敖苗；刘玉峰
目的 对16层螺旋CT血管造影(CTA)在诊断主动脉夹层(AD)时应用智能追踪触发CTA扫描和延时扫描两期不同扫描方式所得的影像进行对比分析,探讨主动脉CTA对诊断AD的临床价值和几个技术要点.方法 2009年3月-2012年5月对28例疑似AD患者均采用扫描范围从胸廓入口到耻骨联合上缘水平CT平扫后,再行扫描范围相同的智能追踪触发CTA扫描和延时扫描两期不同的扫描,对两期不同扫描方式所得的影像结果进行对比.结果 智能追踪触发CTA扫描进行后处理所得图像质量明显高于延时扫描,两期不同扫描对于内膜瓣、破口位置及真腔的显示差别不明显,延时扫描对某些慢性AD患者的假腔及血栓的显示能力优于智能追踪触发扫描,所以延时扫描对假腔的显示是对智能追踪触发扫描的重要补充.结论 智能追踪触发扫描和延时扫描可以取长补短,两者结合可为临床提供更多信息.
作者：黄迪开；谭莉平；陆建常；李晨晖 刊期： 2013年第08期
目的 研究七氟醚诱导气管插管减轻短期内行两次手术的脑性瘫痪患儿术前焦虑的效果.方法 2009年12月-2011年7月选择需要短期内行两次全身麻醉(全麻)手术的痉挛性脑性瘫痪患儿60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级.随机分为A组常规麻醉诱导气管插管(30例)和B组七氟醚诱导气管插管(30例);分别在一期及二期手术术前访视时(M1、M3)、入手术室时(M2、M4)对两组患儿进行改良耶鲁围术期焦虑量表评估;并分别在一期及二期手术麻醉诱导期(N1、N2)对两组患儿进行诱导期合作度量表的标准评定.结果 同组一期、二期手术比较,A组患儿二期手术术前焦虑更明显(P＜0.05),二期入手术室时焦虑更明显(P＜0.05),二期手术合作度更差(P＜0.05);B组患儿两次手术术前焦虑无明显变化(P＞0.05),一期入手术室时焦虑明显(P＜0.05),一期手术合作度较差(P＜0.05).两组之间,一期手术两组患儿焦虑情况无明显区别(P＞0.05),二期手术A组比B组的患儿焦虑更明显(P＜0.05),两次手术B组都比A组的患儿合作度更好(P＜0.05).结论 七氟醚麻醉诱导气管插管能够有效减轻短期内需要进行两次手术的痉挛性脑性瘫痪患儿的术前焦虑,提高患儿二期手术的合作度,提供良好的手术麻醉条件,保证患儿的围术期安全.
作者：肖天科；黎婷；叶章文；余学英；张科；齐磊 刊期： 2013年第08期
生长休止基因7 (gas7)及其产物参与神经细胞分化生长及肿瘤细胞生长、凋亡调控等过程,可通过稳定细胞骨骼并促使其延长诱导神经细胞的分化生长.另外,突变的gas7则参与肿瘤细胞的生长和凋亡的调节,但具体的分子调控机制仍不清楚,因此逐步研究gas7及其产物在这些调控过程中的作用就显得尤为重要.
作者：徐臣利；沈睿 刊期： 2013年第08期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺栓塞(PE)的临床特点.方法 回顾性分析2009年1月-2012年6月38例AECOPD合并PE患者(栓塞组)的临床资料,并与42例单纯AECOPD(对照组)临床资料进行对比.结果 栓塞PE组不对称性下肢水肿发生率明显高于对照组(P＜0.05),另外肺动脉高压、D-二聚体及修改的Geneva评分与对照组比较存在一定差异,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD合并PE的临床表现并不特异,当AECOPD出现不对称性水肿、D-二聚体升高、肺动脉高压及修改的Geneva评分升高等表现不能解释原因时,要考虑PE的可能,并尽快选择CT肺动脉成像或肺动脉造影以明确诊断.
