陈果；欧林；赵任杰；梁楠；张晓
目的:调查汶川地震伤员焦虑状况.方法:采用Zung氏自评焦虑量表(SAS)对2008年5月住院的81例汶川地震伤员的焦虑状况进行调查,有效问卷79例.结果:地震伤员焦虑水平(50.25±11.40)显著高于国内常模(29.78±0.46)(P=0.000<0.05),存在焦虑的共38例,占受试者的48.10%(38/79),其中中至重度焦虑共13例,占16.45%(13/79);焦虑水平与文化程度(P=0.270>0.05)、伤情(P=0.846>0.05)及性别(P=0.139>0.05)差异无统计学意义.结论:在应激情况下地震伤员存在明显的焦虑心理问题,医护人员要重视伤员的心理问题,加强心理护理,促进康复.
作者：冯灵；杨蓉；陈静 刊期： 2009年第05期
目的:探讨先天性支气管囊肿的临床、影像学特点及治疗方法.方法:对19例经手术和病理活检证实的先天性支气管囊肿患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:本组19例患者中,肺内囊肿15例(79%),纵隔囊肿4例.临床症状表现为咳嗽14例(74%),咯血7例,呼吸困难5例,胸痛5例;其中13例患者(68%)出现并发症,包括感染、大咯血、气胸和胸膜炎等.影像学表现为单发边界清楚的软组织或水样密度包块影4例,单发薄壁含气囊腔4例,单发圆形含气液平的包块影7例,多发环形透光影4例.所有患者均进行了开胸囊肿切除术.结论:先天性支气管囊肿多位于肺内,常见临床症状为咳嗽,影像学以单发含气液平的包块影为多见,手术切除是好的治疗方法.
作者：陈小菊；黄明 刊期： 2009年第05期
目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对乳腺癌细胞MCF-7生长的影响及对乳腺癌细胞MDA-MB-231迁移的影响.方法:MCF-7细胞培养贴壁之后,加入EGCG处理,2d后收集蛋白,采用Western Blot检测磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(phospho-p38MAPK)的表达;同样处理后收集活细胞,用细胞计数法检测细胞的存活;取对数生长期的MDA-MB-231细胞,分至6孔板培养,使用EGCG处理后,采用细胞划线法探测乳腺癌细胞的迁移.结果:使用EGCG处理乳腺癌细胞后,phospho-p38MAPK的表达降低,EGCG处理乳腺癌细胞4d后其增殖率降低50%,迁移活性降低.结论:EGCG处理乳腺癌细胞能抑制肿瘤细胞的生长以及迁移,这与p38MAPK信号通路相关.
作者：刘东波；汪冉冉；罗婷 刊期： 2009年第05期
目的:比较和评价后腹腔镜去顶减压术、开放性去顶减压术和穿刺硬化术的治疗单纯性肾囊肿的效果.方法:138例单纯性肾囊肿者中采用后腹腔镜去顶减压术48例,开放性去顶术56例,穿刺硬化术34例.对3种术式的临床疗效、术后恢复及费用等进行对比研究.结果:3组患者在年龄、性别、侧别、随访时间及囊肿大小上差异无统计学意义.腹腔镜组症状消失者72.9%,症状好转者22.9%,无复发;开放手术组症状消失者69.6%,症状好转者26.8%,无复发;穿刺硬化组症状消失者35.3%,症状好转者58.8%,复发29.4%.腹腔镜组术后均未注射止痛剂,平均发热2.1d,住院3.5d,伤口疼痛麻木持续1.5个月;开放手术组术后39.3%(22/56)注射止痛剂,平均发热4.4d,住院5.4d,伤口疼痛麻木持续5.6个月;穿刺硬化组术后无注射止痛剂,平均发热0.2d,住院0.8d,伤口疼痛麻木持续0.5月.术后并发症发生率腹腔镜组为6.3%(3/48),主要为肾周血肿和感染;开放手术组为8.9%(5/56),主要为伤口感染、应激性溃疡等;穿刺硬化组为2.9%(1/34),主要为肾周血肿.腹腔镜组和开放手术组费用显著高于穿刺硬化手术组(P<0.05). 结论:腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、复发率低、并发症少、费用高;开放性肾囊肿去顶术疗效确切、复发率低、并发症多、费用高;穿刺硬化术疗效确切、复发率高、并发症少、费用低.在单纯性肾囊肿的治疗中,腹腔镜手术已经成为治疗的金标准,但根据患者的病情和经济社会情况可选择开放手术和穿刺硬化手术治疗.
