王尉；高志琪
目的 探讨B型脑钠钛前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及部分凝血纤溶指标在急性脑梗死(ACI)患者中的检测意义.方法 选择2014年3月～2015年5月急诊科就诊的急性脑梗死患者40例(实验组)与同期健康体检者40例(对照组)为研究对象,比较实验组和对照组血液中Hcy,NT-proBNP,APTT,PAI-1以及t-PA各项指标的变化及治疗前后实验组患者各项指标的变化情况.结果 实验组患者治疗前Hcy值为17.7±3.6fμmol/L,纤溶酶原激活剂(t-PA)值为29.4±7.9 μmol/L,NT-proBNP值为3 212.8±2 511.4 ng/L以及纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)值为130.1±17.8μmol/L,ATPP值为24.3土2.6s.对照组Hcy值为7.2±22.1 μmol/L,t-PA值为15.1±3.7 umol/L,NT-proBNP值为198.7±114.8 ng/L,PAI-1值为67.8±7.9 μmol/L,APTT值为37.8±4.5s.实验组治疗后Hcy值为12.2±1.5 μmol/L,t-PA值为18.2±2.3 μmol/L,NT-proBNP值为348.7±194.8 ng/L,PAI-1值为78.6±9.8 μmol/L,APTT值为32.2±4.5s.发现实验组APTT明显短于治疗后及对照组,其余四个指标值实验组均明显高于治疗后及对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy,NT-proBNP,APTT,PAI-1和t-PA与急性脑梗死的发生发展有着密切联系,可以作为判断急性脑梗死患者病情变化及预后的标志.
作者：王禺；李秀娥；赵曼；赵雅；李宁 刊期： 2017年第03期
目的 探讨乙肝并发肾病患者血清肝肾功能、血脂、补体指标的变化以及HBV感染与肾脏功能的关系.方法 选择2015年1月～2016年7月武汉大学人民医院肾病内科住院的乙肝并发肾病患者141例,其中男性96例,女性45例.单纯肾病患者65例,其中男性31例,女性34例.健康对照人群共68例,其中男性36例,女性32例.肝肾功能和血脂指标由Siemens ADVIA 2400全自动生化仪测定,补体C3和C4由Beckman IMMAGE800全自动免疫分析仪测定.HBVDNA载量由Roche LightCycler(R) 480荧光定量PCR仪测定.结果 肝肾指标ALT,Cr,UA,Urea和β2-M,血脂指标LDL,TCh和TG,补体C3和C4在乙肝并发肾病组,单纯肾病组和健康对照组间比较,差异具有统计学意义(FALT=6.50,FCr=46.02,FUA=32.89,FUrea=37.60,Fβ2-M=44.98,FLDL=4.13,FTCh=5.20,FTG=26.90,FC3=14.54,FC4 =11.01;均P＜0.05).肝肾功能指标ALT,AST和β2-M,补体C3和C4在乙肝活动期并发肾病,非乙肝活动期并发肾病和单纯肾病组间比较,差异均具有统计学意义(FALT=5.96,FAST=7.45,Fβ2-M=18.70,FC3=5.32,FC4 =4.16;均P＜0.05).结论 肝肾功能、血脂和补体浓度异常与乙肝并发肾病具有一定的关系,并且HBV感染影响肾病患者血清β2-M和补体浓度.
作者：牛志立；张平安 刊期： 2017年第03期
目的 分析重症监护病房(ICU)2013～2015年呼吸机相关性肺炎的病原学构成及耐药性变化,为临床抗菌治疗提供方向.方法 收集2013年1月～2015年12月ICU诊断为呼吸机相关性肺炎的病例资料,统计病例病原菌总体构成及主要病原菌的耐药率,采用卡方检验比较三年的病原学构成比,秩和检验比较主要病原菌的耐药情况.结果 2013年～2015年,共有177例呼吸机相关性肺炎感染患者,分离菌株192株,以革兰氏阴性菌为主,占90.6％,三年病原学构成比的比较差异无统计学意义(x2=2.372,P=0.668＞0.05).比较主要病原菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的药敏分析情况,其中鲍曼不动杆菌不同年份药敏分析比较差异有统计学意义.结论 2013～2015年呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主,特别是鲍曼不动杆菌.呼吸机相关性肺炎感染病例检出的鲍曼不动杆菌耐药很严重,应针对鲍曼不动杆菌引起的呼吸机相关性肺炎足够、恰当用药.
