胡晓;程超;冯立民
目的 评价金标法与间接血凝法检测弓形虫IgG抗体的一致性.方法 2012年10月采自河北省血液中心流动采血车自愿无偿献血者血液样本共440份,其中男性206份,女性234份,年龄18~55岁.采用金标法与间接血凝法平行检测献血者血液样本弓形虫IgG抗体,并比较两种方法的检出率.结果 金标法与间接血凝法检测献血者血液样本弓形虫IgG抗体阳性率分别为6.36%(28/440)和5.45%(24/440),两种方法的阳性检出率差异无统计学意义(χ2=6.610,P>0.05),总符合率为97.7%(430/440).用Kappa指数评价,两种方法检测结果基本一致.结论 金标法与间接血凝法检测弓形虫IgG抗体符合率高,且具有操作简单、快速等优点,可用于献血者现场筛查.
作者:辛连芳;宋任浩 刊期: 2013年第02期
目的 回顾性分析不动杆菌2006年~2012年在儿科感染性疾病中的分离率与耐药变化趋势,了解多重耐药、泛耐药不动杆菌在儿科疾病的感染状况.方法 选取2006年~2012年门诊及住院患儿送检标本细菌培养所分离的376株不动杆菌,分析其在儿科疾病中的检出、分布特点及耐药变迁.结果 所分离的不动杆菌以鲍曼氏/醋酸钙不动杆菌复合体及鲍曼不动杆菌多共329株,洛菲不动杆菌16株,溶血不动杆菌9株,其它不动杆菌22株;2006年~2008年呼吸内科为不动杆菌菌株主要检出病区,2009年~2011年ICU病区为不动杆菌菌株主要检出病区,其次为血液及外科病区.所检出的不动杆菌对所选药物的耐药率逐年增长明显,多重耐药、泛耐药不动杆菌的检出率也呈逐年递增的趋势,尤以2009年~2010年增长为显著.结论 不动杆菌在儿科临床感染性疾病的检出率呈逐年增长且增长较快,尤以重症监护及血液病区检出增多明显,多重耐药、泛耐药不动杆菌的检出应引起临床医护人员的广泛重视,感染后的耐药监测及感染控制也已迫在眉睫.
作者:周颖;徐曦巍;宋文琪 刊期: 2013年第02期
目的 了解延安市中老年人群血脂、叶酸和同型半胱氨酸水平.方法 采集2009年5月~2012年9月延安市人民医院1 364例健康体检者血清,测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、叶酸和同型半胱氨酸水平并进行统计学分析.结果 女性血清TC水平随年龄增加而升高(t=7.542,5.649,P值均<0.05),中年组女性血清TC水平低于男性(t=4.536,P<0.05),而老年前期组和老年组女性血清TC水平高于男性(t=3.526,6.423,P值均<0.05).中年组女性血清LDL-C水平低于男性而老年前期组和老年组女性血清TC水平高于男性(t=4.732,6.583,5.013,P值均<0.05),与TC水平变化类似.各组女性HDL-C均高于男性(t=5.837,5.678,4.928,P值均<0.05).中年组女性血清TG水平高于男性(t=6.231,P<0.05),老年前期组女性血清TG水平低于男性(t=4.861,P<0.05).男性叶酸水平低于女性(t=5.674,8.325,6.437,P值均<0.05),而血清叶酸水平在不同年龄组之间差异均无统计学显著性意义.各年龄组中男性血浆同型半胱氨酸水平与女性相比均升高(t=9.635,10.139,9.263,P值均<0.05);高同型半胱氨酸血症在普通人群的总发生率为21.5%,男性为29.2%,高于女性(χ2 =30.45,P<0.05).结论 延安市中老年人群血脂及同型半胱氨酸水平在性别及各年龄组之间有差异,叶酸在性别之间有差异.