作者：唐铁龙；邓显忠；龚志勇；姜果；鲜述彦；李建勇；曾德朗；崔曙 刊期： 2009年第05期
目的:评价足量布地奈德溶液雾化治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床应用价值.方法: 90例30%≤FEV1<50%的重度COPD急性加重期患者随机分为3组: 布地奈德组给予布地奈德溶液雾化吸入2mg/次,每8小时1次;甲泼尼龙组给予口服甲泼尼龙片24mg /次,1/日;对照组不使用任何糖皮质激素.疗程10d,观察3组患者治疗后肺功能,动脉血气和呼吸困难评分变化,以及糖皮质激素主要不良反应.结果: 与对照组相比,吸入布地奈德组和口服甲泼尼龙组在FEV1,PaO2,PaCO2和呼吸困难评分改善值方面,有显著差异性(P<0.05);吸入布地奈德组和口服甲泼尼龙组两组各项指标改善程度相似(P>0.05);吸入布地奈德组和对照组的不良反应少于口服甲泼尼龙组 (P<0.05).结论: 足量布地奈德溶液雾化治疗与口服糖皮质激素疗效相近,全身副作用小,安全性好,是重度COPD急性加重期糖皮质激素的有效选择.
作者：殷俊；李群；陈锋；陈敏；包勇 刊期： 2009年第05期
目的:了解甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法:对30例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者给与甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,共12周.治疗前后测身高、体重、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平.了解治疗期间低血糖发生情况.结果:治疗后的FPG、PPG以及HbA1c水平明显下降,分别下降了3.03mmol/L、5.10mmol/L和1.98%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后53.30%的患者HbA1c水平<7.0%.治疗前HbA1c水平≥7.0%-<9.0%的患者,治疗后70.6%的患者HbA1c水平<7.0%,治疗前HbA1c水平≥9.0%的患者,治疗后30.7%的患者HbA1c水平<7.0%,两者的HbA1c达标率有明显差异(P<0.05).治疗前后体重及BMI无明显差异(P>0.05).30例患者中仅发生两次轻微低血糖.结论:甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对口服降糖药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者是安全有效的,尤其是对HbA1c水平<9.0%的患者,血糖控制更好,达标率更高.
作者：胡茂清；罗玉；杨雪；张洪茂；周雪雷 刊期： 2009年第05期
目的:探讨行气管切开术抢救成功的重型颅脑损伤及高血压脑出血患者直接除管的安全性和可行性.方法:在507监护仪行SPO2监测和严密观察下,不经过试阻管而直接将气管套管拔除.结果:本组除1例患者因带管时间长,切口周围气管内炎性肉芽生长而重新插管外,其余患者呼吸平稳,呼吸道通畅,无呼吸急促、呛咳、紫绀及SPO2降低.结论:此法避免了传统除管前试阻管的繁锁和由阻管而引起的多种不良反应,有临床实用价值.
作者：黄友基；唐杰；罗琴；高怀畅 刊期： 2009年第05期
目的:对前路病灶清除取髂骨植骨融合K型钢板内固定治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效进行分析.方法:2003年1月至2007年1月,对我科22例患者进行随访.结果:20例患者腰痛完全消失,植骨块完全融合,内固定材料稳定牢固,无松动及断裂,脊柱后突有效纠正,仅2例患者结核复发.结论:前路病灶清除植骨融合K型钢板内固定术能有效治疗胸腰段脊柱结核,有效纠正脊柱后突畸形,恢复椎体的高度,建立脊柱的稳定性.
作者：王斌 刊期： 2009年第05期
目的:观察康惠尔透明贴防治表阿霉素(E-ADM)联合用药致静脉炎的临床效果.方法:将160名第1次大剂量(100mg/m2)静脉滴注表阿霉素的乳腺癌术后患者按床号的单双数随机分为对照组和实验组各80例,静脉穿刺处对照组使用3M透明贴,实验组使用康惠尔透明贴,观察两组患者静脉炎发生率及严重程度.结果:对照组发生静脉炎31例,实验组发生静脉炎9例.两组经秩和检验,W=6.638,P=0.0353. 结论:使用康惠尔透明贴能有效预防表阿霉素联合用药所致的静脉炎,值得临床推广应用.
