hb浓度和血清胆固醇CHO)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测情况.共分三组比较,285例40岁以上(含40岁),Hb≥150 g/L男性健康体检人群作为试验组;130例40岁以上(含40岁),Hb<150 g/L男性健康体检人群作为对照1组;78例25～39岁,Hb≥150 g/L男性健康体检人群作为对照2组.结果 试验组血清CHO,TG,LDL-C浓度(5.299,2.560,3.099)mmol/L显著升高,与对照1组(4.600,1.633,2.768)mmol/L和对照2组(4.644,1.782,2.715)mmol/L比较,经显著性t检验,差异有统计学显著性意义(t=4.071～8.637,P值均<0.01).试验组血清CHO,TG异常检出率(0.596,0.747)与对照1组(0.285,0.338)和对照2组(0.321,0.436)比较均有明显升高,经χ2检验差异有统计学显著性意义(χ2=18.76～63.31,P值均<0.01),试验组血清LDL-C异常检出率(0.456)与对照2组(0.438)和对照1组(0.485)比较差异均无统计学意义(χ2=0.058,0.291,P值>0.05).结论 40岁以上男性健康体检人群在做血常规分析时,如果发现Hb≥150 g/L,应及时进行血脂全套检查,了解自己的血脂状况,采取积极的干预措施,防止高血脂,预防心脑血管病的发生.
作者：阴斌霞；高文香；高宁；徐阳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨Sysmex XE-2100全血细胞分析仪检测外周血出现有核红细胞的恶性肿瘤患者的白细胞结果的准确性.方法 收集2011年12月～2012年12月血液、呼吸、消化、妇产、外科等系统恶性肿瘤并发贫血患者外周血共440例,采用Sysmex XE-2100全血细胞分析仪(未开NRBC模式)进行血液细胞分类计数检测,其中全血细胞分析仪报警NRBC并经过人工涂片镜检分类证实125例,分别采用全血细胞分析仪方法(NRBC模式)及人工涂片镜检分类方法和仪器计数白细胞相结合计数白细胞.结果 不同系统恶性肿瘤并发贫血患者NRBC百分比不同,妇科肿瘤NRBC百分比为38.5%,泌尿系统肿瘤NRBC百分比为37.5%,血液系统肿瘤NRBC百分比为36.9%.全血细胞分析仪(NRBC模式)检测白细胞的中位数为3.56×109/L,与人工镜检分类计数检测白细胞3.56×109/L比较t=-1.852,P=0.066,差异无统计学意义.结论 Sysmex XE-2100全血细胞分析仪具有检测NRBC的功能,对外周血出现有核红细胞恶性肿瘤贫血患者白细胞的准确计数有重要的临床意义.
作者：冯戟；罗丹；马红雨；赵瑞敏；刘晓莉；王照峰；李莹；朱美财 刊期： 2013年第02期
目的 评价红细胞体积分布宽度(RDW)及血清尿酸与先兆子痫发病的关系.方法 采用病例-对照的研究方法,选取2010年10月～2012年12月在渭南市妇幼保健院住院,妊娠37～40周109例单胎先兆子痫患者;同时选取同孕周正常血压单胎孕妇97例为对照组,分别检测其RDW,Hb及血清尿酸等指标.结果 ①先兆子痫患者RDW及血清尿酸明显高于对照组(t=2.55,P=0.029;t=1.425,P=0.031).②以RDW基线水平14.7%为标准,高RDW(≥14.7%)先兆子痫组剖宫产率、胎盘早剥率及低体重胎儿率与低RDW(＜14.7%)比较差异具有显著统计学意义(χ2=7.58,P=0.006;χ2=6.64,P=0.011;χ2=6.84,P=0.009),血清尿酸两组比较无明显差异(t=4.17,P=0.058).③多变量回归分析表明高RDW水平为先兆子痫发生的重要危险因素(OR=1.81;P=0.017).结论 高RDW水平与先兆子痫的发生有密切关系.