作者:祁宏英;李华;周宏莉;魏红梅 刊期: 2013年第02期
目的 初步研究慢性粒细胞白血病(CML)中X连锁凋亡抑制蛋白及其相关因子1的表达及其临床意义.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(RQ-PCR)检测35例慢性粒细胞白血病患者[慢性期19例,进展期16例(包括加速期5例,急变期11例)]和17例非恶性血液病组为对照组的骨髓标本中X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)及其相关因子1(XAF1)的mRNA表达水平,采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理.结果 XIAPmRNA表达水平在进展期组患者骨髓中高于慢性期组(t=4.438,P<0.01)和非恶性血液病组(t=10.93,P<0.01),而XAF1mRNA表达水平则低于慢性期(t=2.61,P<0.05)和非恶性血液病组(t=10.013,P<0.05);XIAPmRNA的表达水平在化疗后获得骨髓缓解的CML患者骨髓中显著低于化疗前(t=4.109,P<0.01),而XAF1mRNA的表达水平则显著高于化疗前(t=5.995,P<0.01).结论 XIAP及XAF1的联合检测及动态观察可作为CML临床辅助诊断、分期及预后判断的指标之一.
作者:周君纯;郑丽;吴兆勇;刘家华;李建梅 刊期: 2013年第02期
目的 了解昌平区医院2011~2012年血培养病原菌分布、构成比及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 用Whonet5.6软件对2011~2012年6 331份血培养标本中阳性标本的病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析.结果 6 331份血培养标本中检出病原菌336株,革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌及真菌分别占63.4%(213/336),35.7%(120/336)和0.9%(3/336).G-菌以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主.G+球菌中,以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等为主.真菌以白色假丝酵母菌为主.美洛培南对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌100%敏感,利奈唑胺、万古霉素、替加环素对阳性菌100%敏感,其它抗生素均有不同程度的耐药.结论 血培养分离出的病原菌耐药率不断增强,应重视血培养标本检测及致病菌耐药性分析,应根据药敏试验结果及耐药趋势合理应用抗菌药物.
作者:何秀娟;李全亭;王力学 刊期: 2013年第02期
目的 评价血浆(1,3)-β-D葡聚糖(BG)和血清半乳甘露聚糖(GM)联合检测对重症监护病房患者侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值.方法 收集昆明医科大学第一附属医院重症监护病房(ICU)中确诊为IFI的患者54例,疑诊10例和非真菌感染患者14例,同时收集健康成人血浆和血清各39份作为正常对照.分别采用比色法和ELISA法检测患者血浆BG值和血清GM,以G>100 ng/L为G试验阳性,以I值<1.0为GM试验阳性,计算G试验和GM试验及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 G试验的灵敏度98.1%,特异度42.8%,阳性预测值86.9%,阴性预测值85.7%;GM试验灵敏度77.8%,特异度92.9%,阳性预测值97.7%,阴性预测值52.0%;G试验和GM试验联合检测的灵敏度98.1%,特异度98.9%,阳性预测值98.1%,阴性预测值98.9%.G试验和GM试验均与临床诊断差异有统计学意义(χ2=20.243,P<0.001;χ2=23.859,P<0.001).G试验的灵敏度和阴性预测值高于GM试验,差异有统计学意义(χ2=10.581,P=0.02),但GM试验特异度高于G试验,差异有统计学意义(χ2=8.023,P=0.013),而G试验和GM试验联合检测可同时提高敏感度和特异度.结论 G试验和GM试验联合检测,能明显减少试验假阴性和假阳性的发生,更有效地用于侵袭性真菌感染(IFI)的早期快速、准确诊断.
