刘剑萍
随着糖尿病患病率的增加,糖尿病肾病(DN)的患病率也逐年增加,DN占糖尿病病人总数的10%～21%.DN已成为终末期肾衰竭(ESRF)的主要病因.ESRF所需治疗给病人和国家都带来了严重的经济负担.目前,尚无针对DN的特效治疗,如何防止DN的发生、发展,防止ESRF的发生,合理的综合治疗至关重要,如严格控制高血糖;抗高血压药物ACEI、ARBs和螺内酯等的合理应用;他汀类药物和胰岛素增敏剂等的应用;适当限制蛋白质和钠盐的摄入,戒烟、戒酒、减肥等生活方式的干预对DN也非常重要.
作者：胡茂清；张执玉 刊期： 2005年第04期
目的:了解葡萄球菌引起医院感染类型的分布及耐药性情况,有利于控制医院感染,针对常用抗生素的耐药情况,指导临床合理应用抗生素.方法:根据<全国临床检验操作规程>,对2003年1月～2005年1月我院临床送检标本中分离的836株葡萄球菌进行种的鉴定和药敏实验,并监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant Coagulase Negative Staphylococcus,MRCNS)的发生率.结果:所有葡萄球菌对万古霉素敏感,葡萄球菌对呋喃妥因的敏感率较高,而对β-内酰胺类抗生素的耐药率达80%～100%.MRSA分离率为59.1%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus Epidermidis,MRSE)和耐甲氧西林溶血葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus Haemolyticus,MRSH)分离率为74.2%和83.7%.结论:葡萄球菌的耐药性是目前临床上抗感染治疗较为严重的问题,因此临床上应加强其耐药性监测,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生及播散,有效地防止医院感染爆发流行.
作者：朱应红；李萍 刊期： 2005年第04期
气胸是呼吸内科常见急症之一,胸腔闭式引流则是治疗气胸的常用手段.我科自1999年底应用中心静脉导管行胸腔内置管治疗自发性气胸以来,取得了良好的疗效,现报道如下.
作者：张健 刊期： 2005年第04期
不育的原因十分复杂,免疫因素与患者的发病有密切关系,男女双方都可以出现的抗精子抗体,对精子有制动和细胞毒作用.精液常规检查,对男性不育的诊断有限,而结合抗精子抗体的检查及精子穿透宫颈粘液的能力实验,能更进一步说明不育的原因,为临床医生的诊断与治疗,提供重要的参考依据.我院对110例精液常规正常的不育患者,进行了精浆抗精子抗体,精子穿透宫颈粘液能力检测,现报道如下.
作者：张德文；沈再阳 刊期： 2005年第04期
目的:了解异丙酚及咪唑安定使用后行胃镜下治疗的优点并进行安全性评估.方法:选择志愿接受静脉麻醉进行胃镜下治疗患者,胃镜治疗前应用异丙酚及咪唑安定使病人处于浅麻醉状态,然后进行胃镜下治疗,并观察其临床效果.结果:56例有54例顺利完成胃镜下治疗.结论:异丙酚及咪唑安定在胃镜下治疗使用中是安全有效的.
作者：黄春；文黎明；杨亚玲；邓冬梅；李淑君 刊期： 2005年第04期
目的:观察翼状胬肉单纯切除并90Sr照射的临床效果.方法:将72例原发性翼状胬肉患者随机分成两组:I组36例采用单纯切除法,Ⅱ组36例翼状胬肉单纯切除后采用90Sr敷贴器3次照射.结果:术后1年疗效观察显示,Ⅰ组病人的术后复发率为13.89%;Ⅱ组复发率为2.78%,较Ⅰ组显著降低(P＜0.05).结论:翼状胬肉单纯切除加90Sr敷贴照射治疗是减少胬肉手术切除后复发的简单、安全、有效的方法.
作者：闫林；黄玲；张晓；江文 刊期： 2005年第04期
目的:讨论胸部外伤患者的呼吸道护理.方法:运用吸痰法、机械通气、肺部体疗,呼吸道湿化对92例胸部外伤患者进行呼吸道护理.结果:91例病人均保持了呼吸道通畅,纠正了低氧血症,PaO2 、PaCO2均在正常范围,仅1例病人因病情特重而死亡.结论:加强胸部外伤患者的呼吸道护理是可以维持呼吸道通气功能,纠正低氧血症,提高患者的抢救成功率
作者：周丽君；吴中渠；陶艳；候萍 刊期： 2005年第04期
微泵,是由微电脑自动控制的一种输液装置,在危重病人抢救性用药和大手术后用药中,微泵由于操作方便,用药速度和剂量便于掌握,而渐趋广泛应用并取得很好的效果.现对我科110例危重病人的应用护理体会总结如下.
