张微；张润清；于磊
目的 分析江苏宿迁地区汉族人群DNA甲基转移酶3B(DNMT3B)基因启动子区149C＞T和579G＞T单核苷酸多态性(SNP)与食管癌(EC)易感性的关系.方法 利用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术分析246例食管癌患者及240例健康对照者的DNMT3B启动子区149C＞T和579G＞T位点的基因型.结果 在-149C＞T位点中,食管癌组和对照组的基因型TT与CT比较差异无统计学意义(x2=0.089,P＞0.05).在579G＞T位点中,食管癌组和对照组的基因型TT与GT+GG比较差异无统计学意义(x2=0.649,P＞0.05).在年龄和性别分组中,两位点在食管癌组和对照组间基因型频率差异均无统计学意义(x2 =0.044～0.876,P值均＞0.05).结论 DNMT3B基因启动子区149C＞T和579G＞T与食管癌遗传易感性无相关性.
作者：邱巍；胡威；赵建江；陈素梅；刘东声 刊期： 2018年第02期
目的 评价低红细胞平均体积(MCV)对PLT计数的影响,为实验室制定PLT复检规则提供依据.方法 随机收集2017年3～8月期间的466例门诊检测血细胞计数及五分类患者EDTA抗凝血标本,检验结果分为三组:A组MCV≤65fi,B组65fl＜MCV≤70fl,C组70fl＜MCV≤75fl.采用SYSMEX XN9000血细胞分析仪分别进行电阻抗法(PLT-I)和荧光核酸染色法(PLT F)血小板计数,将两种方法检测的血小板计数结果进行统计分析.结果 A组PLT-I值=(322.8±109.1)×109/L,PLT-F值=(282.60±100.5)×109/L,二者之间差异有统计学意义(t=6.799,P＜0.05);B组PLT-I值=(305.7±111.7)×109/L,PLT F值=(304.8±112.3)×109/L;C组PLT-I值=(292.2±84.4)×109/L,PLT-F值=(291.6±84.4)×109/L.结论 当存在小红细胞或红细胞碎片的情况下,即低MCV≤65fl时,电阻抗法(PLT-I)检测PLT结果,会引起PLT计数的假性增高.
作者：荆晶；胡恩亮；樊爱琳；郑善銮；郝晓柯 刊期： 2018年第02期
目的 探讨扩增阻滞突变系统(ARMS)法在肺腺癌中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测的应用及其临床意义.方法 收集2015年1月～2016年8月西安交通大学第一附属医院病理科的肺腺癌标本566例作为研究对象.其中,胸腔积液细胞块标本34例,肺活检标本401例,手术切除标本131例,采用ARMS法进行石蜡标本EGFR基因突变检测,分析EGFR基因突变与肺腺癌患者临床资料的相关性.结果 肺腺癌标本566例中,吸烟腺癌患者239例,非吸烟腺癌患者327例.吸烟患者中,EGFR突变率与患者年龄、性别、手术方式等无明显关联(P＞0.05),而与肺癌原发部位关系密切(P＜0.05);非吸烟患者中,EGFR突变率与性别、年龄、标本类型及肺癌原发病灶部位无明显相关性(P＞0.05).结论 ARMS法可有效应用于肺腺癌临床病理石蜡标本中EGFR基因突变检测.吸烟是EGFR突变率的重要影响因子,且对左、右肺均有影响,但是对右肺的影响较大.
作者：李晓锋；刘希；张冠军；汪园园 刊期： 2018年第02期
目的 探讨CD133-2在急性白血病病程中的表达及其临床意义.方法 通过直接免疫荧光流式细胞术对67例不同病程急性白血病(AL)进行CD133-2的检测.结果 AL组CD133-2的阳性率(52.4％)及表达率(23.9％±21.5％)均明显高于对照组(0,2.2％±3.9％);初治组、完全缓解期(CR)组及复发组CD133-2的阳性率分别为52.4％,0和40.0％,表达率分别为23.9％±21.5％,5.0％±6.0％和28.4％±25.6％,三组间的阳性率及表达率差异有统计学意义(x2=12.777,F=5.906,P＜0.05).初治组及复发组的CD133-2阳性率及表达率均明显高于CR组.初治患者CD34+组的CD133-2阳性表达率明显高于CD34-组(40.5％ vs 7.1％,x2=8.636,P＜0.05),并且CD133-2-/CD34-组的CR率则明显高于CD133-2+/CD34+组(83.3％ vs 33.3％,x2=6.078,P＜0.05).结论 初治AL患者CD133表达与CD34相关;CD133/CD34共同高表达可能是AL的一个不良预后因素;检测AL患者骨髓中CD133-2的表达可以作为预测复发及监测MRD的指标之一.
