冯娜；兰静；彭鹏；王锦；刘娜；张嫄；赵京文
目的 通过构建信息化闭环管理系统,实现“临床输血全过程”的实时监控.方法 依据我国现行临床输血相关文件及法律要求,将输血科工作与临床输血需求相结合,陕西省人民医院输血科联合西安天网软件技术公司开发完成临床用血闭环管理系统.结果 该软件实现了从血液入库到血袋销毁、从临床医生输血前评估到输血后评估等“临床输血全过程”、完整输血电子病历、完善临床用血三级审核制度以及建立临床用血统计分析模决等信息化闭环管理,实现了医院HIS系统、检验LIS系统以及输血科管理系统的无缝连接,实时准确采集和监管各环节数据,形成输血医疗全过程的闭环管理.结论 临床用血闭环管理系统对提高医疗质量、提高工作效率、规范临床用血意义重大.
作者：王文华；陈航；石紫云；谢昕昕；王曦；秦高平；杨帆；马婷；杨江存 刊期： 2018年第02期
目的 分析中国临床实验室标本可接受性质量指标(QI)的现状并制定初步质量规范.方法 使用基于Web的室间质量评价软件,收集从2015年～2017年(截至6月15日)参加“临床检验专业医疗质量控制指标”室间质评的实验室数据,包括2015年1次,2016年2次和2017年1次的标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率和抗凝标本凝集率.用率和西格玛两种方式度量评价.采用各指标总体分布的P25和P75制定初步的高、中等和低性能规范.结果 分别有5 346,7 593,5 950和6 874家实验室回报了有效数据.生化(除标本采集量错误率外)、免疫和微生物专业4项指标的P50达到6σ水平.临检专业除标本容器错误率外,其它指标的P50为4σ～6σ水平不等.连续3年的QI数据没有明显变化.以2017年第一次结果为依据制定初步质量规范,标本类型错误率的P25为0,P75为0.084 4％;标本容器错误率的P25为0,P75为0.047 6％;标本采集量错误率的P25为0,P75为0.114 2％;抗凝标本凝集率的P25为0,P75为0.0784％.结论 大部分实验室生化、免疫和微生物4项指标表现良好,临检专业有待加强.实验室应加强信息系统建设,保证采集数据真实可靠,从而长期纵向监控实现质量改进.
作者：叶圆圆；王薇；赵海建；康凤凤；郦卫星；卢志明；邹伟民；金雨琦；黄文芳；许斌；陈发林；王清涛；牛华；马斌国；赵建宏；周向阳；沈佐君；祝卫平；吕岳峰；刘良军；张琳；魏力强；桂晓美；韩艳秋；许健；魏莲花；廖璞；阿祥仁；王华梁；张朝霞；吴皓瑜；符生苗；朴文花；彭林；王治国 刊期： 2018年第02期
目的 通过研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓细胞中CD269和CD317的抗原表达情况,分析其与反映MM疾病进展实验室指标的相关性,并评估其在临床诊疗中的价值.方法 采用病例对照性研究,选取63例初诊MM患者作为研究组,35例缺铁性贫血(IDA)患者作为对照组,应用流式细胞术检测两组患者骨髓血中CD269和CD317表达率以及63例MM患者骨髓血中其他抗原(CD19,CD20,CD56,CD117)的表达率;分别检测MM患者血清血红蛋白(Hb)、血清β2微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度;统计学分析CD269和CD317的表达水平并比较与其他实验室相关指标检测水平的相关性.结果 研究组和对照组的CD269阳性率分别为(86.6±2.35)％ vs(4.33±1.69)％,差异具有统计学意义(t=4.256,P＜0.05);CD317阳性率分别为(71.42±0.62)％ vs (8.32±3.89)％,差异具有统计学意义(t=3.102,P＜0.05);在其他抗原表达上,CD269和CD317阳性组CD56的表达水平显著高于阴性组(t=4.032,P＜0.05),而CD117的表达水平阳性组显著低于阴性组(t=2.832,P＜0.05),CD19,CD20的表达两组间差异无统计学意义(P＞0.05);MM患者CD269和CD317表达水平与CD56表达水平呈正相关(r=0.392,P＜0.05),与CD117表达水平呈负相关(r=-0.210,P＜0.05).Hb含量阳性组明显低于阴性组(t=3.012,P＜0.05),血清β2-MG水平阳性组低于阴性组(t=2.024,P＜0.05),血清LDH水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05);MM患者CD269和CD317表达水平与血清Hb含量呈负相关(r=-0.212,P＜0.05),与血清β2-MG水平呈负相关(r=-0.312,P＜0.05).结论 MM患者骨髓细胞高表达CD269和CD317;MM的病情进展与患者CD56升高或CD117降低有关;与血清Hb含量和β2-MG水平降低有关,有助于判断病情严重程度及评估预后.
