陈世菊；刘源；石桂秀
目的 探讨妇科住院患者的服务需求,为提升护理服务质量提供依据.方法 2014年3月-4月采用自制问卷对成都市某三级甲等专科医院的237例妇科住院患者的护理服务需求进行调查.结果 妇科住院患者对涉及疾病治疗中的相关护理知识需求度高,对非治疗性沟通方式的需求度低.结论 在妇科住院患者中进行接触点管理,能进一步规范护士行为,有效地提高患者对护理服务的满意度,促进优质护理服务的持续发展.
作者：何亚林；荆文娟；王韵；伏东芳 刊期： 2015年第09期
目的 分析不同时期综合医院神经内科门诊患者的特点,旨在为神经内科门诊医疗服务决策提供参考.方法 通过医院门诊病案管理系统,分别纳入1994年8月-9月(1994年组)和2012年8月-9月(2012年组)在某综合医院神经内科门诊就诊的患者,其中1994年为连续就诊的患者1 000例;2012年为去除重复就诊患者,排除待诊(包括头昏、头晕)、误分诊的重型精神疾病(如精神分裂症)或内科疾病患者后,获得的具有可比性的门诊就诊数据,共18 995例.比较1994年组和2012年组门诊就诊患者的人口学及病种分布指标,并进行统计学分析.结果 2012年组较1994年组神经内科门诊患者女性比例增高,青年患者所占比例减少,而老年组的患者所占比例增多(P＜0.05).其中神经症、脑血管病、内科疾病伴发神经损害、周围神经疾病、颅脑外伤后综合征、颅内占位性病变构成比例降低,而头痛、癫痫、锥体外系疾病(如帕金森病)增加(P＜0.01),肌肉疾病和神经性肌萎缩、脊髓病、脑萎缩或痴呆类疾病无明显差异.结论 2012年组神经内科门诊患者特点较1994年组有显著变化,这些差异为门诊资源优化配置及防治政策的制定提供了一定的证据.
作者：龚尧；蒋念；朱鸿儒；伏瑕；李涛；邓伟 刊期： 2015年第09期
目的 调查研究慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者抗病毒治疗过程中的心理状况.方法 以问卷调查形式,收集2013年5月-2014年5月在门诊就诊且配合参与调查的150例慢性乙肝患者的问卷资料,并就调查结果进行分析.结果 所有患者在用药治疗过程中均存在不同程度的担心,其中“停用药物疾病会复发”(88.00％)、“长期用药会产生副作用”(78.00％)以及“药物包装会让别人知道并歧视自己”(69.33％)3项问题的担心比例高.结论 慢性乙肝患者抗病毒治疗过程中存在不同程度的心理隐患,需在护理工作方面加强其心理、健康教育宣传和指导,以消除隐患,达到提高疗效的目的.
作者：魏艳君 刊期： 2015年第09期
目的 评价氨基葡萄糖在亚洲人群骨关节炎(OA)患者中的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed(1950年5月-2014年5月)、Embase(1980年5月-2014年5月)、中国知网中国期刊全文数据库(1978年5月-2014年5月)、(1979年5月-2014年5月)、万方数据库(1990年1月-2014年5月)、维普数据库(1989年5月-2014年5月),收集氨基葡萄糖单用或联合非甾体抗炎药(NSAID)对比仅用NSAID治疗OA的随机对照试验,由2名研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入17个研究,共计2 251例OA患者.Meta分析结果显示:单用氨基葡萄糖总有效率高于NSAID,差异有统计学意义[OR=3.03,95％CI(1.78,5.18),P＜0.000 1];氨基葡萄糖联合NSAID与单用NSAID比较,前者总有效率高于后者,差异有统计学意义[OR=4.30,95％CI (1.84,10.06),P=0.000 8].单用氨基葡萄糖不良事件发生率低于NSAID,差异有统计学意义[OR=0.23,95％CI (0.14,0.37),P＜0.000 01];氨基葡萄糖联合NSAID不良事件发生率与NSAID比较差异无统计学意义[OR=0.84,95％CI (0.50,1.41),P=0.50].结论 氨基葡萄糖相较于NSAID,能有效并安全地用于亚洲人群OA的治疗.
作者：陈世菊；刘源；石桂秀 刊期： 2015年第09期
目的 探讨腹腔镜行食管下段贲门肌层切开胃底折叠网膜覆盖法治疗贲门失弛缓症的临床应用.方法 对2009年3月-2013年6月收治的23例贲门失弛缓症患者,在腹腔镜下经腹贲门食管肌层切开,网膜覆盖食管贲门黏膜.对该临床资料治疗效果进行回顾性分析.结果 23例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,术后恢复顺利,近远期临床效果满意,术后无复发.吞咽困难Stooler分级由术前1级8例,2级15例,变为术后为1级1例,0级22例,完全缓解率95.7％;胸骨后疼痛指数由术前3分1例,2分11例,1分11例,变为术后1分3例,0分20例,完全缓解有效率达到87.0％.结论 腹腔镜食管下段贲门肌层切开术治疗贲门失弛缓症具有显露好,技术安全可靠,效果满意,恢复快等优点,值得推广.
