许菲莎；许艾莎；王莹；余开华；梁传余
目的:探讨双囊三腔管不同牵引力止血效果.方法:四川大学华西医院消化科从2007年9月至2008年9月收住的82例肝硬化门静脉高压引起上消化道大出血患者分成传统组和改良组,传统组按常规方法插入双囊三腔管,胃气囊内注气250mL后,给予500g 重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至300g.结果:减轻双囊三腔管的牵引拉力后,患者近期止血成功率与传统组相似,而拔管后再出血的发生率显著降低(P<0.05).结论:减轻双囊三腔管的牵引拉力可以减少拔管后的再出血率,也易于让患者接受.
作者：李小青；张铭光；欧艳；何晓俐；李金辉；何柳 刊期： 2009年第05期
目的:回顾性分析臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤的治疗体会.方法:2005年1月至2007年6月,对8例臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者进行综合治疗.男4例,女4例,年龄4～48岁,平均26岁,病程1天～1月,平均2周.皮肤撕脱达体表总面积8%～20%.致伤原因:车祸伤7例,高坠伤1例.其中7例成人均上翻身床治疗,1例小孩床上自行翻身,6例由于创面距肛门较近或脊髓损伤不能控制大便而行结肠造瘘,通过造瘘口排便,创面愈合3月后行造瘘还纳术.所有患者均通过积极创面处理、肉芽新鲜后行刃厚植皮术而痊愈.结果:8例患者经过我们的综合治疗后伤口均愈合,随访6月后皮肤愈合良好.6例行结肠造瘘的患者中3例因骨盆骨折稳定于出院后3月左右行结肠造瘘还纳术,恢复肛门排便,3例伴有脊髓损伤患者而不能自行控制排便的患者在随访期间未行结肠造瘘还纳术.结论:臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者通过上翻身床,必要时行结肠造瘘,积极的创面处理及对症支持治疗能取得较好效果.
作者：卿勇；岑瑛；许学文；王怀胜 刊期： 2009年第05期
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发感染的临床特点.方法:将我院2003.9～2005.3收治的SAP140例,按是否感染,分成感染组和对照组,对比分析其临床资料.结果:感染组病死率高于对照组(P=0.023);感染组入院初期,Ranson评分、CT评分、APACHE Ⅱ评分、血糖、ARDS和肠麻痹发生率、感染前手术率及呼吸机辅助呼吸率高于对照组(P<0.05);以G-感染胰腺、胰周围及肺部为主;肺部感染时间为10.7±2.5d,胰腺或胰周为17.6±2.9d.结论:急性期全身反应轻重及胰腺坏死程度是SAP继发感染的基础;临床有创治疗措施是促进因素.
作者：杨晓楠；赵龙；金涛；张肇达；薛平；夏庆 刊期： 2009年第05期
目的:观察直线偏振光联合辣椒碱软膏治疗胫骨结节软骨炎和足舟骨软骨炎的疗效.方法:对86例骨软骨炎患者,随机分为两组,每组43例.实验组用直线偏振光联合辣椒碱治疗;对照组单用辣椒碱软膏治疗.观察经过不同治疗后疼痛缓解情况.结果:治疗后直线偏振光联合辣椒碱软膏治疗疼痛减轻率为93.1%,单用辣椒碱软膏治疗疼痛减轻率为86.1%(P<0.01).结论:直线偏振光联合辣椒碱软膏治疗骨软骨炎疗效优于单用辣椒碱软膏治疗.
作者：查贵盛；罗昭燕；阳煦；李信明；王佳琼 刊期： 2009年第05期
目的:探讨内镜在梗阻性脑积水治疗中的临床应用价值.方法:将我院80例梗阻性脑积水患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者采用分流术,治疗组患者采用神经内镜下三脑室底造瘘术.结果:治疗组均造瘘成功,无中转分流术.手术时间治疗组明显短于对照组,术后并发症例数也明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后症状缓解率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均获随访,时间6～12个月,症状均有锁缓解,复查CT或MRI见脑室均有不同程度缩小.结论:ETV治疗梗阻性脑积水符合当今神经外科微创原则,疗效确切,手术时间短、脑暴露少、对组织损伤小,手术费用降低,并发症少,值得推广.
作者：胡永光 刊期： 2009年第05期
目的:总结对继发孔型房间隔缺损微创封堵治疗术后并发症监护治疗的经验.方法:6例继发孔型房间隔缺损心脏病患者均采用经由胸小切口,直视超声引导下置入Cardiacure-TM封堵器.结果:全组患者无死亡,5例1次封堵成功,1例术后2h发现封堵伞脱落,立即给予2次开胸封堵.1例术后出现频发室性多源早搏,伴短阵室速.1例由术前的不完全右束支传导阻滞转成完全右束支传导阻滞,2例术后有少到中量胸腔积液.结论:虽然微创封堵术手术创伤小,但术后监护有其特殊性,ICU医师应引起重视.