作者：袁巧；白静静；袁喆；周泓羽 刊期： 2017年第03期
目的 探讨慢性髓性白血病(CML)患者血清3-氨茴酰丙氨酸(KYN)与尿酸(UA)表达的临床意义.方法 选取2014年3月～2015年12月收治的30例慢性髓性白血病患者(CML组)和25例健康体检者(对照组).高效液相色谱法测定CML组和对照组血清中KYN和色氨酸(TRP),计算KYN/TRP比值(KTI);全自动血细胞分析仪检测白细胞数;酶法检测血清尿酸;Pearson相关性分析UA与KTI和白细胞数相关性.结果 治疗前CML组血清KTI(49.76±19.06)显著高于对照组(27.87±5.06,t=4.470,P=0.001).ROC分析KTI cutoff值为40.CML组KTI与白细胞数相关(r=0.743,P=0.001),与年龄无关(r=0.205,P=0.276);10例KTI≥40的CML组患者治疗前KTI(64.7±17.8)和白细胞数[(96.7士64.1)×109/L]显著高于治疗后KTI(27.0±10.9,t=7.102,P=0.001)和白细胞数[(1o.1±5.2)×109/L,t=4.285,P=0.002];治疗前CML组KTI＜40CML组患者(n=15)UA(354.98±103.9 μmol/L)显著低于KTI≥40 CML组患者(n-15)UA(484.98±132.1μmol/L,t=1.432,P=0.045).CML组UA与KTI(r=0.573,P=0.001)及白细胞数(r =0.537,P=0.002)相关.结论 CML患者KTI增加提示吲哚胺-2,3-双加氧酶(IDO)活性提高,IDO活性可能与CML发病和疗效相关,监测KTI可用于诊断CML和评价CML疗效.
作者：李笑峰；王璐；李光 刊期： 2017年第03期
目的 对分离自老年住院患者的鲍曼不动杆菌药物敏感性和基因型进行横向和纵向分析,以获得其耐药表型及克隆相关性.方法 横向分析对象是2013～2014年间分离自170例老年住院患者的170株鲍曼不动杆菌,纵向分析对象是随机选择8例长期感染鲍曼不动杆菌的老年患者,共收集77株反复分离出的菌株.结果 170株非重复菌株中75.3％对碳青霉烯类药物不敏感,表现为泛耐药或多重耐药,分布在老年病房的各个科室;通过脉冲电场凝胶电泳(PFGE)把170株菌分为36个型,其中Ⅰ型(共119株菌)为主要流行株,表现为泛耐药.纵向研究中,77株菌都为泛耐药表型,PFGE分型显示其中76株菌都属于Ⅰ型.结论 泛耐药鲍曼不动杆菌在该院老年病房肆虐流行,克隆播散是其主要的传播方式.相关人员需要加强管控措施阻断人与人之间的水平传播,阻止泛耐药菌的继续播散.