作者：连丽红；王秀华 刊期： 2005年第04期
目的:探讨牛黄宁宫片与心境稳定剂联用对心境障碍躁狂发作时的临床效果.方法:以符合CCMD-3心境障碍躁狂发作标准的50例门诊病人为对象,随机分为研究组(26例)和对照组(24例).对照组常规使用心境稳定剂或合并抗精神病药物;研究组则在此基础上加用牛黄宁宫片15片/日,分3次服用,治疗4周.用BRMS量表评定治疗前、治疗后1、2、4周分值,TESS量表评定不良反应发生率,GAS评估临床效果.结果:两组在常规选用心境稳定剂和抗精神病药种类、剂量相似的情况下,研究组在治疗第一周和第四周时,BRMS单项症状分较对照组有统计学差异(P＜0.05),疗效评定经Ridit分析也显示出两组有显著差异(P＜0.05);不良反应比较中仅见对照组便秘较多(P＜0.05).结论:在心境稳定剂和抗精神病药基础上加用牛黄宁宫片有增强躁狂发作期的治疗效果、缩短疗程的作用.
作者：杨正春；童建明 刊期： 2005年第04期
重复肾、输尿管畸形是较常见的先天性疾病,占肾脏畸形中的第二位.我院自1998年1月～2004年12月共收治11例重复肾、输尿管畸形,现报告如下.
作者：刘忠武 刊期： 2005年第04期
医学是关于人的生命的科学.医德是医务人员在医疗工作中应该遵守的职业道德和行为规范的总和,是医院发展的内在性资源,也是医院在市场竞争中的基础和软实力.新世纪以来,政治民主化、经济全球化、科技信息化的趋势加速推进,市场经济体系进一步完善,我国国民经济走上了一个快速发展的轨道.然而,处在社会转型期的医疗服务行业,受市场经济的负面影响,出现了市场竞争无序、医院的公益性质淡化、医务人员的医德失范等不良现象,医院的医德建设面临着严峻考验.对此,有必要引起各级卫生管理部门和医院管理者的高度重视,加强新时期的医德建设,真正为广大群众提供价廉、高效、优质、满意的医疗服务.
作者：蔡玉清 刊期： 2005年第04期
目的:对病毒性肝炎肝病患者血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)及甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)浓度变化,评价其与肝病病程发展的相关性.方法:采用放免法检测159例肝病患者及50例对照组血清PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA;并用电化学发光法测定患者血清AFP、CA199,对肝病临床各期的指标均数进行t检验.结果:急性肝炎及轻度慢性肝炎除Ⅳ-C、P＜0.05 外,各指标均无差异;慢性肝炎病例分组间差异显著P＜0.01;在重度慢性肝炎,肝硬化组部分病例AFP、CA199表现为阳性.结论:急性肝炎期肝纤维化标志物无显著变化; 轻度慢性期Ⅳ-C早于其他指标出现在血清中具有早期诊断意义;各指标增高幅度与随病程加重相关;AFP对肝病后期的演变有提示意义,而CA199是否与肝基质样改变致胆汁淤滞反映肝硬化程度有关还有待研究.
作者：刘钺；张朝明；王荣生；郝玲 刊期： 2005年第04期
腹壁切口延迟愈合是腹部外科常见并发症,严重者可造成切口裂开等严重并发症[1].回顾分析我院2002年1月～2005年1月腹壁切口延迟愈合病例共43例,分析其发生原因及处理方法,提出预防措施,报告如下.
作者：江宏飞；侯朝铭；曹起楷 刊期： 2005年第04期
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效.方法:回顾分析腹股沟疝行充填式无张力疝修补术128例的临床资料.结果:手术时间25～70min,平均38min,术后切口疼痛轻,恢复快,住院时间4～9d,平均5.5d.随访3月～4年6个月,无1例复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝损伤小、痛苦轻、复发率低,应成为腹股沟疝修补术的首选手术方式.
