何皓颋
目的:提高对精索副神经节瘤的诊断和治疗认识.方法:报告我院2009年2月收治1例精索副神经节瘤患者,并复习文献.患者,男,66岁,因发现右侧阴囊上部包块20年入院.查体发现双侧精索静脉曲张,右侧阴囊上部占位,B超提示双侧精索静脉曲张,右侧阴囊上部34 mm×28 mm不均质包块,血供丰富.结果:行双侧精索静脉高位结扎及右侧精索包块切除术.术中见包块程球形、质中等、边界清楚.术后病检:副神经节瘤.1周后行扩切,未发现有肿瘤浸润.术后随访2月至今无复发及转移.结论:精索副神经节瘤诊断依赖于病检,良恶性判别尚无统一标准,治疗经完整切除肿瘤且术后需长期随访.
作者：汪勇；刘林海；郭钏；张仰 刊期： 2009年第07期
目的:探索早期乳腺癌的临床特点和诊断方法.方法:回顾性分析46例早期乳腺癌的临床资料.结果:46例患者中表现为乳腺痛及肿块者30例,以乳房肿块就诊者16例.钼靶照片14例,诊断为乳腺癌5例(35.7%).42例作彩色超声检查,发现不规则低回声结节37例(89.0%),部分肿块内可见点状强回声,周围有蟹足状,血流增加.细针穿刺细胞学检查40例,23例发现癌细胞,直接住院,术中冰冻切片决定手术方式;23例门诊先行切除活检后住院治疗.结论:高危妇女表现为乳腺增生,用药不好转、症状加重者,应怀疑乳腺癌,首选彩色超声检查,诊断价值优于钼靶照片.有肿块者结合穿刺细胞学检查,可提高早期乳腺癌的诊断率.
作者：汪雪；汪树林 刊期： 2009年第07期
目的:总结2008年5月12日四川汶川地震中,华西医院救治的踝关节损伤病员的临床特点和治疗经验.方法:回顾性分析2008年5月12日至2008年6月9日四川大学华西医院救治的103例踝关节创伤患者的临床资料.其中资料完整的97例,男59例,女38例,年龄14-76岁,平均34.9岁.根据受伤时的情况(软组织损伤和踝关节骨折)将软组织损伤和骨折类型及治疗的措施与治疗结果进行分析.结果:在我院住院期间,共计46例骨折患者行切开复位内固定,16例行外固定架固定,扩创17例,植皮25人次;根据术后 X 片和关节功能恢复情况评定疗效,局部功能评定按 Leeds 描述的标准,治疗结果分为优、良、差 3级,其中优51例,良32 例,差14例,优良率86.6%.至2008年6月9日仅有7例伤口创面未闭合,3例外固定治疗的粉碎性骨折尚需进一步手术治疗,1例因为感染和肌肉坏死行截肢术;其他伤员骨折复位固定满意;无一例患者因为踝关节损伤而死亡;无一例内固定并发症发生;无一例院内感染发生.结论:我院对地震踝关节损伤的伤员的治疗并发症少,疗效良好.
作者：吴辉；王光林；裴福兴；宋跃明；杨天府；黄富国；屠重棋 刊期： 2009年第07期
目的:检测血清雌二醇(E2)的水平,在一定程度上了解女性生育能力及身体健康状况.探讨各种致病因子对人体的损害.方法:放射免疫全定量分析,统计学上采用百分比统计.结果:笔者对近三年1164例有生殖系统临床症状(主要表现为月经不调、量少或停经等),年龄在18岁至40岁间的育龄女性患者的雌二醇-E2检测结果进行了回顾性总结分析,发现其激素水平呈逐年下降趋势,年龄也趋向相对低龄趋势.结论:上述结果可能在一定程度上反映了生活环境、工作环境、生活习惯、食物、药物及其他疾病等因数都会对人体内分泌及生殖系统的生理健康造成一定程度的影响甚至产生严重疾患.