作者：王述文；姚红霞；饶若 刊期： 2018年第02期
目的 分析和处理异嗜性抗体干扰心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)免疫测定所导致的假阳性结果.方法 分别采用稀释法、更换检测系统(Beckman,Siemens和Abbott)及异嗜性抗体阻断剂对1例65岁男性患者血浆样本进行处理及检测,比较分析稀释一定倍数、更换检测系统和异嗜性抗体阻断剂处理前后的cTnⅠ结果.结果 使用Beckman系统检测该患者血浆稀释前以及稀释2倍、4倍、8倍的cTnⅠ结果分别为4.60,4.03,3.45和2.62 ng/ml;使用Beckman,Siemens和Abbott系统检测该患者血浆cTnⅠ的结果分别为4.60,0.023和0.022 ng/ml;使用Beckman系统检测异嗜性抗体阻断剂处理前后的血浆cTnⅠ结果分别为4.60和0.106 ng/ml.结论 该患者血浆cTnⅠ检测受到了异嗜性抗体的干扰,更换检测系统或使用异嗜性抗体阻断剂可以有效解决此类干扰作用.
作者：鲁军；程歆琦；禹松林；侯立安；金成；由婷婷 刊期： 2018年第02期
目的 应用西格玛性能验证图评价某职业健康体检机构血细胞分析检测项目中主要指标的检测性能,指导质量改进.方法 收集该机构2016年10月实验室血细胞分析检测的室内质量控制数据和2016年第二次全国室间质量评价结果.将该实验室的血细胞分析检测项目的室内控制累积变异系数作为不精密度(％)的估计值,将室间质评结果中的百分差值作为该实验室的偏倚(％)估计,采用卫生行业标准WS/T406-2012的允许总误差作为质量控制规范,用专业软件绘制该实验室的血细胞分析检测中主要八个项目的西格玛性能验证图.结果 白细胞计数的西格玛值达到了“δ≥6”水平,检验性能一流;血红蛋白的西格玛值位于“4≤δ＜5”,检验性能良好;Hct,HCV和MCHC的西格玛值均在“3≤δ＜4”,处于临界水平;而红细胞、血小板和MCH的西格玛值位于“2≤δ＜3”水平,检验性能欠佳.结论 西格玛性能验证图可直观地反映该实验室对血细胞计数不同检测项目的检测性能水平,促进质量改进.
作者：梁婧；罗虎；李隆飞；罗环；常晓燕；王如刚 刊期： 2018年第02期
目的 通过构建信息化闭环管理系统,实现“临床输血全过程”的实时监控.方法 依据我国现行临床输血相关文件及法律要求,将输血科工作与临床输血需求相结合,陕西省人民医院输血科联合西安天网软件技术公司开发完成临床用血闭环管理系统.结果 该软件实现了从血液入库到血袋销毁、从临床医生输血前评估到输血后评估等“临床输血全过程”、完整输血电子病历、完善临床用血三级审核制度以及建立临床用血统计分析模决等信息化闭环管理,实现了医院HIS系统、检验LIS系统以及输血科管理系统的无缝连接,实时准确采集和监管各环节数据,形成输血医疗全过程的闭环管理.结论 临床用血闭环管理系统对提高医疗质量、提高工作效率、规范临床用血意义重大.
