杨华；关华；罗敏；左晓娇；蒋丽
目的 评价氨基葡萄糖在亚洲人群骨关节炎(OA)患者中的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed(1950年5月-2014年5月)、Embase(1980年5月-2014年5月)、中国知网中国期刊全文数据库(1978年5月-2014年5月)、(1979年5月-2014年5月)、万方数据库(1990年1月-2014年5月)、维普数据库(1989年5月-2014年5月),收集氨基葡萄糖单用或联合非甾体抗炎药(NSAID)对比仅用NSAID治疗OA的随机对照试验,由2名研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入17个研究,共计2 251例OA患者.Meta分析结果显示:单用氨基葡萄糖总有效率高于NSAID,差异有统计学意义[OR=3.03,95％CI(1.78,5.18),P＜0.000 1];氨基葡萄糖联合NSAID与单用NSAID比较,前者总有效率高于后者,差异有统计学意义[OR=4.30,95％CI (1.84,10.06),P=0.000 8].单用氨基葡萄糖不良事件发生率低于NSAID,差异有统计学意义[OR=0.23,95％CI (0.14,0.37),P＜0.000 01];氨基葡萄糖联合NSAID不良事件发生率与NSAID比较差异无统计学意义[OR=0.84,95％CI (0.50,1.41),P=0.50].结论 氨基葡萄糖相较于NSAID,能有效并安全地用于亚洲人群OA的治疗.
作者：陈世菊；刘源；石桂秀 刊期： 2015年第09期
目的 探讨个体化糖尿病健康教育处方对门诊糖尿病患者血糖控制的影响.方法 对2014年1月-5月就诊的73例门诊糖尿病患者使用个体化教育处方,观察患者干预前和干预6个月后糖化血红蛋白(HbA1c)水平、HbA1c达标率和服药依从性的变化.结果 使用个体化糖尿病教育处方前患者的HbA1c为(8.10±1.86)％,干预后HbA1c为(6.55±1.26)％,两者差异有统计学意义(P＜0.001).干预前后HbA1c达标率分别为16.4％和72.6％,服药依从性高、中、低者分别为12、42、19例和36、27、10例,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 教育处方干预方式在糖尿病患者血糖管理方面是有效的.
作者：欧青；袁丽；古艳 刊期： 2015年第09期
目的 探讨精细化管理在健康体检中的应用.方法 本着以体检客户为中心的理念,从2013年1月起对体检中心的相关工作实施精细化管理,设置和管理好健康体检的每一个环节,优化体检流程,不断提高体检服务质量.结果 2013年体检总人数比2012年增长38.73％,其中VIP贵宾体检人数比2012年增长30.02％.普通体检客户平均耗时由175 min缩短为130 min,体检满意率达98.3％以上.结论 精细化管理优化了体检流程,保障了健康体检质量,有利于提高体检客户对健康知识的知晓度及体检客户的满意度.
作者：陈姚；何谦；冷容；李凤 刊期： 2015年第09期
目的 探讨速度向量成像技术评价高血压患者左心室舒张功能的可行性.方法 选取2013年1月-12月原发性高血压患者65例和健康对照41例,应用脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流频谱(E峰)、二尖瓣口舒张晚期血流频谱(A峰),应用速度向量成像技术测量二尖瓣环侧壁舒张早期运动速度(Ve)、二尖瓣环侧壁舒张晚期运动速度(Va),并计算E/A、Ve/Va以及E/Ve,对两组之间的参数进行比较.结果 高血压组与对照组A分别为79.54±13.43、56.47±10.46,Va分别为6.93±1.46、4.73±0.92,E/Ve分别为12.32±3.72、10.61±2.41,高血压组均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);高血压组与对照组E分别为57.45±13.07、81.39±12.28,E/A分别为0.72±0.10、1.46±0.17,Ve分别为5.90±1.50、9.11±1.03,Ve/Va分别为0.89±0.30、2.00±0.43,高血压组均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 速度向量成像技术可识别左心室舒张功能异常,有望成为评价左心室舒张功能的新方法;同时,E/Ve也有可能成为一个新的评价左心室舒张功能的指标.