作者：李文忠；罗仕云；师路；吴坚；陈浩林；李毅；魏贤 刊期： 2015年第09期
目的 探讨重症监护病房(ICU)护士心理压力水平及产生的原因.方法 2013年3月-9月采用自行设计的ICU护士心理压力调查表对ICU护士进行调查.结果 ICU护士总体压力水平为(2.89±0.86)分,ICU护士主要压力源前5位分别为:工资福利待遇(3.37±0.61)分、倒班频率高(3.31±0.88)分、知识范围要求广(3.22±0.41)分、工作强度大(3.20±0.80)分、慢性疲劳综合征(3.19±0.75)分.结论 ICU护士总体压力较大,需要制定有效的应对措施以降低护士的心理压力,提高工作效率和护理质量.
作者：王敏；田永明；唐志红 刊期： 2015年第09期
1 病例介绍患者男,76岁.因“冠状动脉支架植入术后6年,胸痛3d”于2013年10月15日入院.患者6年前曾因心前区胸痛于外院诊断为“心肌梗死”,行冠状动脉造影术植入支架2枚后胸痛明显缓解,术后服用阿司匹林及硫酸氯吡格雷片(商品名:波利维)1年后自行停药,停药后未出现胸痛.本次入院前3d,患者再发胸痛,主诉为左侧胸部针刺样疼痛,持续数分钟后可缓解,无放射痛.入院前1d,胸痛持续时间较前延长,休息时亦发作,疼痛程度较前无明显变化,遂来我院就诊.
作者：杨笛；蒋献 刊期： 2015年第09期
目的 探讨个体化糖尿病健康教育处方对门诊糖尿病患者血糖控制的影响.方法 对2014年1月-5月就诊的73例门诊糖尿病患者使用个体化教育处方,观察患者干预前和干预6个月后糖化血红蛋白(HbA1c)水平、HbA1c达标率和服药依从性的变化.结果 使用个体化糖尿病教育处方前患者的HbA1c为(8.10±1.86)％,干预后HbA1c为(6.55±1.26)％,两者差异有统计学意义(P＜0.001).干预前后HbA1c达标率分别为16.4％和72.6％,服药依从性高、中、低者分别为12、42、19例和36、27、10例,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 教育处方干预方式在糖尿病患者血糖管理方面是有效的.
作者：欧青；袁丽；古艳 刊期： 2015年第09期
目的 通过调查体检中心高血压患病人群中的药物使用情况,了解目前高血压患者用药的合理性.方法 采用横断面调查方法,随机抽取2012年12月-2013年12月的体检中心健康档案3 000份,筛选出患有高血压疾病的患者1 310例,对其用药情况进行分析.结果 1 310例高血压患者中有959例既往使用了降压药,其中423例(44.11％)服用了单方降压药,536例(55.89％)服用了复方降压药或采用了联合用药的方式.在服用单方降压药的患者中,服用钙通道阻滞剂(CCB)类降压药的多,有244例(25.44％).在服用复方降压药或采用联合用药的患者中,359例(37.43％)患者采用了二联复方制剂或2种药物的联合治疗,而CCB+血管紧张素受体阻滞剂或CCB+血管紧张素转换酶抑制剂的方式占了绝大多数.结论 体检中心高血压患者降压治疗用药基本符合高血压指南的推荐方案,但仍然存在一定差距,这可能是今后高血压患者教育的改进方向.
作者：杨华；关华；罗敏；左晓娇；蒋丽 刊期： 2015年第09期
利尿剂一直作为降压治疗中不可或缺的一种药物,能显著降低心血管事件发生风险,然而其作为降压一线药物还是作为联合使用药物目前仍然存在争议.同时它对新发糖尿病、脂质代谢等方面的影响也不容忽视.现结合近年来发表的相关文献,对利尿剂在降压过程中的地位与困惑进行综述,从而为降压药的选择提供一定的参考.