作者：刘玉霞；胡国瑜；袁朝晖；谭奎；李清照；沈婵娟 刊期： 2018年第02期
目的 评价使用尿干化学法和散射比浊法检测尿清蛋白(Alb)、使用尿干化学法和酶法检测尿肌酐(Cr)及尿清蛋白肌酐比(ACR)的结果一致性分析.方法 收集157例清晨第一次尿液样本,尿清蛋白使用尿干化学法和散射比浊法、尿肌酐使用尿干化学法和酶法分别进行测定.采用kappa检验评价结果的一致性.结果 尿清蛋白kappa值为0.837 9(95％可信区间:0.718 1～0.957 7);尿肌酐kappa值为0.769 7(95％可信区间:0.665 2～0.874 2);尿清蛋白肌酐比kappa值为0.756 6(95％可信区间:0.628 6～0.884 6).结论 尿干化学法检测尿清蛋白,尿肌酐及ACR的结果和散射比浊法检测尿Alb,酶法检测尿Cr及ACR结果具有较高的一致性.可以用于早期肾脏疾病的筛查以及CKD的分级中,初筛患者或长期病情维持过程中复查的监控手段.
作者：鲁作华；刘倩倩；赵晓静；陈聚盛；孙力；刘兴晖 刊期： 2018年第02期
目的 探讨急性发作期脑梗死与脑出血患者相关生化指标水平差异及临床意义.方法 选取脑梗死急性发作期患者41例(脑梗死组),脑出血急性发作期患者33例(脑出血组),均检测血浆三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(a)[LP(a)]、血糖(GLU)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、视黄醇结合蛋白(RBP)和同型半胱氨酸(HCY)指标水平,比较其是否具有显著性差异,并对上述相关生化指标水平绘制ROC曲线,判断对脑梗死与脑出血的诊断价值.结果 脑梗死组血浆TG,LDL,UA和RBP水平明显高于脑出血组,差异均有统计学意义(t=2.0～4.36,均P＜0.05);脑梗死组血浆GLU和CRP水平明显低于脑出血组,差异有统计学意义(t=2.99,2.87,均P＜0.05);而脑梗死组血浆TC,LP(a),HCY水平与脑出血组差异无统计学意义(t=0.95～1.85,均P＞0.05).血浆TG,LDL,UA,GLU,CRP和RBP水平受试者工作特征(ROC)曲线判断脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.648,0.652,0.783,0.728,0.749和0.649,对脑梗死的判断差异均有统计学意义(均P＜0.05).血浆UA,GLU和CRP水平受试者工作特征ROC曲线判断脑出血的曲线下面积AUC分别为0.706,0.804和0.837,对脑出血的判断差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 相关生化指标水平在脑梗死与脑出血患者中有显著性差异,可鉴别诊断脑梗死与脑出血.
作者：屈山脉；郭进京 刊期： 2018年第02期
目的 评价低红细胞平均体积(MCV)对PLT计数的影响,为实验室制定PLT复检规则提供依据.方法 随机收集2017年3～8月期间的466例门诊检测血细胞计数及五分类患者EDTA抗凝血标本,检验结果分为三组:A组MCV≤65fi,B组65fl＜MCV≤70fl,C组70fl＜MCV≤75fl.采用SYSMEX XN9000血细胞分析仪分别进行电阻抗法(PLT-I)和荧光核酸染色法(PLT F)血小板计数,将两种方法检测的血小板计数结果进行统计分析.结果 A组PLT-I值=(322.8±109.1)×109/L,PLT-F值=(282.60±100.5)×109/L,二者之间差异有统计学意义(t=6.799,P＜0.05);B组PLT-I值=(305.7±111.7)×109/L,PLT F值=(304.8±112.3)×109/L;C组PLT-I值=(292.2±84.4)×109/L,PLT-F值=(291.6±84.4)×109/L.结论 当存在小红细胞或红细胞碎片的情况下,即低MCV≤65fl时,电阻抗法(PLT-I)检测PLT结果,会引起PLT计数的假性增高.