作者：冯颖；杨文婷；王晓霞；包勇 刊期： 2013年第08期
目的 调查分析院内感染及社区感染的现患率,为降低感染发生率提出预防控制措施.方法 2012年8月30日采用横断面调查方法,查阅住院病历和床旁调查相结合,填写统一的现患率调查表,调查该院在调查日的医院感染现患率、住院患者社区感染率以及抗菌药物使用情况.结果 应查1189例,实查1184例,实查率99.58％,发现院内感染34例、34例次,医院感染现患率2.87％,例次感染率2.87％.医院感染部位以下呼吸道感染为主,占47.06％,其次为手术部位,占14.71％.社区感染患者536例、537例次,社区感染率45.27％,例次感染率45.35％.抗菌药物使用率为54.14％.结论 现患率调查可方便快捷并全面了解医院感染及社区感染的情况,为医院感染防控工作提供依据.
作者：李瑛；肖维俊 刊期： 2013年第08期
目的 探讨康复新液在急性淋巴细胞白血病(ALL)化学疗法(化疗)后患儿所致口腔炎的临床治疗疗效.方法 收集2011年1月-2012年5月确诊为ALL的患儿共191例,均接受大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)强化治疗以预防髓外白血病.其中化疗后合并口腔炎共49例,随机分为治疗组和对照组.对照组23例,给予维生素B2片+复方氯已定含漱液;治疗组26例,在口服维生素B2片的基础上,给予康复新液.记录并比较两组患儿治愈时间及第3、5、7天口腔炎的治愈率.结果 治疗组口腔炎患儿治愈时间较对照组缩短,治疗组第5、7天的治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HD-MTX化疗期间,若合并口腔炎,使用康复新液可缩短病程.
作者：敖苗；刘玉峰 刊期： 2013年第08期
目的 研究薏苡仁水提液对受辐射小鼠外周血白细胞、骨髓有核细胞数量及微核率变化的影响,并检测白细胞介素(IL)-1、IL-2、超氧化物歧化酶(SOD)基因的变化以探讨其抗辐射损伤的作用机制.方法 用薏苡仁水提液在受辐射前后对小鼠进行灌胃,对辐射后小鼠外周血白细胞、骨髓有核细胞计数,计算微核率,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测IL-1、IL-2、SOD基因的变化,对实验结果进行统计学分析.结果 随薏苡仁水提液剂量的加大,受照射小鼠骨髓有核细胞数不断增多,且微核数呈降低趋势;高剂量组与空白对照组相比,照射后第7天小鼠外周血白细胞数差异无统计学意义(P＞0.05),且3个剂量组外周血白细胞数均高于辐射对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);薏苡仁水提液高、中剂量组IL-1、IL-2、SOD基因的相对表达量均高于空白对照组和辐射对照组(P＜0.01).结论 薏苡仁水提液可能具有促使骨髓有核细胞快速释放、加快外周血白细胞数量恢复进度的作用,且具有降低受辐射小鼠骨髓有核细胞和外周血淋巴细胞微核率的作用;再者,薏苡仁水提液可上调受辐射小鼠机体SOD、IL-1、IL-2的表达水平,具有增强自由基清除、抗辐射和免疫保护调节的作用.
作者：李启杰；吴苹；夏增亮；张发强；夏庆杰 刊期： 2013年第08期
目的 了解国内专科医师对专项手术技能培训重要性的认识,确定专项技能培训效果,为后期课程培训设置提供参考依据.方法 2010年3月-2012年8月,采用问卷调查方法对825名受训学员进行问卷调查,收集学员对培训内容重要性的认识,包括对专题讲座、病例讨论、假骨操作演示与练习、专项手术操作演示讲解、专项手术操作练习5个维度.结果 受训学员对专项手术技能培训课程的内容重要性认识各维度得分均＞ 2.90分,不同职称、学历、医院级别、独立主刀开展专项手术年限、年手术量对专项手术技能培训内容的重要性认识程度存在一定的差异(P＜0.05).结论 学员高度认可专项手术技能培训的内容,认为专项技能培训对临床工作十分重要,满足了医务人员专项手术技能培训需求.