作者：朱秀玲；王均；苏静；王玉红 刊期： 2015年第09期
目的 通过调查体检中心高血压患病人群中的药物使用情况,了解目前高血压患者用药的合理性.方法 采用横断面调查方法,随机抽取2012年12月-2013年12月的体检中心健康档案3 000份,筛选出患有高血压疾病的患者1 310例,对其用药情况进行分析.结果 1 310例高血压患者中有959例既往使用了降压药,其中423例(44.11％)服用了单方降压药,536例(55.89％)服用了复方降压药或采用了联合用药的方式.在服用单方降压药的患者中,服用钙通道阻滞剂(CCB)类降压药的多,有244例(25.44％).在服用复方降压药或采用联合用药的患者中,359例(37.43％)患者采用了二联复方制剂或2种药物的联合治疗,而CCB+血管紧张素受体阻滞剂或CCB+血管紧张素转换酶抑制剂的方式占了绝大多数.结论 体检中心高血压患者降压治疗用药基本符合高血压指南的推荐方案,但仍然存在一定差距,这可能是今后高血压患者教育的改进方向.
作者：杨华；关华；罗敏；左晓娇；蒋丽 刊期： 2015年第09期
目的 探讨重症监护病房(ICU)护士心理压力水平及产生的原因.方法 2013年3月-9月采用自行设计的ICU护士心理压力调查表对ICU护士进行调查.结果 ICU护士总体压力水平为(2.89±0.86)分,ICU护士主要压力源前5位分别为:工资福利待遇(3.37±0.61)分、倒班频率高(3.31±0.88)分、知识范围要求广(3.22±0.41)分、工作强度大(3.20±0.80)分、慢性疲劳综合征(3.19±0.75)分.结论 ICU护士总体压力较大,需要制定有效的应对措施以降低护士的心理压力,提高工作效率和护理质量.
作者：王敏；田永明；唐志红 刊期： 2015年第09期
1 病例介绍患者男,76岁.因“冠状动脉支架植入术后6年,胸痛3d”于2013年10月15日入院.患者6年前曾因心前区胸痛于外院诊断为“心肌梗死”,行冠状动脉造影术植入支架2枚后胸痛明显缓解,术后服用阿司匹林及硫酸氯吡格雷片(商品名:波利维)1年后自行停药,停药后未出现胸痛.本次入院前3d,患者再发胸痛,主诉为左侧胸部针刺样疼痛,持续数分钟后可缓解,无放射痛.入院前1d,胸痛持续时间较前延长,休息时亦发作,疼痛程度较前无明显变化,遂来我院就诊.
作者：杨笛；蒋献 刊期： 2015年第09期
目的 探讨提高眼科日间手术患者住院体验与满意度的方法与途经.方法 对2013年11月-2014年2月眼科日问住院患者进行住院体验与满意度调查,并针对调查所得相关问题,运用持续质量改进法,对收治流程、病区环境、健康宣教落实进行整改,并就改进措施及改进后患者的住院体验及满意度进行描述与总结.结果 2013年11月质量评价未达到满意度的条目较多,患者住院体验及满意度百分比仅为74.1％;持续质量改进后,2014年1月-2月每半个月的患者住院体验与满意度分别为90.1％、91.3％、99.1％和100.0％,质量改进成效明显.结论 通过持续质量改进,眼科日间手术病房收治流程更加有序,病区环境更整洁,健康宣教内容细化并落实,患者住院体验及满意度有了明显的改善.
作者：骆洪梅；孙常丽；文冬兰；陈韵；罗米；孙祥英；白楠 刊期： 2015年第09期
目的 探讨持续质量改进(CQI)对终末期血液透析患者并发症发生率及生存质量的影响.方法 2013年1月-2014年1月选取128例行血液透析的终末期肾病患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为干预组及对照组各64例,对照组患者血液透析期间行常规性护理,干预组在对照组常规护理基础上应用CQI对患者进行护理.观察两组患者血液透析期间不良反应发生率,并应用世界卫生组织生存质量测定量表对两组生存质量进行评价.结果 干预组患者血液透析期间低血压、营养不良、血栓、感染、心率失常等并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).3次透析后干预组患者血液透析期间心理维度、生理维度、社会适应性以及生存质量总评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CQI能有效降低血液透析患者并发症发生率,提高患者生存质量.
