周颖；常瑜；王一
目的 探究慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)与幽门螺杆菌(Hp)感染之间深层次的相关性关系,为临床治疗慢性荨麻疹患者提供更有效的诊疗策略.方法 收集2016年12月～2017年12月在武汉市第一医院就诊的217例慢性荨麻疹患者和同期就诊的131例健康志愿者,分别作为实验组和对照组.采用13 C尿素呼气试验检测其Hp感染情况,所有结果进行统计学分析.结果 慢性荨麻疹组Hp阳性率为31.3％,健康对照组为21.4％,慢性荨麻疹患者阳性率明显高于健康对照组,差异有统计学意义(χ2=4.058,P<0.05).更进一步地,在慢性荨麻疹患者中,Hp阳性率与年龄具有相关性,而与性别并无相关性;41～55岁年龄段慢性荨麻疹患者组Hp阳性率明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(χ2=8.126,P<0.05).结论 慢性荨麻疹患者与幽门螺杆菌感染具有一定的相关性,幽门螺杆菌可能参与了慢性荨麻疹的发生与发展.尤其是对于41～55岁之间的慢性荨麻疹患者,由于其相对更高的Hp感染率,十分有必要进行Hp检测.
作者：陈立勇；张静；陈尊义；喻惠元；付天琪；刘玮；章旭；曹永艳 刊期： 2018年第04期
目的 研究热损伤/热习服大鼠血清中microRNA-193a-3p表达的变化及其与热休克蛋白(HSP70)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和转化生长因子-β((TGF-β)的相关性.方法 随机选取45只体重、肛温、周龄基本一致的雄性大鼠并分为3组:热休克损伤组(HS)、热习服组(HA)和对照组(HC).在高温实验舱中建立热休克损伤和热习服大鼠模型,建模成功后采集大鼠心尖血并离心得到血清.通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测大鼠血清中的microR-NA-193a-3p的水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中HSP70和相关细胞因子IL-1β的蛋白水平.实验组与对照组之间的比较采用Dunnett-t检验,用Pearson相关性分析来比较HA组和HS组两变量之间的相关性.结果 MicroR-NA-193a-3p在三组中的表达量分别为0.99±0.30(HS),1.13±0.33(HA)和2.15±0.35(HC),其在HA和HS组中的表达显著降低(P<0.05).在HS组中,microRNA-193a-3p与HSP70,IL-1β和TNF-α呈负相关,差异具有统计学意义(r=-0.821,-0.839,-0.578,均P<0.05).在HA组,microRNA-193a-3p与HSP70,IL-1β呈负相关,且具有统计学意义(r=-0.770,-0.766,均P<0.05).结论 MicroRNA193a-3p在热损伤/热习服大鼠血清中表达减少,且可能参与热损伤/热习服的病理过程.
作者：龙曙萍；李腾达；刘云；郭杰；张薇薇；谷明莉；邓安梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨厦门地区心血管疾病患者外周血单个核细胞(PBMCs)CYP2C19基因型与表型的分布情况,为心血管疾病患者的合理用药提供依据.方法 以2016年4月～2018年4月厦门地区2017例心血管疾病患者为研究对象,采用荧光染色原位杂交法检测CYP2C19*2,CYP2C19*3及CYP2C19*17基因,统计分析该地区基因型与表型的分布特征,并与已报道其他地区的结果进行比较.结果 CYP2C19*2,CYP2C19*3及CYP2C19*17基因突变率分别为57.21％,10.61％和0.99％,超快代谢型(ultrarapid metabolizer,UM)、快代谢型(extensive metabolizer,EM)、中间代谢型(interme-diate metabolizer,IM)和慢代谢型(poor metabolizer,PM)检出率分别为0.55％,35.35％,50.47％和13.63％.不同性别、年龄和疾病类型组比较差异无统计学意义(P>0.05);厦门地区与南京、北京、武汉等地区及韩国、泰国比较差异无统计学意义(P>0.05),与大连地区及西班牙、俄罗斯、伊朗、土耳其等国家比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 厦门地区心血管疾病患者CYP2C19基因型与表型分布有地区差异,且慢代谢型比例较高.
