安蓉；王丽娟；史圣甲；段英飞
目的 初步研究慢性粒细胞白血病(CML)中X连锁凋亡抑制蛋白及其相关因子1的表达及其临床意义.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(RQ-PCR)检测35例慢性粒细胞白血病患者[慢性期19例,进展期16例(包括加速期5例,急变期11例)]和17例非恶性血液病组为对照组的骨髓标本中X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)及其相关因子1(XAF1)的mRNA表达水平,采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理.结果 XIAPmRNA表达水平在进展期组患者骨髓中高于慢性期组(t=4.438,P<0.01)和非恶性血液病组(t=10.93,P<0.01),而XAF1mRNA表达水平则低于慢性期(t=2.61,P<0.05)和非恶性血液病组(t=10.013,P<0.05);XIAPmRNA的表达水平在化疗后获得骨髓缓解的CML患者骨髓中显著低于化疗前(t=4.109,P<0.01),而XAF1mRNA的表达水平则显著高于化疗前(t=5.995,P<0.01).结论 XIAP及XAF1的联合检测及动态观察可作为CML临床辅助诊断、分期及预后判断的指标之一.
作者：周君纯；郑丽；吴兆勇；刘家华；李建梅 刊期： 2013年第02期
目的 验证北京协和医院(PUMCH)在用及备用四种型号249台便携式血糖仪的精密度及与全自动生化分析仪测定结果的可比性.方法 分别在罗氏卓越型、罗氏活力型、拜耳拜安康/1816、强生稳豪倍优四种型号血糖仪中随机抽取2台,连续测定高、中、低3个血糖水平的肝素锂抗凝全血各20次,计算批内不精密度;每种型号选择1台血糖仪分别使用两个批号试纸,交替检测同一份肝素锂抗凝全血共20次,计算批号间总不精密度.将249台血糖仪分14组,并选取32份不同浓度肝素锂抗凝全血分别在每组血糖仪上检测.同步分离血浆在Beckman AU5400上检测葡萄糖浓度,绘制散点图并拟合回归方程,判断医学决定水平处偏差或平均百分偏差是否符合该院判定标准.现场采集30名志愿者末梢血及静脉血对采用葡萄糖氧化酶方法检测的强生公司2台血糖仪追加新鲜血比对试验.结果四种型号8台血糖仪高、中水平批内变异分别在1.29%～6.18%和1.18%～3.10%之间,低水平(血糖浓度小于5.5 mmol/L)批内标准差在0.05～0.15 mmol/L之间;批号间变异在0.24%～3.28%之间,批号间平均偏差分别在0.03～0.39 mmol/L之间.血糖仪与Beckman AU5400比对结果的回归方程分别为Y=1.052 6X+0.094 6,Y=1.052 8X+0.077,Y=0.945 9X+0.056 4,Y=0.973X-0.071 8,r分别为0.994 0,0.993 8,0.990 8和0.979 1,在医学决定水平处结果偏差均小于0.63 mmol/L或15%;平均百分偏差分别为-4.1%～2.3%,-1.4%～6.0%,-3.5%～-2.3%,-5.6%～-0.8%.强生公司2台血糖仪追加新鲜末梢全血比对试验结果的回归方程分别为Y=0.766X+1.166 9,Y=0.838 3X+0.796 4,r分别为0.875 0,0.885 0,在医学决定水平处结果偏差均小于0.63 mmol/L或15%;平均百分偏差分别为-2.49%,-1.22%.结论 罗氏卓越型有1台血糖仪比对结果不能通过,其余全部通过.我院及时停用不合格血糖仪,并且根据各品牌血糖仪检测方法不同,对相应科室的使用进行了分类化管理.
作者：解宏杰；邱玲；国秀芝；侯立安；李鹏昌；王凯；程歆琦；刘荔；李春厚 刊期： 2013年第02期
抵抗素自被发现10年来一直备受关注,作为一种新的脂肪分泌因子,不仅与肥胖、2型糖尿病具有密切的关系,而且是炎症区域家族(found in inflammatory zones,FIZZ)成员.近年来,大量有关抵抗素与多种临床疾病关系的研究报道出现,但结论并不一致,甚至仍存在争议.该文综合了国内外的相关文献,对抵抗素与肥胖症、2型糖尿病、心血管疾病、炎症过程及肿瘤的关系做一阐述.