作者：侯朝铭；石晓军；王斌；李宗平 刊期： 2005年第04期
目的:探讨激光治疗泪道阻塞后泪道留置管不同固定方位对泪小管的影响.方法:对88例行YAG激光治疗泪道阻塞的患者,泪道术后置放硅胶软管,采用抽签法随机分为A、B、C三组,A组置管固定于上睑鼻侧,B组置管固定于下睑鼻侧;C组置管固定于下睑中部,观察置3个月拔管时泪小管损伤情况.结果:置管固定上睑鼻侧泪小管撕毁率82.1%,下睑鼻侧泪小管撕毁率70%,下睑中部撕毁率为0.结论:YAG激光治疗泪道阻塞后,泪道置管固定于下睑中部是佳方位.
作者：杨明蓉 刊期： 2005年第04期
目的:评价金免疫层析试验(GICA)、间接酶联免疫吸附试验(ELISA)和双抗原夹心ELISA检测抗HIV结果的可靠性.方法:用这三种方法分别检测20份卫生部全国血站系统免疫检验2003～2004年室间质量评价血清、2NCU/ml和4NCU/ml抗HIV定值质控血清和300份无偿献血者血清,并进行分析.结果:GICA、间接ELISA和双抗原夹心ELISA法检测室间质量评价血清、2NCU/ml血清、4NCU/ml血清和无偿献血者血清的阳性率分别为95%、70%、100%、0,90%、60%、90%、6.7%,100%、100%、100%、0.其中间接ELISA法阳性的2例无偿献血者血清,免疫印迹试验确证为阴性.结论:双抗原夹心ELISA法优于其余二种方法.
作者：徐俊 刊期： 2005年第04期
目的:探讨踝关节骨折螺旋CT轴扫、多平面(MPR)和三维(3D)重建图像的特点及其临床意义.方法:收集踝关节骨折患者术前螺旋CT资料25例,其中20例同时进行了MPR和3D重建图像,着重分析踝关节骨折线的走行、关节面塌陷程度、骨折碎片移位程度等,并评价轴扫、MPR和3D重建图像的优势.结果:25例病人25个踝关节骨折均被显示,MPR和3D重建图像可直观显示骨折的情况.依据螺旋CT重建图像,术前更改诊断5例.结论:螺旋CT轴扫结合多平面和三维重建图像,可更好显示踝关节骨折的情况,能为临床术前诊断和治疗提供有价值的信息.
作者：陈晋川；赖照兵；谢仁才；彭佰 刊期： 2005年第04期
在我国经济飞速发展,医院改革即将实现主辅分离的今天,医院图书馆也面临着严峻的挑战.现代信息技术在深刻改变着社会与世界的同时,更改变着人们的思维方式,医院只有以自动化图书馆为平台,与时俱进,居危思进,转变观念,开拓创新,以良好的馆德馆风、全程的优质服务、较高的服务效益,以学习促进医院持续、健康、快速地发展.
作者：徐双燕；丁稀 刊期： 2005年第04期
目的:探讨急性心肌梗塞患者行心脏介入治疗术后早期康复运动对舒适的影响.方法:实验组在术后4～6h拔出脉鞘管,12h术侧肢体制动,12h后被动翻身,按摩腰背部肌肉,24h后开始康复运动,第四天下床;对照组绝对卧床72h,1星期后可下床.通过两组并发症发生率的比较,疼痛指数评估腰背痛、焦虑自评量评定焦虑.结果:两组出血情况,心脏并发症发生率没有明显差异,但术后24h、48h腰背痛和焦虑有明显差别.结论:术后24h行康复运动是安全的,且能有效提高患者的舒适度.
作者：陆鸿燕；倪焕娟 刊期： 2005年第04期
目的:探讨原发性肾病综合征合并尿路感染的病原菌分布及耐药性特点,为临床诊治提供参考.方法:分析1996年～2005年住院治疗的原发性肾病综合征患者396例(其中238例做了尿培养),并分析获得尿培养阳性结果的52例尿路感染的病原菌及耐药性.结果:革兰阴性杆菌占82.8%,其中以大肠埃希菌居首位,为42.4%;革兰阳性球菌占11.5%;真菌占5.7%;氨苄西林的耐药菌株发生率高,为86.4%,其次是环丙沙星(72.7%)和庆大霉素(68.1%);亚胺培南的耐药菌株发生率低,仅5.6%,其次是加替沙星(14.3%),头孢哌酮/舒巴坦(17.5%)和阿米卡星(27.3%).结论:肾病综合征合并尿路感染以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌居首位,治疗应以抗革兰阴性杆菌为主,在抗生素的选择上以新型喹诺酮类和含酶抑制剂的抗生素为首选.
作者：伍尚平；陈仕银；樊均明；张维明；宋明珠 刊期： 2005年第04期
四川省卫生管理干部学院学报杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省卫生管理干部学院