作者：王文华；陈航；石紫云；谢昕昕；王曦；秦高平；杨帆；马婷；杨江存 刊期： 2018年第02期
目的 评估血浆内皮细胞蛋白C受体(endothelial cell protein C receptor,EPCR)和血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)在人工关节置换术围术期的水平变化.方法 119例(男32例,女87例,年龄57.75±12.04岁)于2015年3～6月间在北京积水潭医院矫形骨科接受全膝关节置换术和全髋关节置换术的患者,观察其在术前、术后第1天和第3天血浆内皮细胞EPCR和TM的浓度变化.结果 ①血浆EPCR浓度术后第1天与术前相比减低40.34％,术后第3天与术前相比减低49.45％,术后第3天与术后第1天相比减低15.26％,差异均具有统计学意义(F=5.63,均P＜0.05);②血浆TM浓度术后第1天与术前相比减低12.77％,术后第3天与术前相比减低40.53％,术后第3天与术后第1天相比减低31.83％,差异均具有统计学意义(F=7.87,均P＜0.05).结论 关节置换术后3天内EPCR和TM水平进行性减低.
作者：赵慧茹；王聪；苏玉；张会英 刊期： 2018年第02期
目的 分析中国临床实验室标本可接受性质量指标(QI)的现状并制定初步质量规范.方法 使用基于Web的室间质量评价软件,收集从2015年～2017年(截至6月15日)参加“临床检验专业医疗质量控制指标”室间质评的实验室数据,包括2015年1次,2016年2次和2017年1次的标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率和抗凝标本凝集率.用率和西格玛两种方式度量评价.采用各指标总体分布的P25和P75制定初步的高、中等和低性能规范.结果 分别有5 346,7 593,5 950和6 874家实验室回报了有效数据.生化(除标本采集量错误率外)、免疫和微生物专业4项指标的P50达到6σ水平.临检专业除标本容器错误率外,其它指标的P50为4σ～6σ水平不等.连续3年的QI数据没有明显变化.以2017年第一次结果为依据制定初步质量规范,标本类型错误率的P25为0,P75为0.084 4％;标本容器错误率的P25为0,P75为0.047 6％;标本采集量错误率的P25为0,P75为0.114 2％;抗凝标本凝集率的P25为0,P75为0.0784％.结论 大部分实验室生化、免疫和微生物4项指标表现良好,临检专业有待加强.实验室应加强信息系统建设,保证采集数据真实可靠,从而长期纵向监控实现质量改进.
作者：叶圆圆；王薇；赵海建；康凤凤；郦卫星；卢志明；邹伟民；金雨琦；黄文芳；许斌；陈发林；王清涛；牛华；马斌国；赵建宏；周向阳；沈佐君；祝卫平；吕岳峰；刘良军；张琳；魏力强；桂晓美；韩艳秋；许健；魏莲花；廖璞；阿祥仁；王华梁；张朝霞；吴皓瑜；符生苗；朴文花；彭林；王治国 刊期： 2018年第02期
目的 通过研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓细胞中CD269和CD317的抗原表达情况,分析其与反映MM疾病进展实验室指标的相关性,并评估其在临床诊疗中的价值.方法 采用病例对照性研究,选取63例初诊MM患者作为研究组,35例缺铁性贫血(IDA)患者作为对照组,应用流式细胞术检测两组患者骨髓血中CD269和CD317表达率以及63例MM患者骨髓血中其他抗原(CD19,CD20,CD56,CD117)的表达率;分别检测MM患者血清血红蛋白(Hb)、血清β2微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度;统计学分析CD269和CD317的表达水平并比较与其他实验室相关指标检测水平的相关性.结果 研究组和对照组的CD269阳性率分别为(86.6±2.35)％ vs(4.33±1.69)％,差异具有统计学意义(t=4.256,P＜0.05);CD317阳性率分别为(71.42±0.62)％ vs (8.32±3.89)％,差异具有统计学意义(t=3.102,P＜0.05);在其他抗原表达上,CD269和CD317阳性组CD56的表达水平显著高于阴性组(t=4.032,P＜0.05),而CD117的表达水平阳性组显著低于阴性组(t=2.832,P＜0.05),CD19,CD20的表达两组间差异无统计学意义(P＞0.05);MM患者CD269和CD317表达水平与CD56表达水平呈正相关(r=0.392,P＜0.05),与CD117表达水平呈负相关(r=-0.210,P＜0.05).Hb含量阳性组明显低于阴性组(t=3.012,P＜0.05),血清β2-MG水平阳性组低于阴性组(t=2.024,P＜0.05),血清LDH水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05);MM患者CD269和CD317表达水平与血清Hb含量呈负相关(r=-0.212,P＜0.05),与血清β2-MG水平呈负相关(r=-0.312,P＜0.05).结论 MM患者骨髓细胞高表达CD269和CD317;MM的病情进展与患者CD56升高或CD117降低有关;与血清Hb含量和β2-MG水平降低有关,有助于判断病情严重程度及评估预后.
