陈中群；唐章华；罗雪；饶小红
组织创伤及缺损常常导致器官功能障碍和外形破坏，精确的修复重建在未来仍将是一个重大的医疗问题。20世纪90年代，脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix， ADM)首次成功用于皮肤缺损的修复，随后被迅速推广于临床[1，2]。但是ADM仅是一种皮肤替代品，与真正的活体皮肤在结构和功能上有非常大的差异。 ADM移植后可减少瘢痕形成与色素沉着，改善受皮区创面愈合后的柔韧性和弹性。但与自体皮肤移植相比，真皮替代物的血管化进程仍明显偏慢，大大限制了ADM的临床应用。在治疗较大面积的皮肤缺损和深度损伤时，血供问题常常导致治疗失败[3]。因此，早期、快速血管化是ADM在整复外科领域中实现更好发展的保障。本文就ADM的血管化研究现状做一综述。
作者：林梦媛(综述)；夏德林(审校) 刊期： 2015年第02期
4月23~25日，由中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会主办的“中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会2015年第三届学术会议”武汉召开。本次会议以特邀报告、大会报告、青年优秀论文交流等形式，围绕“心脏与微循环”，交流了糖尿病周围血管病变、周围神经病变、糖尿病视网膜病变等方面的诊断、治疗、患者教育和预防相关的原创基础和临床研究等进行了探讨。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨成人先天性胆总管囊肿的诊治。方法：分析2001年1月至2010年8月，我院83例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果：腹痛是其主要的临床表现(86.75%)，其次为黄疸(56.63%)和发热(42.17%)。B超、CT和MRCP的诊断率分别为85.54%，92.86%和94.67%。83例患者中，72例接受手术治疗，术后随访51例(70.83%)，中位随访时间38月(3月~100月)。患者术后恢复良好。5例随访的行胆管癌根治术患者中位生存时间为21月，4例行姑息手术治疗的患者中位生存时间为6月。结论：成人先天性胆总管囊肿的诊治应重视临床表现，MRCP有助于诊治。一旦确诊应早期手术治疗，以防癌变。囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。
作者：付文广；黎靖；温剑；李秋；雷正明 刊期： 2015年第02期
胃癌是世界上致死率第二高的癌症，虽然近年来病死率有下降趋势，但因针对其有效的检查策略有限，常常在诊断时已是晚期，对于晚期患者的治疗方案有限，且预后极差，实施规范治疗的Ⅰ期胃癌的5年生存率为82%~95%，Ⅱ期为55%，Ⅲ期为15%~30%，而郁期仅为2%[1]。近年来随着对肿瘤研究的不断深入，这些涉及到细胞分化、增殖、迁移和生的基因及分子机制也不断被深入理解，取得可喜的成果。HER-2的过表达也越来越被认为是一种发生于多种肿瘤如：乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肺腺癌等[2]的分子异常现象，并涉及到肿瘤的发生、发展等过程。而在胃癌中，大量的研究显示HER2的过表达在胃癌发生发展中起作用，并与预后差和浸润性强等特征紧密相关。此外，体外和体内胃癌模型的临床前数据显示抗HER-2治疗有显著性的抗肿瘤效应(特别是直接靶向蛋白的单克隆抗体)。
作者：杨大学(综述)；周业江(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：：观察高压冲洗在急诊污染创面清创术中的的临床疗效。方法：将2012年6月至2014年6月皮肤软组织挫裂伤患者100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。观察组采用0.9%生理盐水高压冲洗创面，对照组采用0.9%生理盐水行普通冲洗创面清洗创面后两组均行常规消毒清创治疗；比较创面清洗的时间，创面愈合时间以及创面感染率情况。结果：与对照组比较，观察组清洗的时间及创面愈合时间明显缩短，细菌感染率明显减少(P<0.05)。结论：高压冲洗能有效的清除污染创面中的微小颗粒，减少伤口的细菌，降低伤口的感染率。
作者：李绍兰；钟武；陈睦虎 刊期： 2015年第02期
心房颤动(Atrial fibrillation AF)是临床上发病率和致死率较高的快速性心律失常[1]。治疗效果欠佳，发病机制仍不清楚。对AF发病机制和治疗措施的研究仍然是目前心律失常领域研究的热点。大量研究发现心房重构是AF重要的病理生理基础[2-3]，心房肌细胞相关离子通道变化在心房电重构中起重要作用。小电导钙激活钾通道(Small conductance Ca2+-activated K+channels,SK)是新近发现的一类对电压不敏感而对钙离子敏感的钾离子通道,有研究发现SK通道与心房重构密切相关。因此本文就AF心房重构与SK通道的相关性的研究进展予以综述。