作者：葛高顺；倪二茹；方宜臻；孟琦；郭奕昌；谢华斌 刊期： 2018年第04期
目的 检测238例非小细胞肺癌(NSCLC)患者不同类型样本中表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变情况,探讨不同类型样本在EGFR基因突变中的应用价值.方法 采用扩增阻碍突变系统(ARMS)检测238例NSCLC中EGFR基因18～21外显子的突变情况,探讨不同样本类型、不同性别、不同年龄、不同病理分型和不同临床分期的EGFR突变频率的差异及临床意义.结果 238例NSCLC患者EGFR总的突变率为44.5％(106/238),其中组织、血浆和胸腔积液样本分别为105例,115例和18例,其突变率分别为52.4％(55/105),34.8％(40/115)和61.1％(11/18),与组织样本相比,血浆样本的EGFR突变检出率明显低于组织样本,差异具有统计学意义(χ2=6.93,P<0.05),但组织与胸腔积液样本相比其检出率差异无统计学意义(χ2=0.471,P>0.05).女性NSCLC患者的EGFR突变的检出率明显高于男性患者,差异有统计学意义(55.3％vs 36.3％,χ2=8.58,P<0.01).>65岁患者与≤65岁患者的突变检出率差异无统计学意义(44.4％vs 44.6％,χ2=0,P>0.05).肺腺癌的EGFR突变检出率明显高于其他类型的NSCLC,差异有统计学意义(47.7％vs 29.3％,χ2=4.68,P<0.05).临床I～II期患者的EGFR突变检出率与III～IV期的相比差异无统计学意义(35.0％vs 45.7％,χ2=0.79,P>0.05).结论 组织样本EGFR基因突变的检出率与胸腔积液样本相比无统计学差异,但明显高于血浆样本,提示临床选择送检的样本类型时,可优先选择组织和胸腔积液样本.EGFR基因突变的检出率与性别和肿瘤的病理类型相关.
作者：喻晶；李运雷；刘晓翌 刊期： 2018年第04期
目的 分析联合检测血液D-二聚体(D-D),N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和超敏肌钙蛋白I(TropⅠ)三项指标在急性胸痛患者早期诊断中的鉴别意义.方法 以急性胸痛、胸闷、呼吸困难等为主要表现的急诊患者109例,入院后立即静脉采血检测,经确诊分为急性心肌梗死(AMI)组58例、急性肺动脉梗死(APE)组28例和急性主动脉夹层(AAD)组23例,同时随机分为联合检查组和常规检查组;另选同期健康体检人员101例作为对照组.分别比较三组患者基本资料,D-D,NT-proBNP和TropⅠ水平值,联合检查组和常规检查组入院初步诊断准确率差异.结果 AMI,APE和AAD三组间年龄、吸烟、高血压史、糖尿病史、高脂血症和血CK-MB差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.001);D-D,NT-proB-NP,TropⅠ值与对照组比较差异均有统计学显著性意义(P<0.05).对照组D-D值与AMI组比较,APE组和AAD组比较差异均有统计学显著性意义(P<0.05),NT-proBNP值与APE组比较,AMI组和AAD组比较差异有统计学显著性意义(P<0.05);TropⅠ值与AMI组比较,APE组和AAD组比较差异有统计学显著性意义(P<0.05);联合检测D-D,NT-proBNP,TropⅠ三种标志物并结合临床表现及其他影像学检查在急性胸痛患者中初步诊断准确率可达95.4％,而常规的心电图、血细胞检测、电解质及心肌酶谱等诊断胸痛患者,其准确率仅为89.0％,两者间差异有统计学显著性意义(P<0.05).结论 对于急性胸痛症患者,联合检测D-D,NT-proBNP和TropⅠ并结合病史能够有效的帮助医生进行快速、准确地作出早期诊断,从而减少误诊,有效地提高患者生存率,对挽救生命具有重要意义.