作者：刘玉霞；胡国瑜；袁朝晖；谭奎；李清照；沈婵娟 刊期： 2018年第02期
目的 调查铜川地区无偿献血人群Rh血型袁型分布情况,建立Rh血型表型数据库,为临床安全输血提供有力保障.方法 使用卡式微柱凝胶法,对2015年6月～2017年3月来自铜川市中心血站的3 419例无偿献血者红细胞样本进行Rh血型抗原检测,用间接抗人球蛋白试验对RhD初筛阴性的标本进行确认,确定其Rh血型表型,并进行分类统计、计算机存档.与国内其他地区Rh血型表型分布情况比较采用t检验.结果 3 419例无偿献血者RhD阴性率0.55％,Rh其他抗原阳性率分别为D:99.45％,C:90.41％,c:55.10％,E:45.51％和e:92.19％;Rh抗原基因频率分别为D:0.921,C:0.6737,c:0.3207,E:0.2755和e:0.7306;Rh表型分布特征为:CCDee＞CcDEe＞ CcDee＞ ccDEE＞ ccDEe＞ CcDEE＞ ccDee＞RhD阴性.统计分析显示,铜川地区的CCDee和ccDEE构成比与南宁和黔南地区比较差异具有统计学意义(x2=21.552,P=0.016;x2=18.519,P=0.001),而与唐山、沈阳、邢台、天津滨海四地区比较差异无统计学意义(x2=0.227～1.31,均P＞0.05).结论 铜川地区Rh表型分布具有北方地域特点[1～4],RhD阴性率符合我国汉族人群分布特点,中国南北方地区在不同的Rh表型方面存在差异,Rh血型表型分布调查对于保证输血安全具有重要意义.
作者：王剑锋；兰爱侠；陈春红；李梅 刊期： 2018年第02期
目的 制备β2微球蛋白(β2MG)质控血清并对其进行质量评价.方法 收集病人混合血清样本制备β2-MG质控物,并依据《能力验证样品均匀性和稳定性评价指南》和ISO Guide 35标准对其均匀性及稳定性进行评价.结果 均匀性检验结果显示制备的2个浓度水平质控物样品内和样品间均匀性差异无统计学意义(F=0.699,2.091,均P＞0.05).在室温条件下保存至少稳定5天(t=-1.76,-2.64,均P＞0.05);4℃储存条件下至少稳定28天(t=-1.86,-2.44,均P＞0.05);-20℃储存条件下至少稳定4个月(t=0.26,-2.68,均P＞0.05);-80℃储存条件下至少稳定1年(t=-0.96,0.01,均P＞0.05).结论 自制的β2微球蛋白质控血清制备方便,其均匀性、稳定性符合标准要求.
作者：郝庆钦；高云；许友山；钱惠忠 刊期： 2018年第02期
目的 探讨慢性肾病(CKD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)水平与认知功能障碍的相关性.方法 以2016年1月～2017年5月期间陕西省汉中市中心医院收治的78例CKD患者为研究对象,根据CKD分期分为3期组(n=27)、4期组(n=28)和5期组(n=23).采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知水平,据此分为认知功能障碍组(n=26)与正常组(n=52).比较各组患者的血清Hcy,Cys C,肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平,分析其与认知水平的相关性.结果 ①3期组的血清Hcy,Cys C,SCr和BUN水平显著低于另外两组,4期组的Hcy,Cys C,SCr和BUN水平均显著低于5期组,差异均有统计学意义(F=19.221～66.539,均P＜0.05).3期组的MoCA评分显著高于5期组,认知功能障碍发生率显著低于5期组,差异均有统计学意义(F/x2=3.993～6.358,P＜0.05).②认知功能障碍组的血清Hcy,Cys C,SCr和BUN水平均显著高于正常组,差异均有统计学意义(t=2.198～3.835,均P＜0.05).③Pearson分析结果表明患者的MoCA评分与血清Hcy,Cys C和SCr水平均呈显著负相关(r=-0.370,-0.392,-0.253,P＜0.05),与BUN无明显相关性(r=-0.211,P＞0.05).④预测认知功能障碍时,血清Hcy,Cys C,SCr和BUN水平的受试者工作曲线下面积分别为0.818,0853,0.751和0.709(P＜0.05).结论 CKD患者的血清Hcy,Cys水平与认知功能呈显著负相关,其预测价值高于SCr与BUN等传统肾功能指标.
