江婷
目的:探讨微创治疗BPH并发膀胱结石的方法.方法:应用气压弹道碎石术联合TURP治疗BPH并发膀胱结石26例.结果:24例一次成功,1例一期碎石,二期行TURP;1例中转开放手术.结论:气压弹道碎石术联合TURP治疗BPH并发膀胱结石创伤小,恢复快,安全高效.
作者：何秉勋；朱卫国 刊期： 2009年第05期
目的:评价足量布地奈德溶液雾化治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床应用价值.方法: 90例30%≤FEV1<50%的重度COPD急性加重期患者随机分为3组: 布地奈德组给予布地奈德溶液雾化吸入2mg/次,每8小时1次;甲泼尼龙组给予口服甲泼尼龙片24mg /次,1/日;对照组不使用任何糖皮质激素.疗程10d,观察3组患者治疗后肺功能,动脉血气和呼吸困难评分变化,以及糖皮质激素主要不良反应.结果: 与对照组相比,吸入布地奈德组和口服甲泼尼龙组在FEV1,PaO2,PaCO2和呼吸困难评分改善值方面,有显著差异性(P<0.05);吸入布地奈德组和口服甲泼尼龙组两组各项指标改善程度相似(P>0.05);吸入布地奈德组和对照组的不良反应少于口服甲泼尼龙组 (P<0.05).结论: 足量布地奈德溶液雾化治疗与口服糖皮质激素疗效相近,全身副作用小,安全性好,是重度COPD急性加重期糖皮质激素的有效选择.
作者：殷俊；李群；陈锋；陈敏；包勇 刊期： 2009年第05期
目的:分析心肌桥致心绞痛发作的临床特点及发病机制,进一步探讨心肌桥的病理生理及治疗.方法:收集1998-2006年978例冠状动脉造影中,发现并诊断单纯心肌桥14例,将心绞痛发作时心电图改变、活动平板试验结果与心肌桥存在的冠脉部位进行分析、研究.结果:心肌桥的部位与心电图改变导联相关性达71.4%.结论:心肌桥与心肌缺血、心绞痛密切相关.
作者：谢映伟；郭勇 刊期： 2009年第05期
目的:探讨经脐入路行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法:对6例患者采用仅在脐部切开一个切口进行腹腔镜胆囊切除术.结果:6例患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术.手术时间80～130min,无出血、胆管损伤等并发症发生.术后1d出院,术后1月门诊随访,患者恢复顺利,除脐部外,腹壁无手术瘢痕.结论:经脐入路腹腔镜胆囊切除术技术上是可行的,但难度较大,在开展手术初期应慎重选择病例.
作者：刘自明；许瑞华；贾乾斌 刊期： 2009年第05期
目的:探讨经侧裂岛叶入路微侵袭手术对高血压性壳核出血患者的治疗价值.方法:回顾性分析65例HPH患者的临床资料,其中51例患者接受经侧裂岛叶入路开颅手术治疗,14例采用保守治疗.结果:手术组平均住院日、主要并发症发生率、总体死亡率均低于保守治疗组.随访6月时,手术组恢复良好率高于对照组.结论:经侧裂岛叶入路手术治疗可改善高血压性壳核出血患者临床预后.
作者：周明森 刊期： 2009年第05期
目的:探讨双囊三腔管不同牵引力止血效果.方法:四川大学华西医院消化科从2007年9月至2008年9月收住的82例肝硬化门静脉高压引起上消化道大出血患者分成传统组和改良组,传统组按常规方法插入双囊三腔管,胃气囊内注气250mL后,给予500g 重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至300g.结果:减轻双囊三腔管的牵引拉力后,患者近期止血成功率与传统组相似,而拔管后再出血的发生率显著降低(P<0.05).结论:减轻双囊三腔管的牵引拉力可以减少拔管后的再出血率,也易于让患者接受.