作者：戴学庆；涂秀；纪泽森 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血液肝素结合蛋白(Heparin-binding protein,HBP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞计数(White blood cell count,WBC)联合检测对儿童脓毒血症的早期诊断价值.方法 回顾性选取广州市番禺区石碁人民医院2015年2月1日～2017年2月1日收治的儿童脓毒血症患者44例作为脓毒血症组,搜集患儿在开始诊断为脓毒血症的前24 h为脓毒血症组A组,前48 h为脓毒血症B组,前72 h为脓毒血症C组,同期选取43例身体健康的体检者作为对照组.观察比较对照组与脓毒血症A,B和C组HBP,CRP和WBC的指标水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血液HBP,CRP和WBC联合检测对儿童脓毒血症早期诊断价值.结果 脓毒血症A,B和C组的HBP,CRP和WBC指标水平明显高于对照组,脓毒血症A组HBP,CRP和WBC指标水平明显高于脓毒血症B组、C组,各组对比差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果显示,脓毒血症A组HBP,CRP和WBC的佳临界值分别为17.86μg/L,16.79 mg/L和0.92×109/L,预测脓毒血症的曲线下面积大约0.934(0.869～1.002),0.862(0.755～0.967)和0.940(0.872～1.008),各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).脓毒血症B组HBP,CRP和WBC的佳临界值分别为13.06μg/L,15.19 mg/L和0.67×109/L,预测脓毒血症的曲线下面积大约为0.899(0.813～0.981),0.694(0.540～0.852)和0.819(0.695～0.941),各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).脓毒血症C组HBP,CRP和WBC的佳临界值分别为10.32μg/L,7.89 mg/L和0.29×109/L,预测脓毒血症的曲线下面积大约为0.822(0.703～0.941),0.719(0.569～0.864)和0.746(0.599～0.889),各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血液HBP,CRP和WBC联合检测对儿童脓毒血症早期诊断价值高,其中HBP的窗口期较宽,联合WBC,CRP共同诊断,其准确性、灵敏度更佳,值得临床推广应用.
作者：张国辉 刊期： 2018年第04期
目的 比较腺病毒(adeno virus,ADV)与呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)肺炎患儿及健康儿童外周血淋巴细胞亚群的百分比例并探讨其临床意义.方法 收集2014年1月～2015年12月期间在深圳市儿童医院住院的腺病毒肺炎患儿(ADV组)30例,呼吸道合胞病毒肺炎患儿(RSV组)30例(入选依据:60例病毒感染患儿肺部听诊均可闻及中小湿啰音,肺部X线片有点状或片状阴影,临床诊断为肺炎,直接免疫荧光法检测相关病毒抗原结果为阳性且无其他病原感染的临床及实验室证据)以及健康体检儿童(健康组)35例,应用流式细胞术检测上述研究对象外周血中CD3+T细胞,CD3+CD4+T细胞,CD3+CD8+T细胞,CD3-CD56+NK细胞及CD3-CD19+B细胞的百分比并比较各组间的差异.结果 与健康组相比较,ADV组[(55.04±8.45)％vs(69.07±9.30)％,t=3.32,P=0.002]与RSV组[(60.90±11.12)％vs(69.07±9.30)％,t=2.43,P=0.004]的CD3+T细胞比例均下降,差异具有统计学意义(P<0.01),特别是ADV组[(21.26±6.16)％vs(26.97±7.63)％,t=1.87,P=0.04]与RSV组[(21.56±7.06)％vs(26.97±7.63)％,t=1.68,P=0.04]的CD3+CD8+T细胞比例明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与此同时,与健康组相比,ADV组[(28.22±5.16)％vs(17.06±6.42)％,t=3.25,P=0.001]和RSV组[(29.14±10.96)％vs(17.06±6.42)％,t=2.79,P=0.009]的CD3-CD9+B细胞比例升高,差异具有统计学意义(P<0.05).与健康组[(13.54±5.95)％,t=2.01,P=0.03]及ADV组[(16.26±8.34)％,t=2.89,P=0.005]相比,RSV组的CD3-CD56+NK细胞亚群比例[(9.59±5.54)％]下降,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腺病毒肺炎和呼吸道合胞病毒肺炎患儿外周血淋巴细胞亚群比例存在统计学差异,病毒性肺炎患儿体内可能存在免疫应答紊乱.