作者:何成禄;何增品;徐从琼;李娅;李勤 刊期: 2013年第02期
目的 通过Cobised尿沉渣分析仪与Urisys2400尿液分析仪联合自动化检测(以下简称自动化系统)与人工显微镜检查结果对比分析,建立合理的尿液人工镜检筛选规则.方法 ①两位检验师显微镜检查技术评价:通过两者对240份随机门诊患者尿液标本双盲法检测的结果,评价一致性.②尿常规检测:使用简单随机化(随机数字表法)选取2011年5~12月解放军总医院门诊、住院3 702例患者(因本实验是仪器性能试验,要尽量涵盖临床各种患者尿液标本,所以不分年龄段,不分病种)尿液标本,每份标本充分混匀后分为2组各10 ml.一组进行自动化系统检测;另一组滴入KOVA尿液专用计数板,由两位检验师进行标准显微镜检查,以两者均值作为结果.后,随机选取200例患者尿液标本验证规则.③统计学分析:采用SPSS 13.0软件得出McNemar检验的P值和Kappa检验的κ值,评价两个检验师人工镜检一致率.采用SPSS 13.0软件做ROC曲线统计Cobised尿沉渣分析仪、Urisys2400尿液分析仪检测红细胞、白细胞和管型的Cutoff值.结果 ①两位检验师的镜检一致性检验McNemar检验的P值为0.36,Kappa检验的κ值为0.74,表明两位检验师的镜检结果一致性较强;②建立筛选规则的性能:灵敏度99.76%,特异度93.26%,漏诊率0.23%和误诊率6.74%.结论 实验制定的镜检筛选规则,能够有效地筛选出真正需要人工镜检确认的异常样本或尿液中存在对尿干化学或流式细胞术有干扰因素的样本,使尿常规检测流程标准化、规范化、高效化和准确化,大大提高检验科工作效率和检验质量.
作者:任军伟;陈建魁;丛玉隆;白洁;付淑红;王伊娜 刊期: 2013年第02期
目的 研究目前使用的双价肾综合征出血热疫苗构成株Z10与汉坦病毒西安分离株XAAa10091712的相互关系,为西安地区肾综合征出血热防治提供依据.方法 通过比对疫苗构成株Z10和西安分离株核苷酸和氨基酸序列差异以及疫苗注射后产生抗体对西安分离株中和作用研究两者相互关系.结果 基因组序列比对显示两毒株S,M和L片段核苷酸相似性为89.5%,87.8%和87.8%,核蛋白、糖蛋白和RNA聚合酶相似性分别为98.4%,93.2%和96.3%;疫苗接种后产生针对N蛋白IgG类抗体在免疫前、基础免疫后、加强后分别为25.50%,62.54%和89.06%;针对N蛋白IgG抗体阳性标本中中和抗体阳性率为20.0%.结论 疫苗株与西安分离株基因组序列相似性均在90%以下,糖蛋白氨基酸序列差异为6.8%;疫苗接种后针对西安分离株产生中和抗体阳性率较低.
作者:马超锋;吴瑞;余鹏博;杜全丽;李劲松;李恒新 刊期: 2013年第02期
目的 评价糖尿病高风险人群中糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病的价值,并探讨糖基化生物学变异对HbA1c作为糖尿病诊断标准的影响.方法 对2010年12月~2011年10月筛选出的205例糖尿病高风险人群行葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定HbA1c、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、三酰甘油(TG),依据WHO(1999年)糖尿病诊断标准分为糖耐量正常组(NGT),血糖调节受损组(IGR)和糖尿病组(DM);利用ROC曲线分析HbA1c诊断糖尿病和糖尿病前期的佳切点,并评价诊断效果.对依据该研究HbA1c佳诊断切点漏诊和误诊糖尿病病例行毛细血管血糖(CBG)监测,获得平均血糖水平,分析糖基化个体差异对HbA1c作为诊断标准的影响.结果 糖尿病高风险人群检出率为35.6%;HbA1c诊断糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.891(95%CI:0.856~0.926),与空腹血糖相比,差异无统计学意义(Z=1.98,P>0.05),在佳诊断切点6.05%,敏感度、特异度分别为78%和87.9%;HbA1c诊断糖尿病前期的AUC为0.567(95%CI:0.492~0.641),低于以空腹血糖单独诊断糖尿病前期的AUC(0.772,95%CI:0.712~0.831)(Z=3.56,P<0.05);Bland-Altman分析表明,依据该研究HbA1c佳诊断切点漏诊患者的HbA1c实测值和理论值存在临床不可接受的偏差,糖基化的个体差异不可忽视.结论 HbA1c诊断糖尿病的佳诊断切点为6.05%,诊断效果与空腹血糖相当,但诊断糖尿病前期的能力弱;个体间糖基化差异可能是影响诊断效果的重要原因.