作者：荆晶；胡恩亮；樊爱琳；郑善銮；郝晓柯 刊期： 2018年第02期
环状RNA(Circular RNA,circRNA)是近年来发现的一种新的内源性非编码RNA.circRNA不具有5'末端帽子和3'末端多聚A尾,呈现闭合环状结构,这种特殊结构使circRNA具有高度的保守性和稳定性.circRNA主要由外显子形成,大量存在于真核细胞中.circRNA比线性的mRNA含有更丰富的转录本,能够在转录或转录后水平调控多种生命活动.而且,circRNA还可作为竞争性内源RNA(ceRNA)的组成部分,抑制miRNA的活性,从而调控基因转录、翻译等功能.作为一种新型调控分子及研究热点,circRNA在肿瘤等多种疾病中异常表达,有望成为新的诊断及预测肿瘤发生发展的生物标志物.
作者：张振；潘晴；刘旭；李芬 刊期： 2018年第02期
目的 探究腰椎间盘突出症与凋亡相关因子caspase-3和caspase-9的关系.方法 随机选择2014年12月～2016年5月在广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科住院手术治疗的腰椎间盘突出症患者99例,其中单个节段突出的患者70例(A组)、多个节段突出(腰椎间盘突出节段数量≥2个)的患者29例(B组),同时随机选取同期健康体检者40例作为对照组.酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测腰椎间盘突出症患者血清中caspase-3和caspase-9浓度.结果 对照组、A组和B组血清中caspase-3浓度分别为11.24±0.41,14.31±0.67和17.43±1.86 pmol/L,各组之间caspase-3浓度差异具有统计学意义(F=8.47,P＜0.01).对照组、A组、B组血清中caspase-9浓度分别为18.54±2.19,30.57±3.63和43.68±5.15 pmol/L,各组之间caspase-9浓度差异具有统计学意义(F=7.85,P=0.001).A组(q=3.08,3.29,均P＜0.05)、B组(q=5.78,4.50,均P＜0.05)caspase-3和caspase-9浓度均高于对照组,差异具有统计学意义,且B组高于A组,差异具有统计学意义(q=3.21,3.22,均P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症患者血清caspase-3和caspase-9表达上调促进了细胞凋亡过程,参与了腰椎间盘突出症的发生,并且与椎间盘突出节段数量相关,突出节段数量越多,caspase-3和caspase-9表达量越高.
作者：赵英伦；马元；莫森；李东冉；王军；刘冲；詹新立 刊期： 2018年第02期
目的 探索类风湿关节炎(RA)并发贫血女性患者血清铁蛋白(sFt)检测的临床价值.方法 选取2014年1月～2016年12月在北京市昌平区中西医结合医院就诊的RA女性患者,排除其他自身免疫性疾病、严重肝肾疾病、炎症感染及恶性肿瘤,纳入154例作为研究对象,记录体格检查和实验室检查结果,并进行活动指标评估.同时选取60例年龄匹配的健康体检者作为参考组.根据贫血状态和血清铁蛋白水平比较各组RA相关指标、铁代谢指标和并发症结果,进行统计学分析.结果 RA并发贫血患者较不并发贫血患者的体质指数低(BMI) (22.69±3.89 kg/m2 vs 24.51±3.61 kg/m2,t=-3.39,P＜0.001),血清铁(Fe)[9.95(7.75) μmol/L vs 13.30(7.80) μmol/L,F=-1.98,P＜0.001]、总铁结合力(TIBC) [21.75(18.55)μmol/L vs 31.40(15.60)μmol/L,F=-1.72,P=0.001]水平低,差异均有统计学意义.而RA活动度评分(DAS28)以及各项活动度指标都显著高于不并发贫血患者组,差异均有统计学意义(F=-1.71～2.14,P＜0.05),但是两组间sFt水平差异无统计学意义(F=0.24,P=0.659).RA并发贫血的患者组,高sFt水平组患者红细胞沉降率(ESR)显著升高[59(53)mm/h vs 29(43)mm/h,F=-4.35,P＜0.001],并具有较高的血脂水平,高血压、糖尿病、心血管疾病、骨质疏松和高脂血症的发生率也较高,但差异无统计学意义.结论 RA并发贫血会加重患者病情,sFt可以用于辅助RA并发贫血患者的诊断和治疗,监控RA并发症的发生.