作者：李小青；张铭光；欧艳；何晓俐；李金辉；何柳 刊期： 2009年第05期
目的:观察蛇伤患者凝血、抗凝和纤溶系统各项指标的变化并探讨其临床意义.方法:以36例蛇伤患者和32例健康体检者为研究对象,测定血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)含量.结果:与正常对照组比较,蛇伤患者PT、APTT、vWF、TM、t-PA、PAI-1水平明显升高,Fg水平明显降低(P<0.01).结论:蛇伤患者存在凝血、抗凝、纤溶系统的紊乱,早期使用抗蛇毒血清对于防治弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍(MODS)的发生有积极意义.
作者：刘晓惠；廖华伟；张捷 刊期： 2009年第05期
目的:观察辛伐他汀、吡格列酮和苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗代谢综合征疗效.方法:76例初诊代谢综合征患者,服用吡格列酮15mg/d、苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d、辛伐他汀10mg/d,疗程1个月.观察治疗前后血压、腰围、体重指数、血糖、血胰岛素、血尿酸和血脂水平等变化.结果:患者治疗后血糖、血脂、胰岛素水平、血压均明显降低,差别有统计学意义(P<0.01).腰围、体重指数略有下降,无统计学意义,血尿酸变化不明显.结论:吡格列酮、辛伐他汀和苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗代谢综合征能够改善胰岛素抵抗和代谢异常,疗效可靠、服药简单、依从性好,效价比合理,无不良反应.
作者：尹黎波；李惠萍；郭敏霞；王春梅 刊期： 2009年第05期
目的:探讨颅脑损伤患者术中急性脑膨出的病因、诊断及治疗.方法:对127例术中发生急性脑膨出的颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:急性脑膨出的原因为同侧脑肿胀者74例,为对侧迟发性血肿者51例,而为同侧迟发性血肿者2例.共死亡48例(37.8%),其中31例因脑疝死亡.结论:通过钻孔探查或积极的CT扫描,及时发现颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因,并尽早正确处理极其重要,是抢救此类患者成功的关键.
作者：吴建波 刊期： 2009年第05期
目的:探讨经肝动脉导管注射明胶海绵碘化油乳剂治疗肝癌合并严重动静脉瘘的可行性及临床应用价值.方法:对38例肝癌动静脉瘘患者血管分别行超选择插管注射明胶海绵碘化油乳剂,造影观察动静脉瘘的栓塞率,血管再通率,副作用,并发症及生存率等指标.结果:38例肝癌动静脉瘘患者经肝动脉导管注入明胶海绵碘化油乳剂约2～10mL栓塞,栓塞后造影显示闭塞率为94.7%(36/38),4周后造影显示动静脉瘘再通率为5.56%(2/36),未见确切不良反应,肿瘤碘化油乳剂沉积好,患者6月生存率为94.7%(36/38),12月生存率为60.5%(23/38),24月生存率为21.1%(8/38).结论:经肝动脉导管注射碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘安全可靠,对瘘口要求不高,栓塞率高,再通率低,肿瘤的栓塞治疗效果好.
作者：李俊；廖正银；游昕；罗勇 刊期： 2009年第05期
医院预算是医院各级各部门工作的奋斗目标和协调工具,是医院运营管理的主线,也是医院业务运行和经营管控的重要依据和考核基础.近年随着医疗市场竞争加剧、政府主管部门要求提高及医院自身管理发展的需要,医院预算管理的理论和方法已在相当部分医院得到采纳和应用,但在实际工作中医院预算管理仍存在理论欠缺、认识偏差、重视不足、编制粗糙、实施乏力、效果不佳等问题,本文拟就此作一讨论,以引起同行关注.
作者：张进 刊期： 2009年第05期
目的:探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTL)中P27及Cyclin D3的表达和意义.方法:应用免疫组化检测20例SPTL标本中P27及Cyclin D3的表达.结果:P27及Cyclin D3在SPTL均出现较高表达,且P27蛋白与肿瘤细胞浸润血管有关(P<0.05);P27与Cyclin D3蛋白表达之间无相关性(P>0.05).结论:P27及Cyclin D3在SPTL发生发展中起着一定作用.