作者：付笑迎；秦慧；郎家庆；杨方华；马东礼；陈运生 刊期： 2018年第04期
目的 调查和建立南通地区表观健康人群神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的参考值区间.方法 选取2017年1月～2018年1月南通大学附属医院体检中心3874例健康体检者作为研究对象,其中男性2767例,女性1107例,通过问卷调查和体格检查排除神经系统、血液病、炎症、肿瘤等疾病,采用罗氏cobase 411全自动电化学发光仪检测NSE水平.根据性别、年龄将受检者分组(男女各7组:<30岁,30～39岁,40～49岁,50～59岁,60～69岁,70～79岁,>80岁),对结果进行统计学分析,建立相应的参考区间.分析性别、年龄分组后的组间差异是否有统计学意义;将获得的参考区间与试剂盒提供的生物参考区间进行比较,并进行参考区间的验证.结果 NSE水平呈正态分布,男性血清NSE水平(15.79±3.52 ng/ml)明显高于女性(13.79±3.04 ng/ml),差异有统计学意义(t=3.102,P=0.037).但独立样本t检验进行各年龄组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05).采用xˉ±1.96s确定参考区间,NSE参考区间为8.47～21.07 ng/ml,男性为8.72～21.36 ng/ml,女性为8.06～20.10 ng/ml,对该研究建立的NSE参考区间进行验证符合标准.结论 初步建立了适合该地区表观健康人群的血清NSE参考区间.NSE的参考区间有性别差异,根据不同性别建立的参考区间,可为疾病的诊断和治疗提供准确的依据.
作者：卢美红；鞠少卿；丛辉；杨曙梅；祝文彩 刊期： 2018年第04期
目的 探究伴CD56,CD7表达的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者免疫表型特征.方法 收集2007年1月～2016年12月来漳州市医院就诊的525例AML患者骨髓,应用四色流式细胞术,以CD45/SSC设门,检测525例AML患者白血病细胞的免疫表型.CD56+AML和CD7+AML作为实验组,CD56-AML和CD7-AML作为对照组,两组间样本率的比较用χ2检验.结果 CD56+AML组CD11 b,CD19和CD4表达率高于CD56-AML组,分别为31.72％vs 16.05％,22.76％vs 4.74％和35.86％vs 4.74％,差异均具有统计学意义(χ2=14.93,36.84,85.32,P<0.01).CD7+AML组CD34,HLA-DR和CD117表达率高于CD7-AML组,分别为83.20％vs 57.86％,74.81％vs 51.27％和96.18％vs 89.34％,差异均具有统计学意义(χ2=26.37,21.29,4.84,P<0.01 or P<0.05);CD7+AML组CD38,CD64,CD15和CD19表达率低于CD7-AML组,分别为68.70％vs 82.99％,19.85％vs 41.11％,9.92％vs 25.13％和2.30％vs 12.18％,差异均具有统计学意义(χ2=11.43,18.43,12.65,9.87,P<0.01).结论 白血病的免疫表型特征对于白血病诊断、判断预后和临床治疗有重要的意义.
作者：郑源海；林元峰；许瑞元；张志坚；文晓芳 刊期： 2018年第04期
目的 建立血清中段心房利钠肽原(MR-proANP)的改良ELISA法定量测定,并探讨其应用价值.方法 用定量ELISA法测定患者与健康者的血清MR-proANP,并运用IBM SPSS Statistics 23.0软件对结果进行统计处理.结果 该法检出限为1.002 pmol/L,平均回收率为98.33％,批内CV为2.64％,批间CV为4.95％.健康者与患者的血清MR-proANP值通过对数转换,并用均数±标准差(xˉ±s)表示;男性健康者120例、高血压41例、急性心肌梗死(AMI)23例、心功能衰竭37例及获得性肺炎患者41例的血清MR-proANP值分别为1.25±0.48,2.45±0.34,3.10±0.41,2.73±0.51和2.43±0.34 pmol/L,差异具有统计学意义(F=166.487,P=0.000);女性健康者120例、高血压40例、AMI 22例、心功能衰竭35例及获得性肺炎患者39例的血清MR-proANP值分别为1.39±0.48,2.73±0.59,3.47±0.69,3.06±0.75和2.70±0.58 pmol/L,差异也具有统计学意义(F=122.412,P=0.000).结论 该法灵敏、特异和准确.血清MR-proANP定量测定是诊断高血压、AMI,心功能衰竭和获得性肺炎的较好实验指标.
作者：张华清；汪隆海；张求霞；胡勇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨测定血清低密度脂蛋白胆固醇(serum low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)及其严重程度的相关性.方法 采用病例对照研究,选择2013年1月～2016年12月期间武警陕西省总队医院门诊及住院的PSCI患者68例作为研究对象,依据简易智力量表检测以及蒙特利尔认知评分检测结果,分为2组,其中轻度组(45例)和中重度组(23例),并选择同期在该院体检中心体检,体检结果各项指标均正常者70例为对照组.比较两组血清LDL-C水平及不同程度PSCI患者血清LDL-C水平.结果 PSCI病例组血清LDL-C水平为3.42±0.26 mmol/L,正常对照组为2.16±0.31 mmol/L,组间比较差异有统计学意义(t=-2.532,P=0.008);中重度PSCI组的血清LDL-C水平为3.61±1.39 mmol/L,轻度组为3.12±0.38 mmol/L,组间比较差异有统计学意义(t=-2.240,P=0.014).结论 血清LDL-C水平是PSCI的重要危险因素,其水平可反映PSCI患者病情的严重程度.