作者：郭进京；李黎 刊期： 2013年第02期
目的 建立武汉地区中老年健康人群血浆多不饱和脂肪酸(PUFA)5种组分的气相色谱(GC)法参考值范围.方法 GC法检测400例中老年健康人群(男性197例,女性203例)血浆PUFA组分水平,包括亚油酸(LA,C18:2 n-6)、花生四烯酸(AA,C20:4 n-6)、二十碳五烯酸(EPA,C20:5 n-3)、α-亚麻酸(α-ALA,C18:3 n-3)和二十二碳六烯酸(DHA,C22:6 n-3).结果 ①中老年健康人群血浆LA,AA,EPA,α-ALA和DHA水平分别是544.07±146.29,114.56±36.16,1.74(0.00,5.00),7.08(3.83,10.91)和41.98±17.15 μg/ml.女性DHA,LA和AA水平较男性高;ω-6族脂肪酸总含量及LA,AA水平随年龄增加而增高.②5种PUFA的P2.5~P97.5参考区间分别为:257.34~830.80,43.79~185.49,0.00~19.61,0.26~19.35和11.62~78.48 μg/ml.结论 初步建立了武汉地区中老年健康人群多不饱和脂肪酸5种组分的参考值范围.
作者：周燕；黄梅芳；肖建群 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清结缔组织生长因子(CTGF)、胱抑素C(Cys-C)和尿β2-MG联合检测在糖尿病肾病(DN)早期肾功能损害的诊断价值.方法 2009年6月～2011年6月间,老河口市第一医院内分泌科收治的2型糖尿病患者按尿清蛋白排泄率(UAER)分为A,B,C三组:A组为正常蛋白尿组32例(UAER<20 μg/min),B组为微量蛋白尿组31例(20 μg/min≤UAER≤200 μg/min),C组为大量蛋白尿组31例(UAER>200 μg/min);同时选择该院进行体检的健康群体30例作为对照,测定各组的CTGF,Cys-C和β2-MG,应用Pearson's相关性分析和ROC曲线分析对各指标进行评价.结果 糖尿病患者的CTGF,Cys-C和β2-MG明显高于对照组(P＜0.05);糖尿病患者的CTGF,Cys-C和β2-MG水平与UAER呈显著正相关(r=0.81,0.34,0.41,P<0.05);CTGF,Cys-C和β2-MG联合诊断的ROC曲线下面积大于各指标单独诊断.结论 糖尿病患者CTGF,Cys-C和β2-MG水平的升高与其早期肾损伤的发生密切相关,联合应用可以提高DN早期肾损伤诊断的准确性.
作者：冯文忠；安云；张仁虎 刊期： 2013年第02期
目的 初步研究慢性粒细胞白血病(CML)中X连锁凋亡抑制蛋白及其相关因子1的表达及其临床意义.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(RQ-PCR)检测35例慢性粒细胞白血病患者[慢性期19例,进展期16例(包括加速期5例,急变期11例)]和17例非恶性血液病组为对照组的骨髓标本中X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)及其相关因子1(XAF1)的mRNA表达水平,采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理.结果 XIAPmRNA表达水平在进展期组患者骨髓中高于慢性期组(t=4.438,P<0.01)和非恶性血液病组(t=10.93,P<0.01),而XAF1mRNA表达水平则低于慢性期(t=2.61,P<0.05)和非恶性血液病组(t=10.013,P<0.05);XIAPmRNA的表达水平在化疗后获得骨髓缓解的CML患者骨髓中显著低于化疗前(t=4.109,P<0.01),而XAF1mRNA的表达水平则显著高于化疗前(t=5.995,P<0.01).结论 XIAP及XAF1的联合检测及动态观察可作为CML临床辅助诊断、分期及预后判断的指标之一.
作者：周君纯；郑丽；吴兆勇；刘家华；李建梅 刊期： 2013年第02期
抵抗素自被发现10年来一直备受关注,作为一种新的脂肪分泌因子,不仅与肥胖、2型糖尿病具有密切的关系,而且是炎症区域家族(found in inflammatory zones,FIZZ)成员.近年来,大量有关抵抗素与多种临床疾病关系的研究报道出现,但结论并不一致,甚至仍存在争议.该文综合了国内外的相关文献,对抵抗素与肥胖症、2型糖尿病、心血管疾病、炎症过程及肿瘤的关系做一阐述.