作者:曾宪飞;谈昀;叶维莉;李军民;王小刚 刊期: 2013年第02期
目的 探讨国际糖化血红蛋白(HbA1c)诊断标准是否适用于长沙地区人群糖尿病(DM)的诊断和筛查.方法 2012年1~4月在中南大学湘雅二医院体检中心进行体检的人员,排除已明确诊断的DM患者,共3 258例.测定3 258例体检标本的空腹血糖和HbA1c水平,分析比较目前国内包玉倩等[6]建议的HbA1c标准和WHO专家推荐的HbA1c标准对长沙地区成年人群DM的诊断效能,并通过绘制ROC曲线找出适合长沙地区人群DM诊断和筛查的HbA1c切点.结果 HbA1c的国内建议标准、WHO推荐标准在长沙地区人群DM的诊断和筛查中,均与空腹血糖诊断标准有显著性差异(χ2值分别为413.34和90.94,P均<0.05).应用ROC曲线得到的HbA1c诊断DM的长沙地区佳切点为6.3%,其灵敏度为85.2%,特异度为93.6%,曲线下面积为0.950.HbA1c筛查糖代谢异常的长沙地区佳切点为6.0%,其灵敏度为80.3%,特异度为71.5%,曲线下面积为0.837.结论 目前国内建议和WHO推荐的HbA1c诊断与筛查DM的标准均不适合于长沙地区成年人群DM的诊断和筛查,不同地方有必要建立适合于当地人群的HbA1c诊断与筛查标准.
作者:莫喜明;刘茵茵;李影;唐爱国 刊期: 2013年第02期
目的 了解检验医学危急值制度在检验科的执行情况,对存在问题进行回顾性对策分析.方法 回顾性分析2012年01月~12月份铜陵市人民医院门诊、急诊检验医学危急值3 903例,利用Microsoft Excel2003软件统计检验医学危急值构成比、发生率和分布频率.结果 检验医学危急值出现数多的是PLT,占危急总数的19.1%,其次分别是PO2(17.06%),K+(13.17%),WBC(12.94%).住院危急值发生频率3.46%,明显高于普通门诊(0.38%)和门诊急诊(0.78%).检验医学危急值年发生频率高的是血气分析项目PO2(26.12%),pH(9.88%)和PCO2(3.22).结论 检验和临床医护人员须严格执行检验医学危急值制度,根据各科情况不断完善危急值,保障医疗质量安全,为临床和患者服务.
作者:吴志平;焦瑞宝;唐吉斌;周东升 刊期: 2013年第02期
目的 利用室间质评(EQA)数据评估便携式血糖仪的检测性能.方法 114家参与卫生部临床检验中心组织的EQA活动的实验室,向其发放5个不同浓度批次的质评物进行便携式血糖监测仪的实验室间调查,同时收集室内质控(IQC)信息,计算出各实验室的西格玛度量值.结果 114家中获得六西格玛水平的实验室占少数,仅19%,而达到低水(三西格玛)的实验室不到一半,为45%.仪器分组分析中,Accu-chek组实验室的西格玛可接受水平比率大,为59.46%,Johnson & Johnson Lifescan组实验室的西格玛可接受水平比率低,为28.57%.结论 当前便携式血糖仪的检测性能并不理想.为了提高血糖结果的检测质量,实验室应该做好室内质控,改进检测结果的随机误差,做好比对工作,以提高检测结果的系统误差.