作者：权青云；赵敏；张贵云；张克举；刘正军；孙鹃；孙权；张愉 刊期： 2018年第04期
外泌体是一种分泌囊泡,广泛分布于血液、尿液等几乎所有体液中,无创易获取,其内包含有丰富的miRNA及蛋白质成分,可敏感的反映来源细胞的生理病理状态,分析外泌体的基因芯片和蛋白质谱可以为疾病筛查和实验诊断提供依据.另外,外泌体在肿瘤治疗方面也具有很好的应用前景.它可用作基因和治疗药物运载的良好载体,靶向运送和抑制肿瘤,也可在人为上调特定分子的表达后增强机体的抗肿瘤免疫,还有被开发成肿瘤疫苗的潜质.该文就血液和尿液来源的外泌体中miRNA和蛋白质组分在人体各个系统疾病实验诊断方面的相关研究以及外泌体在疾病临床治疗尤其是肿瘤治疗中的研究进展作如下综述.
作者：蒲双双；李金星 刊期： 2018年第04期
目的 分析临床真菌血流感染的病原菌分布及耐药特征,为真菌血流感染的诊治提供理论依据.方法 回顾性分析2015年1月～2017年12月临床真菌血流感染的菌株分布及药敏试验结果.结果 共分离264例真菌.近平滑念珠菌检出率高(53.79％),其次是角膜假丝酵母(13.63％)和白念珠菌(7.58％).检出念珠菌数前三位科室依次为普外科(32.58％)、心血管外科(21.59％)和胸外科(8.33％).对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的敏感率,白念珠菌均为100％;近平滑念珠菌分别为100％,99.3％和100％;角膜假丝酵母分别为94.4％,19.4％和97.2％.对于5-氟胞嘧啶,白念珠菌敏感率100％,近平滑念珠菌和角膜假丝酵母的敏感率仅为70.4％和11.1％.三者对两性霉素B的敏感率≥95％.结论近平滑念珠菌是该院临床血流感染常见的真菌,绝大部分念珠菌对抗真菌药物的敏感率较高.要高度重视病原学监测,规范临床抗真菌药物的合理应用.
作者：刘云；黄晓春；万玉香；马炜；李亚周；秦琴 刊期： 2018年第04期
目的 检测抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)患者血清中类风湿因子(RF)的表达,并讨论RF与2003版伯明翰血管炎活动性评分(BVAS2003)量表的相关性.方法 收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年3～9月确诊的76例AAV患者,全部研究对象于空腹抽取静脉血,应用酶联免疫吸附试验测定血清中IgM-RF,IgG-RF和IgA-RF的水平,同时采用免疫比浊法分析C反应蛋白(CRP)的浓度,利用BVAS2003量表对所有AAV患者进行评分.结果 36.8％的AAV患者血清中IgG-RF为阳性,且IgG-RF阳性患者CRP浓度较IgG-RF阴性患者明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),血清IgG-RF水平与BVAS2003分值呈正相关(r=0.26,P<0.05).结论 AAV患者血清IgG-RF滴度与疾病活动度具有相关性,提示IgG-RF水平可用于AAV疾病的活动度评估.
作者：殷波涛；苏斌涛；岳艳玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨复发性自然流产(RSA)患者孕早期的D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和蛋白C(PC)变化的临床意义.方法 选取150例有RSA病史且早孕的患者作为RSA组,其中根据流产的次数分为RSAⅠ组94例(流产次数2～3次)和RSAⅡ组56例(流产次数≥4次),另外选择100例健康且无流产史的早孕孕妇作为正常早孕组.对上述各组患者进行D-Dimer,AT-Ⅲ和PC的检测和对比分析.结果 RSA组和正常早孕组的D-Dimer,AT-Ⅲ和PC的结果分别为1.67±0.35 mg/L vs 0.37±0.29 mg/L,(84.57±10.88)％vs(99.28±9.01)％和(82.63±11.32)％vs(100.26±10.61)％,差异均有统计学意义(t=8.21,7.87,7.97,均P<0.01);RSAⅡ组和RSAⅠ组上述各参数比较结果分别为(1.84±0.31)mg/L vs(1.53±0.37)mg/L,(80.48±9.87)％vs(88.62±11.23)％和(79.89±11.64)％vs(86.77±12.78)％,差异均有统计学意义(t=3.86,4.31,4.50,均P<0.05).结论 RSA患者在孕早期血栓形成的风险比正常孕妇高,且与既往的流产次数有一定的相关,D-Dimer,AT-Ⅲ和PC的检测对RSA患者血栓状态的筛查和改善妊娠结局有重要的临床意义.