作者：周玉；曲芬；龚美亮；徐雅萍；陈素明；丛玉隆；邓新立 刊期： 2017年第03期
目的 了解深圳大鹏新区和龙华区0～7岁儿童体内铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)及铅(Pb)6种微量元素含量情况,为建立合理的膳食结构和科学合理补充微量元素提供科学依据.方法 收集2015年3月～11月来深圳市大鹏新区妇幼保健院保健科体检的0～7岁儿童2 190例,按照年龄分为三组:婴儿组(0～1岁)637例,幼儿组(2～4岁)723例和学龄前组(4～7岁)830例,采用QL8000全自动全血微量元素分析仪进行铁、锌、钙、铜、镁及铅等6种全血微量元素检测,并对检测结果进行统计分析和比较.结果 2 190例0～7岁儿童体内铁、锌、钙、铜和镁5种全血微量元素检测结果均有不同程度缺乏情况,缺乏率分别为36.26％,32.83％,14.20％,0.64％和0.50％,铁和钙缺乏以幼儿组为严重,锌缺乏以婴儿组为严重,其它微量元素缺乏率不同组间差异均无统计学意义(P＞0.05);铅中毒率为15.71％,铅中毒率随年龄增长而下降,且男童高于女童,差异有统计学意义(x2 =3.15,P＜0.05),不同性别儿童体内其它微量元素缺乏率结果之间差异均无统计学意义.结论 深圳大鹏新区和龙华区0～7岁儿童体内全血微量元素均有不同程度的缺乏,以铁、锌和钙缺乏为主;儿童铅中毒问题也不容忽视.因此,加强该区0～7岁儿童全血微量元素含量水平调查,对预防和治疗儿童微量元素缺乏具有重要意义.
作者：招湛静；刘爱胜；刘爱玲；徐威力；姚雪淦 刊期： 2017年第03期
目的 获得西安地区住院患者血清乙型肝炎病毒血清标志物的流行病学资料,为医院院内感染管理以及医护人员的防护提供依据.方法 利用Abott Architecti 4000SR(i4000SR)化学发光分析仪定量检测2015年10 593例住院病人血清中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)和乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb),其中男性5 248例,女性5 345例.结果 HBV感染率为7.01％(743/10 593),受检者血清中HBV五项检测结果共有14种模式,其中感染期模式HBsAg,HBeAb和HBcAb均为阳性(模式3)占5.17％(548/10 593),HBsAg,HBeAg和HBcAb均为阳性(模式2)占1.34％(142/10 593),HBsAg和HBcAb均为阳性(模式4)占0.25％(27/10 593),其他非常见感染期模式占0.25％(26/10 593);恢复期模式中HBsAb阳性占21.02％(2227/105 93),HBsAb,HBeAb和HBcAb均阳性(模式6)占13.71％(1 452/10 593),HBsAb和HBcAb均阳性占15.07％(1 596/10 593);五项指标皆阴性的占31.38％(3 324/10 593).不同性别和不同年龄段的患者中HBV血清标志物结果模式阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05);感染模式2比例高的科室为消化内科7.39％(36/487),感染模式3比例高的科室为消化内科16.43％(80/487),HBsAb阳性比例高的科室为胸外科89.23％(58/65).结论 了解住院患者乙肝感染特点为管理和控制院内HBV传播和推广乙肝疫苗接种提供了必要的临床资料数据,同时提示需要进一步采取有效措施来降低西安地区HBV的感染率.
作者：解娟；刘文康；李玲；迟洁；刘榕；董超；闫福堂 刊期： 2017年第03期
目的 探讨miRNA-125b和miRNA-133b在支气管哮喘患儿中表达水平及其辅助诊断价值.方法 纳入2016年1月～11月常州市儿童医院、高邮市中医医院30例哮喘患儿,分别收集其急性发作期和稳定期血液标本(AP组,SP组).同期匹配30例变应性鼻炎患儿(AR组)及30例健康儿童为对照(NC组).应用实时荧光定量PCR检测miRNA在各组中的表达水平并相互比较.应用ROC曲线及AUC(95％CI)评估其作为哮喘诊断指标的诊断效能.结果 miRNA-125b在AP组及SP组中的表达量较AR组升高,差异有统计学意义(t=3.913,3.120,P值均＜0.01).miRNA-133b在AP组及AR组中的表达量较高,与NC组相比差异有统计学意义(t=4.426,4.720,P值均＜0.01).miRNA-125b在哮喘诊断中佳临界值为1.998,敏感度为64.52％,特异度为92.67％,AUC为0.798 9,95％CI为0.711 1～0.886 4;miRNA-133b在哮喘急性期及变应性鼻炎等气道炎症性疾病发作期中诊断佳临界值为1.667,敏感度为58.06％,特异度为86.67％,AUC为0.727 4,95％CI为0.586 5～0.863 0.结论 哮喘患儿中miRNA-125b表达量较NC组及AR组升高,miRNA-125b可作为哮喘辅助诊断指标,miRNA-133b可用于气道炎症性疾病发作期的辅助诊断.