作者：李春玲；黄晓波；张小勤；王艺萍 刊期： 2009年第05期
患者,男,38岁,农民.因耳后、颈部、背部环状斑块1+年,于2008年12月来我院门诊就诊.1+年前患者无明显诱因在耳后、颈部、背部出现针尖大小淡红色丘疹,自觉轻微瘙痒,逐渐向周围扩大增多,形成环形、线状轮廓,呈正常肤色或淡红色,中央皮肤正常.
作者：艾茜；汪盛 刊期： 2009年第05期
经外周置入中心静脉导管(peripheral inserted central catheter, PICC)由于其具有使用安全、方便,保留时间长(可达1年),同时可以避免患者反复静脉穿刺带来的痛苦及化疗性静脉炎等优点已广泛应用于临床.在PICC导管长时间的留置过程中,需要反复换药,穿刺点周围皮肤易出现潮红、瘙痒、湿疹样小水泡甚至破裂.其发生的相关因素有内源性因素和多种外源性因素(PICC导管,透明敷贴,消毒剂).提出合理选择和使用PICC导管、透明敷贴,消毒剂,严格执行操作规范,灵活掌握透明敷贴的更换时间,提高患者自护意识,可预防过敏性皮炎发生;一旦发生过敏性皮炎可局部使用氧化锌软膏或地塞米松 + 庆大霉素等换药,可促进过敏性皮炎痊愈.
作者：岳志瑛；余春华；李俊英 刊期： 2009年第05期
姜黄素(curcumin)是从姜黄(Curcuma longa Linn)根茎中提取的一种植物多酚,为橙黄色结晶粉末,其分子式为C21H20O6,相对分子质量368.37,熔点183℃,它的两个邻甲基化的酚和一个β-二酮功能基团与其多种生物活性高度相关.
作者：林琳；王平；尹如铁；王丹青 刊期： 2009年第05期
本文通过对我国卫生法规和文献复习的基础上,对我国平均住院日管理问题进行历史回顾,阐述缩短平均住院日的目的和意义,并以此证实在我国实施缩短平均住院日的重要性.
作者：杨天桂；石应康；杨洋 刊期： 2009年第05期
目的:探讨高龄白内障患者术前角膜内皮功能状态.方法:对从2007年11月到2008年10月的66例年龄在80岁或以上的左眼白内障患者术前角膜内皮细胞形态及中央角膜厚度进行回顾性分析.分析参数包括角膜内皮细胞密度,内皮细胞平均面积,大细胞面积和小细胞面积,内皮细胞变异系数,面积标准差,六角形细胞比例及角膜中央厚度.结果:患者的角膜内皮细胞平均密度为(2720.3±324.6)个/mm2,平均细胞面积为(375.4±70.3)μm2,大细胞面积(922.1±243.5)μm2,小细胞面积(131.2±40.2)μm2,面积标准差(143.5±34.8)μm2,细胞变异系数(38.0±7.3)%,六角形细胞比例(52.8±10.1)%.中央角膜厚度与角膜内皮细胞密度之间无相关性.结论:高龄人白内障患者的角膜内皮细胞密度高,角膜功能基本正常,是保持角膜透明的基础,为眼内手术或治疗提供安全保障.
作者：黄永志；邓杰；任菊琴 刊期： 2009年第05期
目的:帮助患者获得有关知识和技能,加快康复.方法: 将64例患者随机分为观察组和对照组,观察组加强系统性健康教育,即收集患者的相关资料进行全面评估,制定相应的健康教育计划,采用多种形式对患者进行围术期健康教育.对照组按外科护理常规进行护理.结果:观察组患者掌握疾病知识的有效率为96.88%,对照组为59.38%;观察组术后并发症的发生率为6.25%,对照组为34.38%;观察组患者对护理质量满意率为96.88%,对照组为71.88%.结论: 实施有计划、有目标、有评价的系统性健康教育能使患者保持健康的生活方式及行为方式,从而提高了生活质量及生存率.
作者：周成；徐奕莎；肖亚梅；隆世群；刘佳佳；殷峻 刊期： 2009年第05期
截瘫(paraplegia),是指因各种原因造成脊髓损伤后,受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症[1].脊髓功能的恢复与神经损伤的程度、选择手术时机密切相关[2],但截瘫患者的康复是一个长期的过程,由于社会、家庭、经济等各方面原因,截瘫患者在经过系统的临床治疗及手术恢复脊柱的稳定性,渡过危险期后,后续的康复护理则需要在患者家中进行[3].此时对截瘫患者预后有着重要作用的家庭康复应运而生.为了解近年来截瘫患者家庭康复的研究进展以指导康复工作,促进患者早日恢复功能、回归社会,现就其现状、必要性、实施过程、优点、目标及具体内容综述如下.