作者：韩英；夏天；赵蓉；周舟；张超；马俊荣 刊期： 2013年第08期
房室传导是胎儿心脏电生理活动的基础;房室传导阻滞的发生将严重影响心脏泵血功能,并危害胎儿健康.现着重对胎儿房室传导的生理、病理及临床等方面的研究进展进行介绍,旨在为胎儿房室传导阻滞等心脏疾病的筛查提供参考.
作者：郭敏；朱琦 刊期： 2013年第08期
收益管理(RM)是一种谋求收益大化的新经营管理技术,主要通过建立实时预测模型,分析细分市场的需求行为以确定佳销售、服务价格和存量控制策略,终实现企业收益大化.文章从RM理论角度出发,结合四川大学华西医院开展日间手术诊疗模式的实践,对日间手术运营模式进行分析,从细分市场、优化配置、平衡供需三方面阐述该模式在医院运营管理中运用的优势,并对日间手术运营模式的改进与发展方向进行展望.
作者：李茜；刘思；马洪升 刊期： 2013年第08期
目的 了解医院内血源性职业暴露高风险人群,有针对性采取防护措施,降低血源性职业暴露的发生率.方法 对2008年1月-2011年12月四川省妇幼保健院52例血源性职业暴露医务人员,按照暴露人群、暴露方式、暴露病种、暴露地点的不同进行调查分析.结果 52例职业暴露人群中护士27例(占51.9％);产房和手术室为高发职业暴露场所,共32例,分别为17例(占32.7％)和15例(占28.8％);职业暴露病种主要为乙型肝炎,共27例(占51.9％);暴露方式主要为针刺伤,共37例(占71.2％).结论 提高医务人员职业防护意识,规范操作流程,加强自身防护是减少职业暴露的根本所在.
作者：张静；李旭清 刊期： 2013年第08期
目的 了解医院科研人员幸福感程度及其影响因素.方法 2013年3月采用幸福感指数问卷对某三级甲等医院的280名医护科研人员进行问卷调查,然后按照性别、专业、职称进行分组比较.结果 医院科研人员幸福感和生活满意度在性别分组上差异无统计学意义(P＞0.05),护士与医生在幸福感(t=3.273,P=0.001)与生活满意度(t=2.745,P=0.000)差异有统计学意义;初级、中级、高级职称在幸福感(F=7.480,P=0.000)与生活满意度(F=6.350,P=0.014)差异有统计学意义.结论 护士、初、中级职称人员生活压力更大,幸福感不足,是医院管理需要重点关注的群体.
作者：刘卫华；阮鹏；唐曦；王智 刊期： 2013年第08期
目的 分析原发性高血压(EH)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与全血低切变黏度及血尿酸水平的关系,以探讨心肌梗死和颈动脉斑块之间的相关性.方法 2010年3月-2011年5月113例EH患者通过颈动脉超声检查分为IMT正常组(n=47)、增厚组(n=37)和斑块组(n=292),各组同时检测全血低切变黏度和血尿酸.结果 正常组、增厚组和斑块组全血低切变黏度分别为(8.19±2.31)、(14.88±2.34)、(19.96±3.81)mPa·s,各组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).正常组、增厚组和斑块组血尿酸分别为(303.26±91.42)、(371.33±92.12)、(416.54±96.02)μmol/L,各组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 EH患者IMT随全血低切变黏度和血尿酸水平升高而增厚,通过以上的检查和检测从而达到对心肌梗死的早发现早治疗.
作者：陈远宏；蔡云；李红萍；杨桂枝 刊期： 2013年第08期
目的 比较两种不同方法护理腹膜透析患者导管出口处的效果.方法 选取2008年7月-2009年12月51例患者作为试验组,直接采用聚维酮碘溶液擦洗导管出口处,2007年1月-2008年7月45例患者作为对照组,先用生理盐水清洗遂道口,再用聚维酮碘溶液擦洗导管出口处.比较两组导管出口处感染的情况及操作所需时间. 结果 试验组出口评分系统(ESS)＜2分15例,2～3分34例,≥4分7例;对照组＜2分10例,2～3分24例,≥4分16例;两组差异有统计学意义(P＜0.05).试验组护士操作时间为(3.0±1.0)min,患者操作时间为(5.0±1.5)min;对照组护士操作时间为(8.0±2.0)min,患者操作时间为(10.0±2.0)min;两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚维酮碘溶液直接清洗、消毒导管出口处降低了感染的发生率,减少了操作环节和所需物品,缩短了操作时间.
