周木香；姚文建
近十年来,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的治疗中,由于呼吸肌疲劳显著加重,呼吸力学方面改变主要是气道阻力增加,持续存在动态气道陷闭引起的PEEPi,呼吸肌群作功负荷增加,大多推荐压力支持通气(PSV)模式.双水平无创正压通气(BIPAP)模式是近年来出现的新的通气模式,其本质是两个水平的CPAP通气,在机械通气的任何时候均允许患者存在自主呼吸.
作者：杨杨；施斌；孙俊 刊期： 2005年第04期
目的:探讨原发性肾病综合征合并尿路感染的病原菌分布及耐药性特点,为临床诊治提供参考.方法:分析1996年～2005年住院治疗的原发性肾病综合征患者396例(其中238例做了尿培养),并分析获得尿培养阳性结果的52例尿路感染的病原菌及耐药性.结果:革兰阴性杆菌占82.8%,其中以大肠埃希菌居首位,为42.4%;革兰阳性球菌占11.5%;真菌占5.7%;氨苄西林的耐药菌株发生率高,为86.4%,其次是环丙沙星(72.7%)和庆大霉素(68.1%);亚胺培南的耐药菌株发生率低,仅5.6%,其次是加替沙星(14.3%),头孢哌酮/舒巴坦(17.5%)和阿米卡星(27.3%).结论:肾病综合征合并尿路感染以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌居首位,治疗应以抗革兰阴性杆菌为主,在抗生素的选择上以新型喹诺酮类和含酶抑制剂的抗生素为首选.
作者：伍尚平；陈仕银；樊均明；张维明；宋明珠 刊期： 2005年第04期
目的:评价金免疫层析试验(GICA)、间接酶联免疫吸附试验(ELISA)和双抗原夹心ELISA检测抗HIV结果的可靠性.方法:用这三种方法分别检测20份卫生部全国血站系统免疫检验2003～2004年室间质量评价血清、2NCU/ml和4NCU/ml抗HIV定值质控血清和300份无偿献血者血清,并进行分析.结果:GICA、间接ELISA和双抗原夹心ELISA法检测室间质量评价血清、2NCU/ml血清、4NCU/ml血清和无偿献血者血清的阳性率分别为95%、70%、100%、0,90%、60%、90%、6.7%,100%、100%、100%、0.其中间接ELISA法阳性的2例无偿献血者血清,免疫印迹试验确证为阴性.结论:双抗原夹心ELISA法优于其余二种方法.
作者：徐俊 刊期： 2005年第04期
不育的原因十分复杂,免疫因素与患者的发病有密切关系,男女双方都可以出现的抗精子抗体,对精子有制动和细胞毒作用.精液常规检查,对男性不育的诊断有限,而结合抗精子抗体的检查及精子穿透宫颈粘液的能力实验,能更进一步说明不育的原因,为临床医生的诊断与治疗,提供重要的参考依据.我院对110例精液常规正常的不育患者,进行了精浆抗精子抗体,精子穿透宫颈粘液能力检测,现报道如下.
作者：张德文；沈再阳 刊期： 2005年第04期
目的:讨论胸部外伤患者的呼吸道护理.方法:运用吸痰法、机械通气、肺部体疗,呼吸道湿化对92例胸部外伤患者进行呼吸道护理.结果:91例病人均保持了呼吸道通畅,纠正了低氧血症,PaO2 、PaCO2均在正常范围,仅1例病人因病情特重而死亡.结论:加强胸部外伤患者的呼吸道护理是可以维持呼吸道通气功能,纠正低氧血症,提高患者的抢救成功率
作者：周丽君；吴中渠；陶艳；候萍 刊期： 2005年第04期
由计划经济走向市场经济的医疗行业,一方面护士角色发生改变,由单一技术服务转向技术加经营的服务[1],承担了部分医疗项目划价、计费和催费工作,医疗收费成了敏感问题.
作者：尹莉 刊期： 2005年第04期
微泵,是由微电脑自动控制的一种输液装置,在危重病人抢救性用药和大手术后用药中,微泵由于操作方便,用药速度和剂量便于掌握,而渐趋广泛应用并取得很好的效果.现对我科110例危重病人的应用护理体会总结如下.
作者：连丽红；王秀华 刊期： 2005年第04期
气胸是呼吸内科常见急症之一,胸腔闭式引流则是治疗气胸的常用手段.我科自1999年底应用中心静脉导管行胸腔内置管治疗自发性气胸以来,取得了良好的疗效,现报道如下.