作者：刘司南；陈林；马春妍；严雪萍 刊期： 2015年第09期
目的 探讨防控CT下经皮肺穿刺术后发生气胸的集束干预策略.方法 选择2013年11月-2014年6月入住呼吸科行防控CT下经皮肺穿刺检查患者136例,随机分为试验组、对照组各68例,对照组实施常规围手术期护理,试验组实施集束干预措施.比较两组穿刺一次性成功率、气胸发生率及护士工作依从性.结果 试验组一次性穿刺成功68例,对照组一次性穿刺成功64例,差异无统计学意义(x2=2.318,P=0.128);试验组发生气胸6例,对照组发生气胸18例,差异有统计学意义(x2=7.286,P=0.007).试验组护理效果优于对照组,试验组护士工作依从性优于对照组.结论 集束化干预可提高呼吸科护士专项护理的依从性,保证护理措施实施到位,有效控制经皮肺穿刺术后气胸发生率.
作者：叶云；谭小波 刊期： 2015年第09期
目的 回顾分析多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)合并心脏病的发生率、临床特点及危险因素.方法 收集2008年1月-2014年3月138例PM/DM患者临床资料,其中PM 78例,DM 60例;男64例,女74例;平均年龄(48.5±19.6)岁;平均病程(84.5±6.9)个月.分析心脏病变的发生率、心脏损害的类型及其发病的危险因素,分别对年龄、性别、病程、病种、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB (CK-MB)、CK-MB/CK、肌钙蛋白T、抗核抗体、抗SSA抗体、红细胞沉降率(血沉)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动性评分、肌力、肺间质病变、肺动脉高压等临床资料作单因素和多因素分析.结果 138例患者中合并心脏病变59例(42.7％),48例(34.8％)存在异常心电图,52例(37.7％)心脏彩色多普勒超声异常;合并心脏病变的患者以心肌损害、心律失常、心肌缺血为主,9例(15.3％)死亡.单因素分析结果显示PM/DM合并心脏病变与年龄、病程、上肢肌力、疾病活动性评分、肺间质病变有关(P＜0.05),随后纳入多因素logistic回归分析发现,病程(OR=1.669,P=0.010)、疾病总活动性评分(OR=7.456,P＜ 0.001)、肺间质病变(OR=4.568,P=0.014)是PM/DM合并心脏病变的危险因素.结论 PM/DM患者中病程长、疾病活动度评分高、合并肺间质病变的患者更易出现心脏损害.
作者：董建玲；杨静；邓代华；李思吟；李敏 刊期： 2015年第09期
通过探讨临床微生物检验中,引入企业质量管理中对“人、机、料、法、环”的管理机制并结合临床检验特殊性进行优化,从以前的对检验时间的重点管理转为对各环节要素的重点管理,从涉及检验前、中、后质量控制过程中的主观因素以及客观因素人手,重点规范和保障检验过程各时间点上的人员,以及人员所遵循的各项规章制度,标本所接触的试剂与环境,确保检验流程中各要素的质量,保证其处于理想状态.在有效规范检验各环节的基础上,保证检验结果的准确性.即在微生物检验的环节上对各主观与客观要素进行管理,不仅确保了各要素质量,也提高了微生物检验工作的时效性、准确性.因此,在临床微生物检验中,检验各要素上的全面质量管理是确保微生物检验质量的关键环节.
