胥彪；胡文健
日前，2015年美国癌症研究协会年会(AACR2015)在美国费城召开。我校医学基础研究中心傅俊江教授及其博士后Md. Asaduzzaman Khan参加了会议并将题为“Relationship between tran-scription factor TWIST1 and microRNA 34a in metastatic cancer cells”的研究成果作为墙报在会议中展出，受到同行的关注。
作者： 刊期： 2015年第02期
胃癌是世界上致死率第二高的癌症，虽然近年来病死率有下降趋势，但因针对其有效的检查策略有限，常常在诊断时已是晚期，对于晚期患者的治疗方案有限，且预后极差，实施规范治疗的Ⅰ期胃癌的5年生存率为82%~95%，Ⅱ期为55%，Ⅲ期为15%~30%，而郁期仅为2%[1]。近年来随着对肿瘤研究的不断深入，这些涉及到细胞分化、增殖、迁移和生的基因及分子机制也不断被深入理解，取得可喜的成果。HER-2的过表达也越来越被认为是一种发生于多种肿瘤如：乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肺腺癌等[2]的分子异常现象，并涉及到肿瘤的发生、发展等过程。而在胃癌中，大量的研究显示HER2的过表达在胃癌发生发展中起作用，并与预后差和浸润性强等特征紧密相关。此外，体外和体内胃癌模型的临床前数据显示抗HER-2治疗有显著性的抗肿瘤效应(特别是直接靶向蛋白的单克隆抗体)。
作者：杨大学(综述)；周业江(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome，MDS)的骨髓细胞遗传学改变及其与预后关系。方法：选择2001年WHO发布的新的MDS分型标准诊断的患者62例，根据国际预后评分系统(international prognosis scoring system，IPSS)积分将患者分为不同的危险组，对其骨髓细胞采用短期培养法制备染色体标本G显带后进行核型分析。结果：62例MDS患者中染色体核型正常24例，核型异常38例，畸变率为61.3%，包括数目异常22例，结构异常9例。根据IPSS计算后将患者染色体核型不同分为不同的危险组，其存活期应用Log-rank检验，不同危险组其总生存(OS)率差异有统计学意义(P≤0.05)。结论：染色体核型分析对MDS诊断及预后评估有重要意义。
作者：林江；周攀；时黎明；陶大昌 刊期： 2015年第02期
目的：探讨软骨母细胞瘤的临床、影像学、病理形态学和免疫组化特征，明确病理诊断及鉴别诊断。方法：收集我院1998年至2014年经病理证实的20例软骨母细胞瘤，用HE和免疫组化方法进行病理学观察，同时分析其临床和影像学特点。结果：20例患者中男性13例，女性7例，多发于青少年，平均年龄17岁，>20岁者4例。常见的部位是长骨(75%)，尤其是股骨、胫骨和肱骨，其他部位5例。 X线通常表现为骨骺或骨突部位圆形或卵圆形地图状溶骨性骨质破坏，边界清楚，常有薄层边缘硬化，破坏区常见细小的斑点状钙化或骨化阴影，很少膨胀性改变和骨膜反应。1例有局部骨皮质破坏合并动脉瘤样骨囊肿。镜下软骨母细胞瘤由增生的软骨母细胞、粉红色软骨样基质及散在破骨样巨细胞组成，“窗格样钙化”和免疫组化软骨母细胞S-100(+)对正确诊断十分重要。结论：掌握软骨母细胞瘤的临床、影像学、病理形态和免疫组化特征，对软骨母细胞瘤的病理诊断及鉴别诊断具有重要意义。
作者：罗华；肖秀丽；蒋堃；杨志惠 刊期： 2015年第02期
目的：探讨全面质量管理在ICU高危压疮监控中的应用效果。方法：采用随机数字表法将2011年3月至2014年4月收治的458例手术后入住ICU的压疮高危患者分为对照组223例和实验组235例，对照组采取常规方法进行压疮监控，实验组实施全面质量管理。患者转出ICU病房后，比较两组患者住院期间压疮的发生率、已发压疮治愈率和患者对压疮管理的满意度。结果：实验组压疮发生率明显低于对照组，已发压疮治愈率和患者对压疮管理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对ICU高危压疮患者进行全面质量管理，可显著降低压疮发生率、提高已发压疮治愈率和患者对压疮管理的满意度。
作者：杜津 刊期： 2015年第02期