作者：杨翰君；徐晨；邹宇；万川；王琳；阚蓓；李俸媛；廖殿英；刘卫平；李甘地 刊期： 2009年第05期
目的:探讨甲亢性心脏病的临床特点及131碘治疗的疗效分析.方法: 对124例甲心病患者的临床资料及131碘治疗后疗效进行回顾性分析.结果:甲亢患者中甲心病发生率为8.6%,各年龄段均可发病,但40～60岁年龄段较高;甲亢病程越长甲心病发生率越高;甲心病131碘治疗的治愈率为87.9%;甲心病心律失常类型较多,以房颤为多见;131碘治疗后,各种心律失常复律百分率均大于80%.结论:甲亢患者并发甲心病的发病率与甲亢病程成正相关.早期正确诊断甲心病,可明显提高甲心病的疗效.131碘治疗是目前甲心病的佳治疗方法.
作者：徐晓辉；徐颖 刊期： 2009年第05期
目的:探讨行气管切开术抢救成功的重型颅脑损伤及高血压脑出血患者直接除管的安全性和可行性.方法:在507监护仪行SPO2监测和严密观察下,不经过试阻管而直接将气管套管拔除.结果:本组除1例患者因带管时间长,切口周围气管内炎性肉芽生长而重新插管外,其余患者呼吸平稳,呼吸道通畅,无呼吸急促、呛咳、紫绀及SPO2降低.结论:此法避免了传统除管前试阻管的繁锁和由阻管而引起的多种不良反应,有临床实用价值.
作者：黄友基；唐杰；罗琴；高怀畅 刊期： 2009年第05期
目的:应用微创液化引流术治疗高血压壳核出血的疗效.方法:对120例高血压壳核出血患者,在CT引导下,依据血肿大小、形态及患者病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT平面导向下微创液化引流术,清除血肿.结果:120例患者出院94例,死亡26例,病死率为21.6%.对存活65例患者随访6个月至2年,以日常生活能力(ADL)评估患者神经功能,ADL128例(43%),ADL220例(30.7%)、ADL310例(15.3%)、ADL45例(7.6%)、ADL52例(3.0%).结论:应用微创液化引流治疗壳核出血,能大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大优越性.
作者：李洪勤；蒋逢春；王可超；陈永军；毛庆 刊期： 2009年第05期
脊柱结核常见,可发生于脊柱任何部位,但以腰椎常见,胸椎次之,颈椎少见.
作者：邓开鸿；唐汉军 刊期： 2009年第05期
目的:探讨辅助后内侧切口及抗滑钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:对我院2006年4月至2008年12月的28例复杂胫骨平台骨折病患(男19例,女9例,平均年龄37岁)进行辅助后内侧切口及抗滑钢板的临床手术治疗.结果:术后随访,24例效果良好,4例出现不良反应,经修复后愈合.结论:术后关节功能及切口恢复良好,外侧支撑钢板+后内侧抗滑钢板的双切口双钢板的手术方法是治疗复杂胫骨平台骨折安全、有效的方法,故在临床上有推广价值,但有待大规模病例来验证.