作者：沈永明；管卫 刊期： 2013年第02期
目的 研究腰椎间盘突出症手术前后相关细胞因子和应激生化指标变化并讨论临床意义.方法 选择2009年7月～2012年6月经CT和/或MRI诊断的腰椎间盘突出症患者84例,男性58例,女性26例,平均年龄(39.8±13.5)岁,包括突出型56例,游离型17例和凸起型11例.患者用异丙酚连续硬膜外麻醉,根据不同类型进行手术处理,术后常规防感染及支持治疗.患者分别于术前、术后1天、1周和2周早晨空腹分别抽取静脉血用γ放射免疫法测定血清丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血栓素(TX)、内皮素(ET)、前列腺素E(PGE)和降钙素(calcitonin,CA),结果经统计学处理.结果 患者术中生命体征维持平稳,无手术相关死亡病例.术后恢复状况均良好,2周后治愈有效率92.9%(78/84).患者手术后1天血清MDA,SOD,IL-6,TNF,TX,ET,PGE和CA均明显升高(t=2.401～3.128,P均＜0.01),术后1周开始下降(t=1.698～3.128,P＜0.05~0.01),2周后基本恢复正常(t=0.257～1.149,P均＞0.05).结论 腰椎间盘突出症手术可以使体内相关细胞因子和应激生化指标发生改变,这一变化除手术创伤外,可能还与临床采用异丙酚麻醉药有关,这一生化代谢发生变化的机理有待进一步研究.
作者：郭鹏；刘世平；张文生；许昌泰；李陕区 刊期： 2013年第02期
目的 探讨国际糖化血红蛋白(HbA1c)诊断标准是否适用于长沙地区人群糖尿病(DM)的诊断和筛查.方法 2012年1～4月在中南大学湘雅二医院体检中心进行体检的人员,排除已明确诊断的DM患者,共3 258例.测定3 258例体检标本的空腹血糖和HbA1c水平,分析比较目前国内包玉倩等[6]建议的HbA1c标准和WHO专家推荐的HbA1c标准对长沙地区成年人群DM的诊断效能,并通过绘制ROC曲线找出适合长沙地区人群DM诊断和筛查的HbA1c切点.结果 HbA1c的国内建议标准、WHO推荐标准在长沙地区人群DM的诊断和筛查中,均与空腹血糖诊断标准有显著性差异(χ2值分别为413.34和90.94,P均<0.05).应用ROC曲线得到的HbA1c诊断DM的长沙地区佳切点为6.3%,其灵敏度为85.2%,特异度为93.6%,曲线下面积为0.950.HbA1c筛查糖代谢异常的长沙地区佳切点为6.0%,其灵敏度为80.3%,特异度为71.5%,曲线下面积为0.837.结论 目前国内建议和WHO推荐的HbA1c诊断与筛查DM的标准均不适合于长沙地区成年人群DM的诊断和筛查,不同地方有必要建立适合于当地人群的HbA1c诊断与筛查标准.
作者：莫喜明；刘茵茵；李影；唐爱国 刊期： 2013年第02期
目的 探讨VCS技术检测单核细胞计数结果的准确性.方法 收集1 000例患者静脉血标本(年龄18～80岁,男、女各500例),用以VCS技术为方法学原理的仪器检测单核细胞,手工涂片进行显微镜计数单核细胞并观察细胞形态,并将仪器检测结果与手工显微镜检测结果进行比较分析.结果 两种方法检测结果显示,仪器法为10.1%±4.0%,手工法为7.2%±4.8%,其差异具有统计学意义(t=2.583,P＜0.05).对仪器检测单核细胞比例增高(9%～30%)的346份标本,运用手工法进行异常血细胞检测,其结果为:原始细胞82例、异常淋巴细胞60例、核左移 (胞浆颗粒减少)80例.结论 VCS技术检测单核细胞结果不准确,对VCS技术检测单核细胞增高的标本,要认真涂片复检,以防异常血细胞漏检.