作者：李芳(综述)；李妙龄；曾晓荣(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：：确认水辅助肠镜和传统注气肠镜在患者的耐受度、成功率、操作时间、病变检出率及患者的重复检查率等方面的优劣程度，对临床行结肠镜检查进行指导。方法：通过对Medline, Embase, PubMed, Cochrane Central Trials,中国期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库的检索(时间截止于2014年9月)，两名作者对纳入文献进行了质量评价和数据提取，争议的部分，由第三方裁定，所有的统计分析都根据是否存在异质性而分别运用了随机效应模型及固定效应模型使用STATA软件完成的。结果：包括2312名患者的10篇研究文献被纳入，结果显示：水辅助肠镜的达盲时间(1.646；95%CI：1.219~2.073；P=0.000)及总操作时间(2.111；95%CI：1.508~2.713；P=0.000)比注气肠镜更长，达盲率(OR：0.868；95%CI：0.368~2.047；P=0.747)及息肉检出率(OR：1.084；95%CI：0.622~1.889；P=0.776)两者相当；而水辅助肠镜的疼痛评分(-1.489；95%CI：-1.893~-1.086；P=0.000)和麻醉镇静率更低(OR：0.421；95%CI：0.328~0.539；P=0.000)；腺瘤检出率(OR：1.239；95%CI：1.034-1.486；孕=0.020)及患者的重复检查率(OR：2.298；95%CI：1.614！3.271；孕=0.000)更高。结论：水辅助肠镜虽然时间更长，但在减少患者痛苦、腺瘤检出率以及患者的随访复查等方面优于传统注气肠镜，是一种更舒适及高效的方法。
作者：廖婧媛；杨丹；颜琼；邓明明 刊期： 2015年第02期
目的：：考察快速水分测定法的影响因素，为其替代烘干法测定光慈姑药材的水分含量提供科学依据。方法：通过研究光慈姑药材的粒度、测定温度及样品质量，得出优快速水分测定条件，并在优条件下与烘干法测定结果进行对比。结果：快速水分测定法在优条件粒度80目以下、温度155℃、样品质量3.0 g，所测光慈姑药材水分与烘干法差异无统计学意义。结论：快速水分测定法操作简便、测定迅速，可替代烘干法测定光慈姑药材的水分含量。
作者：王晓阁；廖启元；赵悦 刊期： 2015年第02期
目的：：通过蛭龙活血通瘀胶囊对缺血性脑卒中患者急性期脑水肿及hs-CRP含量变化影响的观察，验证其对缺血性脑卒中急性期的脑保护作用。方法：72例缺血性脑卒中患者，随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗加蛭龙活血通瘀胶囊)。对治疗前后神经功能缺损(ESS)、日常生活能力(ADL)评分和脑水肿、hs-CRP含量动态变化进行分析。结果：两组经药物治疗后，ESS、ADL比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；患侧CEI扰动系数值与hs-CRP均在第3 d开始升高，第5 d达到高峰，且呈正相关关系，治疗组明显低于观察组(P<0.05或P<0.01)。结论：蛭龙活血通瘀胶囊对缺血性脑卒中急性期有脑保护作用，且hs-CRP可能参与脑水肿的发生、发展过程，为临床早期检测提供新的指标。
作者：董丽；李波；白雪；张德绸；杨思进 刊期： 2015年第02期
支抗的准确设计和支抗的优秀控制是抉择正畸治疗成败的重要因素之一。传统临床上使用的支抗是口外弓、头帽J勾等，但因其结构繁琐患者佩戴不舒适，而放弃佩戴终导致支抗丢失，影响整个正畸治疗效果。但微种植体因其体积小、正畸过程中支抗好控制，而且在植入操作中手法简单，对机体创伤小，所用的时间较短，且具有较好的安全性，在整个植入过程中对患者配合度要求低，因此成为口腔正畸临床支抗控制的重要手段之一。
作者：王雯；胡超(综述)；袁小平(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨康复护理对神经源性膀胱功能重建的疗效。方法：采用综合性膀胱功能锻炼方法治疗神经源性膀胱排尿功能障碍患者30例，记录患者平均排尿次数、大排尿量、残余尿量、平均膀胱容量、尿中白细胞数和清洁尿培养细菌数来评价疗效。结果：30例患者接受膀胱功能锻炼后平均排尿次数明显减少、大排尿量增加、残尿量减少、平均膀胱容量减小、尿中白细胞数及清洁尿培养细菌数降低，其差异有统计学意义(孕<0.05)。结论：综合性应用膀胱功能锻炼可显著改善神经源性膀胱的功能。