作者：张健 刊期： 2005年第04期
目的:了解本地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,分析其耐药性.方法:稀释法和纸片扩散法筛选可疑产ESBLs菌株,对筛选出的可疑产ESBLs菌用双纸片法表型确证试验确证,药敏试验采用稀释法.结果:共检出产ESBLs菌株61株,总检出率为27.98%.其中大肠埃希菌36株,占待检菌的25.1%;肺炎克雷伯菌25株,占待检菌的33.3%.产ESBLs菌对头孢类抗生素耐药率为22.22%～100.00%,对庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素、复方新诺明等的耐药率为58.33%～84.00%,对亚胺培南耐药率低,仅1株出现耐药.结论:本地区ESBLs菌株发生率较高,应开展常规检测,临床应重视其流行情况并合理使用抗生素.
作者：胡永宽；李焱平；胡高强；石德清 刊期： 2005年第04期
目的:探讨牛黄宁宫片与心境稳定剂联用对心境障碍躁狂发作时的临床效果.方法:以符合CCMD-3心境障碍躁狂发作标准的50例门诊病人为对象,随机分为研究组(26例)和对照组(24例).对照组常规使用心境稳定剂或合并抗精神病药物;研究组则在此基础上加用牛黄宁宫片15片/日,分3次服用,治疗4周.用BRMS量表评定治疗前、治疗后1、2、4周分值,TESS量表评定不良反应发生率,GAS评估临床效果.结果:两组在常规选用心境稳定剂和抗精神病药种类、剂量相似的情况下,研究组在治疗第一周和第四周时,BRMS单项症状分较对照组有统计学差异(P＜0.05),疗效评定经Ridit分析也显示出两组有显著差异(P＜0.05);不良反应比较中仅见对照组便秘较多(P＜0.05).结论:在心境稳定剂和抗精神病药基础上加用牛黄宁宫片有增强躁狂发作期的治疗效果、缩短疗程的作用.
作者：杨正春；童建明 刊期： 2005年第04期
目的:观察曲马多辅用氟哌利多与芬太尼辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期手术,在硬膜外麻醉期间出现寒战者60例,随机分成2组,芬太尼加氟哌利多组(A组)和曲马多加氟哌利多组(B组),每组30例.当寒战出现持续2min不消失时,A组静脉缓注芬太尼1.5μg/kg加氟哌利多0.05mg/kg,B组静脉缓注曲马多1.5mg/kg加氟哌利多0.05mg/kg.观察注药后2min、5min和10min寒战级别变化,副作用及MAP、SPO2、HR和RR的改变.结果:注药后2min寒战消失者A组18例,占60%;B组27例,占90%,两组同时点比较P＜0.05,差异有显著性.A组注药后SPO2稍有下降,两组比较无统计学差异.结论:曲马多辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战优于芬太尼辅用氟哌利多.
作者：周木香；姚文建 刊期： 2005年第04期
目的:对病毒性肝炎肝病患者血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)及甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)浓度变化,评价其与肝病病程发展的相关性.方法:采用放免法检测159例肝病患者及50例对照组血清PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA;并用电化学发光法测定患者血清AFP、CA199,对肝病临床各期的指标均数进行t检验.结果:急性肝炎及轻度慢性肝炎除Ⅳ-C、P＜0.05 外,各指标均无差异;慢性肝炎病例分组间差异显著P＜0.01;在重度慢性肝炎,肝硬化组部分病例AFP、CA199表现为阳性.结论:急性肝炎期肝纤维化标志物无显著变化; 轻度慢性期Ⅳ-C早于其他指标出现在血清中具有早期诊断意义;各指标增高幅度与随病程加重相关;AFP对肝病后期的演变有提示意义,而CA199是否与肝基质样改变致胆汁淤滞反映肝硬化程度有关还有待研究.