作者：王永锋；李建华；刘玉军；杨超；郭青青；康炜 刊期： 2013年第02期
目的 研究血细胞分析项目(血细胞计数及分类等18项参数)的个体内和个体间生物学变异,为制定质量指标提供依据.方法 募集两组健康成年志愿者,一组(20人)参加短期实验,在当天3个不同时间点及每天固定时间(共5天)分别抽取每位志愿者空腹静脉血2 ml;另一组(41人)参加长期实验,每间隔一个月(共6次)自每位志愿者抽取空腹静脉血2 ml.采用标准化的分析前处理流程,使用规范校准的血液分析仪进行检测,计算天内、天间和长期的个体内和个体间生物学变异.结果 红细胞分析参数RBC,Hb,HCT,MCV,MCH,MCHC等的个体内变异为0.2%~2.8%,个体间变异为0.1%~8.9%,白细胞计数及白细胞分类计数的个体内变异为4.0%~20.7%,个体间变异为7.3%~55.1%,血小板计数的个体内变异为3.2%~6.4%,个体间变异为20.5%~22.9%.结论 研究得出的血细胞分析项目的 生物学变异数据与国外数据较为接近,但多数检测项目的 数据小于国外数据.在保证分析前和分析中检测质量的前提下,得到的研究结果准确可靠,可作为制定血细胞分析项目质量指标的依据之一.
作者：吴际；彭明婷；申子瑜；周文宾；谢波；成斐 刊期： 2013年第02期
目的 利用室间质评(EQA)数据评估便携式血糖仪的检测性能.方法 114家参与卫生部临床检验中心组织的EQA活动的实验室,向其发放5个不同浓度批次的质评物进行便携式血糖监测仪的实验室间调查,同时收集室内质控(IQC)信息,计算出各实验室的西格玛度量值.结果 114家中获得六西格玛水平的实验室占少数,仅19%,而达到低水(三西格玛)的实验室不到一半,为45%.仪器分组分析中,Accu-chek组实验室的西格玛可接受水平比率大,为59.46%,Johnson & Johnson Lifescan组实验室的西格玛可接受水平比率低,为28.57%.结论 当前便携式血糖仪的检测性能并不理想.为了提高血糖结果的检测质量,实验室应该做好室内质控,改进检测结果的随机误差,做好比对工作,以提高检测结果的系统误差.
作者：杨雪；王治国 刊期： 2013年第02期
微小核糖核酸(miRNA)是近年来发现的一类特异性的保守小分子核糖核酸,它们通过转录后水平调节靶基因,调控生物体各种生命活动,包括肿瘤的发生、发展.多种肿瘤患者的血循环呈现异常的miRNA表达谱,这些表达变化的miRNAs可作为潜在的肿瘤标志物,有助于肿瘤的诊断、鉴别诊断和预后判断.该文就近年来消化系统肿瘤患者血循环miRNA的研究进展作一综述.
作者：管晓翠；张春妮 刊期： 2013年第02期
目的 分析鲍曼不动杆菌的耐药性及产碳青霉烯酶相关耐药基因类型.方法 收集2010年6月～2011年12月四川省人民医院重症监护病房(ICU)患者痰液分离的鲍曼不动杆菌71株,用琼脂纸片扩散法(K-B法)及肉汤稀释法测定低抑菌浓度(MIC),运用改良Hodge实验检测碳青霉烯酶,用聚合酶链反应(PCR)检测分析其耐药基因.结果 71株鲍曼不动杆菌均为多重耐药株,耐药率低的是头孢哌酮/舒巴坦(65.8%).有70株检出碳青霉烯酶,69株检出携带OXA-23基因,未能检测出OXA-24,KPC,SHV和IMP基因,PCR产物纯化后测序表明与鲍曼不动杆菌(AY795964.1)blaOXA-23基因序列100%同源.结论 blaOXA-23基因是鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药的主要基因,携带OXA-23型碳青霉烯酶基因的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药的耐药率高.