作者：李勇；高春彪；盛伟武；管华玲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨不同剂量的盐酸罗哌卡因对乳腺癌MDA-MB-231细胞生长和运动行为学的影响.方法 乳腺癌MDA-MB-231细胞常规培养后加入不同剂量盐酸罗哌卡因.分组为低剂量组150 μg/ml(A组),中剂量组250 μg/ml(B组)和高剂量组450 μg/ml(C组),设空白对照组(D组).MTT法检测细胞生长情况,同时观察细胞划痕和趋化运动能力变化.结果 低剂量盐酸罗哌卡因组乳腺癌细胞生长不受影响,而中剂量和高剂量组乳腺癌细胞生长受到较大的抑制,与对照组相比差异有统计学意义(t=8.845～11.654,P＜0.05).低剂量盐酸罗哌卡因组乳腺癌细胞的迁移和趋化运动能力与对照组相比差异无统计学意义(t=1.025～1.124,P＞0.05).中剂量组和高剂量组乳腺癌细胞的迁移和趋化运动能力比对照组明显减低,组间差异有统计学意义(t=6.054～12.412,t=8.654～10.214,均P＜0.05).结论 盐酸罗哌卡因能抑制乳腺癌细胞生长和运动,具有剂量依赖性.
作者：唐努尔·艾尔肯；阿孜古·祖农 刊期： 2017年第03期
目的 通过分析高血压并发脑梗死患者在不同血脂分层下病死率的情况,阐明血脂分层管理在高血压治疗中的意义.方法 604例高血压并发脑梗死患者根据血脂分层管理的要求分为中危组(198例),高危组(198例)和极高危组(208例),并将各组根据血清中HCY(同型半胱氨酸)水平,分为H型高血压亚组(HCY＜10 μmol/L)与单纯高血压亚组(HCY＜10μmol/L),比较各组患者10年病死率的情况.结果 H型高血压亚组与单纯高血压亚组间病死率比较,其中中危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(x2=5.095,P=0.024 205),极高危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(x2=7.859,P=0.005 056),高危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(x2=9.961,P=0.001 599).单纯高血压亚组中不同血脂分层组间病死率比较,其中高危组与中危组组间比较,差异有统计学意义(x2=6.575,P=0.010 343),极高危组与高危组组间比较,差异有统计学意义(x2 =6.868,P=0.008 774).H型高血压亚组中组间病死率比较,其中极高危组与高危组组间比较,差异有统计学意义(x2 =4.745,P=0.029 388),高危组与中危组组间比较,差异有统计学意义(x2=11.668,P=0.000 636).结论 高血脂尤其是高LDL以及高HCY是引起高血压并发脑梗死患者死亡的重要原因,临床可通过血脂分层管理有指导性地降低LDL水平以及通过加强对HCY水平的控制来降低患者病死率,提高患者生存率.
