谢映伟；郭勇
毒鼠强(又称没鼠命、四二四、三步倒等),化学名为四亚甲基二砜四氨,是一种急性毒性灭鼠药,对人畜均有剧烈毒性,在我国早已禁止使用.但是由于市场监管不力,致使其仍在市场上流行,导致中毒事件时有发生,加之临床上对毒鼠强中毒认识不足,引起误诊或抢救措施不当,终导致病情延误甚至产生严重后果.
作者：李红 刊期： 2009年第05期
目的:探讨二甲双胍合并克罗米芬在治疗多囊卵巢综合征中的作用,为多囊卵巢综合征的治疗提供合理依据.方法:80例患者给予二甲双胍合并克罗米芬治疗,比较治疗前后临床症状、内分泌和生化指标的变化情况,与单一给予克罗米芬促排卵治疗比较排卵、妊娠情况.结果:用药后体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)、睾酮(T)促黄体生成素(LH)、LH/FSH明显下降,P<0.05;雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)改变不明显,联合用药后排卵、妊娠率明显高于单一克罗米芬治疗,P<0.05.结论:二甲双胍合并克罗米芬可改善临床症状,提高排卵、妊娠率,降低LH/FSH比值、LH、T水平,提高胰岛素的敏感性.
作者：李雅琪 刊期： 2009年第05期
目的:观察静脉应用小剂量氯胺酮超前镇痛法对接受腹腔镜下子宫切除手术患者术后疼痛及认知功能的影响.方法:38例择期接受腹腔镜下子宫切除术患者(ASA分级1-2)随机分为氯胺酮组和对照组.氯胺酮组于手术开始前5min静脉滴注氯胺酮0.15mg·kg-1,术中持续泵注3μg·kg-1·min-1至手术结束;对照组使用生理盐水.记录术中使用氯胺酮后心率,平均动脉压的变化;术后24h内静脉使用芬太尼的剂量,VAS疼痛评分,头晕、恶心、呕吐等不良反应,中枢神经系统症状以及术后2h患者认知功能.结果:两组患者在24h内静脉使用芬太尼的剂量,VAS疼痛评分,不良反应,中枢神经系统症状以及术后2h的认知功能方面没有统计学差异.结论:静脉使用小剂量氯胺酮超前镇痛并不能减少术后芬太尼的用量,不能降低术后疼痛评分.尽管使用小剂量氯胺酮并没有增加患者术后的不良反应,也不影响患者术后认知功能障碍,不建议作为腹腔镜下子宫切除术患者常规使用.
作者：姜华；冷燕 刊期： 2009年第05期
目的:对前路病灶清除取髂骨植骨融合K型钢板内固定治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效进行分析.方法:2003年1月至2007年1月,对我科22例患者进行随访.结果:20例患者腰痛完全消失,植骨块完全融合,内固定材料稳定牢固,无松动及断裂,脊柱后突有效纠正,仅2例患者结核复发.结论:前路病灶清除植骨融合K型钢板内固定术能有效治疗胸腰段脊柱结核,有效纠正脊柱后突畸形,恢复椎体的高度,建立脊柱的稳定性.
作者：王斌 刊期： 2009年第05期
目的:了解甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法:对30例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者给与甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,共12周.治疗前后测身高、体重、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平.了解治疗期间低血糖发生情况.结果:治疗后的FPG、PPG以及HbA1c水平明显下降,分别下降了3.03mmol/L、5.10mmol/L和1.98%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后53.30%的患者HbA1c水平<7.0%.治疗前HbA1c水平≥7.0%-<9.0%的患者,治疗后70.6%的患者HbA1c水平<7.0%,治疗前HbA1c水平≥9.0%的患者,治疗后30.7%的患者HbA1c水平<7.0%,两者的HbA1c达标率有明显差异(P<0.05).治疗前后体重及BMI无明显差异(P>0.05).30例患者中仅发生两次轻微低血糖.结论:甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对口服降糖药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者是安全有效的,尤其是对HbA1c水平<9.0%的患者,血糖控制更好,达标率更高.
作者：胡茂清；罗玉；杨雪；张洪茂；周雪雷 刊期： 2009年第05期
目的:探讨经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗肾盂结石的疗效.方法:回顾分析7例肾盂结石经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石术式治疗的临床资料.结果:5例术后复查出现大小不等上尿路残余结石,分别予经皮肾镜碎石,经尿道输尿管镜碎石,体外振波碎石治疗后复查无残余结石.结论:肾盂结石经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗需要根据结石的大小、形态及位置严格掌握适应症.
作者：欧阳波；何秉勋 刊期： 2009年第05期
目的:通过23例肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折术后患者进行护理与康复训练,了解其康复效果.方法:回顾分析23例肱骨头置换患者的手术方法,护理及康复并进行了肩关节功能评分.结果:本组23例患者均获平均2.9年随访,功能恢复好,行肩关节功能评分:优占82.6%,良占13%,中等占4.4%,平均86分,肩关节功能恢复好.结论:人工肱骨头置换术只要严格掌握了适应症,重视了术后病情观察,尤其是康复训练,同时进行术后随访,功能恢复较好,减少了患者致残率,提高了患者的生活质量.