作者：孔花娟；韩晓敏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血浆miR-150,鳞状细胞癌抗原(SCCA)及糖类抗原125(CA125)在人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈癌患者中的表达及临床意义.方法 采用RT-PCR检测108例HPV阳性宫颈癌患者(宫颈癌组),40例HPV阳性宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN组)和40例HPV单纯阳性/HPV阳性子宫良性病变者(对照组)血浆miR-150,SCCA及CA125水平,分析miR-150表达与宫颈癌临床病理特征的关系.应用ROC曲线评价miR-150,SCCA及CA125在HPV阳性宫颈癌患者中的早期诊断价值,多元Logistic回归模型分析三项指标与HPV阳性宫颈癌的关系.结果 宫颈癌组血浆miR-150,SCCA及CA125表达水平均明显高于CIN组和对照组[miR-150(2-△△Ct):10.28±4.16,4.72±1.18和1.83±0.64;SCCA(ng/ml):9.86±2.14,3.18±0.85和1.35±0.34;CA125(U/ml):46.26±11.58,19.14±7.05和16.42±5.83,F=16.427,13.205,8.719,均P＜0.01].HPV阳性宫颈癌患者血浆miR-150表达水平与临床分期、淋巴结转移及浸润深度相关(P＜0.05).血浆miR-150诊断HPV阳性宫颈癌和CIN的佳截值分别为8.25和3.46,敏感度和特异度分别为87.0％和84.3％,81.0％和80.2％.Logistic回归分析显示,血浆miR-150和SCCA水平升高是HPV阳性宫颈癌发生的独立危险因素[OR(95％CI)=2.107(1.915～2.814),OR(95％CI)=1.583(1.327～2.036)].结论 血浆miR 150在HPV阳性宫颈癌患者中明显上调,可作为HPV阳性宫颈癌早期诊断和CIN鉴别诊断的生物学标志物.
作者：林丽慧；唐梅；于春玲；林万妹 刊期： 2018年第02期
目的 探索类风湿关节炎(RA)并发贫血女性患者血清铁蛋白(sFt)检测的临床价值.方法 选取2014年1月～2016年12月在北京市昌平区中西医结合医院就诊的RA女性患者,排除其他自身免疫性疾病、严重肝肾疾病、炎症感染及恶性肿瘤,纳入154例作为研究对象,记录体格检查和实验室检查结果,并进行活动指标评估.同时选取60例年龄匹配的健康体检者作为参考组.根据贫血状态和血清铁蛋白水平比较各组RA相关指标、铁代谢指标和并发症结果,进行统计学分析.结果 RA并发贫血患者较不并发贫血患者的体质指数低(BMI) (22.69±3.89 kg/m2 vs 24.51±3.61 kg/m2,t=-3.39,P＜0.001),血清铁(Fe)[9.95(7.75) μmol/L vs 13.30(7.80) μmol/L,F=-1.98,P＜0.001]、总铁结合力(TIBC) [21.75(18.55)μmol/L vs 31.40(15.60)μmol/L,F=-1.72,P=0.001]水平低,差异均有统计学意义.而RA活动度评分(DAS28)以及各项活动度指标都显著高于不并发贫血患者组,差异均有统计学意义(F=-1.71～2.14,P＜0.05),但是两组间sFt水平差异无统计学意义(F=0.24,P=0.659).RA并发贫血的患者组,高sFt水平组患者红细胞沉降率(ESR)显著升高[59(53)mm/h vs 29(43)mm/h,F=-4.35,P＜0.001],并具有较高的血脂水平,高血压、糖尿病、心血管疾病、骨质疏松和高脂血症的发生率也较高,但差异无统计学意义.结论 RA并发贫血会加重患者病情,sFt可以用于辅助RA并发贫血患者的诊断和治疗,监控RA并发症的发生.