作者：敬沛嘉；陈佳丽；秦尚辉；宁宁 刊期： 2009年第05期
糖尿病肾病是糖尿病的重要慢性并发症.目前,糖尿病肾病血透患者已占我国血透治疗患者总数的13.5%[1].老年糖尿病肾病维持性血液透析患者多患糖尿病史10年以上,常年靠服用降糖药或胰岛素注射治疗来控制血糖.低血糖是糖尿病的一个常见并发症.老年糖尿患者对低血糖的反应不如其他年龄的患者敏感,所以老年糖尿病患者的低血糖症多发且症状不典型甚至无症状.
作者：李超；秦伟；陈林 刊期： 2009年第05期
目的:探讨先天性支气管囊肿的临床、影像学特点及治疗方法.方法:对19例经手术和病理活检证实的先天性支气管囊肿患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:本组19例患者中,肺内囊肿15例(79%),纵隔囊肿4例.临床症状表现为咳嗽14例(74%),咯血7例,呼吸困难5例,胸痛5例;其中13例患者(68%)出现并发症,包括感染、大咯血、气胸和胸膜炎等.影像学表现为单发边界清楚的软组织或水样密度包块影4例,单发薄壁含气囊腔4例,单发圆形含气液平的包块影7例,多发环形透光影4例.所有患者均进行了开胸囊肿切除术.结论:先天性支气管囊肿多位于肺内,常见临床症状为咳嗽,影像学以单发含气液平的包块影为多见,手术切除是好的治疗方法.
作者：陈小菊；黄明 刊期： 2009年第05期
目的:探讨以5E为核心的康复治疗对改善血液透析患者抑郁的作用.方法:50例维持性血液透析大于3个月患者纳入本研究,使用汉密顿抑郁量表(HAMD)分别在研究开始、研究结束时评估患者的抑郁症状,对患者实施以5E为核心的康复干预,主要内容包括鼓励、教育、锻炼、工作及评估.随访6个月观察患者抑郁症状的变化.结果:50例患者完成随访研究,研究终末时具有具有抑郁症状患者由开始时的28例减少到11例.患者在研究开始与随访6月时患者抑郁症状的发生率与抑郁评分分别为(56%比22%,χ2=3.7,P<0.05)与[(6.7±5.1)比(5.0±4.7),t=2.73,P<0.05].患者在随访终末时抑郁症状的发生率及抑郁评分较研究开始时均显著降低.结论:本研究表明以5E为核心的康复治疗能明显改善维持性血液透析患者的精神症状.
作者：周忠惠 刊期： 2009年第05期
目的:应用微创液化引流术治疗高血压壳核出血的疗效.方法:对120例高血压壳核出血患者,在CT引导下,依据血肿大小、形态及患者病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT平面导向下微创液化引流术,清除血肿.结果:120例患者出院94例,死亡26例,病死率为21.6%.对存活65例患者随访6个月至2年,以日常生活能力(ADL)评估患者神经功能,ADL128例(43%),ADL220例(30.7%)、ADL310例(15.3%)、ADL45例(7.6%)、ADL52例(3.0%).结论:应用微创液化引流治疗壳核出血,能大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大优越性.
作者：李洪勤；蒋逢春；王可超；陈永军；毛庆 刊期： 2009年第05期
目的:探讨经脐入路行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法:对6例患者采用仅在脐部切开一个切口进行腹腔镜胆囊切除术.结果:6例患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术.手术时间80～130min,无出血、胆管损伤等并发症发生.术后1d出院,术后1月门诊随访,患者恢复顺利,除脐部外,腹壁无手术瘢痕.结论:经脐入路腹腔镜胆囊切除术技术上是可行的,但难度较大,在开展手术初期应慎重选择病例.
作者：刘自明；许瑞华；贾乾斌 刊期： 2009年第05期
医学生就业问题是影响我国医学教育和卫生事业长远、健康发展的重要因素.面对医学生严峻的就业形势,结合国内外已有研究,本文从社会、教育、家庭个人三个层面对医学本科生就业困难的原因进行分析,并提出相应对策.
作者：黄进；陈斌；尹丽娟；周洋；王海清；陈琪；方梓宇；杜亮；艾春霞 刊期： 2009年第05期
目的:探讨小剂量吲哒帕胺联合比索洛尔治疗原发性高血压患者的安全性和疗效.方法: 60例初诊的高血压Ⅰ级、Ⅱ级患者,随机分为治疗组及对照组.治疗组予以吲哒帕胺2.5mg/次,及比索洛尔2.5mg/次,每天早晨7时服药1次;对照组单用吲哒帕胺2.5mg/次,每天早晨7时口服1次,疗程8周.结果: 两组患者血压(收缩压及舒张压)均有下降,但以治疗组血压下降明显.治疗组显效13例,有效14例;对照组显效8例,有效15例;治疗组总有效率为90%,治疗组无效率为10%;对照组有效率76.7%,无效率23.3%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应相似,治疗前后生化指标变化差别无统计学意义.结论: 比索洛尔联合吲哒帕胺治疗原发性高血压安全有效,对糖、脂代谢无明显影响.
作者：唐鸿彬 刊期： 2009年第05期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