作者：张微；张润清；于磊 刊期： 2018年第02期
目的 通过检测急性脑梗死(ACI)并发幽门螺旋杆菌(Hp)感染者血清血脂和丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,观察Hp感染对血脂代谢及氧化应激反应的影响.方法 选择ACI组350例和对照组80例,检测血清Hp-IgG抗体(胶体金法)和14C尿素呼气试验(14C-UBT),采用美国贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪检测血清血脂及SOD活性(比色法),采用上海现科752可见分光光度计(532 nm)检测血清MDA水平(TBA法).结果 ACI组Hp感染率(69.5％)显著高于对照组(33.8％),差异有统计学意义(x2=18.882,P＜0.01).Hp感染组与Hp非感染组比较,血清TC,TG,LDL-C及HDL-C水平差异均具有统计学意义(t=4.167～5.521,均P＜0.01).对照组、Hp非感染组及Hp感染组的血清MDA水平和SOD活性差异均具有统计学意义(F=34.891,46.613,均P＜0.01).Hp感染组与Hp非感染组血清MDA水平和SOD活性比较差异具有统计学意义(t=5.197,9.713,P＜0.01),Hp非感染组与对照组比较差异也具有统计学意义(t=3.173,8.228,P＜0.01).结论 急性脑梗死并发幽门螺旋杆菌感染者,机体内血脂代谢紊乱加剧及氧化应激反应增强,此可能是幽门螺旋杆菌感染加剧急性脑梗死病情的原因之一.
作者：张同庆；杨文东 刊期： 2018年第02期
目前已发现多种实体瘤中存在间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性表达,与肿瘤的发生发展及预后相关.正确诊断ALK阳性肿瘤和判断ALK阳性表达的亚细胞定位对ALK重排的类型、肿瘤的诊断、预后判断及指导ALK抑制剂的个体化精准治疗具有重要意义.该文主要围绕ALK阳性肿瘤的临床病理特点及靶向治疗现状进行介绍.
作者：黄红波；刘庚勋 刊期： 2018年第02期
目的 了解深圳地区B群链球菌(GBS)血清型分布、毒力基因和耐药性.方法 来自深圳4家医院515例B群链球菌(Group B Streptococcus,GBS)分离株(其中108例侵袭性,112例非侵袭性和295例定植株).所有GBS分离株采用常规血清方法和分子方法进行血清型分型;PCR方法检测GBS分离株的scpB,lmb,hylB,cylE,bac,bca和rib毒力基因;纸片扩散法检测GBS对青霉素、红霉素和四环素的敏感度;青霉素的低抑菌浓度(MICs)用E实验检测.结果 分子分型(8个血清型Ⅰa,Ⅰb,Ⅱ～Ⅵ,Ⅸ)与血清分型相符.结合分子分型与血清学分型,血清型Ⅲ是常见的荚膜型(56.5％),然后依次为Ⅰb(17.5％),Ⅰ a(12.6％),V(7.4％),Ⅱ(2.7％),Ⅵ(1.4％),Ⅳ(1.0％)和Ⅸ(1.0％).在不同的人群中Ⅲ型为主要血清型.除Ⅲ型外,在侵袭性和非侵袭性感染人群中,血清型Ⅰa也较为常见(11.1％和29.5％),Ⅰb在定植人群中较为常见(19.3％).PCR检测毒力基因表明在几乎所有分离株中含cylE,lmb,scpB和hylB基因,在515例分离株中发现rib,bca和bac基因分别为29.1％,14.6％和9.7％.此外,一些毒力基因显著与特定的血清型相关,如rib与血清型Ⅲ,Ⅰa和Ⅰb主要相关;bca和bac与血清型Ⅲ和Ⅰb主要相关.药敏结果显示,GBS对β内酰胺酶100％敏感,对红霉素、克林霉素和四环素的耐药性分别为67.0％,61.9％和86.0％.结论 GBS血清型分布、毒力基因和耐药性的相关性为临床治疗、流行病学研究和疫苗设计方面提供重要依据.