作者：沈永明；管卫 刊期： 2013年第02期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血浆内皮素(ET-1)对糖尿病及其并发高血压患者的诊断价值.方法 检测50例糖尿病患者和48例糖耐量正常者空腹血浆ET-1和HbA1c水平,以糖耐量正常者检测结果为对照组.结果 糖尿病组HbA1c水平(7.642±1.302)%与对照组(5.477±0.526)%比较差异有统计学意义(t= 10.703,P<0.01).糖尿病组空腹血浆ET-1水平(88.452±14.229)pg/ml显著高于对照组(43.492±10.383)pg/ml(t=17.806,P<0.01).结论 糖尿病患者存在糖代谢紊乱和血管内皮损伤,通过HbA1c和空腹血浆ET-1的测定可以对糖尿病患者进行病程监测,并对并发高血压的患者早期发现、早期防治.
作者：张志平；张凯悦；徐焰；卢宝弼；郝晓柯 刊期： 2013年第02期
目的 探讨前列腺癌中YAP蛋白的表达及与前列腺癌临床病理特征的关系及其临床意义.方法 选取2005年1月～2007年1月西京医院泌尿外科100例前列腺癌患者手术标本,应用免疫组织化学技术检测100例前列腺癌患者癌组织(实验组)及相对应的癌旁组织(对照组)中YAP蛋白的表达情况,并对结果进行分析.结果 100例前列腺癌组织中有74例为阳性,占74%,而在100例癌旁组织中有42例为阳性,占42 %.两组比较,表达差异有统计学意义(χ2=21.018,P<0.005);前列腺癌中YAP的表达阳性率与PSA浓度、TNM分期及Gleason评分有明显关系(P<0.05);而与前列腺癌患者年龄无明显关系(P>0.05).结论 YAP蛋白在前列腺癌组织中的表达高于癌旁组织,其阳性表达率在侵袭性前列腺癌组织中高.YAP蛋白高表达可能与前列腺癌的侵袭转移相关,YAP蛋白可成为诊断、治疗前列腺癌的新靶位.
作者：安蓉；王丽娟；史圣甲；段英飞 刊期： 2013年第02期
目的 探讨抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA)滴度与IgG,C3和C4的关系,以及不同滴度ANA与抗可提取的核抗原(extractable nuclear antigen,ENA)抗体阳性结果的相关性.方法 对2010年5月～2012年6月间的1 813例患者自身免疫检测结果进行分析,其中ANA和抗ENA抗体分别采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测,而IgG,C3和C4则采用免疫散射比浊法检测.按ANA检测结果将患者进行分组,ANA滴度1∶100为第1组,ANA滴度1∶160为第2组,ANA滴度1∶320为第3组,ANA滴度1∶640为第4组,ANA滴度1∶1 280为第5组,ANA滴度1∶3 200为第6组,ANA＞滴度1∶3 200为第7组,另在ANA滴度＜1∶100中随机抽取120例为第8组(阴性组).采用SPSS17.0统计学软件分析各组IgG,C3和C4的水平差异及各组抗ENA抗体的阳性率.结果 随着ANA滴度的上升,IgG明显升高(F=31.19,P<0.01),与阴性组比较差异均有统计学意义(t=2.57～6.66,P<0.05).当ANA滴度≥1∶320时,C3,C4水平明显降低(F=42.15,9.57,P<0.05),与阴性组比较差异均有统计学意义(t=3.58～12.21,3.58～9.69,P<0.05).随着ANA滴度的增高,抗ENA抗体阳性率逐渐升高(χ2=86.67,P<0.05),且各种抗ENA抗体的出现类型也有所不同,在1∶100≤ANA滴度≤1∶3 200组中抗SS-A抗体阳性率高,而在ANA滴度＞1∶3 200组中抗U1RNP抗体阳性率高.结论 血清IgG,C3和C4的水平与ANA滴度有一定的联系,而且ANA滴度与抗ENA抗体的出现类型也存在一定的相关性.临床应该重视ANA滴度在自身免疫性疾病中的临床价值.