作者：程俊杰；李静；梁西强；段霞霞；肖尧；郭炫 刊期： 2017年第03期
目的 建立并探讨汉中地区正常孕妇不同孕期的甲状腺功能测量结果正常参考值范围.方法 收集2012年7月～2015年12月汉中地区常住妊娠妇女4 031例,按NACB纳入标准,采用随机、分层、整群抽样相结合的方法,使用全自动化学发光分析仪及其配套试剂进行甲状腺激素水平检测,并据不同孕期分为:早孕(T1)998例,中孕(T2)1 543,晓孕(T3)1 490例,同时选取年龄相仿的未妊娠育龄期妇女(T0)105例作为对照组.结果 ①妊娠三期甲状腺激素水平不同,TSH于早、中、晚三期分别为0.25～5.32,0.42～6.26和0.61～7.68 mIU/L;FT3分别为3.54～6.04,3.57～5.94和2.93～5.40 pmol/L;FT4分别为7.11～16.88,6.78～16.94和6.03～16.87 pmol/L,妊娠期妇女的甲状腺激素水平与未孕妇女相比较,TSH(x2=233.183,P＜0.05),FT4(x2=388.12,P＜0.05),FT3(x2 =558.795,P＜0.05)).②TSH在孕早期相对于未孕妇女减低,孕中晚期相对增高;FT3和FT4的变化是一致的,与非孕妇女相比均是减低的,且随孕期延长下降越明显.结论 妊娠妇女甲状腺功能水平不同于非孕妇女,需建立当地妊娠特异性甲状腺激素正常参考范围.
作者：张洁；寇莹；马丽；刘少华；张学敏；陈正福 刊期： 2017年第03期
目的 制定血液细胞分析流水线自动审核规则,并对自动审核软件系统进行应用与确认.方法 选取北京医院门诊及住院的999例乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝的静脉全血标本,在CAL 8000血液细胞分析流水线上进行检测并对所有的样本进行人工镜检,根据仪器检测结果及人工镜检结果对自动审核初版规则及镜检初版规则进行评估,另选取2014年4月～6月门诊、住院及体检的15 934例标本结果使用专家系统(labXpert)软件进行样本审核,统计自动审核通过率及没有通过自动审核的样本构成;对比1 262份标本采用自动审核软件对样本审核与全部采用人工审核的周转时间(TAT),并将镜检审核样本的异常情况进行分析,分别统计白细胞(WBC)系异常、红细胞(RBC)系异常及血小板(PLT)系异常的TAT情况.结果 通过检测999份标本,通过自动审核的样本占总的样本数的78.4％,符合镜检规则及人工审核规则的样本数占总的样本数的21.6％,1.3％的自动审核假阴性低于国际血液学复检专家组要求的5％的大允许范围.假阴性主要集中于红细胞形态及低值的中晚幼粒样本.用自动审核系统对15 934份标本结果进行分析,自动确认占总标本的84.5％,需人工审核确认及镜检确认的占15.5％,需人工审核及镜检审核确认的样本主要包括:未成熟粒细胞报警提示、红细胞平均体积(MCV)超范围、PLT超范围、WBC超范围、血小板聚集报警提示、原始细胞报警提示及血红蛋白(HGB)超范围等情况.对比1 262份样本采用自动审核系统及完全由检验师进行人工审核,非镜检样本传统人工审核平均TAT时间为28 min 40 s,自动审核样本平均TAT时间为24 min 26 s,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用labXpert软件对样本进行自动审核,制定严谨的自动审核规则及镜检规则,可以保证降低假阴性前提下,实现大部分样本自动审核,缩短TAT,提高检验科的工作效率.同时采用自动审核系统可以使不同的检验医生审核报告统一化,所有的医生均采用同一套规则审核报告,减少报告出错的概率.