作者：余华琴；陈华英；任若梅 刊期： 2009年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因及防止.方法:回顾性分析我院531例成功487例LC患者的临床资料.结果:术中胆管损伤7例:其中胆总管横断3例,胆总管灼伤2例,右胆管损伤1例,副肝管损伤1例.结论:腹腔镜胆囊切除术(LC)术中正确判断解剖关系,正确解剖和显露Calot三角是防止损伤的技术关键,防止盲目电凝、钳夹止血,以及及时的中转开腹是预防胆管损伤的有效措施.
作者：袁家天；吕波；邹志强；郭肖陵；王志敏；王斌；范俊；高兴富；李锋 刊期： 2009年第05期
目的:观察辛伐他汀、吡格列酮和苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗代谢综合征疗效.方法:76例初诊代谢综合征患者,服用吡格列酮15mg/d、苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d、辛伐他汀10mg/d,疗程1个月.观察治疗前后血压、腰围、体重指数、血糖、血胰岛素、血尿酸和血脂水平等变化.结果:患者治疗后血糖、血脂、胰岛素水平、血压均明显降低,差别有统计学意义(P<0.01).腰围、体重指数略有下降,无统计学意义,血尿酸变化不明显.结论:吡格列酮、辛伐他汀和苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗代谢综合征能够改善胰岛素抵抗和代谢异常,疗效可靠、服药简单、依从性好,效价比合理,无不良反应.
作者：尹黎波；李惠萍；郭敏霞；王春梅 刊期： 2009年第05期
经外周置入中心静脉导管(peripheral inserted central catheter, PICC)由于其具有使用安全、方便,保留时间长(可达1年),同时可以避免患者反复静脉穿刺带来的痛苦及化疗性静脉炎等优点已广泛应用于临床.在PICC导管长时间的留置过程中,需要反复换药,穿刺点周围皮肤易出现潮红、瘙痒、湿疹样小水泡甚至破裂.其发生的相关因素有内源性因素和多种外源性因素(PICC导管,透明敷贴,消毒剂).提出合理选择和使用PICC导管、透明敷贴,消毒剂,严格执行操作规范,灵活掌握透明敷贴的更换时间,提高患者自护意识,可预防过敏性皮炎发生;一旦发生过敏性皮炎可局部使用氧化锌软膏或地塞米松 + 庆大霉素等换药,可促进过敏性皮炎痊愈.
作者：岳志瑛；余春华；李俊英 刊期： 2009年第05期
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的一种常见病,其发病率随年龄增长而增长.组织学上的BPH通常始于40岁,51～60岁的男性中发病率为42%,61～70岁男性为70%,而81～90岁为90%[1].而前列腺炎也是男性的一种常见病,50岁之前的发病率为11.5%,50岁之后的发病率为8.5%[2].
作者：柳良仁；魏强 刊期： 2009年第05期
目的:探讨鞍区肿瘤的临床特点、手术治疗及效果.方法:回顾性分析85例接受手术的鞍区肿瘤患者的临床资料.结果:全切73例,次全切8例,大部切除4例,术后死亡1例,随访76例3个月～2年,复发或残留生长5例,4例接受γ-刀治疗,1例再次手术.结论:鞍区肿瘤的发病率高,种类多样,临床表现复杂,根据肿瘤的特点选择合适的手术方式是提高切除率和改善预后的关键.
作者：宋伟正；刘窗溪；毛庆；韩国强；高方友；熊云彪；王俊；尹浩 刊期： 2009年第05期
目的:分析D3根治术在右半结肠癌中的意义.方法:回顾分析我院1987.4～2003.7年间的右半结肠癌175例分别采用D3和D2两种术式临床疗效.结果:采用D3术式较D2术式其预后有显著差别(P<0.01).结论:D3根治术在右半结肠癌手术中有重要意义,应作为标准的根治方式.