作者：周雪丽；秦敏；袁怀红；任英；李孜；刁永书 刊期： 2013年第08期
目的 了解“5.1 2”汶川地震后四川省安县18个乡镇卫生院的卫生人力资源现状,分析存在的问题并提出建议.方法 2010年11月采用问卷调查方式对安县18个乡镇卫生所进行调查,收集至2009年12月底卫生人力资源情况进行收集,并就调查结果进行分析.结果 截至2009年12月底,该县医务人员总数为1249人,其中乡镇卫生所550人,县级医院699人.在乡镇卫生所中,医生272人,护士116人,医护比为2.34:1;学历以大专、高中及中专为主;职称以初级及士级为主.结论 安县卫生服务技术人员学历、职称、专业结构不尽合理,高层次人才短缺的问题,建议完善相关制度及加强全科医生培养工作.
作者：梁娅莎；姬郁林；罗凤鸣 刊期： 2013年第08期
目的 探讨肛瘘患者手术前后护理的重要性.方法 将2012年3月-6月行肛瘘手术的140例患者随机分为观察组及对照组:对照组行常规护理措施,观察组采取整体护理措施(包括术前准备,术后创口疼痛、出血、尿潴留、晕厥与呕吐、饮食与排便、坐浴与换药的护理,出院指导),并对两组患者健康教育内容评分、护理满意度及自我护理能力评分进行分析比较.结果 观察组在健康教育内容评分、护理满意度及自我护理能力评分方面优于对照组.结论 对肛瘘手术患者采用整体护理措施,提高了手术前后健康教育质量及患者自我护理能力,值得临床运用.
作者：彭仁菊；曾锐 刊期： 2013年第08期
目的 探讨硬化性上皮样纤维肉瘤(SEF)的临床病理学特征.方法 对2012年3月收治的1例SEF患者进行组织学观察、免疫组织化学检查并复习相关文献.结果 SEF主要以细胞质透亮的上皮样肿瘤细胞伴大量透明变性胶原纤维为特征,瘤细胞排列主要呈条索状、巢状.肿瘤细胞波形蛋白阳性表达,细胞角蛋白和平滑肌肌动蛋白阴性表达.结论 SEF是一种较为罕见的软组织肿瘤,应注意与一些具有上皮样形态和硬化性间质的肿瘤相鉴别.
作者：陈仕高；梅傲男；徐秀英；叶绿 刊期： 2013年第08期
目的 了解医院外科患者手术部位感染的危险因素,以采取预防与控制干预措施,降低手术部位感染率.方法 以回顾性调查方法对2011年1月-6月外科手术患者统计手术部位感染率;以前瞻性调查的方法对2012年1月-6月外科手术部位患者进行目标性监测.结果 2011年1月-6月手术部位感染率为1.01％,2012年1月-6月手术部位感染率为0.63％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者年龄、手术类型、手术时间、手术性质是手术部位感染的高危因素.结论 实施目标性监测,加强危险因素管理,采取干预措施,能有效降低外科手术部位感染率.
作者：陈丽萍；张淑平；谭慕杨 刊期： 2013年第08期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),是一种好发于中青年男性的自限性疾病,但由于易反复发作,且对中心视力的严重损害往往是不可逆的,所以寻求安全有效的治疗方法一直是研究的热点.近几年来,光动力疗法(PDT)在不同发展阶段的CSC应用备受关注.现对PDT治疗CSC的进展作一综述.
作者：曹亚娜；张明 刊期： 2013年第08期
股骨转子间骨折临床多发,多见于老年人.保守治疗时间长,并发症多,病死率高;现在临床上已对采取手术治疗达成共识,手术治疗缩短卧床时间,并降低由此带来的并发症发生率及病死率,早期功能锻炼促进功能康复.本文就近年来国内外对老年人股骨转子间骨折治疗进展作一综述.
作者：李沁；刘雷；栾富均 刊期： 2013年第08期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