作者:杨雪;王治国 刊期: 2013年第02期
目的 探讨VCS技术检测单核细胞计数结果的准确性.方法 收集1 000例患者静脉血标本(年龄18~80岁,男、女各500例),用以VCS技术为方法学原理的仪器检测单核细胞,手工涂片进行显微镜计数单核细胞并观察细胞形态,并将仪器检测结果与手工显微镜检测结果进行比较分析.结果 两种方法检测结果显示,仪器法为10.1%±4.0%,手工法为7.2%±4.8%,其差异具有统计学意义(t=2.583,P<0.05).对仪器检测单核细胞比例增高(9%~30%)的346份标本,运用手工法进行异常血细胞检测,其结果为:原始细胞82例、异常淋巴细胞60例、核左移 (胞浆颗粒减少)80例.结论 VCS技术检测单核细胞结果不准确,对VCS技术检测单核细胞增高的标本,要认真涂片复检,以防异常血细胞漏检.
作者:王永锋;李建华;刘玉军;杨超;郭青青;康炜 刊期: 2013年第02期
目的 利用患者混合血浆制备D-二聚体质控物,评价其均匀性和稳定性,并试应用于室内质控.方法 依据ISO Guide35及CNAS-GL03的要求,对3个批号自制质控物的均匀性、稳定性进行评价.将质控物试应用于室内质控,同时检测商品质控物作为比较.结果 均匀性评价结果显示样品间均匀性良好,差异无统计学意义(P>0.05);稳定性评价线性回归分析显示质控物D-二聚体浓度随时间(目前的检测时间为26周)延长无明显趋势变化(P>0.05),质控物的均匀性和稳定性不确定度范围分别为0.007~0.019 mg/L和0.012~0.038 mg/L.室内质控结果显示自制两批号质控物与商品质控物的CV分别为3.8%,4.4%和4.6%,3.7%.结论 自制质控物的均匀性和稳定性良好,能够用于D-二聚体检测的室内质控.
作者:谢波;彭明婷;周文宾;吴际;成斐 刊期: 2013年第02期
目的 应用不同分型方法对环境分离的军团菌进行鉴定和分型,并进行结果比较.方法 采用脂肪酸分型法,16S rRNA和mip基因分型法,对澳门公共场所环境水体所分离的55株军团菌进行鉴定和分型,并对结果进行分析和比较.结果 脂肪酸分型将55株军团菌分为10个群共8个种,16S rRNA和mip分型结果相近,都将所有菌株分为6个群共6个种,树状图一致性较高.结论 三种方法均可在鉴定细菌的同时进行分型研究,大部分菌株结果相同,少数菌株存在差异,实际应用时好是多种方法同时进行以确保结果的准确性.
作者:赵红波;熊丽娜;莫自耀 刊期: 2013年第02期
近年来,肺灌洗作为解决肺部疾病诊断与治疗的一种先进技术,正应用于尘肺、肺泡蛋白沉积症等疾病的治疗[1],另外,肺灌洗后的灌洗液某些成分的检测也能作为新生儿慢性肺部疾病(CLD)的重要辅助诊断[2].为了进一步更好地应用肺灌洗技术,特针对肺灌洗液(BALF)成分的检查与临床应用做一综述.
作者:袁华敏 刊期: 2013年第02期
目的 用干血斑(dried blood spot,DBS)取代静脉血作为检测HCV RNA的样品来源的可行性.方法 评价该方法的检测限、批间和批内变异.用HCV RNA阴性的血液将第二代HCV RNA国际标准(WHO,HPA UK)稀释后浓度分别为1 000,500,250和150 IU/ml的样品检测.批间变异是通过反复检查单个1 000 IU/ml DBS对照超过20次PCR反应.批内变异则是通过一次PCR反应,在20个反应孔检测1 000 IU/ml对照DBS.从单个已知血液样品HCV阳性的标本制备成DBS后在不同温度和时间进行评估检测HCV RNA的影响,如室温下,4℃,-20℃和-80℃.另外在不同时间点检测,如1,2,4,6,9和12个月.结果 DBS样品检测HCV RNA的检测限为250IU/ml.1 000 IU/ml 样本的批间和批内变异系数(CV)分别为2.5%和2.2%.灵敏度和特异度分别为100%和95.8%.在不同温度保存超一年的DBS样品中HCV RNA是稳定的.结论 笔者建立了一种灵敏和稳定的采用DBS检测HCV RNA的方法.用干血斑作为一种样品有利于对高危人群HCV RNA的检测.