作者：江凡；王飞玲；路瑞静；周喜友；邹建话 刊期： 2018年第02期
目的:了解功能性便秘患者胃分泌功能,明确有无胃肠轴激动.方法 研究纳入51例体检者为对照组,42例功能性便秘患者为便秘组,检测各组清晨胃液pH值、血清胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平以及幽门螺杆菌感染比率并进行统计学分析.结果 对照组和便秘组患者Hp阳性率、PGⅡ水平差畀无统计学意义(Hp阳性率:x2=0.031,P=0.861;PGⅡ:t=1.666,P=0.100),两组间胃液pH值,G-17和PGⅠ水平差异具有统计学意义(pH值:t=2.180,P=0.032;G-17:t=2.703,P=0.008;PGⅠ:t=7.388,P＜0.001).结论 功能性便秘患者胃分泌功能亢进,提示功能性便秘患者可能存在胃肠分泌轴激动并促进胃酸分泌.
作者：汪照函；陈建勇；余志强；刘晖；罗斌；胡坚方 刊期： 2018年第02期
目的 探讨围手术期患者不同水平血小板(PLT)与血栓弹力图(TEG)参数和常规凝血检测参数的相关性.方法 选取2012年1月～2014年5月期间围手术期PLT减少症患者69例,PLT正常患者35例和PLT增高患者35例.分析其TEG参数[包括凝血反应时间(R),血细胞凝集成块时间(K),血细胞凝集成块速率(Angle),凝血块的大强度(MA)]与常规凝血检测参数[包括凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶时间(APTT)和PLT计数]的相关性,以及不同水平PLT的患者PLT计数与上述指标的相关性.结果 与PLT计数呈正相关的TEG参数有:MA(r=0.57,P＜0.0001),Angle(r=0.54,P＜0.000 1),CI(r=0.57,P＜0.0001);R与PLT计数呈负相关(r=-0.27,P＜0.000 1).PLT计数与PT,APTT值无相关性.PLT轻度缺乏组[(87.34±10.43)×109/L]和正常组[(198.47±45.30)×109/L]PLT计数与MA(r=0.48,0.61,均P＜0.01)和Angle呈正相关(r=0.53,0.51,均P＜0.01),PLT重度降低组[(39.33±10.63)×109/L]和升高组[(330.34±35.43)×109/L]PLT计数与MA(r=0.26,0.15,均P＞0.05)和Angle(r=0.20,0.24,均P＞0.05)无相关性.结论 正常和轻度PLT降低患者PLT计数与CI,Angle和MA呈显著正相关,与PT,APTT值无相关性;但在PLT中重度降低和PLT升高患者中,PLT计数与以上参数不相关,PLT中重度降低或者升高患者中PLT计数不能反应其聚集功能,MA更能敏感反应PLT功能.
作者：程晓静；邢准；王秋实；何燕京 刊期： 2018年第02期
目的 探讨扩增阻滞突变系统(ARMS)法在肺腺癌中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测的应用及其临床意义.方法 收集2015年1月～2016年8月西安交通大学第一附属医院病理科的肺腺癌标本566例作为研究对象.其中,胸腔积液细胞块标本34例,肺活检标本401例,手术切除标本131例,采用ARMS法进行石蜡标本EGFR基因突变检测,分析EGFR基因突变与肺腺癌患者临床资料的相关性.结果 肺腺癌标本566例中,吸烟腺癌患者239例,非吸烟腺癌患者327例.吸烟患者中,EGFR突变率与患者年龄、性别、手术方式等无明显关联(P＞0.05),而与肺癌原发部位关系密切(P＜0.05);非吸烟患者中,EGFR突变率与性别、年龄、标本类型及肺癌原发病灶部位无明显相关性(P＞0.05).结论 ARMS法可有效应用于肺腺癌临床病理石蜡标本中EGFR基因突变检测.吸烟是EGFR突变率的重要影响因子,且对左、右肺均有影响,但是对右肺的影响较大.