作者：廖行；刘凯；陈晓平 刊期： 2015年第09期
目的 研究乙型肝炎病毒(HBV) YMDD自然变异合并B、C基因型与HBV相关肝细胞癌(HCC)的关系.方法 纳入2010年5月-2012年5月收治的未经任何核苷(酸)类似物治疗的HBV相关HCC患者110例以及慢性HBV感染者1 079例(包括乙型肝炎携带者、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化).采用聚合酶链式反应(PCR)荧光杂交探针技术,通过DNA溶解温度值的差异区分血清HBV野生型和YIDD、YVDD两种耐药性突变株;采用型特异性探针Taqman荧光PCR技术检测血清HBV B、C型基因.根据不同资料类型分别采用f检验、x2检验及非条件logistic回归分析进行统计学处理.结果 在110例HBV相关HCC患者中,检测出HBV YMDD自然变异、C型基因及YMDD自然变异合并C型基因患者分别为16例(14.5％)、39例(35.5％)和14例(12.7％),而在1 079例慢性HBV感染者中,HBV YMDD自然变异、C型基因及YMDD自然变异合并C型基因患者分别为46例(4.3％)、153例(14.2％)和17例(1.6％),两组间差异均具有统计学意义(x2=21.353,P＜0.001;x2=33.368,P＜0.001;x2=48.889,P＜0.001).非条件logistics回归分析表明,HBV C型基因感染者发生HCC的风险高于非C型基因[OR=2.943,95％CI(1.778,4.872),P＜0.001];具有HBV YMDD自然变异合并C型基因特征的感染者发生HCC的风险高于不具有该特征的患者[OR=5.989,95％CI (2.394,14.980),P＜0.001].结论 HBV YMDD自然变异合并C型基因是慢性HBV感染者发生HBV相关HCC的独立危险因素,对早期筛查HBV相关HCC高危人群具有重要的临床应用价值.
作者：陈学兵；杨家红；张浩；陈皋；王秀；罗万蓉 刊期： 2015年第09期
目的 了解各种晚期腹部恶性肿瘤患者住院费用,分析影响住院费用的因素.方法 调查2013年1月-12月出院成人晚期腹部恶性肿瘤患者6 389例住院费用及治疗方案.结果 腹部恶性肿瘤以直肠、胃和结肠为主;平均住院费用为(11 240.62±9 123.41)元,肾脏恶性肿瘤住院费用高,其次为肝脏;介入治疗及放射治疗明显增加了患者住院费用,而同时接受介入化学疗法及放射治疗患者住院费用高.结论 成人晚期腹部恶性肿瘤造成了较高的疾病负担,不同器官的肿瘤导致治疗方案的不同是其主要影响因素.
作者：周黎；雷莉媛 刊期： 2015年第09期
目的 设计应用护理不良事件信息化管理系统,提高对护理不良事件高危患者的监管质量,保障护理质量与安全.方法 于2014年1月开始运用护理不良事件信息化管理系统,选择2013年9月-12月被评定为护理不良事件的高危患者200例为对照组,2014年9月-12月的高危患者200例为观察组.对两组患者护理评估的起效时间、护理不良事件的发生率和漏报率进行比较.结果 观察组的护理评估的起效时间、护理不良事件发生率、护理不良事件漏报率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理不良事件信息化管理系统的应用,提高了护理不良事件的管理质量,对护理质量与安全有着积极的作用.
作者：申启兰；郭菊；王树红；马世琼 刊期： 2015年第09期
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)广泛存在于细胞中,可感受来自于细胞内外的信号,调节细胞增殖、生长、细胞凋亡、血管生成及调控细胞周期.mTOR信号传导通路的活化与多种肿瘤相关,多项对血液系统恶性疾病的研究表明,其与白血病、淋巴瘤的发病密切相关.现对mTOR信号通路的组成及其作用机制进行阐述,并着重对mTOR信号通路抑制剂与多种淋巴瘤的治疗研究进行综述.
作者：马涛；李晓明；邢宏运 刊期： 2015年第09期
目的 系统评价复方血栓通口服联合激光光凝(光凝)与单用光凝比较治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法 计算机检索Web of Science、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索时限均从建库起截止2015年6月,根据Cochrane系统评价方法对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价,并用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入8个随机对照试验,695例患者.Meta分析结果显示,复方血栓通+光凝+常规治疗组在视力变化[RR=1.19,95％CI(1.12,1.26),P＜0.000 01]、眼底变化[RR=1.34,95％CI(1.18,1.52),P＜0.000 01]、黄斑水肿消退情况[RR=1.29,95％CI(1.09,1.54),P=0.004]等方面疗效均优于光凝+常规治疗组,且差异有统计学意义.结论 复方血栓通口服联合光凝疗效优于单用光凝,但纳入试验质量较低,该结论还需高质量、大样本研究进一步验证.