目的：通过对13167例住院患者24 h死亡时间的统计，分析患者总体死亡时间变化规律，分析其中3个系统疾病患者死亡时间变化规律，提出预见性护理对策。方法：将1963年到2009年报道的13167例住院患者死亡时间进行搜集并按病种分类，绘制13167例、呼吸系统、心血管系统、脑血管系统住院患者24 h死亡时间分布图。结果：13167例住院患者总体死亡时间高峰出现在3时至7时；呼吸系统患者死亡时间高峰出现在19时至8时；心血管系统患者死亡时间高峰出现在4时至11时；脑血管系统患者死亡时间高峰出现在6时至11时。结论：13167例各系统住院患者死亡时间集中于下半夜；呼吸系统患者死亡时间高发时段还包括上半夜；心脑血管系统患者死亡高发时段包括上午，其中脑血管系统患者在下午还出现死亡的小高峰。
作者：阳艾玲；于华；何金跃；游代添；张芹；刘珉甬 刊期： 2015年第02期
外科疾患合并心律失常在临床常见，有些心律失常可能导致猝死的风险，为了保证手术的顺利进行，临时起搏器目前常应用于临床为外科手术保驾护航。怎样应用好临时起搏器，更好的保证手术的安全，同时减少并发症的发生，临床医生可能较少考虑此类问题，个人在临时起搏器的运用策略方面略有些体会，望对临床医生有一定提示。
作者：魏大成；王松；梁丽；李洪；李金怡；董欣 刊期： 2015年第02期
2014年度泸州市科学技术进步奖拟奖项目及获奖人员已经公示。通过充分整合校内外资源，积极组织相关部门和人员申报，我校的科技成果申报工作取得显著成绩：泸州医学院(含三附：)拟获得2014年度泸州市科技进步奖共计8项，其中一等奖2项，二等奖2项，三等奖4项。由药物与功能性食品研究中心吴剑波研究员主研的《血管重塑与血栓形成调控的基础及其临床意义研究》等两项成果拟获泸州市科技进步一等奖。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨1例卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌的临床病理特征。方法：对1例诊断为卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌患者的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析，并对相关文献进行复习。结果：本例为卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌，病理学检查除成熟性畸胎瘤成分外，另见由甲状腺和类癌组织混合成的结节一枚，类癌细胞较小且大小相仿，染色质均匀，核分裂少见，免疫组化：甲状腺滤泡上皮细胞TG(+)、TTF-1(+)，类癌细胞CD99(+)、CgA(+)、Syn(+)、CK7(-)。结论：卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌为罕见的病变，临床患者多无典型症状，且类癌成分多与甲状腺组织混杂于畸胎瘤中，容易漏诊，故应广泛取材并提高对卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌组织学特征及免疫表型的认识，对累积资料，避免临床误诊、漏诊具有重要的价值。
作者：夏天；肖秀丽；周铁军；罗华 刊期： 2015年第02期
目的：：评价复位内固定术与关节融合术治疗Lisfranc关节急性损伤的疗效比较。方法：自2006年1月至2012年6月，按照纳入及排除标准选取35例患者纳入研究，复位内固定组(RIF组)17例，关节融合组(JF组)18例，随访均超过2年。采用VAS、AOFAS调查问卷方法进行疗效评估，采用X线片进行影像学评估足关节炎、复位、骨愈合等情况。结果：35例患者均获得门诊随访，平均随访27.5个月(25~35个月)，与RIF组患者比较，JF组患者在术后3、6、12、24个月的VAS评分均有明显降低，在术后6、12、24个月的AOFAS评分均有明显增加(P<0.05)。两组患者在满意度比较，JR组满意度优良率高达94%，RIF组满意度仅达65%，5例(29%)患者行关节融合治疗。结论：Lisfranc关节急性损伤患者一期行关节融合术的疗效确切，尤其适用于Lisfranc关节内侧柱及中柱严重骨折脱位或单纯韧带损伤患者，具有并发症发生率低、满意度高等优势，是治疗Lisfranc关节损伤安全、有效的手术方式。