作者：张微；张润清；于磊 刊期： 2018年第02期
目的 分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清、支气管灌洗液、胸腔积液及脑脊液的肺炎支原体(MP)MP-Ab-IgM检测结果.方法 选取2013年3月～6月在首都医科大学附属北京儿童医院疑似MP感染的278例住院患儿的血清、支气管灌洗液、胸腔积液及脑脊液标本,采用颗粒凝集的方法检测MP-Ab-IgM.结果 181例患儿(男孩104例,女孩77例)的不同标本中MP呈阳性反应.278例患儿均进行了血清标本检测,共检出阳性血清标本170例,总检出率为61.2％(170/278),144例同时进行了支气管灌洗液检测,检出阳性62例,检出率为43.1％(62/144);19例同时进行了胸腔积液标本检测,检出阳性13例,检出率为68.4％(13/19);15例同时进行了脑脊液标本检测,检出阳性1例,检出率为6.7％(1/15).各年龄组间检出率分别为:6个月～1岁组29.0％(9/31),～3岁组51.0％(25/49),～5岁组56.1％ (23/41),～16岁组79.0％(124/157),6个月～1岁组与其他年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05);～3岁与～5岁组间差异无统计学意义(P＞0.05),而与～16岁组间差异有统计学意义(P＜0.05).在6个月～1岁,～3岁,～5岁,～16岁四个年龄组中,同一患儿检测的不同类型MP-Ab IgM阳性标本,其对应结果为A:血清类(111例)7,21,13和70;B:血清-支气管灌洗液类(45例)0,2,5和38;C:血清+胸腔积液类(7例)0,1,2和4;D:血清+脑脊液(1例)0,0,0和1;E:血清+支气管灌洗液+胸腔积液类(6例)0,0,2和4;F:支气管灌洗液类(11)2,1,1和7.结论 MP感染多种多样,有低龄化趋势,且有逐年增多的趋势.不同年龄组间血清阳性检出率随年龄增长逐渐增加,婴幼儿阳性检出率明显升高,重症患儿多发于年龄较大的患儿.
作者：于国慧；吕志勇；宋文琪 刊期： 2018年第02期
目的 探讨化学发光免疫分析法对丙型病毒性肝炎(丙肝)筛查的适用性,同时了解宁夏地区丙肝的感染现状,为其预防和控制提供科学依据.方法 收集2011～2015年在宁夏医科大学总医院就诊的采用化学发光免疫分析法(CIA)检测的所有丙肝抗体(抗-HCV)数据共209 889例,依据美国《2003CDC实验室抗-HCV检测及结果报告指南》,将有反应性病例分为弱阳性(0.9≤S/CO值≤8.0)和阳性(S/CO值＞8.0)两组;依据2015更新版《丙型肝炎防治指南》的临床诊断标准,完成急、慢性丙肝的确诊,采用卡方检验和回归分析的曲线估计等分析丙肝确诊率及患丙肝人群的分布特征.结果 S/CO值＞8.0组,丙肝确诊率达97.57％;0.9≤S/CO值≤8.0组,丙肝确诊率仅为2.05％.感染丙肝的人群,男女感染差异无统计学意义(x2=1.432,P＞0.05),21～60岁年龄段感染率高,儿童及老年人感染率较低(x2=254.901,P＜0.01),院内各科室均有分布;假阳性人群主要为老年、儿童、孕妇及肿瘤患者,主要科室分布为产科、肿瘤科、儿科及口腔颌面外科.结论 化学发光免疫分析法检测抗-HCV适于丙肝临床筛查,但要注意其假阳性.应提高宁夏地区高发人群丙肝的检测,并注意院内感染的防治,不断完善对丙肝的筛查和监测体系.