作者：邓三宁；熊小兵 刊期： 2009年第07期
目的:探讨单侧经椎弓根基底部外侧穿刺进针的可行性和安全性.方法:14例椎体压缩性骨折经椎弓根基底外侧穿刺进针,球囊扩张,骨水泥注入治疗,使用VAS评分法评价患者疼痛变化,测定手术前后椎体前、中柱高度与Cobb角.结果:单侧经椎弓根基底外侧穿刺的手术均安全完成.VAS评分由术前平均(8.5±0.3)分改善到术后(2.2±0.2)分,随访三月为(2.1±0.4)分 (与术前比较,P<0.05);椎体前缘高度由术前(13.6±2.3) mm到术后(24.5±2.2) mm,随访三月为(24.3±2.0) mm(与术前比较,P<0.05);锥体中部高度由术前(14.2±2.1) mm到术后(25.6±2.4) mm,随访三月为(25.4±2.2) mm(与术前比较,P<0.05);Cobb角由术前的(22.5±3.6)°到术后(10.5±3.0)°随访三月为(10.3±2.8)°(与术前比较,P<0.05).结论:经椎弓根基底外侧的单侧穿刺锥体成形术可有效恢复骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体高度、缓解疼痛,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广.
作者：余彬；陈勤；邓宁 刊期： 2009年第07期
目的:本文回顾性分析总结32例心脏瓣膜置换术同期改良迷宫术患者的麻醉处理.方法:32例瓣膜病合并心房颤动患者,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级,心功能Ⅲ-Ⅳ级,采用以芬太尼为主的全身麻醉,术中以硫酸镁和艾司洛尔调控应激反应,复温后多联合使用多巴胺或(和)多巴酚丁胺5～10μg/kg·min、硝酸甘油或硝普钠0.5～5μg/kg·min等血管活性药物以达到扩张血管增强心肌收缩力、降低心脏负荷、维持循环稳定的目的.停机后预防性安置心外膜起搏导线,使用异丙肾上腺素后心率仍慢者,及时运用临时起搏,保证有效的心肌收缩和稳定的心率.结果:射频消融时间为32±5分钟,主动脉阻断时间89±12分钟;体外循环时间109±20分钟.心脏自动复跳29例,电除颤复跳3例,32例患者术后均为窦性心律.5例患者使用临时起搏器.结论:完善的术前准备和围术期重视心肺功能的支持治疗,合理调控应激反应等措施是手术成功的重要基础.
作者：黄建新；王瑜；兰志勋；李祥奎 刊期： 2009年第07期
目的:比较充填式和平片式无张力疝修补术的临床效果.方法:回顾分析用平片式及充填式无张力疝修补术治疗246例腹股沟疝的临床及随访资料.结果:246例患者尿潴留,阴囊水肿和切口感染等并发症无明显差异(P>0.05),随访6个月至2年,无1例复发.结论:同填充式无张力疝修补术比较,平片式无张力疝修补术具有简单,手术时间短、费用低廉的特点,更适合基层推广.
作者：吴乔；张静；刘俊 刊期： 2009年第07期
目的:研究罗格列酮(ROS)治疗2型糖尿病,对患者组织胰岛素敏感性与血清炎症介质改变的关系.方法:选取符合1999年WHO标准确诊的2型糖尿病患者30例.试验采用前后自身配对方法.口服ROS 4mg每天一次,总疗程8周.测定指标包括常规临床检查项目、血糖,同时检测血浆胰岛素水平,糖化血红蛋白(HbA1c)水平、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以 HOMA模型和胰岛素钳夹试验评价组织胰岛素敏感性.结果:应用ROS治疗的2型糖尿病患者组织胰岛素敏感性显著改善(P<0.05),并降低血浆CRP、IL-6、TNF-α水平,这些炎症介质的改变与组织胰岛素敏感性的改变相关.结论:应用ROS治疗2型糖尿病能降低患者血浆炎症介质水平,减轻胰岛素抵抗,延缓或减轻糖尿病大血管并发症的发生发展.