作者:黄国清;唐恒锋;舒少为;蔡长争;蔡芬兰 刊期: 2013年第02期
目的 评价红细胞体积分布宽度(RDW)及血清尿酸与先兆子痫发病的关系.方法 采用病例-对照的研究方法,选取2010年10月~2012年12月在渭南市妇幼保健院住院,妊娠37~40周109例单胎先兆子痫患者;同时选取同孕周正常血压单胎孕妇97例为对照组,分别检测其RDW,Hb及血清尿酸等指标.结果 ①先兆子痫患者RDW及血清尿酸明显高于对照组(t=2.55,P=0.029;t=1.425,P=0.031).②以RDW基线水平14.7%为标准,高RDW(≥14.7%)先兆子痫组剖宫产率、胎盘早剥率及低体重胎儿率与低RDW(<14.7%)比较差异具有显著统计学意义(χ2=7.58,P=0.006;χ2=6.64,P=0.011;χ2=6.84,P=0.009),血清尿酸两组比较无明显差异(t=4.17,P=0.058).③多变量回归分析表明高RDW水平为先兆子痫发生的重要危险因素(OR=1.81;P=0.017).结论 高RDW水平与先兆子痫的发生有密切关系.
作者:郭进京;李黎 刊期: 2013年第02期
目的 探讨急性脑梗死患者血清IL-6水平与颈动脉粥样硬化之间的相关性.方法 选择38例急性脑梗死患者为脑梗死组,同期健康者30例为对照组,检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、空腹血糖、高敏C反应蛋白和IL-6的含量,并应用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT).结果 脑梗死组血清IL-6水平(24.2±7.9 pg/ml)明显高于健康对照组(17.1±8.1 pg/ml)(t=1.932,P<0.05);脑梗死组颈动脉IMT(1.20±0.34)mm高于对照组(1.03±0.20)mm(t=2.314,P<0.05);在急性脑梗死组中,血清IL-6水平与颈动脉IMT水平(r=0.412,P<0.01)和hs-CRP水平(r=0.389,P<0.05)呈显著正相关;多元线性逐步回归分析显示血清IL-6是急性脑梗死的重要危险因子之一.结论 血清IL-6水平与炎性反应和颈动脉粥样硬化密切相关,是急性脑梗死强的危险预测因素.
作者:郁超;陈彤;张克霞 刊期: 2013年第02期
目的 了解攀枝花地区不同年龄组阴道炎患者念珠菌状况和耐药趋势.方法 对2006年1月~2011年12月来自妇科门诊阴道炎患者3 563例,将其划分为三个年龄组:<20岁,20~49岁和≥50岁进行统计,并对阴道分泌物进行念珠菌分离培养、药敏实验.结果 阴道炎患者检出念珠菌409株,随着年度和四季改变其检出率的差异无统计学意义(χ2=4.18,P>0.05;χ2=1.28,P>0.05),各年龄组念珠菌检出率差异无统计学意义(χ2=3.84,P>0.05).分析人群念珠菌以白色念珠菌为主,占84.6%,随着各组年龄增长,非白色念珠菌检出率在增加.念珠菌对两性霉素B无耐药菌株,对咪康唑、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、制霉菌素等临床常见抗真菌药物均有不同程度的耐药;抗真菌药物耐药性与分组差异无统计学意义(χ2检验,P>0.05),但随着各组年龄增加其耐药率有渐升趋势.结论 临床阴道炎患者念珠菌检出率随时间推移、季节变换没有明显差异;各年龄组间念珠菌检出率没有明显变化,非白色念珠菌检出率随组年龄增大而增加.由于各个年龄段念珠菌对常见抗真菌药物出现了不同程度的耐药,故建议临床在使用抗真菌药物治疗念珠菌性阴道炎时应根据药敏试验结果进行.
作者:喻茂文 刊期: 2013年第02期