作者：尹秀杉；姜伟 刊期： 2013年第02期
目的 通过回顾分析2008年~2012年参加卫生部全国临床检验中心(national center for clinical laboratory,NCCL)的血气酸碱分析室间质量评价(EQA)成绩,探讨稳定和提高血气分析质量的方法.方法 对2008年~2012年的15次EQA成绩进行统计分析,采用PT和偏倚表示.结果 5年共完成15次75份225个测试结果,pH,PCO2,PO2三项的PT成绩每年每次均为100%.75个质评样本偏倚pH在-0.224~0.264之间;PCO2在-5.94~2.33之间;PO2在-17.14~16.39之间.pH,PCO2结果稳定,偏倚较小;PO2偏倚分布较宽,经改进,由2008年的第1次大值-15.54,下降到2012年的第3次大偏倚值-3.93.结论 通过参加NCCL的EQA,发现存在的问题和不足,经过改进,加强了血气分析的质量控制并提高了分析结果的准确度,更多还原.
作者：黄丽英；朱旭；覃海燕；王聪；翟秀璋 刊期： 2013年第02期
目的 评价红细胞分布宽度(RDW%)对急性心肌梗死患者住院转归的预测价值.方法 对2009年6月～2012年1月334例以急性心肌梗死收入福建省人民医院的患者进行回顾性分析.急性心肌梗死诊断标准采用2007年颁布的全球心肌梗死统一定义.依据入院时RDW水平分为≤12.3,12.3～13.8,13.8～15.0和≥15.0四组,比较其临床特征、住院治疗经过和主要心脏事件及死亡的发生率,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用单因素方差分析;计数资料用χ2检验;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW对住院转归的预测价值,P<0.05为差异有统计学显著性意义.结果 在RDW较高的组别患者的年龄较大(F=3.14,P=0.026).随着RDW的升高,心力衰竭(χ2=55.4,P<0.001)、恶性心律失常(χ2=14.4,P=0.002)及住院病死率(χ2=8.35,P=0.039)明显增加;住院期间RDW持续升高的患者,住院病死率进一步增加(χ2=5.31,P=0.021).住院期间RDW中位数、入院时RDW预测住院转归的ROC曲线下面积分别为0.782和0.673,以住院期间RDW中位数对住院死亡的预测效率高(95%CI:0.644～0.871,P<0.05).当住院期间RDW中位数为13.8%时,其预测住院死亡的敏感度和特异度高,分别为73.5%和65.4%.结论 RDW持续升高提示住院期间心血管事件的风险增加,且住院期间RDW中位数对住院转归具有中等预测价值.
作者：黄丽华；林飞宁 刊期： 2013年第02期
目的 回顾性分析不动杆菌2006年～2012年在儿科感染性疾病中的分离率与耐药变化趋势,了解多重耐药、泛耐药不动杆菌在儿科疾病的感染状况.方法 选取2006年～2012年门诊及住院患儿送检标本细菌培养所分离的376株不动杆菌,分析其在儿科疾病中的检出、分布特点及耐药变迁.结果 所分离的不动杆菌以鲍曼氏/醋酸钙不动杆菌复合体及鲍曼不动杆菌多共329株,洛菲不动杆菌16株,溶血不动杆菌9株,其它不动杆菌22株;2006年～2008年呼吸内科为不动杆菌菌株主要检出病区,2009年～2011年ICU病区为不动杆菌菌株主要检出病区,其次为血液及外科病区.所检出的不动杆菌对所选药物的耐药率逐年增长明显,多重耐药、泛耐药不动杆菌的检出率也呈逐年递增的趋势,尤以2009年～2010年增长为显著.结论 不动杆菌在儿科临床感染性疾病的检出率呈逐年增长且增长较快,尤以重症监护及血液病区检出增多明显,多重耐药、泛耐药不动杆菌的检出应引起临床医护人员的广泛重视,感染后的耐药监测及感染控制也已迫在眉睫.