作者：舒颖；张平安；魏新素；叶芳丽；周心房 刊期： 2013年第02期
目的 了解昌平区医院2011～2012年血培养病原菌分布、构成比及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 用Whonet5.6软件对2011～2012年6 331份血培养标本中阳性标本的病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析.结果 6 331份血培养标本中检出病原菌336株,革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌及真菌分别占63.4%(213/336),35.7%(120/336)和0.9%(3/336).G-菌以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主.G+球菌中,以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等为主.真菌以白色假丝酵母菌为主.美洛培南对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌100%敏感,利奈唑胺、万古霉素、替加环素对阳性菌100%敏感,其它抗生素均有不同程度的耐药.结论 血培养分离出的病原菌耐药率不断增强,应重视血培养标本检测及致病菌耐药性分析,应根据药敏试验结果及耐药趋势合理应用抗菌药物.
作者：何秀娟；李全亭；王力学 刊期： 2013年第02期
目的 建立检测人血清中抗白色念珠菌H3K4甲基转移酶N末端肽段(N-terminal region of histone 3 lysine 4 methyltransferase,Set1-208p)IgG 类抗体的ELISA方法,评估其在侵袭性念珠菌病(invasive candidiasis,IC)患者中的早期诊断价值.方法 收集IC患者(105例)、定植患者(37例)、细菌感染患者(25例)、其他真菌感染患者(10例)以及健康体检者(200例)血清,用Set1-208p作为包被抗原,血清1∶500稀释,以羊抗人IgG-HRP为二抗,测定人血清中相应的抗Set1-208p抗体水平,确定cut-off值并考查方法的敏感度、特异度和准确度.结果 以重组Set1-208p抗原建立的ELISA 法精密度良好,批内变异系数 (coefficient of variation,CV)为5.5%,批间CV为10.4%.重组抗原对血清中相应抗体的阻断率为91.8%,根据ROC曲线,选择吸光度(absorbance,A)值0.40作为cut off值,对IC的诊断敏感度为79.2%,特异度为90%,且与细菌感染及其他真菌感染病人(如曲霉)无非特异交叉反应.此外,IC患者中抗Set1-208p抗体阳性率(76.1%,80/105)显著高于念珠菌定植者抗Set1-208p抗体阳性率(32.4%,12/37)(χ2=22.9,P<0.01).结论 建立了检测抗白念珠菌抗Set1-208p抗体的ELISA法,在IC早期诊断中具有潜在应用价值.
作者：孔倩倩；马春芳；蔡迁；廖红；韩丹丹；史利宁；李芳秋 刊期： 2013年第02期
目的 通过Cobised尿沉渣分析仪与Urisys2400尿液分析仪联合自动化检测(以下简称自动化系统)与人工显微镜检查结果对比分析,建立合理的尿液人工镜检筛选规则.方法 ①两位检验师显微镜检查技术评价:通过两者对240份随机门诊患者尿液标本双盲法检测的结果,评价一致性.②尿常规检测:使用简单随机化(随机数字表法)选取2011年5~12月解放军总医院门诊、住院3 702例患者(因本实验是仪器性能试验,要尽量涵盖临床各种患者尿液标本,所以不分年龄段,不分病种)尿液标本,每份标本充分混匀后分为2组各10 ml.一组进行自动化系统检测;另一组滴入KOVA尿液专用计数板,由两位检验师进行标准显微镜检查,以两者均值作为结果.后,随机选取200例患者尿液标本验证规则.③统计学分析:采用SPSS 13.0软件得出McNemar检验的P值和Kappa检验的κ值,评价两个检验师人工镜检一致率.采用SPSS 13.0软件做ROC曲线统计Cobised尿沉渣分析仪、Urisys2400尿液分析仪检测红细胞、白细胞和管型的Cutoff值.结果 ①两位检验师的镜检一致性检验McNemar检验的P值为0.36,Kappa检验的κ值为0.74,表明两位检验师的镜检结果一致性较强;②建立筛选规则的性能:灵敏度99.76%,特异度93.26%,漏诊率0.23%和误诊率6.74%.结论 实验制定的镜检筛选规则,能够有效地筛选出真正需要人工镜检确认的异常样本或尿液中存在对尿干化学或流式细胞术有干扰因素的样本,使尿常规检测流程标准化、规范化、高效化和准确化,大大提高检验科工作效率和检验质量.
作者：任军伟；陈建魁；丛玉隆；白洁；付淑红；王伊娜 刊期： 2013年第02期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