作者：杨衡；鲁小波；叶俊武 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨成人先天性胆总管囊肿的诊治。方法：分析2001年1月至2010年8月，我院83例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果：腹痛是其主要的临床表现(86.75%)，其次为黄疸(56.63%)和发热(42.17%)。B超、CT和MRCP的诊断率分别为85.54%，92.86%和94.67%。83例患者中，72例接受手术治疗，术后随访51例(70.83%)，中位随访时间38月(3月~100月)。患者术后恢复良好。5例随访的行胆管癌根治术患者中位生存时间为21月，4例行姑息手术治疗的患者中位生存时间为6月。结论：成人先天性胆总管囊肿的诊治应重视临床表现，MRCP有助于诊治。一旦确诊应早期手术治疗，以防癌变。囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。
作者：付文广；黎靖；温剑；李秋；雷正明 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨康复护理对神经源性膀胱功能重建的疗效。方法：采用综合性膀胱功能锻炼方法治疗神经源性膀胱排尿功能障碍患者30例，记录患者平均排尿次数、大排尿量、残余尿量、平均膀胱容量、尿中白细胞数和清洁尿培养细菌数来评价疗效。结果：30例患者接受膀胱功能锻炼后平均排尿次数明显减少、大排尿量增加、残尿量减少、平均膀胱容量减小、尿中白细胞数及清洁尿培养细菌数降低，其差异有统计学意义(孕<0.05)。结论：综合性应用膀胱功能锻炼可显著改善神经源性膀胱的功能。
作者：龙良春 刊期： 2015年第02期
近日，经国务院批准，人力资源和社会保障部公布了2014年享受政府特殊津贴人员名单，我校副院长樊均明教授、医学基础研究中心傅俊江教授、临床医学院？附属医院陈礼刚教授等3位专家入选。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：：分析宫颈液基薄层细胞学TCT检测结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者的临床与组织学诊断结果，探讨其临床意义及处理方式。方法：研究对象共321例，患者均来自四川川南地区，行宫颈液基细胞学检查且有组织病理学进行对照，应用TBS分级诊断标准。结果：321例ASCUS患者中，36~45岁年龄段检出率高(48.6%)。病理活检结果为炎症占68.5%，CINⅠ级占13.7%，CINIⅡ级占8.7%，CINⅢ级占9.0%。其中，患者≤25岁CIN占37.5%，36~45岁CIN占37.8%，宫颈病变发病年龄出现低龄化的趋势。结论：四川川南地区，ASCUS患者隐藏着CIN病变，对待ASCUS患者应给予个体化处理，从而降低宫颈癌的发病率。
作者：黄丛改；李孟泽；汪少华；万宇；王洁琼；汪澍 刊期： 2015年第02期
目的：：研究1.23%氟化泡沫在固定正畸治疗过程中预防釉质脱矿的临床效果。方法：经签字同意进入实验的固定正畸患者40例，随机分为A、B两组，每组20名。A组单纯口腔卫生措施，B组在口腔卫生措施的基础上使用1.23%氟化泡沫。两组患者从治疗起始，每月均使用Canon60D专业相机拍摄一次牙牙合照片，共13次，观察时间为13个月。临床检测指标为牙面是否出现新增的白垩色斑点或龋洞，计算牙釉质脱矿指数(EDI)。结果：①从12次牙釉质脱矿变化看，A、B两组的牙釉质脱矿率均随着时间的延长而增高；②两组EDI指数的平均数：A组高于B组，有统计学意义(t=2.929，P=0.008)。结论：①固定正畸所引起的牙釉质脱矿的发生率和严重程度与正畸时间呈正相关；②在口腔卫生措施的基础上使用1.23%氟化泡沫预防固定正畸过程中的牙釉质脱矿是一种有效的措施。
作者：唐璐；杨四维；庞兰；李宇 刊期： 2015年第02期