作者：周颖；徐曦巍；宋文琪 刊期： 2013年第02期
目的 建立快速检测葡萄球菌肠毒素C基因(staphylococcal enterotoxin C,SEC)PCR方法.方法 根据SEC基因的序列,设计特异性PCR引物,建立扩增体系,琼脂糖凝胶电泳检测扩增的靶基因片段.通过分析产SEC菌株和对照菌株PCR产物,评价方法的特异性;通过对产SEC金黄色葡萄球菌定量样本系列稀释后进行PCR检测,分析方法的敏感性;并运用该方法分析实验室既往检出的30株金黄色葡萄球菌SEC基因的携带情况.结果 建立了金黄色葡萄球菌SEC基因PCR快速检测方法,该法PCR扩增产物长度为490 bp,未见假阳性结果,特异度良好;灵敏度较高,反应体系中有32cfu的产SEC金黄色葡萄球菌即可检出;30株本地分离的金黄色葡萄球菌SEC基因携带率20%.结论 PCR法可以快速、敏感地检测SEC基因,是金黄色葡萄球菌食物中毒诊断可以利用的有效工具.
作者：周海涛；张勇；石晓路；李波；曾华书；陈润莉；侯红斌；赖植发 刊期： 2013年第02期
目的 通过酶校准品在临床实验室中的应用,探讨血清酶测定标准化的新途径.方法 以γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和乳酸脱氢酶(LDH)为例,参加实验的设备分别测定酶校准品和三个水平血清样本各一次,记录检验结果;用校准品定标后再测定血清样本一次,记录检验结果;计算校准品测定结果总体均值与标示值间的偏倚和校准前后血清样本测定结果精密度的变化.结果 GGT和LDH的相对偏倚分别为14.7%和12.3%;在应用校准品后,测定结果的变异系数(CV%)得到不同程度的改善,GGT由5%～8%下降至3%～4%,LDH由6%～9%下降至3%～5%.结论 该实验室血清GGT和LDH的测定结果有较好的向国际标准溯源性;使用酶校准品可改善各设备间测定结果的一致性.
作者：张莹；周铁成；童开；岳乔红；郝晓柯 刊期： 2013年第02期
目的 探讨急性脑梗死患者血清IL-6水平与颈动脉粥样硬化之间的相关性.方法 选择38例急性脑梗死患者为脑梗死组,同期健康者30例为对照组,检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、空腹血糖、高敏C反应蛋白和IL-6的含量,并应用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT).结果 脑梗死组血清IL-6水平(24.2±7.9 pg/ml)明显高于健康对照组(17.1±8.1 pg/ml)(t=1.932,P<0.05);脑梗死组颈动脉IMT(1.20±0.34)mm高于对照组(1.03±0.20)mm(t=2.314,P<0.05);在急性脑梗死组中,血清IL-6水平与颈动脉IMT水平(r=0.412,P<0.01)和hs-CRP水平(r=0.389,P<0.05)呈显著正相关;多元线性逐步回归分析显示血清IL-6是急性脑梗死的重要危险因子之一.结论 血清IL-6水平与炎性反应和颈动脉粥样硬化密切相关,是急性脑梗死强的危险预测因素.
作者：郁超；陈彤；张克霞 刊期： 2013年第02期
目的 研究目前使用的双价肾综合征出血热疫苗构成株Z10与汉坦病毒西安分离株XAAa10091712的相互关系,为西安地区肾综合征出血热防治提供依据.方法 通过比对疫苗构成株Z10和西安分离株核苷酸和氨基酸序列差异以及疫苗注射后产生抗体对西安分离株中和作用研究两者相互关系.结果 基因组序列比对显示两毒株S,M和L片段核苷酸相似性为89.5%,87.8%和87.8%,核蛋白、糖蛋白和RNA聚合酶相似性分别为98.4%,93.2%和96.3%;疫苗接种后产生针对N蛋白IgG类抗体在免疫前、基础免疫后、加强后分别为25.50%,62.54%和89.06%;针对N蛋白IgG抗体阳性标本中中和抗体阳性率为20.0%.结论 疫苗株与西安分离株基因组序列相似性均在90%以下,糖蛋白氨基酸序列差异为6.8%;疫苗接种后针对西安分离株产生中和抗体阳性率较低.