作者：李晓锋；刘希；张冠军；汪园园 刊期： 2018年第02期
目的 探讨慢性肾病(CKD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)水平与认知功能障碍的相关性.方法 以2016年1月～2017年5月期间陕西省汉中市中心医院收治的78例CKD患者为研究对象,根据CKD分期分为3期组(n=27)、4期组(n=28)和5期组(n=23).采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知水平,据此分为认知功能障碍组(n=26)与正常组(n=52).比较各组患者的血清Hcy,Cys C,肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平,分析其与认知水平的相关性.结果 ①3期组的血清Hcy,Cys C,SCr和BUN水平显著低于另外两组,4期组的Hcy,Cys C,SCr和BUN水平均显著低于5期组,差异均有统计学意义(F=19.221～66.539,均P＜0.05).3期组的MoCA评分显著高于5期组,认知功能障碍发生率显著低于5期组,差异均有统计学意义(F/x2=3.993～6.358,P＜0.05).②认知功能障碍组的血清Hcy,Cys C,SCr和BUN水平均显著高于正常组,差异均有统计学意义(t=2.198～3.835,均P＜0.05).③Pearson分析结果表明患者的MoCA评分与血清Hcy,Cys C和SCr水平均呈显著负相关(r=-0.370,-0.392,-0.253,P＜0.05),与BUN无明显相关性(r=-0.211,P＞0.05).④预测认知功能障碍时,血清Hcy,Cys C,SCr和BUN水平的受试者工作曲线下面积分别为0.818,0853,0.751和0.709(P＜0.05).结论 CKD患者的血清Hcy,Cys水平与认知功能呈显著负相关,其预测价值高于SCr与BUN等传统肾功能指标.
作者：孔花娟；韩晓敏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨化学发光免疫分析法对丙型病毒性肝炎(丙肝)筛查的适用性,同时了解宁夏地区丙肝的感染现状,为其预防和控制提供科学依据.方法 收集2011～2015年在宁夏医科大学总医院就诊的采用化学发光免疫分析法(CIA)检测的所有丙肝抗体(抗-HCV)数据共209 889例,依据美国《2003CDC实验室抗-HCV检测及结果报告指南》,将有反应性病例分为弱阳性(0.9≤S/CO值≤8.0)和阳性(S/CO值＞8.0)两组;依据2015更新版《丙型肝炎防治指南》的临床诊断标准,完成急、慢性丙肝的确诊,采用卡方检验和回归分析的曲线估计等分析丙肝确诊率及患丙肝人群的分布特征.结果 S/CO值＞8.0组,丙肝确诊率达97.57％;0.9≤S/CO值≤8.0组,丙肝确诊率仅为2.05％.感染丙肝的人群,男女感染差异无统计学意义(x2=1.432,P＞0.05),21～60岁年龄段感染率高,儿童及老年人感染率较低(x2=254.901,P＜0.01),院内各科室均有分布;假阳性人群主要为老年、儿童、孕妇及肿瘤患者,主要科室分布为产科、肿瘤科、儿科及口腔颌面外科.结论 化学发光免疫分析法检测抗-HCV适于丙肝临床筛查,但要注意其假阳性.应提高宁夏地区高发人群丙肝的检测,并注意院内感染的防治,不断完善对丙肝的筛查和监测体系.
作者：董璐艳；王菊英；苏明；魏军；李锋 刊期： 2018年第02期
目的 分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清、支气管灌洗液、胸腔积液及脑脊液的肺炎支原体(MP)MP-Ab-IgM检测结果.方法 选取2013年3月～6月在首都医科大学附属北京儿童医院疑似MP感染的278例住院患儿的血清、支气管灌洗液、胸腔积液及脑脊液标本,采用颗粒凝集的方法检测MP-Ab-IgM.结果 181例患儿(男孩104例,女孩77例)的不同标本中MP呈阳性反应.278例患儿均进行了血清标本检测,共检出阳性血清标本170例,总检出率为61.2％(170/278),144例同时进行了支气管灌洗液检测,检出阳性62例,检出率为43.1％(62/144);19例同时进行了胸腔积液标本检测,检出阳性13例,检出率为68.4％(13/19);15例同时进行了脑脊液标本检测,检出阳性1例,检出率为6.7％(1/15).各年龄组间检出率分别为:6个月～1岁组29.0％(9/31),～3岁组51.0％(25/49),～5岁组56.1％ (23/41),～16岁组79.0％(124/157),6个月～1岁组与其他年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05);～3岁与～5岁组间差异无统计学意义(P＞0.05),而与～16岁组间差异有统计学意义(P＜0.05).在6个月～1岁,～3岁,～5岁,～16岁四个年龄组中,同一患儿检测的不同类型MP-Ab IgM阳性标本,其对应结果为A:血清类(111例)7,21,13和70;B:血清-支气管灌洗液类(45例)0,2,5和38;C:血清+胸腔积液类(7例)0,1,2和4;D:血清+脑脊液(1例)0,0,0和1;E:血清+支气管灌洗液+胸腔积液类(6例)0,0,2和4;F:支气管灌洗液类(11)2,1,1和7.结论 MP感染多种多样,有低龄化趋势,且有逐年增多的趋势.不同年龄组间血清阳性检出率随年龄增长逐渐增加,婴幼儿阳性检出率明显升高,重症患儿多发于年龄较大的患儿.