作者：龙良春 刊期： 2015年第02期
目的：：了解0~6岁婴幼儿智能发育状况及影响其发育的因素。方法：0~6岁发育筛查测验(简称DST)对就诊婴幼儿1165名进行测评。结果：高危儿216名中MI和(或)DQ异常172名(异常发生率79.6%)，可疑28名(13.1%)，正常16名(7.5%)；非高危儿949名中MI和(或)DQ异常416名(异常发生率43.8%)，可疑260名(27.3%)，正常273名(28.7%)。城市婴幼儿总人数521名，农村儿童总人数644名。城市婴幼儿按父母学历和职业，依次：初中工人，初中个体，高中工人，高中个体，大学个体，大学教师公务员建筑师，其MI异常发生率为：42.3%,38.7%,19.5%,13.7%,8.9%,15.7%；DQ异常发生率为42.3%,41.5%,14.6%,13.7%,11.1%,22.2%。农村婴幼儿按父母学历和职业，依次：小学农民，初中农民，高中农民，高中个体，其MI异常发生率为：85.3%,67.4%,36.1%,46.7%；DQ异常发生率为：91.4%,72.8%,36.1%,45.1%。结论：本测试智能水平城市婴幼儿优于农村，智能发育与父母亲从事的职业、文化程度、以及各种高危因素如难产、早产、低出生体重、出生窒息、高胆红素血症等密切相关。提高人口素质，重视早期教育，定期检查，早发现、早干预，以大限度提高智力、运动、社会、适应行为发育的水平程度。
作者：陈中群；唐章华；罗雪；饶小红 刊期： 2015年第02期
维生素D是一种人体必需的脂溶性维生素，为固醇类衍生物，主要以两种形式存在：维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。人体维生素D主要有两种来源：一是人皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下，转变为胆钙化醇，即维生素D3；二是通过饮食摄入，包括动物肝脏、蛋类、乳类，而植物中的麦角固醇经过紫外线照射后转变为维生素D2，其主要与脂肪一起在空肠、回肠被吸收，胆汁、胰液等消化液有助于维生素D吸收。
作者：罗金龙(综述)；姜淮芜(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨应用尺骨梯形截骨短缩术治疗尺骨撞击综合征的临床效果。方法：选择河北联合大学附属骨科医院2011年4月至2013年4月收治的尺骨撞击综合征患者共20例，男13例，女7例，左侧腕9例，右侧腕11例。所有患者均应用尺骨梯形截骨短缩术治疗，术后随访6~18个月，平均9.5个月，并将随访结果应用Cooney腕关节功能评分系统评价治疗效果，从疼痛、功能、活动度及握力四个方面进行术前术后对比。结果：术前总评分40分，评定结果良2例，可14例，差4例。术后总评分95分，评定结果：优16例，良1例，可3例，差0例。术前、术后腕关节功能评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过应用尺骨梯形截骨短缩术来治疗尺骨撞击综合征，能有效缓解腕关节疼痛，握力减低，腕关节活动受限等临床症状。
作者：郭明磊；赵少平；王振旺 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome，MDS)的骨髓细胞遗传学改变及其与预后关系。方法：选择2001年WHO发布的新的MDS分型标准诊断的患者62例，根据国际预后评分系统(international prognosis scoring system，IPSS)积分将患者分为不同的危险组，对其骨髓细胞采用短期培养法制备染色体标本G显带后进行核型分析。结果：62例MDS患者中染色体核型正常24例，核型异常38例，畸变率为61.3%，包括数目异常22例，结构异常9例。根据IPSS计算后将患者染色体核型不同分为不同的危险组，其存活期应用Log-rank检验，不同危险组其总生存(OS)率差异有统计学意义(P≤0.05)。结论：染色体核型分析对MDS诊断及预后评估有重要意义。