作者：侯晓玲；吴朝平；文守琴 刊期： 2009年第05期
目的:介绍一种自制的Matas试验架,探讨其临床应用效果.方法:介绍Matas试验架的制作和使用方法.并对10例颈动脉体瘤、4例巨大海绵窦动脉瘤、5例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者进行颈动脉压迫耐受训练.通过数字减影血管造影(DSA)和经颅多普勒(TCD)检查,了解大脑动脉及Willis环侧支循环的建立和代偿情况.结果:DSA和TCD显示大脑动脉及Willis环侧支循环的建立和代偿情况良好.19例患者均实施手术治疗和介入治疗,无一例发生并发症.结论:使用自制Matas试验架来进行颈动脉压迫训练,以其定位准确、压迫可靠、稳定性好、效果确切等优点,为成功手术提供了精确的术前评估和耐受训练.
作者：黄晓明；郑安锡；陈世平；唐文华；袁晓东；程文 刊期： 2009年第05期
目的:观察等效剂量瑞芬太尼和芬太尼诱导气管插管对小儿血流动力学的影响.方法:40例择期行全麻患儿随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,麻醉诱导使用咪唑安定0.15mg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、芬太尼2.5μg/kg或瑞芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg.分别于麻醉诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、插管后1、2min(T2、T3)记录心率、收缩压和舒张压.结果:两组诱导前血流动力学指标相似.与T0时比较,两组患儿T1时收缩压、舒张压均降低(P<0.05或P<0.01),心率均减慢(P<0.05或P<0.01);瑞芬太尼组T2、T3时收缩压、舒张压降低(P<0.05或P<0.01),心率减慢(P<0.05);芬太尼组T2、T3时收缩压、舒张压升高(P<0.05),心率增快(P<0.05).与芬太尼组比较,瑞芬太尼组T1、T2和T3时收缩压、舒张压均降低(P<0.05),心率减慢(P<0.05).结论:瑞芬太尼比等效剂量芬太尼能更好地抑制小儿全麻诱导气管插管时的心血管反应.
作者：徐莉；王健；罗林丽 刊期： 2009年第05期
目的:探讨先天性支气管囊肿的临床、影像学特点及治疗方法.方法:对19例经手术和病理活检证实的先天性支气管囊肿患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:本组19例患者中,肺内囊肿15例(79%),纵隔囊肿4例.临床症状表现为咳嗽14例(74%),咯血7例,呼吸困难5例,胸痛5例;其中13例患者(68%)出现并发症,包括感染、大咯血、气胸和胸膜炎等.影像学表现为单发边界清楚的软组织或水样密度包块影4例,单发薄壁含气囊腔4例,单发圆形含气液平的包块影7例,多发环形透光影4例.所有患者均进行了开胸囊肿切除术.结论:先天性支气管囊肿多位于肺内,常见临床症状为咳嗽,影像学以单发含气液平的包块影为多见,手术切除是好的治疗方法.
作者：陈小菊；黄明 刊期： 2009年第05期
目的:分析心肌桥致心绞痛发作的临床特点及发病机制,进一步探讨心肌桥的病理生理及治疗.方法:收集1998-2006年978例冠状动脉造影中,发现并诊断单纯心肌桥14例,将心绞痛发作时心电图改变、活动平板试验结果与心肌桥存在的冠脉部位进行分析、研究.结果:心肌桥的部位与心电图改变导联相关性达71.4%.结论:心肌桥与心肌缺血、心绞痛密切相关.
作者：谢映伟；郭勇 刊期： 2009年第05期
目的:探讨乳腺癌术后常见并发症的发生原因及防治.方法:回顾分析我院2002年1月至2007年1月的280例乳腺癌术后发生103例并发症的临床资料.结果:术后出血4例,皮瓣下积液58例,皮瓣坏死30例,上肢淋巴水肿11例.结论:合理的术式选择及正确术中术后的处理可降低乳腺癌术后并发症的发生.
作者：陈非；梅伟；鲁瑞林；胡建 刊期： 2009年第05期
目的:分析D3根治术在右半结肠癌中的意义.方法:回顾分析我院1987.4～2003.7年间的右半结肠癌175例分别采用D3和D2两种术式临床疗效.结果:采用D3术式较D2术式其预后有显著差别(P<0.01).结论:D3根治术在右半结肠癌手术中有重要意义,应作为标准的根治方式.
作者：许正文 刊期： 2009年第05期
目的:分析探讨原发性小肠肿瘤的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析28例原发性小肠肿瘤的临床资料.结果:28例均经手术和病理证实诊断.肿瘤均在空回肠.术前确诊仅12例.无手术死亡病例,全部康复出院.结论:小肠肿瘤早期诊断困难,医师应高度警惕,综合采用各项检查是提高术前诊断率的关键,手术治疗是主要措施.