作者：许正文 刊期： 2009年第05期
目的:帮助患者获得有关知识和技能,加快康复.方法: 将64例患者随机分为观察组和对照组,观察组加强系统性健康教育,即收集患者的相关资料进行全面评估,制定相应的健康教育计划,采用多种形式对患者进行围术期健康教育.对照组按外科护理常规进行护理.结果:观察组患者掌握疾病知识的有效率为96.88%,对照组为59.38%;观察组术后并发症的发生率为6.25%,对照组为34.38%;观察组患者对护理质量满意率为96.88%,对照组为71.88%.结论: 实施有计划、有目标、有评价的系统性健康教育能使患者保持健康的生活方式及行为方式,从而提高了生活质量及生存率.
作者：周成；徐奕莎；肖亚梅；隆世群；刘佳佳；殷峻 刊期： 2009年第05期
目的:探讨MRI不同检查方法对十二指肠乳头旁憩室(periampullary diverticulum,PAD)的诊断价值.方法:应用MRI多序列检查方法诊断PAD23例,并进行分析.结果:T1WI显示为囊状低信号影,与十二指肠相通者1例,其余22例表现为不均匀略低及高低混杂信号,均未明确诊断;横断位压脂T2WI显示含气液平面囊性病灶15例;冠状位FIESTA序列表现为混杂高信号或高信号影15例;呼吸触发3D MRCP表现为高或混杂高信号影16例;冠状位屏气3D-CE LAVA动态增强扫描均清晰显示.其中合并胆系结石13例,胆系炎症及感染13例,胰腺炎3例,胆胰管扩张3例,十二指肠炎症3例.结论:MRI能多序列、多方位、直观、无创的清晰显示PAD的部位、大小、范围及与邻近结构的关系,同时显示胆胰疾病形态学改变.故MRI多序列检查非常必要,是PAD诊断及鉴别诊断的重要方法.
作者：王占秋；卢武胜；汪战营；崔玉杰；李京龙 刊期： 2009年第05期
目的:探讨经脐入路行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法:对6例患者采用仅在脐部切开一个切口进行腹腔镜胆囊切除术.结果:6例患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术.手术时间80～130min,无出血、胆管损伤等并发症发生.术后1d出院,术后1月门诊随访,患者恢复顺利,除脐部外,腹壁无手术瘢痕.结论:经脐入路腹腔镜胆囊切除术技术上是可行的,但难度较大,在开展手术初期应慎重选择病例.
作者：刘自明；许瑞华；贾乾斌 刊期： 2009年第05期
糖尿病是临床常见疾病,糖尿病合并肺结核的发病率为非糖尿病患者的3～5倍,约为5%～10%,并呈逐年增加趋势,国内外文献报道糖尿病可以改变肺结核的病变特点,致其有多变性[1,2].现将我院36例糖尿病合并肺结核患者的CT影像进行回顾性分析,旨在进一步加深对糖尿病合并肺结核影像表现的认识,提高诊断与鉴别诊断水平.
作者：李俊峰；王黎洲；刘一江；张芬 刊期： 2009年第05期
目的:观察静脉应用小剂量氯胺酮超前镇痛法对接受腹腔镜下子宫切除手术患者术后疼痛及认知功能的影响.方法:38例择期接受腹腔镜下子宫切除术患者(ASA分级1-2)随机分为氯胺酮组和对照组.氯胺酮组于手术开始前5min静脉滴注氯胺酮0.15mg·kg-1,术中持续泵注3μg·kg-1·min-1至手术结束;对照组使用生理盐水.记录术中使用氯胺酮后心率,平均动脉压的变化;术后24h内静脉使用芬太尼的剂量,VAS疼痛评分,头晕、恶心、呕吐等不良反应,中枢神经系统症状以及术后2h患者认知功能.结果:两组患者在24h内静脉使用芬太尼的剂量,VAS疼痛评分,不良反应,中枢神经系统症状以及术后2h的认知功能方面没有统计学差异.结论:静脉使用小剂量氯胺酮超前镇痛并不能减少术后芬太尼的用量,不能降低术后疼痛评分.尽管使用小剂量氯胺酮并没有增加患者术后的不良反应,也不影响患者术后认知功能障碍,不建议作为腹腔镜下子宫切除术患者常规使用.
作者：姜华；冷燕 刊期： 2009年第05期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