作者：张华珍；杨矫；苏言辉；陈秋 刊期： 2009年第07期
患者,男,53岁,因反复关节痛3年,加重伴发热2年入院.患者入院前3年无明显诱因反复出现右踝关节及双手指间关节疼痛肿胀,伴晨僵,无发热,无口腔溃疡,无脱发,无面部红斑.至我院就诊,确诊为类风湿性关节炎,给予药物治疗(具体不详),上述症状好转,患者于入院前2月无明显诱因出现双侧肩关节、肘关节、髋关节、双手指间关节、踝关节、膝关节肿痛,皮温高,至当地医院查C反应蛋白(CRP):
作者：张蕊；贾萍；于磊；李玫；费小凡 刊期： 2009年第07期
目的:总结成人常染色体显性遗传性多囊肝在彩超引导下穿刺治疗的临床疗效.方法:回顾分析2005年1月至2007年1月我院收治成人常染色体显性遗传性多囊肝13例,在彩超引导下行肝囊肿穿刺抽出囊液,并注入无水酒精治疗.结果:13例常染色体显性遗传性多囊肝患者彩超引导下穿刺治疗顺利,术中无明显出血.结论:成人常染色体显性遗传性多囊肝彩超引导下穿刺治疗术后恢复快,住院时间短,值得推广.
作者：高有淑；曾国军；饶晟；吕涛；刘家开 刊期： 2009年第07期
目的:总结急性重症中毒并急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点并探讨多种血液净化(BP)模式抢救急性重症中毒的临床疗效.方法:回顾性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析(HD)治疗,11例行HD串联血液灌流(HD+HP)治疗,10例采用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,各组均给予综合性治疗,比较单纯HD组、HD+HP组、CVVHDF组之间治疗效果.结果:CVVHDF组治愈率高,肾功能恢复优于其他血液净化组(P﹤0.05),昏迷者的清醒时间快,住院时间缩短(P﹤0.05),无明显毒副作用.结论:CVVHDF、HD+HP血液净化治疗抢救各种急性中毒并ARF患者成功率高,对急性重症中毒伴多器官功能障碍者,提倡早期行CVVHDF治疗,同时重视洗胃、营养支持、水电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗,以利于急危重症中毒患者的救治.
作者：陈德政；张勇；李明鹏；王明莉；唐小琰；骆强 刊期： 2009年第07期
目的:观察中频电刺激治疗急性缺血性脑卒中后吞咽困难的临床疗效.方法:选取急性缺血性脑卒中并发生吞咽困难的患者80例,随机分为治疗组和对照组,两组临床用药完全一致,对照组和治疗组分别辅以冰刺激和中频电刺激进行康复治疗,疗程为1月.观察患者吞咽困难的恢复情况.结果:治疗组治愈率为35%,总有效率为90%,与对照组比较差异具显著性.结论:中频电刺激是治疗脑卒中后吞咽困难的一种有效、简便、安全的方法,可推荐临床使用.
作者：张光伟；郑丽华 刊期： 2009年第07期
目的:总结97例高龄肺癌患者的外科治疗方法及围手术期处理经验.方法:手术根治性切除82 例,姑息性切除9例,手术探查6例,姑息性切除和探查手术有11例术中植入I125种子,术后75例经化疗等综合治疗.结果:手术切除率93.8%,手术病死率2.1%,术后并发症发生率95.9%,随访率93.8%.手术根治性切除术后1、3、5年生存率分别为 80.8%、55.1%、28.2%.结论:年龄不是高龄肺癌手术的禁忌证,但高龄肺癌患者常并有多系统基础疾病,正确的手术方式及有针对性的围手术期处理是保证手术效果的关键.
作者：罗继文；何树松；任杰；罗红 刊期： 2009年第07期
目的:比较不同运动强度对老年人心血管功能的影响.方法:将某市区120例离退休岁的老人随机分为慢走组、太极拳组和健身操组,进行3个月的运动,比较运动前后的各项指标.结果:经过3个月的运动锻炼,3组老人心率较运动前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);血压较运动前显著下降,太极拳组和健身操组降幅更大,CO、SV、SI、CI和PEP较运动前显著提高,太极拳组和健身操组提高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过匀和有氧运动能有效锻炼老年人心血管机能、防病、抗老,达到健身强体延年益寿之目的.
作者：冉斌 刊期： 2009年第07期
嗜酸性粒细胞增多性蜂窝织炎(eosinophilic cellulitis,EC)又称Wells综合征(Wells's syndrome),为一种复发性肉芽肿性皮炎,伴有嗜酸粒细胞浸润.该病较少见,主要为成人发病,也可累及儿童.本文就嗜酸性粒细胞增多性蜂窝织炎的病因、临床表现、组织病理改变、诊断和鉴别诊断、治疗的研究进展进行综述.