作者：毛炜；李焱生；赖永才 刊期： 2015年第09期
肿瘤干细胞作为肿瘤发生、发展、复发、耐药的根源,在近些年受到广泛关注.随着研究的不断深入,人们慢慢发现,肿瘤干细胞与肿瘤微环境在肿瘤发展过程中进行着复杂的对话,肿瘤干细胞不仅可以适应肿瘤微环境的变化,还可以改变、影响肿瘤微环境;而肿瘤微环境不仅可以影响干细胞的自我更新能力,还可以诱导正常小细胞和非肿瘤干细胞向肿瘤干细胞转变.
作者：喻杨；王喻义；王乙钦；蒋明 刊期： 2015年第09期
目的 通过医护一体化的病历管理方法提高运行病历的安全性,实现运行病历的规范化管理.方法 2014年4月成立科室病历管理小组,科室主任担任组长,病房护士长担任副组长;制定病历安全管理制度、规范和流程,制定缺陷管理条例;组织全科学习,知晓相关制度流程及管理方法;明确责任人;定期反馈病历安全管理的结果.将实施管理方法前(2014年1月-3月)及管理方法后(2014年4月-6月)病历归架率、病历车上锁率进行前后对比.结果 实施前检查归架病历有11 890份次(96.95％),散放病历有374份次;实施后归架病历有11 870份次(99.66％),散放病历有40份次;实施前后的病历归架率差异有统计学意义(x2=264.349,P＜0.001).实施前后分别检查病历车上锁情况181次,实施前病历车上锁次数为110次(60.77％),实施后为141次(77.90％);实施前后病历车上锁率差异有统计学意义(x2=12.486,P＜0.001).结论 运用医护一体化病历管理方法能够有效提高运行病历安全性.
作者：李鹏程；宁宁；刘莉；李棋；唐新；张承昊 刊期： 2015年第09期
目的 通过总结胃肠间质瘤(GIST)声像图表现,探讨GIST超声诊断价值.方法 2008年1月-2013年12月搜集110例经手术和病理证实的GIST患者资料进行回顾性分析.110例患者均行常规彩色多普勒超声检查,其中32例加行口服胃肠超声造影剂检查,5例加行经直肠超声检查.结果 110例患者中彩色多普勒超声检查发现病变107例,漏诊3例.在107例超声发现病变的患者中,表现为占位病变104例,胃、肠壁增厚3例.在104例占位性病变患者中,73例表现为弱回声,25例混合回声,6例杂乱及稍强回声;＜5cm团块30例,5 ～ 10cm团块54例,＞10cm团块20例(其中＞20 cm 5例).伴肝脏转移12例,腹腔淋巴结长大4例,腹水3例.手术及病理结果:110例GIST中来源于胃、肠91例,胃肠外间质瘤19例;高风险间质瘤72例,中度风险21例,低风险17例.结论 超声检查对GIST的病变发现率很高,但在定位诊断及定性诊断方面需要提高.
作者：李朝霞 刊期： 2015年第09期
目的 系统评价复方血栓通口服联合激光光凝(光凝)与单用光凝比较治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法 计算机检索Web of Science、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索时限均从建库起截止2015年6月,根据Cochrane系统评价方法对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价,并用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入8个随机对照试验,695例患者.Meta分析结果显示,复方血栓通+光凝+常规治疗组在视力变化[RR=1.19,95％CI(1.12,1.26),P＜0.000 01]、眼底变化[RR=1.34,95％CI(1.18,1.52),P＜0.000 01]、黄斑水肿消退情况[RR=1.29,95％CI(1.09,1.54),P=0.004]等方面疗效均优于光凝+常规治疗组,且差异有统计学意义.结论 复方血栓通口服联合光凝疗效优于单用光凝,但纳入试验质量较低,该结论还需高质量、大样本研究进一步验证.