作者：刘钺；张朝明；王荣生；郝玲 刊期： 2005年第04期
目的:调查成都市2002年～2004年部分公共场所尘螨的污染情况及其浸出液蛋白组成分析.方法:采自压面机、学生宿舍、饭店内样本,过筛后生理盐水涂片检查,将培养后粉尘螨用PBS液浸泡,取其浸出液进行蛋白电泳分析.结果:共收集标本112份,检出尘螨92例,阳性率为82%:其中压面机阳性率为88%,学生宿舍阳性检出率为81%,饭店阳性检出率为78%,三地尘螨的阳性检出率无显著性差异(P＜0.05).尘螨滋生密度高是55个/克尘土,低是12个/克尘土,平均为32.12±8.66个/克尘土.粉尘螨浸出液的蛋白电泳显示出三条带,其中一条带深染,另两条带浅染.结论:尘螨普遍存在于人类居住和工作的环境中.
作者：高蓉；罗萍；章亚倞；宋瑱 刊期： 2005年第04期
自身抗体是由于各种原因造成机体B淋巴细胞产生的针对自身组织成分的抗体.随着对自身免疫性疾病的深入研究,大量的自身抗体被发现,其中一些自身抗体被公认为某种疾病的标志性抗体,而大部分自身抗体与疾病的相关性还有待进一步积累临床资料和作深一步的研究.
作者：何颖；甘勤；周先华 刊期： 2005年第04期
近几年来随着吸毒、卖淫、嫖娼的滋生,致使血液及性接触传播的疾病逐年增多,为此卫生部出台<临床输血技术规范>规定,受血者在输血前均需作乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)血清标志物检测.为了解凉山彝族地区血源性疾病感染状况,明确血源性疾病责任,减少不必要医疗纠纷,我科在2002年5月开展输血前四项检查:乙肝两对半、丙肝抗体IgG、抗-TP、抗-HIV(初筛).现将我科2002年5月～2005年1月共检测602例病人输血前四项检查结果报告如下.
作者：李键；唐友芬；黄静；杨肇立 刊期： 2005年第04期
2005年2月,我科对3例急性心肌梗塞(AMI)病员通过开展健康教育,使病人在配合治疗,提高生存质量方面收到良好效果.
作者：张克君 刊期： 2005年第04期
目的:探讨小儿Meckel's憩室的临床表现、诊断方法及与组织形态的关系.方法:回顾性分析本院近10年经手术病理证实为Meckel's憩室的小儿患者24例.结果:Meckel's憩室并发下消化道出血15例、肠梗阻4例,下消化道出血患儿中14例行99mTcO-4腹部显像,与病理符合率为57%.结论:下消化道出血是小儿Meckel's憩室的常见并发症,核素显像是术前诊断的主要方法,活动期出血、血管畸形可导致假阳性率增加.
作者：蒋志凌 刊期： 2005年第04期
目的:总结9例巨大心脏瓣膜病(心胸比率≥0.70)的外科术后的ICU治疗经验.方法:在低温体外循环下进行病变瓣置替换术.本组病例男5例,女4例,年龄45～70岁.其中,风湿性心瓣膜病8例,马凡氏综合症1例.结果:术后早期无1例死亡,患者术后随访4月～6年,患者生活质量明显改善,心功能均提高Ⅰ～Ⅱ级,能正常自理地生活.结论:巨大心脏瓣膜病的外科治疗效果是肯定的,围手术期的术前处理及术后监护处理十分重要,是降低死亡率保证手术成功的关键.
作者：刘剑萍 刊期： 2005年第04期
目的:探讨急性心肌梗塞患者行心脏介入治疗术后早期康复运动对舒适的影响.方法:实验组在术后4～6h拔出脉鞘管,12h术侧肢体制动,12h后被动翻身,按摩腰背部肌肉,24h后开始康复运动,第四天下床;对照组绝对卧床72h,1星期后可下床.通过两组并发症发生率的比较,疼痛指数评估腰背痛、焦虑自评量评定焦虑.结果:两组出血情况,心脏并发症发生率没有明显差异,但术后24h、48h腰背痛和焦虑有明显差别.结论:术后24h行康复运动是安全的,且能有效提高患者的舒适度.
作者：陆鸿燕；倪焕娟 刊期： 2005年第04期
急性脑血管疾病是目前中老年人死亡原因之一,所以积极合理治疗脑血管疾病很重要.甘露醇是治疗脑卒中时脑水肿及颅内高压的主要脱水剂,但其引起的肾功能损害是不可忽视的.我院从2002年2月～2005年2月收治脑卒中患者出现肾功能损害30例.现报告如下.
作者：杨汉泽；杨启富 刊期： 2005年第04期
四川省卫生管理干部学院学报杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省卫生管理干部学院