作者：闫薇；刘宏杰；郭在培 刊期： 2009年第07期
目的:探讨立体定向囊内放射治疗囊性和囊实性颅咽管瘤的方法和疗效.方法:对12例囊性和囊实性颅咽管瘤的囊性部分行CT、MRI 引导立体定向吸除囊液、注入胶体磷酸铬,待瘤囊缩小远离视神经等重要结构后,施行伽玛刀治疗.结果:全部病例经手术排出囊液后临床症状迅速改善.经囊内放疗后2-36个月随访12例患者,CT、MRI扫描显示5例患者瘤囊持续消失,临床症状消失,恢复正常的生活和学习;5例患者肿瘤显著缩小,症状持续改善;2例肿瘤无明显改变;无死亡病例.结论:CT、MRI引导立体定向放射治疗囊性颅咽管瘤安全、有效.
作者：蔡晓东；高永中；李维平；闫大卫 刊期： 2009年第07期
目的:总结髋臼骨折的手术入路和复位固定经验.方法:2006年1月至2008年2月经Kocher-Langenbeck、髂腹股沟、前后联合入路手术治疗髋臼骨折52例.结果:随访6～36个月,优良率90.4%.术后发生创伤性关节炎10例,股骨头坏死2例,异位骨化10例,所有患者均骨愈合.结论:手术治疗髋臼骨折能较好地恢复骨盆形态及下肢活动功能,防止骨折畸形愈合.正确的选择手术入路和术中良好的复位固定是提高髋臼骨折疗效的基础.
作者：吴岗；方跃；裴福兴；段鑫 刊期： 2009年第07期
目的:探讨支气管动脉介入治疗中的严重并发症及相关因素.方法:回顾性分析共135例行介入治疗患者,其中115例为原发性肺癌,20例为内科治疗无效的非肿瘤咯血患者.肺癌患者行支气管动脉灌注化疗104例,支气管动脉化疗栓塞11例.20例内科治疗无效的非肿瘤咯血患者,包括支气管扩张(15例)、肺结核(3例)、血管畸形(2例).栓塞材料为明胶海绵颗粒或/和条.结果:共7例(5.2%)发生并发症,包括脊髓缺血/损伤2例(1.5%)、肋间动脉缺血5例(3.7%).经治疗后肋间动脉缺血均于1～3周内缓解.1例脊髓缺血于7d后缓解,4周后死于多器官功能衰竭;另1例于4周后逐渐恢复.2例脊髓缺血/损伤均发生在支气管动脉灌注化疗术者,5例肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者.结论:支气管动脉介入治疗需谨慎地进行,合理选择灌注方案及选择明胶海绵作栓塞剂是比较安全的.
作者：刘书林；谢晓东；王朝华；程美雄；张昌伟；范峰 刊期： 2009年第07期
目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床效果.方法:对腹腔镜手术组19例和开腹组23例患者的手术时间,术中出血量,肠鸣音恢复时间、住院时间、术后使用镇痛剂,术后切口感染等指标进行比较.结果:腹腔镜组中术中出血量,术后肠鸣音恢复时间和术后使用镇痛剂等指标均显著小于开腹组(P<0.05).结论:腹腔镜手术修补消化性溃疡急性穿孔类有创伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗消化性溃疡穿孔的理想术式.
作者：李建军 刊期： 2009年第07期
目的:明确脊柱骨巨细胞瘤的多层螺旋CT、MRI表现.方法:回顾性分析经病理证实的脊柱骨巨细胞瘤6例(男5例,女1例,年龄21～40岁,平均32岁).6例CT检查,3例有MRI检查.结果:发生于胸椎3例,腰椎1例,骶椎2例.CT主要表现为膨胀性溶骨性破坏和较大软组织肿块;MRI表现T1加权成像为低等信号,T2加权成像为高低混杂信号特点,可显示瘤内坏死、囊变、出血等.结论:脊柱骨巨细胞瘤具有侵袭性强、生长活跃、易复发等特点,结合CT、MRI检查可对该病做出及时诊断,且对临床分期、手术方案制订及术后定期随访有重要价值.
作者：温晓玲；董志辉；王戚玲 刊期： 2009年第07期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