作者：吴剑锋 刊期： 2018年第04期
目的 探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF MS)与流式细胞学(FCM)联合应用在临床血流感染(BSI)病原体快速鉴定和药敏试验中的意义及应用价值.方法 采用分离胶-吸附法菌体分离系统直接将菌体从血培养阳性瓶中分离,通过流式细胞学(FCM)与基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF MS)联合应用,快速对病原体进行鉴定和药敏试验.结果 MALDI-TOF MS法和VITEK2系统对常见菌都有超过90％的鉴定到种的能力(t=12.70,P=0.213).MALDI-TOF MS较VITEK2有更高的鉴定到群和属的能力(t=6.31,P=0.027;t=8.64,P=0.031).FCM法的药敏结果与VITEK2系统结果几乎完全一致(t=4.30,P=0.127),且FDA的加入可以很好地发现感染菌群中的耐药异质性.结论 联合应用MALDI-TOF MS与FCM对临床BSI病原体进行鉴定和药敏试验的结果与传统方法间有很好的一致性,且报告时间可由传统的36,72 h缩短至3 h以内.该方法对BSI的快速诊断有较大意义和较好的临床应用价值.
作者：谷钰峰；李昱；张晓录；黄葆华；孙成铭 刊期： 2018年第04期
目的 研究广东省中山社区鼠伤寒沙门菌(STM)的同源性及对喹诺酮类药物的耐药机制.方法 收集中山大学附属中山医院2012年3月～2016年12月临床分离鼠伤寒沙门菌78株(排除同一病人重复送检菌株).通过琼脂稀释法检测鼠伤寒沙门菌对喹诺酮类药物的敏感度;脉冲电场凝胶电泳(PFGE)方法分析耐药菌株的同源性;使用PCR和DNA测序法分析gyrA,gyrB,parC和parE基因喹诺酮耐药决定区(QRDRs)的突变;PCR检测质粒介导喹诺酮类药物耐药基因qnr(qnrA,qnrB,qnrS,qnrD)和aac(6')-Ib-cr.结果 33株鼠伤寒沙门菌对环丙沙星产生耐药.33株鼠伤寒沙门菌共产生33种不同的PFGE图谱,相似度小于90％.29株耐药株gyrA位点发生单突变导致在第83或87位存在唯一氨基酸替代,其中第83位突变率占93.1％(27/29).4株喹诺酮高耐药菌株的gyrA同时存在83和87号位双突变导致两个氨基酸发生替代,其中2株菌额外出现parC基因单碱基突变导致第80号位出现氨基酸替代.所有菌株中均未检测到qnr基因,但有15株鼠伤寒沙门菌检出aac-(6')-Ib-cr基因.结论 中山社区鼠伤寒沙门菌对喹诺酮类药物耐药性较高,主要机制是gyrA基因的单突变和携带aac-(6')-Ib-cr耐药基因.