作者：林江；周攀；时黎明；陶大昌 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨1例卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌的临床病理特征。方法：对1例诊断为卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌患者的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析，并对相关文献进行复习。结果：本例为卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌，病理学检查除成熟性畸胎瘤成分外，另见由甲状腺和类癌组织混合成的结节一枚，类癌细胞较小且大小相仿，染色质均匀，核分裂少见，免疫组化：甲状腺滤泡上皮细胞TG(+)、TTF-1(+)，类癌细胞CD99(+)、CgA(+)、Syn(+)、CK7(-)。结论：卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌为罕见的病变，临床患者多无典型症状，且类癌成分多与甲状腺组织混杂于畸胎瘤中，容易漏诊，故应广泛取材并提高对卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌组织学特征及免疫表型的认识，对累积资料，避免临床误诊、漏诊具有重要的价值。
作者：夏天；肖秀丽；周铁军；罗华 刊期： 2015年第02期
目的：：研究芪柴煎剂(自拟方)对变应性鼻炎大鼠模型血清IL-4、IFN-γ的影响，探讨其对变应性鼻炎大鼠的作用疗效。方法：应用卵清蛋白将实验大鼠制作成变应性鼻炎模型，随机分为正常对照组(A组)、芪柴煎剂低剂量组(B组)、高剂量组(C组)、地氯雷他定组(D组)、模型对照组(E组)各8只。连续14 d分别给予对应的药物，A组、E组以蒸馏水替代。用双抗体夹心ELISA法检测血清IL-4、IFN-γ的含量。结果：各实验组血清IL-4含量较模型对照组明显偏低，差异均有统计学意义(P<0.05)；芪柴煎剂低剂量组IL-4含量高于芪柴煎剂高剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。各实验组血清IFN-γ含量高于模型对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；芪柴煎剂低剂量组、地氯雷他定组IFN-γ含量低于高剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：芪柴煎剂能够下调变应性鼻炎大鼠血清IL-4水平；上调IFN-γ水平。
作者：胥彪；胡文健 刊期： 2015年第02期
目的：：研究1.23%氟化泡沫在固定正畸治疗过程中预防釉质脱矿的临床效果。方法：经签字同意进入实验的固定正畸患者40例，随机分为A、B两组，每组20名。A组单纯口腔卫生措施，B组在口腔卫生措施的基础上使用1.23%氟化泡沫。两组患者从治疗起始，每月均使用Canon60D专业相机拍摄一次牙牙合照片，共13次，观察时间为13个月。临床检测指标为牙面是否出现新增的白垩色斑点或龋洞，计算牙釉质脱矿指数(EDI)。结果：①从12次牙釉质脱矿变化看，A、B两组的牙釉质脱矿率均随着时间的延长而增高；②两组EDI指数的平均数：A组高于B组，有统计学意义(t=2.929，P=0.008)。结论：①固定正畸所引起的牙釉质脱矿的发生率和严重程度与正畸时间呈正相关；②在口腔卫生措施的基础上使用1.23%氟化泡沫预防固定正畸过程中的牙釉质脱矿是一种有效的措施。
作者：唐璐；杨四维；庞兰；李宇 刊期： 2015年第02期
日前，2015年美国癌症研究协会年会(AACR2015)在美国费城召开。我校医学基础研究中心傅俊江教授及其博士后Md. Asaduzzaman Khan参加了会议并将题为“Relationship between tran-scription factor TWIST1 and microRNA 34a in metastatic cancer cells”的研究成果作为墙报在会议中展出，受到同行的关注。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：：分析宫颈液基薄层细胞学TCT检测结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者的临床与组织学诊断结果，探讨其临床意义及处理方式。方法：研究对象共321例，患者均来自四川川南地区，行宫颈液基细胞学检查且有组织病理学进行对照，应用TBS分级诊断标准。结果：321例ASCUS患者中，36~45岁年龄段检出率高(48.6%)。病理活检结果为炎症占68.5%，CINⅠ级占13.7%，CINIⅡ级占8.7%，CINⅢ级占9.0%。其中，患者≤25岁CIN占37.5%，36~45岁CIN占37.8%，宫颈病变发病年龄出现低龄化的趋势。结论：四川川南地区，ASCUS患者隐藏着CIN病变，对待ASCUS患者应给予个体化处理，从而降低宫颈癌的发病率。
作者：黄丛改；李孟泽；汪少华；万宇；王洁琼；汪澍 刊期： 2015年第02期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