作者：陈永志；莫元外；李春北 刊期： 2015年第09期
目的 探讨提高眼科日间手术患者住院体验与满意度的方法与途经.方法 对2013年11月-2014年2月眼科日问住院患者进行住院体验与满意度调查,并针对调查所得相关问题,运用持续质量改进法,对收治流程、病区环境、健康宣教落实进行整改,并就改进措施及改进后患者的住院体验及满意度进行描述与总结.结果 2013年11月质量评价未达到满意度的条目较多,患者住院体验及满意度百分比仅为74.1％;持续质量改进后,2014年1月-2月每半个月的患者住院体验与满意度分别为90.1％、91.3％、99.1％和100.0％,质量改进成效明显.结论 通过持续质量改进,眼科日间手术病房收治流程更加有序,病区环境更整洁,健康宣教内容细化并落实,患者住院体验及满意度有了明显的改善.
作者：骆洪梅；孙常丽；文冬兰；陈韵；罗米；孙祥英；白楠 刊期： 2015年第09期
目的 分析肿瘤内科用药咨询记录,了解肿瘤内科医生、护士、患者的用药疑问.方法 回顾性整理2013年4月8日-2014年4月7日181例用药咨询,对咨询内容、咨询人员的身份构成以及咨询涉及的药物类型进行统计分析.结果 肿瘤内科181例用药咨询中关于药物选择的咨询率高,达19.89％;81.77％的用药咨询由医生提出,79.01％的用药咨询为非抗肿瘤药物.结论 肿瘤内科临床药师需不断地积累药学专业知识和提高综合素质,提供临床服务应在满足医生需求的同时注重向护士、患者的侧重,对抗肿瘤药物的掌握应侧重深度,对非抗肿瘤药物的掌握应侧重广度,以保障和促进用药的安全性与合理性.
作者：孙嘉婧；郑咏池；曾勇 刊期： 2015年第09期
目的 探讨握力训练对呼吸机依赖患者的影响.方法 2009年10月-2012年12月选择经口气管插管行机械通气治疗时间超过2周、对呼吸机依赖的清醒患者118例,将其随机分为试验组(运用常规治疗及护理并增加握力训练)与对照组(运用常规治疗及护理),每组59例,对两组脱机成功率与脱机时间进行比较.结果 除23例患者(对照组18例,试验组5例)因发生严重并发症死亡,其余均成功脱机转出重症监护病房.试验组与对照组2周脱机成功率分别为81.3％和45.7％,脱机时间分别为(7.26±1.54)、(8.64±1.08)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 握力训练可以使常规护理情况下无法实现短时间内成功脱机的呼吸机依赖患者成功脱机.
作者：陈娜；刘丽红 刊期： 2015年第09期
目的 探讨糖类抗原199 (CA199)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平在甲状腺功能亢进(甲亢)引起的肝功能损害诊断中的意义.方法 2012年2月-2014年2月确诊为甲亢性肝损害患者106例作为甲亢性肝损害组(A组),选取无肝功能损害的甲亢患者95例作为甲亢无肝功能损害组(B组).同期门诊健康体检者72例作为对照组(C组).用全自动化学发光检测仪测定血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、CA199,全自动生物化学分析仪测定γ-GT、ALT水平,并进行统计分析.结果 A组患者血清CA199、γ-GT、ALT水平明显高于B组及C组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组CA199、γ-GT水平高于C组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);CA199、γ-GT、ALT诊断甲亢性肝损害的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.840、0.895、0.818.大约登指数分别为0.593、0.703、0.578,对应临界值分别为37.25U/mL、60.81U/L、43.14 U/L,3项指标并联可提高约登指数至0.763.结论 CA199、γ-GT及ALT作为甲亢性肝损伤诊断指标具有较好的诊断价值,联合检测更有利于早期诊断和预测.
作者：杨丽薇；蔡雪梅；黄建 刊期： 2015年第09期
目的 总结混合型肝癌的CT表现特征及其误诊原因,以提高诊断水平.方法 回顾2009年1月-2015年2月经手术后病理证实的7例混合型肝癌患者的CT资料,就病变部位、形态、大小、密度、边缘、强化特点、病变毗邻血管及胆管侵犯、淋巴结肿大、肝硬化、腹腔积液等表现进行分析讨论.结果 7例混合型肝癌共7个癌灶.平扫均呈稍低密度结节或肿块.增强后动脉期可见5个明显不均匀强化,2个边缘轻度强化.门静脉期及延迟期,癌灶部分区域强化程度明显减低,部分区域持续性环形或结节、斑片状强化.7例中门静脉受侵2例,胆管受侵1例,腹腔淋巴结转移2例,肝硬化1例,腹腔积液1例.术前仅2例CT正确诊断,其余5例均误诊.结论 混合型肝癌在CT增强检查中有一定特征性表现,仔细分析其CT特征表现,并结合临床症状、实验室检查等资料可作出定性诊断,减少误诊.
作者：兰玉梅；刘历 刊期： 2015年第09期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