作者：严海忠；王娟；罗锡华；冯雪琴 刊期： 2018年第04期
目的 通过检测子痫前期(preeclampsia,PE)患者血清中降钙素原(procalcitonin,PCT)、热休克蛋白90(heat shock protein,HSP90)和超敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP),评价它们在子痫前期诊断中的临床价值.方法 将65例子痫前期孕妇分为轻度子痫前期组(轻度组)和重度子痫前期组(重度组),另选择同期34例健康孕妇作为对照组.各组受试者均检测血清PCT,HSP90及hs-CRP水平,分析其与子痫前期及其严重程度的相关性.结果 ①轻度组、重度组、对照组血清PCT表达水平分别为0.22±0.05,0.88±0.13和0.04±0.02 ng/ml,各组之间差异具有统计学意义(F=9.73,P<0.01),与对照组相比,重度组(q=7.36,P<0.01)、轻度组(q=5.27,P<0.01),差异均具有统计学意义.②轻度组、重度组、对照组血清HSP90表达水平分别为1.10±0.16,2.7±0.26和0.38±0.15 ng/ml,各组之间差异具有统计学意义(F=8.52,P<0.01),与对照组相比,重度组(q=6.34,P<0.01)、轻度组(q=4.48,P<0.01),差异均具有统计学意义.③轻度组、重度组、对照组血清hs-CRP表达水平分别为17.50±2.90,63.00±12.20和3.90±0.90 mg/L,各组之间差异具有统计学意义(F=11.59,P<0.01),与对照组相比,重度组(q=9.37,P<0.01)、轻度组(q=5.46,P<0.01),差异均具有统计学意义.④子痫前期组血清中PCT,HSP90及hs-CRP表达水平与其疾病严重程度正相关(r值分别为0.871,0.874,0.931,均P<0.01).结论 血清PCT,HSP90及hs-CRP与子痫前期的发生及疾病严重程度高度相关,可用于子痫前期的预测、诊断及疾病严重程度的评估.
作者：吕艳关；王丽；赵玉杰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨临床上部分非甲状腺疾病患者在无抗甲状腺药物治疗情况下,患者血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothy-ronine,T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(tree triiodothyronine,FT3)、甲状腺激素(thyroid hormone,T4)、游离甲状腺素(tree thyroxine,FT4)和超敏促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,sTSH)水平同时下降的影响因素.方法 收集2016年1～12月在重庆市万州区人民医院住院期间的非甲状腺疾病患者172例作为观察组,并选择同期体检的健康者135例作为对照组,以化学发学法检测T3,FT3,T4,FT4及sTSH血清水平,两样本均数的比较采用t检验,比较两组的水平差异.结果 观察组与对照组比较,血清T3:0.68±0.25 nmol/L vs 1.63±0.32 nmol/L,FT3:2.77±0.45 pmol/L vs 4.71±0.77 pmol/L,T4:43.54±10.9 nmol/L vs 107.82±21.91 nmol/L,FT4:9.23±1.81 pmol/L vs 17.24±2.27 pmol/L和sTSH:0.150±0.144 mIU/L vs 2.253±1.25 mIU/L,其值均低于健康对照组,差异均有统计学意义(t=9.4338～16.7218,均P<0.01).结论 非甲状腺疾病患者,血清T3(FT3),T4(FT4)及sTSH水平同时降低,是患者危重的一种机体代谢调节与自我保护,对临床甲状腺疾病的鉴别诊断及预后判断有重要意义.
作者：戴晓灵；应红灵 刊期： 2018年第04期
目的 分析宜宾地区糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)水平与性别和年龄间的关系,探讨性别和年龄对糖尿病(diabetes mellitus,DM)的筛查和诊断价值.方法 回顾性研究,横断面调查,收集2017年6月～2018年3月的体检者1510例,按年龄分为6组.应用日本爱科来(Arkray HA-8180型)全自动糖化血红蛋白分析仪检测,分析不同性别和年龄组HbA1c水平的差异,探讨HbA1c与年龄、性别之间的关系与规律,计算糖尿病的患病率.两组间比较采用两组独立样本资料t检验,组间两两比较采用LSD-T检验.分析不同分析标准对结果的影响.结果 随着年龄增加,HbA1c水平增加明显.在41～50岁年龄段,男性(6.15％±1.59％)明显高于女性(5.66％±0.99％),男女之间比较差异有统计学意义(P<0.05);在患病率的比较中,男性的患病率在41～50岁较31～40岁有明显的增加,从5.92％增加到21.09％,女性患病率的年龄段明显增加则是在51～60岁,从8.16％增加到23.62％,在70岁以下人群的年龄段中,男女均有差异.在总人群的统计中,糖尿病的患病率超过了16％,高危人群达到了23.31％.结论 HbA1c的水平与年龄、性别均有关,不同性别人群HbA1c水平呈现随年龄增大而逐渐增高的趋势,其筛查糖尿病的准确性随着年龄的增加而降低,这对于糖尿病患者的诊治和前期患者的筛查都有重要的意义.
作者：李熙建；张夏；张婷婷；陈荷；唐灵通；谭同均 刊期： 2018年第04期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