维生素D是一种人体必需的脂溶性维生素，为固醇类衍生物，主要以两种形式存在：维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。人体维生素D主要有两种来源：一是人皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下，转变为胆钙化醇，即维生素D3；二是通过饮食摄入，包括动物肝脏、蛋类、乳类，而植物中的麦角固醇经过紫外线照射后转变为维生素D2，其主要与脂肪一起在空肠、回肠被吸收，胆汁、胰液等消化液有助于维生素D吸收。
作者：罗金龙(综述)；姜淮芜(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：：通过对慢性病贫血(ACD)血清中Hepcidin、IL-1、IL-6、IL-10及TNF-α表达水平变化分析，初步探索多虑平改善贫血的可能作用机制。方法：将60例ACD随机分为4组。对照组(C)：仅治疗ACD的基础病。单纯多虑平治疗组(SD)：多虑平75 mg/d，口服。单纯EPO治疗组(SE)：EPO 150 U/kg，皮下注射，每周三次。多虑平联合EPO治疗组(DE)：EPO150 U/kg，皮下注射，每周三次；加多虑平75 mg/d，口服。用自动化血液分析仪检测血常规，Elisa法检测上述因子的血清含量。结果：与C组相比，SD组、SE组、DE组血清中的检测因子水平均显著下降(P<0.05)；与SE组相比，SD组血清中的检测因子水平改变不明显(P>0.05)；而DE组却明显下降且Hb明显上升(P<0.05)。与SD组相比，DE的血清检测因子水平明显下降且Hb明显上升(P<0.05)。结论：多虑平可降低ACD患者血清中检测因子的水平；多虑平与EPO二者联合治疗ACD的效果，明显优于两药物的单独使用。
作者：苏婷婷；何云绮 刊期： 2015年第02期
目的：了解医学生的睡眠质量现状及其影响因素，为制定针对性措施提供依据。方法：采取整群分层抽样的方法，利用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)量表及自制的医学生睡眠质量影响因素调查表进行调查。采用卡方检验及多因素非条件Logistic回归模型进行统计分析。结果：调查的729人中，PSQI总分平均分为5.06±2.424，睡眠质量差的有105人，睡眠障碍率为14.40%。多因素Logistic回归分析结果显示，与睡眠质量相关的主要因素包括年级、身体健康状况、担心自己睡眠质量、宿舍环境、作息时间、睡前体育活动强度、睡前经常想事情和睡前上网。结论：医学生睡眠质量的影响因素较多，应采取改变不良生活习惯、合理安排学习课程及体育活动时间等措施改善医学生睡眠质量。
作者：李娅凌；杨超；张俊辉；曾玲 刊期： 2015年第02期
心房颤动(Atrial fibrillation AF)是临床上发病率和致死率较高的快速性心律失常[1]。治疗效果欠佳，发病机制仍不清楚。对AF发病机制和治疗措施的研究仍然是目前心律失常领域研究的热点。大量研究发现心房重构是AF重要的病理生理基础[2-3]，心房肌细胞相关离子通道变化在心房电重构中起重要作用。小电导钙激活钾通道(Small conductance Ca2+-activated K+channels,SK)是新近发现的一类对电压不敏感而对钙离子敏感的钾离子通道,有研究发现SK通道与心房重构密切相关。因此本文就AF心房重构与SK通道的相关性的研究进展予以综述。
作者：李芳(综述)；李妙龄；曾晓荣(审校) 刊期： 2015年第02期
组织创伤及缺损常常导致器官功能障碍和外形破坏，精确的修复重建在未来仍将是一个重大的医疗问题。20世纪90年代，脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix， ADM)首次成功用于皮肤缺损的修复，随后被迅速推广于临床[1，2]。但是ADM仅是一种皮肤替代品，与真正的活体皮肤在结构和功能上有非常大的差异。 ADM移植后可减少瘢痕形成与色素沉着，改善受皮区创面愈合后的柔韧性和弹性。但与自体皮肤移植相比，真皮替代物的血管化进程仍明显偏慢，大大限制了ADM的临床应用。在治疗较大面积的皮肤缺损和深度损伤时，血供问题常常导致治疗失败[3]。因此，早期、快速血管化是ADM在整复外科领域中实现更好发展的保障。本文就ADM的血管化研究现状做一综述。
作者：林梦媛(综述)；夏德林(审校) 刊期： 2015年第02期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