作者：赵强；陈兴爱；胡定祥；唐影超 刊期： 2009年第05期
目的:分析慢性乙肝病毒携带者肝组织病理与年龄、病程、血清学及肝脏免疫组化指标的相关性,以确定孰是对病理进程影响主要的指标.方法:对134例临床诊断的慢性乙肝病毒携带者进行乙肝血清学标志物、肝功能、肝活组织病理及免疫组化的检查.结果:①病理表现为不典型增生者HBeAg阴性组少于HBeAg阳性组,而表现为慢性肝炎者前者多于后者,差异均有显著性;HBV-DNA<105亚组分析两组病理表现无统计学差异;两种病理表现类型在年龄18～40岁组及>40岁组明显多于<18岁,差异均有显著性;两种病理类型在免疫组化双阳性组均多于单阳性组及全阴性组,但无统计学差异.②在炎症(G)及纤维化(S)早期(G0-1和S0-1),HBeAg阳性组多于HBeAg阴性组,HBV-DNA≥105组多于HBV-DNA<105组;而在炎症及纤维化明显期(G2、G3-4和S2、S3-4),结果却相反,但无统计学差异.③相关性分析表明,G及S与患者年龄、病程及乙肝病毒血清学指标有一定的相关性;当分别校正了年龄和病程后,仅S分别与抗-HBs和年龄呈正相关;当同时校正了年龄和病程后,G及S与病毒血清学指标的相关性均消失.④多元逐步回归分析表明,年龄、病程、表面抗原、E抗原、表面抗体和E抗体均是影响G和S的重要因素,而HBV-DNA似乎对G和S无明显影响.结论:①血清HBeAg阳性与否及HBV-DNA滴度高低对肝脏病理进程以及G和S本身无明显影响;但年龄却对肝脏病理进程有影响.②乙肝病毒对肝脏G和S的影响尚取决于患者年龄和病程.③年龄、病程、表面抗原、E抗原、表面抗体和E抗体均是影响G和S的重要因素,而HBV-DNA似乎对G及S无明显影响.
作者：刘大凤；王林；刘亚玲；陈红；高峰；张鸿；黄勃 刊期： 2009年第05期
目的:比较和评价后腹腔镜去顶减压术、开放性去顶减压术和穿刺硬化术的治疗单纯性肾囊肿的效果.方法:138例单纯性肾囊肿者中采用后腹腔镜去顶减压术48例,开放性去顶术56例,穿刺硬化术34例.对3种术式的临床疗效、术后恢复及费用等进行对比研究.结果:3组患者在年龄、性别、侧别、随访时间及囊肿大小上差异无统计学意义.腹腔镜组症状消失者72.9%,症状好转者22.9%,无复发;开放手术组症状消失者69.6%,症状好转者26.8%,无复发;穿刺硬化组症状消失者35.3%,症状好转者58.8%,复发29.4%.腹腔镜组术后均未注射止痛剂,平均发热2.1d,住院3.5d,伤口疼痛麻木持续1.5个月;开放手术组术后39.3%(22/56)注射止痛剂,平均发热4.4d,住院5.4d,伤口疼痛麻木持续5.6个月;穿刺硬化组术后无注射止痛剂,平均发热0.2d,住院0.8d,伤口疼痛麻木持续0.5月.术后并发症发生率腹腔镜组为6.3%(3/48),主要为肾周血肿和感染;开放手术组为8.9%(5/56),主要为伤口感染、应激性溃疡等;穿刺硬化组为2.9%(1/34),主要为肾周血肿.腹腔镜组和开放手术组费用显著高于穿刺硬化手术组(P<0.05). 结论:腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、复发率低、并发症少、费用高;开放性肾囊肿去顶术疗效确切、复发率低、并发症多、费用高;穿刺硬化术疗效确切、复发率高、并发症少、费用低.在单纯性肾囊肿的治疗中,腹腔镜手术已经成为治疗的金标准,但根据患者的病情和经济社会情况可选择开放手术和穿刺硬化手术治疗.
作者：唐铁龙；邓显忠；龚志勇；姜果；鲜述彦；李建勇；曾德朗；崔曙 刊期： 2009年第05期
目的:探讨乳腺癌术后常见并发症的发生原因及防治.方法:回顾分析我院2002年1月至2007年1月的280例乳腺癌术后发生103例并发症的临床资料.结果:术后出血4例,皮瓣下积液58例,皮瓣坏死30例,上肢淋巴水肿11例.结论:合理的术式选择及正确术中术后的处理可降低乳腺癌术后并发症的发生.
作者：陈非；梅伟；鲁瑞林；胡建 刊期： 2009年第05期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