作者：马超锋；吴瑞；余鹏博；杜全丽；李劲松；李恒新 刊期： 2013年第02期
目的 探讨β-半乳糖苷酶快速鉴定肠杆菌的意义.方法 肠杆菌中的某些菌属具有β-半乳糖苷酶,可水解对硝基酚-β-D-半乳糖苷,生成对硝基酚(PNP)游离而呈现黄色,采用酶标仪在405nm波长下比色,依据光密度值确定细菌的菌量.结果 β-半乳糖苷酶(β-GAL)检测适反应条件:pH值4.5,底物浓度2 g/L,反应时间2 h.低检出限300 CFU/ml.阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、大肠埃希氏菌均检测到阳性结果.而福氏志贺菌、伤寒沙门菌、温和气单胞菌、嗜水气单胞菌、克雷伯氏菌以及绿脓假单胞菌,葡萄球菌属、链球菌属和念珠菌属均检测到阴性结果.准确性和特异性均达到100%.结论 该研究方法可推广到环境和水质细菌检测,实用性较强.
作者：王维梅；王长友 刊期： 2013年第02期
目的 了解延安市中老年人群血脂、叶酸和同型半胱氨酸水平.方法 采集2009年5月～2012年9月延安市人民医院1 364例健康体检者血清,测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、叶酸和同型半胱氨酸水平并进行统计学分析.结果 女性血清TC水平随年龄增加而升高(t=7.542,5.649,P值均<0.05),中年组女性血清TC水平低于男性(t=4.536,P<0.05),而老年前期组和老年组女性血清TC水平高于男性(t=3.526,6.423,P值均<0.05).中年组女性血清LDL-C水平低于男性而老年前期组和老年组女性血清TC水平高于男性(t=4.732,6.583,5.013,P值均<0.05),与TC水平变化类似.各组女性HDL-C均高于男性(t=5.837,5.678,4.928,P值均<0.05).中年组女性血清TG水平高于男性(t=6.231,P<0.05),老年前期组女性血清TG水平低于男性(t=4.861,P<0.05).男性叶酸水平低于女性(t=5.674,8.325,6.437,P值均<0.05),而血清叶酸水平在不同年龄组之间差异均无统计学显著性意义.各年龄组中男性血浆同型半胱氨酸水平与女性相比均升高(t=9.635,10.139,9.263,P值均<0.05);高同型半胱氨酸血症在普通人群的总发生率为21.5%,男性为29.2%,高于女性(χ2 =30.45,P<0.05).结论 延安市中老年人群血脂及同型半胱氨酸水平在性别及各年龄组之间有差异,叶酸在性别之间有差异.
作者：祁宏英；李华；周宏莉；魏红梅 刊期： 2013年第02期
目的 研究乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein,BCRP)mRNA在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及临床意义.方法 收集2010年4月～2011年6月新鲜非小细胞肺癌癌组织标本47例(实验组)、14例正常肺组织(对照组),采用实时定量PCR(real-time quantitative PCR)检测BCRP mRNA的表达,并分析其表达与NSCLC临床病理特征之间的关系.结果 BCRP mRNA在正常肺组织中的表达为0.19±0.17,在癌组织中的表达为0.59±0.26,正常肺组织中的表达要低于肺癌组织,差异具有统计学意义(t=6.74,P<0.001),BCRP mRNA的表达与肺癌的分化程度之间差异具有统计学意义(t=3.31,P=0.002),而与患者性别、年龄、组织学分型及临床分期之间差异无统计学意义(t=0.29~1.53,P> 0.05).结论 BCRP mRNA的高表达可能是NSCLC发生原发性耐药的一个重要原因,检测BCRP mRNA的表达水平可能对协助临床选择化疗方案有一定意义.
作者：吴玉竹；骆海军；王鹏；刘跃 刊期： 2013年第02期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