作者：于国慧；吕志勇；宋文琪 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与脑卒中发生及患者肾功能损害的关系.方法 随机选择首诊出血性卒中(HS)患者63例、缺血性卒中(IS)患者233例以及门诊健康受试者293例,记录其年龄、性别以及高血压、糖尿病、冠心病和高尿酸血症病史,并于入院次日或体检时检测其血清肾脏标志物(NGAL,Cr,Urea,Cys C和eGFR)水平,按照KDIGO指南标准将所有受试者分为AKI组、CKD组、一过性或无肾损害组以及对照组,代表其肾功能损害程度,分析上述各指标与HS和IS患者卒中发生及其肾功能损害的关系.结果 HS和IS患者NGAL血清水平中值为160.0 μg/L和142.9 μg/L,其差异无统计学意义(Z=2.332,P＞0.05),但均高于健康对照(Z=12.621,9.189,均P＜0.05);AKI组、CKD组、一过性或无肾损害组和对照组NGAL血清水平中值分别为375.3,228.6,141.6和103.8 μg/L,相互之间差异均有统计学意义(Z=3.661～11.237,均P＜0.05).NGAL血清水平与HS发生(rp=0.423,P＜0.001)、IS发生(rp=0.231,P＜0.001)及HS和IS患者肾功能损害(rp=0.429,0.289,均P＜0.001)均呈正相关,其偏相关系数在HS发生中仅低于高血压病史率,在IS发生中仅低于冠心病和糖尿病病史率,但在HS和IS患者肾功能损害中均高.NGAL以其血清水平评估HS和IS发生,作用有限(OR=1.044和1.028,均P＜0.001),但以异常检出来评估则作用明显(OR=27.841和15.411,均P＜0.001).结论 NGAL水平增高可能是卒中发生的危险因素,提示肾损伤或肾功能不全可能与卒中发生相关,卒中防治宜重视患者NGAL的改变.
作者：杨渝伟；陈小红；胡冬；余琳；俸家富 刊期： 2018年第02期
目的 探讨住院儿童呼吸道合胞病毒(RSV)感染血清特异性抗体IgM,IgG和IgA表达的相关性,筛选具有早期辅助诊断意义的抗体指标.方法 运用荧光定量聚合酶链反应技术(FQ-PCR)筛选出2015～2017年50例咽拭子RSV阳性的住院患儿;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿血清中的特异性抗体IgM,IgG和IgA;同时以95例无呼吸道感染症状的儿童血清标本作为对照组;采用卡方检验对结果进行统计学分析.结果 50例咽拭子RSV阳性患儿血清中IgM,IgG,IgA及三者同时出现阳性率分别为24.00％,60.00％,22.00％和16.00％,差异有统计学意义(x2=28.19,P＜0.01);同一性别患儿的IgM,IgG和IgA阳性率在实验组和对照组中差异有统计学意义(x2=9.16,P＜0.01),不同性别在同一实验组或对照组中各抗体阳性率差异无统计学意义(x2=0.10,P＞0.05);急性喉气管支气管炎中未检出IgM,IgG和IgA,仅在急性上呼吸道感染中检测到1例IgG,支气管肺炎及急性支气管炎中以IgG的检出率41.38％和23.53％高,且均未单独检测到IgA;＜6个月年龄组患儿在7天和21天内均未检出IgM和IgA,1～5岁年龄组患儿在7天内产生IgM阳性率为50.00％高,且在21天内均能检出IgM,IgG和IgA,5～10岁年龄组患儿在7天内产生IgG和IgA的阳性率为100％和66.67％.结论 RSV特异性抗体IgM,IgG和IgA不能单独作为早期感染RSV的诊断指标,特异性抗体产生不受性别因素影响,上呼吸道感染RSV较难产生IgM,IgG和IgA,患儿年龄越小产生IgM和IgA的速度越慢,同时IgG存在母婴垂直传播且对机体无保护作用,RSV感染人体引起临床呼吸道症状可能与自身免疫力有关;IgA产生早且不单独出现.
作者：吴意；金娴；樊春卉；侯家兴；赵毅 刊期： 2018年第02期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