作者：陆学军；李传保；刘梦欣；赵昕 刊期： 2017年第03期
目的 探究肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的分子机制.方法 通过Carba NP确证试验检测碳青霉烯酶表型;PCR扩增碳青霉烯酶基因,质粒介导AmpC酶基因,超广谱β-内酰胺酶基因;采用多序列位点分型(MLST)对菌株进行遗传相关性分析.结果 50株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌中,42株PCR扩增KPC-2阳性,1株NDM-1阳性,其余7株未检测到碳青霉烯酶基因;产KPC-2肺炎克雷伯菌相关耐药基因的携带率为:bla CTX-M 21.5％,bla SHV 42.9％,bla TEM 69.1％和bla DHA 4.8％;MLST结果显示42株KPC-2阳性菌株中,37株为ST11型.结论 KPC-2的产生是肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制,且该院存在着ST11产KPC-2肺炎克雷伯菌的暴发流行.
作者：程莉；谭婷婷；魏红霞；张葵 刊期： 2017年第03期
目的 探讨CD55,CD59和嗜水气单胞菌毒素变异体(FLAER)检测在各类贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者诊断中的临床意义.方法 选取2009年1月～2017年3月期间收集的30例健康对照,22例PNH,33例再生障碍性贫血(AA),37例缺铁性贫血(IDA),45例巨幼细胞性贫血(MA),30例溶血性贫血(HA)和31例骨髓增生异常综合征(MDS)患者,用多参数流式细胞仪同时检测外周血粒细胞CD55,CD59和FLAER阴性细胞比例,代表检出的PNH克隆数.结果 PNH,AA和MDS组FLAER检出率均高于CD55和CD59,但只有AA患者差异有统计学意义(x2=7.759,5.518,P=0.005,0.019＜0.05).PNH和AA组CD55,CD59和FLAER阴性细胞比例均显著高于正常对照组及其他贫血组(t=2.163～17.890,P=0.000～0.038＜0.05).PNH组FLAER阴性细胞比例高于CD59,CD59高于CD55,差异均具有统计学意义(t=2.503～6.308,P=0.000～0.016＜0.05).结论 CD55,CD59和FLAER在PNH诊断及与其他贫血性疾病鉴别诊断中具有重要价值,尤其是存在微小PNH克隆的MDS和AA患者,FLAER优于CD59,CD59优于CD55.
作者：杨柯；郭晓宇；欧剑锋；白海；潘耀柱 刊期： 2017年第03期
目的 探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性低值结果在不同检测系统间结果的相关性,为临床检验结果分析及报告的准确发布提供参考.方法 选取经罗氏电化学发光检测仪Cobas e602检测的HBsAg结果在1～80 COI的标本243份,同时将标本在罗氏电化学发光检测仪Modular e170上进行检测,计算两组测定值的直线回归相关系数R2值,计算各组别的阳性符合率.结果 两个检测系统比对实验结果为R2 =0.933.根据测定值高低分为A,B,C,D和E组的阳性符合率分别为60.60％,92.72％,96.66多,96.66％和100％;男性组阳性符合率为87.66％,女性组阳性符合率为70.96％,男性患者阳性符合率大于女性患者(P＜0.05).结论 两检测系统对于范围在1～80 COI的标本检测结果有相关性:其中测量值在10 COI以上标本的阳性符合率完全一致;测量值在1～10 CO1的标本阳性符合率不一致,且随结果的减小而降低,在临床上可能导致有争议的结果,建议做进一步复查.