作者：太云翔 刊期： 2009年第05期
目的:帮助患者获得有关知识和技能,加快康复.方法: 将64例患者随机分为观察组和对照组,观察组加强系统性健康教育,即收集患者的相关资料进行全面评估,制定相应的健康教育计划,采用多种形式对患者进行围术期健康教育.对照组按外科护理常规进行护理.结果:观察组患者掌握疾病知识的有效率为96.88%,对照组为59.38%;观察组术后并发症的发生率为6.25%,对照组为34.38%;观察组患者对护理质量满意率为96.88%,对照组为71.88%.结论: 实施有计划、有目标、有评价的系统性健康教育能使患者保持健康的生活方式及行为方式,从而提高了生活质量及生存率.
作者：周成；徐奕莎；肖亚梅；隆世群；刘佳佳；殷峻 刊期： 2009年第05期
目的:探讨新生儿铜绿假单胞菌肺炎的临床特点及药敏特点,为合理治疗提供依据.方法:对我院新生儿科2006年8月到2008年7月收治新生儿肺炎痰标本进行培养分离鉴定,选择培养结果为铜绿假单胞菌者做药敏及临床分析.结果:铜绿假单胞菌对碳青霉烯类,如:亚胺培南,美洛培南敏感率达100%,对近几年在新生儿较少用的或不用的氨基糖甙类,环丙沙星敏感率为85%～100%,而对常用的氨苄西林+舒巴坦不敏感,对头孢他啶敏感率>70%,临床根据药敏结果选择敏感抗生素治疗,疗效满意.结论:近年新生儿铜绿假单胞菌肺炎有上升趋势,病死率极高,故应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,以控制疾病发展,降低病死率.
作者：罗玉蓉；张砺 刊期： 2009年第05期
目的:探讨小剂量吲哒帕胺联合比索洛尔治疗原发性高血压患者的安全性和疗效.方法: 60例初诊的高血压Ⅰ级、Ⅱ级患者,随机分为治疗组及对照组.治疗组予以吲哒帕胺2.5mg/次,及比索洛尔2.5mg/次,每天早晨7时服药1次;对照组单用吲哒帕胺2.5mg/次,每天早晨7时口服1次,疗程8周.结果: 两组患者血压(收缩压及舒张压)均有下降,但以治疗组血压下降明显.治疗组显效13例,有效14例;对照组显效8例,有效15例;治疗组总有效率为90%,治疗组无效率为10%;对照组有效率76.7%,无效率23.3%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应相似,治疗前后生化指标变化差别无统计学意义.结论: 比索洛尔联合吲哒帕胺治疗原发性高血压安全有效,对糖、脂代谢无明显影响.
作者：唐鸿彬 刊期： 2009年第05期
目的:通过建立高脂血症脂肪肝动物模型,探讨杜仲叶醇提取物(alcohol extractive of Folium Eucommiae,AEFE)对脂肪肝的防治作用.方法:高脂饮食8周加维生素D36×105IU/kg分3d腹腔注射,建立大鼠高脂血症脂肪肝动物模型.各给药组从造模第3周开始分别灌胃给予洛伐他汀(4mg·kg-1·d-1)、 AEFE(70、140和420mg·kg-1·d-1),共给药6周.各组每天灌服等量生理盐水,灌胃容积为0.5mL/100g体重.结果:AEFE用药6周后显示,各剂量组血清胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸、谷丙转氨酶和谷草转氨酶均较模型组明显降低(P<0.05),肝组织丙二醛含量降低和超氧化物歧化酶活性升高,肝脂肪变性和炎症反应减轻,尤以中剂量组作用明显(P<0.01).AEFE对肝内肿瘤坏死因子-α浓度无明显影响.结论:AEFE改善高脂性大鼠肝脏脂肪变性,此作用可能与其降血脂、抗氧化损伤有关.
作者：蒋远明；刘颖菊；王梦华；高丽佳 刊期： 2009年第05期
目的:了解细菌药物敏感性以指导临床合理选用抗生素.方法:采用VITEK32及GNS-120药敏卡、GPS-107药敏卡完成细菌的鉴定及药敏实验.结果:葡萄球菌占72.5%.青霉素对葡萄球菌敏感性几乎为0,葡萄球菌的产酶率均在95%以上.结论:临床应了解细菌对抗生素的耐药特点,掌握好适应症,科学合理选用抗生素.
作者：吴光辉 刊期： 2009年第05期
目的:总结28例三角肌挛缩症的护理和功能训练方法.方法:回顾性分析1992～2008年我科共收治的三角肌挛缩症患儿28例的临床护理资料.结果:经6个月至14年的随访,结果显示除1例遗留轻度翼状肩胛外,其余病例肩关节的外展畸形消失,肩关节活动功能恢复正常,X线照片复查显示肩关节关系恢复正常.结论:三角肌挛缩症患儿行挛缩带近端松解术后,恢复关节的功能和正常的肩关节位置关系就显得特别重要,功能锻炼是达到终治疗目的的重要手段.
作者：辛文琼；尹莉；黄玭玭；唐学阳 刊期： 2009年第05期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