作者：董璐艳；王菊英；苏明；魏军；李锋 刊期： 2018年第02期
目的 对武汉大学中南医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)进行耐药性及基因分析,为CRE感染提供依据.方法 采用WHONET5.6软件对CRE菌株进行耐药分析;改良Hodge试验对53株CRE菌株采用亚胺培南、厄他培南和美洛培南三种药敏纸片进行表型筛选;对31株CRE进行耐药基因分析.结果 53株CRE中,肺炎克雷伯菌3 4株占64.15％,大肠埃希菌12株占22.64％,阴沟肠杆菌7株占13.21％;Hodge试验阳性菌株有31株,占58.49％(31/53),亚胺培南、厄他培南和美罗培南三种药敏纸片的Hodge试验结果一致;31株CRE中,扩增出blaKPC基因的菌株有29株,占93.55％,blaNDM基因有9株,占29.03％,blaKPC和blaNDM两种基因同时含有的菌株是8株,占25.81％,未扩增出blaIMP,blaOXA和blaVIM耐药基因.结论 31株耐碳青霉烯类肠杆菌主要耐药机制携带KPC和NDM型碳青霉烯酶基因;重症医学科和呼吸内科病房检出的CRE主要是肺炎克雷伯菌,其耐药基因型主要是KPC型,干部病房CRE主要是大肠埃希菌,其耐药基因型主要是KPC和NDM的混合型.
作者：刘宇豪；陈晨；次仁曲珍；周俊英 刊期： 2018年第02期
目的 了解2014～2017年我国临床实验室血红蛋白A2(HbA2)和血红蛋白F(HbF)检测室内质控情况.方法 收集2014～2017年参加卫生部临床检验中心室间质评参评单位回报的室内质控信息,将变异系数与1/3TEa(6.67％)和1/4TEa(5％)标准进行比较,得到满足各标准实验室的比例,进而分析我国HbA2和HbF检测的室内质控情况.按照实验室使用的仪器不同进行分组,分别计算2017年H bA2和HbF不同仪器组在两种标准下的变异系数通过率.结果 HbA2项目84％以上的实验室精密度都能达到1/3TEa的标准,达到1/4TEa标准的实验室比例略有降低(70.83％～84.47％).HbF项目的结果除2015年外,当月和累积在控变异系数80％以上的实验室能达到1/3TEa标准,达到1/4TEa标准的实验室比例分布在68.42％～85.07％.2017年数据按仪器分组统计中,两个项目sebia capillarys 2仪器组和全自动血红蛋白分析仪伯乐Variant Ⅱ仪器组在两种标准下的变异系数通过率均达85％以上,精密度较好.结论 目前我国实验室HbA2和HbF检测的不精密度水平需进一步提高,尤其是HbF,实验室应继续加强室内质量控制,建立严格的室内质控制度,提高检测水平.
作者：张志新；王薇；何法霖；钟堃；袁帅；刘佳丽；杜雨轩；王治国 刊期： 2018年第02期
目的 探讨围手术期患者不同水平血小板(PLT)与血栓弹力图(TEG)参数和常规凝血检测参数的相关性.方法 选取2012年1月～2014年5月期间围手术期PLT减少症患者69例,PLT正常患者35例和PLT增高患者35例.分析其TEG参数[包括凝血反应时间(R),血细胞凝集成块时间(K),血细胞凝集成块速率(Angle),凝血块的大强度(MA)]与常规凝血检测参数[包括凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶时间(APTT)和PLT计数]的相关性,以及不同水平PLT的患者PLT计数与上述指标的相关性.结果 与PLT计数呈正相关的TEG参数有:MA(r=0.57,P＜0.0001),Angle(r=0.54,P＜0.000 1),CI(r=0.57,P＜0.0001);R与PLT计数呈负相关(r=-0.27,P＜0.000 1).PLT计数与PT,APTT值无相关性.PLT轻度缺乏组[(87.34±10.43)×109/L]和正常组[(198.47±45.30)×109/L]PLT计数与MA(r=0.48,0.61,均P＜0.01)和Angle呈正相关(r=0.53,0.51,均P＜0.01),PLT重度降低组[(39.33±10.63)×109/L]和升高组[(330.34±35.43)×109/L]PLT计数与MA(r=0.26,0.15,均P＞0.05)和Angle(r=0.20,0.24,均P＞0.05)无相关性.结论 正常和轻度PLT降低患者PLT计数与CI,Angle和MA呈显著正相关,与PT,APTT值无相关性;但在PLT中重度降低和PLT升高患者中,PLT计数与以上参数不相关,PLT中重度降低或者升高患者中PLT计数不能反应其聚集功能,MA更能敏感反应PLT功能.
作者：程晓静；邢准；王秋实；何燕京 刊期： 2018年第02期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