作者：李娅；章迪；张赟；皇海；苏明权 刊期： 2017年第03期
目的 比较临床不同来源铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶耐药表型差异性,为指导临床合理使用抗生素提供理论依据.方法 收集西安交通大学第一附属医院2015年1月～12月从临床标本中分离的478株铜绿假单胞菌,通过VITE-K2 Compact细菌鉴定及药敏分析高级专家系统获得β-内酰胺酶耐药表型,对其耐药表型和相关抗生素的耐药性做差异性统计分析.结果 478株铜绿假单胞菌以表型5和袁型3为主.痰液、引流液、胆管胆汁标本来源铜绿假单胞菌均以表型5为主,分别占31.08％,34.71％和38.46％,两两比较各组差异无统计学意义(x2值分别为3.893,4.071,5.595,P＞0.05).尿液、分泌物、全血标本来源铜绿假单胞菌均以表型3为主,分别占34.88％,27.78％和45.45％,两两比较各组差异无统计学意义(x2值分别为6.654,9.956,9.852,P＞0.05).痰液、引流液、胆管胆汁分别与尿液、分泌物、全血标本来源铜绿假单胞菌耐药表型分布两两比较差异有统计学意义(x2 =15.056～22.050,P＜0.05).通过对不同标本来源铜绿假单胞菌中不同β-内酰胺酶耐药表型抗生素耐药性比较:痰液标本来源中亚胺培南、关罗培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦差异有统计学意义(x2=22.225～39.025,P＜0.05);肝胆外科仅头孢他啶和美罗培南差异有统计学意义(x2=21.890～22.872,P＜0.05).结论 不同标本来源铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶耐药表型的比较分析有差异性,为指导临床合理应用抗生素及铜绿假单胞菌的医院感染控制提供了理论依据.
作者：王静；陈葳；曾晓艳；张祎；雷金娥 刊期： 2017年第03期
目的 了解不同妊娠期妇女碘营养状况及甲状腺功能变化,为指导孕妇合理补碘提供依据.方法 选取2014年12月～2016年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院进行常规产前检查的妊娠妇女728例作为研究对象,选取同期年龄匹配的健康非妊娠妇女182例作为对照组;采用Roche 601全自动电化学发光仪检测血清促甲状腺激素(TSH)和血清游离甲状腺素(FT4),采用微量元素检测仪SR-I-100碘专用型试剂盒检测尿碘.结果 728例妊娠妇女尿碘中位数为168.24g/L,其中T1,T2和T3期尿碘中位数分别为186.31,162.65和148.76 g/L;TSH检测结果中T1期低于T2和T3期,差异均有统计学意义(t=3.429,3.135,P均＜0.05),FT4检测结果中T1期高于T2和T3期,差异均有统计学意义(t=5.251,5.965,P均＜0.05);正常尿碘组的甲状腺疾病总患病率低于低尿碘组和高尿碘组,差异均有统计学意义(x2=4.139,4.131,P均＜0.05).结论 该妊娠妇女群体不存在碘缺乏,但只有34.75％的妊娠妇女个体达到WHO推荐的尿碘适量水平,随着妊娠期的进展,妊娠妇女个体碘缺乏呈加重趋势;异常尿碘水平孕妇的甲状腺疾病总患病率高于正常尿碘水平孕妇;必须加强对妊娠妇女碘营养知识的健康教育,建议开展孕期尿碘水平动态监测和甲状腺功能筛查.
作者：谭婷婷；陈雨欣；程莉；魏红霞；张葵 刊期： 2017年第03期
目的 分析我国临床实验室血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)检验项目的参考区间现状,并与即将发布的行业标准WS/T404第4部分进行比较.方法 采用基于Web方式的室间质量评价(EQA)软件,收集参加卫生部临床检验中心2014年全国临床常规化学血清TBIL,DBIL项目EQA活动中的所有临床实验室的参考区间相关信息,包括参考区间来源、分组与验证情况、上下限、所用仪器、试剂、方法和校准物等.使用Microsoft Excel 2010和SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析.采用单样本均数t检验比较实验室使用参考区间与即将发布行业标准的差异;并根据检测系统对来源比例高的实验室中的配套实验室进行分组,选取其中使用较多的3种配套系统所用参考区间分别与即将发布行业标准进行比较.结果 纳入TBIL和DBIL项目参考区间来源分布调查的实验室分别为749和709家;其中分布比例高的均是试剂厂家说明书(TBIL 58.08％,DBIL 58.67％),其次是《全国临床检验操作规程》(3版)(TBIL 29.64％,DBIL 28.91％),其他来源不足10％;验证参考区间的比例分别是50.60％和49.93％.各项目实验室使用参考区间上、下限分别与即将发布行业标准参考区间上、下限比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各项目实验室使用参考区间均比即将发布行业标准窄.血清TBIL,DBIL项目参考区间来源为试剂厂家说明书的实验室中,使用配套系统的实验室分别占41.88％和41.48％;单样本均数t检验结果显示,除Beckman检测系统对应的血清DBIL项目参考区间下限(P=0.068)和HITACHI检测系统对应的血清DBIL项目参考区间上限(P=0.087)以外,各配套检测系统对应的各项目参考区间上下限与行业标准的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 目前我国临床实验室血清TBIL,DBIL项目参考区间使用情况不够科学合理,与即将发布行业标准比较差异有统计学意义.应该尽快发布行业标准WS/T404第4部分,帮助临床实验室建立合适的参考区间,促进参考区间使用规范化.