作者：陈永志；莫元外；李春北 刊期： 2015年第09期
目的 观察沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗脊柱关节病(SPA)的疗效,从中探索其是否能使患者达到并维持临床缓解.方法 2011年1月-2013年6月采用前瞻性、非干预、不定期随访的方式,对门诊规则服用沙利度胺联合柳氮磺吡啶同时配合相应的非甾体类抗炎药＞ 24周的70例SpA患者,进行Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数、视觉模拟评分法评分、外周关节炎表现、红细胞沉降率、C反应蛋白的观察评价,并对影响该方案疗效的相关因素进行多因素分析.结果 该组合方案治疗24周后,SpA患者的总临床缓解率为72.9％,其中40例短病程SpA患者临床缓解率为90.0％,30例非短病程SpA患者临床缓解率为50.0％.两类患者观察指标治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).非短病程SpA女性患者疗效明显优于男性,短病程SpA男女患者疗效差异不明显.青年SpA患者与非青年SpA患者的临床缓解率相当.二分类logistic回归分析提示是否短病程[OR=3.408,95％CI(1.637,7.437),P=0.001]、是否城镇居民[OR=4.163,95％CI (2.011,8.761),P=0.001]与是否达到临床缓解有关.短病程和城镇居民更容易治疗后达到临床缓解.结论 使用沙利度胺联合柳氮磺吡啶的方案能使SpA患者达到临床缓解,男女均能得到较好的疗效,并能持续维持.该方案的临床缓解率还受病程长短、居住地等因素影响,但年龄、性别因素不会影响该方案疗效.短病程、城镇居民是治疗后达到临床缓解的独立因素.
作者：江维；赵毅；刘毅；胡春蓉 刊期： 2015年第09期
目的 探究骨质疏松治疗仪联合碳酸钙D3片(商品名:钙尔奇D)治疗老年性骨质疏松的临床疗效.方法 2013年3月-2014年3月选取老年性骨质疏松患者110例,通过计算机生成的随机数字表,随机分为对照组(n=47)和试验组(n=63),对照组每天服用碳酸钙D3片(600mg),试验组在服用碳酸钙D3片(600mg)的同时使用骨质疏松治疗仪进行治疗,1次/d,30 min/次,疗程为6个月.治疗前及治疗后6个月分别测定患者视觉模拟疼痛评分,并检测骨密度改变,行统计学分析.结果 两组患者治疗后症状均有改善,试验组治疗后的有效率为92.07％,对照组治疗后的有效率为85.11％,差异无统计学意义(x2=1.341,P=0.247);两组骨密度均有增加,治疗组增加(0.329±0.107) g/cm2,对照组增加(0.237±0.115) g/cm2,但试验组增加更明显,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨质疏松治疗仪联合碳酸钙D3片对治疗老年性骨质疏松有较好的临床疗效.
作者：王洪贵；凌波 刊期： 2015年第09期
利尿剂一直作为降压治疗中不可或缺的一种药物,能显著降低心血管事件发生风险,然而其作为降压一线药物还是作为联合使用药物目前仍然存在争议.同时它对新发糖尿病、脂质代谢等方面的影响也不容忽视.现结合近年来发表的相关文献,对利尿剂在降压过程中的地位与困惑进行综述,从而为降压药的选择提供一定的参考.
作者：廖行；刘凯；陈晓平 刊期： 2015年第09期
目的 比较甲氨蝶呤灌注+介入治疗与传统甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 选择2012年1月-2015年3月经术后确诊为剖宫产瘢痕妊娠患者共589例.告知患者2种治疗方案,根据患者自行选择结果进行分组.其中甲组234例,为应患者要求选择传统药物治疗方案:即肌肉注射甲氨蝶呤20 mg,1次/d,共5d;口服米非司酮50 mg,1次/d,共3～5d;结合B型超声局部妊娠组织血流情况及患者肝功能决定是否进一步追加用药.乙组255例,为应患者要求选择子宫动脉灌注+介入栓塞术.两组患者年龄、血β-人绒毛膜促性腺激素及宫腔切口处妊娠囊大小差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组治疗效果.结果 乙组术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素降至正常时间、住院时间均少于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05);乙组重复清宫、重复用药、肝功能受损的发生率均低于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组子宫切除率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在剖宫产瘢痕妊娠治疗方案中,甲氨蝶呤灌注+介入治疗的疗效及安全性均高于传统的甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗.
作者：赵虎；林永红 刊期： 2015年第09期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