作者：张诗诗；王薇；赵海建；何法霖；钟堃；王治国 刊期： 2017年第03期
目的 探讨支原体采用固体联合液体培养的优组合方案.方法 收集2016年3月～6月泌尿生殖道标本961例,采用固体(培养基)与液体(培养液)平行培养支原体,48 h后判读结果,筛选假阳性培养液,取20μl转种固体培养,48 h后再次判读结果.统计分析数据,对比固体与液体不同组合培养方案的优缺点.结果 原代培养中固体培养阳性率UU为38.7％(372/961),MH为7.8％(75/961);液体培养阳性率UU为45.27％(435/961),MH为7.08％(68/961).两种方法培养UU差异率为9.47％(91/961),差异有统计学意义(x2=43.61,P＜0.05);MH差异率为3.02％(29/961),差异无统计学意义(x2=1.24,P＞0.05).转种固体培养与原代固体培养差异率为53.5％％(46/86).总体(原代+转种)固体培养阳性率UU为41.9％(403/961),MH为8.6％(83/961);与单次(原代或转种)固体培养相比,敏感度高.总体固体培养与单独液体培养的差异率UU为6.24％(60/961),MH为3.43％(33/961),差异有统计学意义(UU:x2=17.067,P＜0.05;MH:x2=5.94,P＜0.05).结论 支原体采用“两种方法平行原代培养,继而假阳性转种固体培养,以总体固体培养为终结果”的培养方案,兼顾固体培养特异度高的优点与液体培养敏感度高的优点,可以提高培养准确度.
作者：梁有才；张苑珊；范菲楠；陆学东 刊期： 2017年第03期
目的 研究慢性肾脏疾病(CKD)贫血患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与CKD患者缺铁状态的临床关系.方法 筛选154例CKD患者,分为贫血组和非贫血组,比较血清铁状态指标、红细胞参数、NGAL等的水平;CKD贫血患者中,按转铁蛋白饱和度(TSAT)分组,进行单变量相关性和多元回归分析,以及ROC曲线分析,评估和比较CKD患者中血清NGAL、铁蛋白(Fer)、促红细胞生成素(EPO)和转铁蛋白受体(Tfr)的临床诊断潜力.结果 CKD贫血患者血清NGAL水平明显高于无贫血的CKD患者(192.5±65.5 ng/ml vs 256.9±130.4 ng/ml,t=3.2,P＜0.01);在单变量分析中,血清NGAL与血红蛋白(Hb)、血细胞比积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、血清铁(Fe)、TSAT相关系数分别为-0.36,-0.32,0.26,-0.31,-0.38和-0.3.ROC曲线分析中,血清NGAL水平与CKD贫血患者缺铁状态的曲线下面积(AUC)为0.713,灵敏度为58.6％(95％CI为36.9～76.6),特异度为74.7％(95％CI为64.0～83.6).结论 CKD缺铁性贫血患者中,血清NGAL水平有可能成为评估缺铁状态和疗效的新指标.
作者：王尉；高志琪 刊期： 2017年第03期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
